急性扁桃體炎相關(guān)知識(兒童耳鼻喉小常識)
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2023-12-17 19:55:05
急性扁桃體炎相關(guān)知識
急性扁桃體炎是由于鏈球菌、葡萄球菌
、肺炎雙球菌等侵入扁桃體,使之發(fā)生充血
、腫脹
、滲出的一種急性炎癥
。當(dāng)身體抵抗力下降,如受涼
、過度疲勞或患其他疾病時誘發(fā)本病
。中醫(yī)學(xué)稱為"乳蛾"
。兒童及青壯年易患本病,好發(fā)于冬春季節(jié)
。
診斷要點:
咽喉疼痛,腫脹,有異物堵塞感,肉眼見扁桃體腫大,或有膿點,即可診斷為本病
。常伴有發(fā)熱惡寒,或高熱寒戰(zhàn),頭痛,全身關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。
兒童耳鼻喉小常識
1.小兒耳鼻喉疾病有哪些癥狀
小兒耳鼻咽喉科是診斷治療耳
、鼻
、咽喉、及其相關(guān)頭頸區(qū)域的外科學(xué)科
。
隨著科技的進(jìn)步與發(fā)展
，醫(yī)學(xué)各科相互滲透和促進(jìn)，拓展了耳鼻咽喉科的范疇
，耳顯微外科
，耳神經(jīng)外科，側(cè)顱底外科
，聽力學(xué)及平衡科學(xué)
，鼻內(nèi)鏡外科，鼻神經(jīng)外科（鼻顱底外科）
，頭頸外科
，喉顯微外科，嗓音與言語疾病科
，小兒耳鼻咽喉科等的出現(xiàn)
，大大豐富了耳鼻咽喉科的內(nèi)容。 急性咽喉炎常為病毒引起
，其次為細(xì)菌所致
。
冬春季最為多見。主要是由于急性咽炎治療不徹底而反復(fù)發(fā)作
，轉(zhuǎn)為慢性
，或是因為患各種鼻病，鼻竅阻塞
，長期張口呼吸
，以及物理
、化學(xué)因素、頸部放射治療等經(jīng)常 *** 咽部所致
。
1
、急性咽炎 急性咽喉炎（ acute pharyngitis ），常為病毒引起
，其次為細(xì)菌所致
。 冬春季最為多見。
多繼發(fā)于急性鼻炎（ acute rhinitis ）
、急性鼻竇炎 （ acute sinusitis ）
、急性扁桃體炎（ acute tonsillitis ），且常是麻疹（ measles ）
，流感
，猩紅熱（ scarlet ）等傳染病的并發(fā)癥。 慢性咽喉炎（ chronic sore throat ）
，主要是由于急性咽喉炎治療不徹底而反復(fù)發(fā)作
，轉(zhuǎn)為慢性，或是因為患各種鼻病
，鼻竅阻塞
，長期張口呼吸，以及物理
、化學(xué)因素
、頸部放射治療等經(jīng)常 *** 咽部所致 ，則全身癥狀顯著
，有發(fā)燒怕冷
，頭痛，食欲不振
，四肢酸痛等
。
2、慢性咽炎 主要是由于急性咽炎治療不徹底而反復(fù)發(fā)作
，轉(zhuǎn)為慢性
，或是因為患各種鼻病，鼻竅阻塞
，長期張口呼吸
，以及物理、化學(xué)因素
、頸部放射治療等經(jīng)常 *** 咽部所致
。全身各種慢性疾病，如貧血
、便秘
、下呼吸道慢性炎癥
、心血管疾病等也可繼發(fā)本病。
自覺咽部不適
，干
、癢、脹
，分泌物多而灼痛
，易干惡，有異物感
，咯之不出
，吞之不下，以上癥狀在說話稍多
，食用 *** 性食物后、疲勞或天氣變化時加重
。呼吸及吞咽均暢通無阻
。
2.小兒耳鼻喉疾病耳聾怎樣治療
早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導(dǎo)性聾的重要措施
。
鼓室成形術(shù)對提高傳導(dǎo)性聾的聽力有一定效果
，全人工聽骨（TORP）和部分人工聽骨（PORP）的應(yīng)用，使傳導(dǎo)性聾鼓室成形術(shù)的聽力效果有了明顯的改善
。隨著人工聽覺植入技術(shù)的發(fā)展
，近些年來植入式聽覺裝置骨錨式助聽器 （BAHA）和振動聲橋（VSB）的應(yīng)用為傳導(dǎo)性耳聾和混合性耳聾的治療開辟了新的治療選擇。
BAHA
，即骨錨式助聽器 （Bone Anchored Hearing Aid,BAHA）
，是一種通過骨傳導(dǎo)治療耳聾的裝置，需要外科手術(shù)植入
。1996年美國FDA批準(zhǔn)了 BAHA用于治療傳導(dǎo)性耳聾和混合性耳聾
，2002年美國FDA批準(zhǔn)了BAHA用于治療單側(cè)感音神經(jīng)性耳聾。
BAHA用于幫助慢性中耳炎
、先天性外耳道閉鎖及病變者
、以及單側(cè)耳聾不能使用常規(guī)助聽器的患者。這一系統(tǒng)需要外科手術(shù)植入
，通過骨導(dǎo)而不是中耳傳導(dǎo)聲音到內(nèi)耳
。
骨錨助聽器 （BAHA）是可植入的骨傳導(dǎo)聽力系統(tǒng)，適用于傳導(dǎo)性或混合型聽力障礙
，以及單側(cè)耳聾
。 骨錨助聽器（BAHA）采取稱為直接骨傳導(dǎo)的方式。
這種方式
，在許多方面跟傳統(tǒng)的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)助聽設(shè)備是不同的
。一個微小的鈦植入體被固定在耳后的骨中
，就會跟人體的骨頭發(fā)生骨融合（Osseointegrate）作用。
簡單說來
，植入體與骨頭形成了一個整體
，這種方式跟種牙是一樣的道理。 成人形成骨融合（Osseointegration）需要大約三個月
，兒童需要六個月
。
骨融合一旦形成，就可以把一個橋基固定在鈦植入體上
，然后把言語處理器夾在上面
。言語處理器監(jiān)測到聲音時，就把聲音通過骨頭直接傳送到內(nèi)耳
。
這個過程繞過了外耳和中耳
。 振動聲橋（Vibrant Soundbridge,VSB）是一種中耳植入裝置，相對于其他助聽設(shè)備
，適用范圍更加廣泛
。
主要適用于中度到重度的感應(yīng)神經(jīng)性聾、傳導(dǎo)性聾和混合性聾的成人和兒童
。振動聲橋與助聽器不同
，助聽器只是簡單地放大聲音，而振動聲橋是把聲音轉(zhuǎn)化為機械振動
；振動聲橋也不同于人工耳蝸
，人工耳蝸發(fā)送電信號 *** 神經(jīng)纖維，而振動聲橋是產(chǎn)生機械振動并傳送到中耳結(jié)構(gòu)（如聽骨鏈）或直接傳送到內(nèi)耳
。
通過振動聲橋所聽到的語言和其他聲音信號清晰并具有良好的聲音質(zhì)量
。在復(fù)雜的聽力環(huán)境中，如存在較大的背景噪音時
，都能無障礙地進(jìn)行交流
。
還可以聽見更輕微更高頻率的聲音，如兒童的說話聲
、小提琴的演奏聲
。與此同時，振動聲橋植入后患者外耳道完全開放
，由此消除了由耳道封閉帶來的阻塞感和其他不適感
；佩戴時也很舒適美觀。
詳見植入式聽覺裝置
。
3.小兒鼻竇炎應(yīng)該注意什么
小兒鼻竇炎應(yīng)該注意什么
，長沙中山醫(yī)院耳鼻喉科專家為大家介紹了如下注意事項： 第一，切勿隨便用藥
。
例如麻黃素等治療鼻竇炎的藥物
，收縮血管
，暫時減輕充血使鼻腔通暢，但因其還有后擴張作用
。不久鼻堵又復(fù)出現(xiàn)
，鑒于這種副作用，麻黃素不可多用
，更不適合于小嬰兒
。
第二，少用抗生素
。雖然抗生素是治療鼻竇炎好用的
，效果顯著的藥物，但是為了孩子以后的成長
，避免造成免疫力低下的問題
，小兒最好少用抗生素類藥物，盡早正規(guī)治療
。
第三
，病兒病愈后游泳時不可使鼻腔進(jìn)水，以防鼻竇炎復(fù)發(fā)
。如鼻竇外傷骨折游泳時跳水姿勢不當(dāng)（如取立式跳水），或潛水與游泳后擤鼻不當(dāng)
，污水進(jìn)入鼻竇內(nèi)鼻腔內(nèi)填塞物置留時間過久高空飛行迅速下降
，竇腔與外界形成相對的負(fù)壓，將鼻腔分泌物吸入鼻竇等也能造成發(fā)病
。
第四
，照顧好二個衛(wèi)生。小兒正處于開心玩耍的年紀(jì)
，一般不怎么注意自身的衛(wèi)生
，所以家長要時刻的注意保持衛(wèi)生。
第五
，保持孩子房間的清新
。房間內(nèi)要經(jīng)常的通風(fēng)換氣，保持適當(dāng)濕度
，最好能咨詢一下選擇最適合孩子成長的環(huán)境
。
長沙中山醫(yī)院耳鼻喉診療中心采用的“FESS”（功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)），微創(chuàng)技術(shù)打破了傳統(tǒng)激光
、射頻
、第六代等離子消融術(shù)鼻竇炎不徹底
，副作用大等問題
，適用于任何不同病變性質(zhì)
、范圍和嚴(yán)重程度的慢性鼻竇炎和鼻息肉
，是以徹底清除病灶為目的，以保護(hù)保留鼻腔鼻竇黏膜為基本
，盡量減少對鼻腔鼻竇結(jié)構(gòu)
、形態(tài)和自然引流口及通道創(chuàng)傷的一種手術(shù)模式，避免了對成長中的孩子造成任何傷害的問題
，全面系統(tǒng)的解決小兒鼻竇炎的治療問題
，安全顯著。
扁桃體發(fā)炎中藥方？
扁桃體炎可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。那么有什么中藥方可以治療呢?下面由我給大家整理了相關(guān)知識
，希望可以幫到大家!
【通用名稱】扁桃體炎
【其他名稱】扁桃體炎
【辨證】乳蛾風(fēng)熱
。
【治法】清熱解毒，辛涼解表
，通腑瀉熱
。
【方名】涼膈增液湯。
【組成】連翹8克
，銀花8克
，梔子5克，黃芩5克
，生地6克
，元參8克，麥冬8克
，蘆根8克
，蟬衣5克，板藍(lán)根8克
，大黃2克
，竹葉3克。
【用法】先用涼水浸泡20分鐘
，再文火煎25分鐘
，每劑煎2次，每日1劑
，日服3次
。
【出處】《中醫(yī)雜志》。
【類別】驗方
扁桃體發(fā)炎病因
扁桃腺炎主要由鏈球菌感染
，而患者的抵抗力低
、天氣變化、有害氣體等亦會誘發(fā)扁桃腺炎。
扁桃腺發(fā)炎的原因是由于細(xì)菌和病毒的感染
，其中細(xì)菌感染更多見
。病原菌多為溶血性鏈球菌、葡萄球菌
、肺炎球菌
。這些細(xì)菌通常存在于人的咽部和扁桃腺隱窩內(nèi)，在正常情況下
，由于扁桃腺表面上皮完整和粘液腺的不斷分泌
，可將細(xì)菌同脫落上皮細(xì)胞從隱窩口排出，因此保持著機體的健康
。當(dāng)機體因過度疲勞
、受涼、區(qū)域性受到物理或化學(xué)因素的影響后
，抵抗力下降時
，扁桃腺的血運減少、腺體分泌機能下降
，上皮防御能力降低
，細(xì)菌即乘虛而入，滋生繁殖
，致使扁桃腺發(fā)炎
。
扁桃體發(fā)炎臨床表現(xiàn)
1.急性期
***1***全身癥狀起病急，畏寒
，高熱可達(dá)39～40℃
，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡
、食欲不振、便秘以及全身酸懶等
。
***2***區(qū)域性癥狀咽痛明顯
，吞咽時尤甚，劇烈疼痛者可放射至耳部
，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安
。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒
。
2.慢性期
***1***反復(fù)發(fā)作咽痛每遇感冒
、受涼、勞累
、睡眠欠佳或菸酒 *** 后咽痛發(fā)作
，并有咽部不適及堵塞感。
***2***口臭由于扁桃體內(nèi)細(xì)菌的繁殖生長及殘留于扁桃體內(nèi)的膿性栓塞物，?div id="jfovm50" class="index-wrap">？芍驴诔?div id="jfovm50" class="index-wrap">。
***3***扁桃體腫大肥大的扁桃體可使吞咽困難，說話含糊不清
，呼吸不暢或睡眠時打鼾
。
***4***全身表現(xiàn)扁桃體內(nèi)的細(xì)菌，膿栓常隨吞咽進(jìn)入消化道
，從而引起消化不良
。如細(xì)菌毒素進(jìn)入體內(nèi)，可有頭痛
、四肢乏力
、容易疲勞或低熱等表現(xiàn)。
扁桃體發(fā)炎檢查
1.急性期
口咽部黏膜明顯充血
，可呈彌漫性
。扁桃體、咽顎弓及舌顎弓充血更為顯著
。細(xì)菌感染時可見白細(xì)胞總數(shù)顯著增加
，中性粒細(xì)胞分類明顯增高。
2.慢性期
檢查可見扁桃體慢性充血
，扁桃體表面不平
，瘢痕，與周圍組織有牽連
，有時可見隱窩口封閉
，呈黃白色小點，其上蓋有菲薄黏膜或粘連物
。隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物
，擠壓時分泌物外溢。舌顎弓及咽顎弓充血
。下頜淋巴結(jié)腫大
。另外，扁桃體激發(fā)試驗
、血清抗鏈球菌溶血素“O”
、抗鏈激酶和抗透明質(zhì)酸酶滴度的動態(tài)觀察等，對診斷有一定的參考意義
。
寶寶扁桃體總發(fā)炎,感冒發(fā)燒就跟來,你不心疼?老中醫(yī)4個方法幫你忙
比寒潮更可怕的
，恐怕就是流感，感冒
、發(fā)燒
、咽喉痛
，寶寶扁桃體又發(fā)炎了，反反復(fù)復(fù)讓爸爸媽媽既心疼又頭疼
！到底要拿扁桃體這個“磨人精”怎么辦呢
？
許多孩子從小到大，一感冒發(fā)燒嗓子痛
，到醫(yī)院照喉嚨
，醫(yī)生必然丟下一句話：“扁桃體發(fā)炎！”
扁桃體腫大
、發(fā)炎
，中醫(yī)稱之為
“乳蛾”， 意思是扁桃體發(fā)炎后
，形狀像飛蛾的兩只翅膀
，還會明顯凸起。
伴隨著扁桃體發(fā)炎而來的
，常常是
連綿的感冒、發(fā)燒、怕冷
、食欲下降
、疲乏無力，小寶寶還可能會因為高燒而嘔吐
、驚厥
。 有時要1~2個星期才能好。
扁桃體發(fā)炎是孩子常見的病癥
，通常發(fā)炎后會出現(xiàn)喉嚨痛
，食物難以下咽，并且還會面臨著發(fā)燒的情況
。不僅影響孩子的正常生活
，家長們也是心疼不已。
那么 ，小孩扁桃體為什么經(jīng)常發(fā)炎
？扁桃體發(fā)炎怎么辦？
我們平時說的「扁桃體」位于口腔與口咽部之間
，它就像人體上呼吸道的守衛(wèi)者，病毒
、細(xì)菌想要從這里進(jìn)入
，就會受到扁桃體衛(wèi)士的防御和抵抗。
隨著寶寶年齡的增長
，扁桃體的自身功能也在不斷地增強
。通常從 1 歲左右開始，在 3～5 歲時達(dá)到高峰，扁桃體的體積也會隨之增大
。
到青春期以后
，隨著孩子免疫功能的不斷完善，扁桃體的作用逐漸下降
，體積也會有所縮小
。
不過，以上這些變化通常都是正常的
。
扁桃體功能最活躍的時期就是3～10歲，在這個年齡段的孩子非常容易發(fā)生扁桃體炎癥。 而且處在守門位置的扁桃體
，任何從口鼻進(jìn)來的病原體最先碰到的就是它
，當(dāng)扁桃體奮力抵抗病原體的侵襲時，可能就會發(fā)生急性扁桃體炎
。
扁桃體處于咽喉的門戶部
，就好比朝外的兩扇玻璃窗。我們可以用手摸摸玻璃窗
，對著外界環(huán)境的那一面
，總會有更多灰塵。
扁桃體發(fā)炎也是這個道理
。擋在大門口
，接觸外邪的機會多了，也就更敏感
、更容易發(fā)炎
。
總有不勝其擾的家長問我， 既然扁桃體總是發(fā)炎 ，甚至引起感冒發(fā)燒
，能不能切掉它一了百了？
咱們可以想一想
，如果玻璃窗上沒了玻璃
，灰塵難道不是更容易進(jìn)屋嗎？
人的咽喉是飲食
、呼吸的必經(jīng)之路
，路上有塵土、異物
、病菌在所難免
。
扁桃體守衛(wèi)在要道上，源源不斷地產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體
，肩負(fù)著抵御外邪的防御重任
。
所以
，我的建議是，
不到萬不得已 ，能不切
，盡量不切， 扁桃體切除手術(shù)是一種逼不得已的手段
。
家長更應(yīng)該學(xué)習(xí)的是
，在日常生活中幫寶寶呵護(hù)扁桃體，避免炎癥
；有炎癥時懂辨證
，幫助寶寶盡快驅(qū)逐病邪。
寶寶一說喉嚨痛
，就照照喉嚨看“乳蛾”
。
首先是看大小，其次是看癥狀
。
通過這2點
，可以判斷寶寶究竟是
哪種類型 的扁桃體發(fā)炎。
1. 看大小
臨床醫(yī)學(xué)將扁桃體大小分4個度
，如果用生活中常見的物品來類比：
正常大?div id="4qifd00" class="flower right">
。喝缧↑S豆。
一度肥大：如花生米
。
二度肥大：如小葡萄
。
三度肥大：如大紅棗。
扁桃體發(fā)炎
、腫大的程度和病情有關(guān)
，醫(yī)生通常會以此作為參考來用藥。
不過
，如果寶寶正常情況下扁桃體有花生米大小
、但沒有異樣感，也是沒問題的
，家長不用過度緊張
。
2. 看癥狀
從西醫(yī)的角度，扁桃體發(fā)炎分為細(xì)菌性扁桃體發(fā)炎和病毒性扁桃體發(fā)炎
。
病毒性扁桃體發(fā)炎：
扁桃體
、咽喉紅腫。
細(xì)菌性扁桃體發(fā)炎：
扁桃體
、咽喉紅腫
，有黃色或白色膿點，舌苔發(fā)白或灰白色
。
如果是病毒性扁桃體發(fā)炎
，醫(yī)生通常會開一些清熱解毒的中成藥，也可能會開抗病毒
、消炎的噴劑
，如利巴韋林噴劑，用來霧化噴喉可以緩解疼痛
。
其實
，我
不太建議 給寶寶使用過多抗生素進(jìn)行治療。因為抗生素攻伐太猛
，對寶寶虛弱的身體傷害比較大
。
當(dāng)病情沒有那么嚴(yán)重的時候，吃過多西藥
，也會造成消化功能的紊亂
，對脾胃是不利的。
從 中醫(yī)角度 來看
，乳蛾多是由
上焦郁熱、中焦積滯 所致。具體的治療
、調(diào)理方法
，要依照寶寶的體質(zhì)特點來制定，同樣不能“一刀切”
。
① 寶寶“大扁桃”無發(fā)熱，是吃太多
有的寶寶扁桃體腫大反復(fù)，但是又不太發(fā)紅
、無膿腫
，有時發(fā)燒、有時不發(fā)燒
。
這種情況
，其實是
脾虛積滯 了。平時吃肥甘厚味的食物過多
，不及時助消化
，導(dǎo)致食滯腸胃、痰濕瘀阻
。
脾的運化失利
，會牽連肺部，而肺部水濕過多
，肺熱上溢
，就會導(dǎo)致扁桃體腫大。
這種情況的寶寶
，鼻甲肥大
、腺樣體肥大的概率也會增多
。家長要給TA
先及時消食導(dǎo)滯，后健脾養(yǎng)胃。 ② 天氣多變時，扁桃體也愛發(fā)炎
天氣忽冷忽熱時，寶寶稍微不注意
，外邪就很容易通過呼吸
、說話等方式，從口鼻之竅入侵人體
，與肺氣沖撞在一起
，
導(dǎo)致肺氣不宣通，邪毒在咽喉、扁桃體處聚集
。
中醫(yī)講究“治未病”，外邪肆虐的季節(jié)里
，體質(zhì)好的寶寶就沒那么容易得病
。所以家長要懂得提前調(diào)理。
比如說
，春季就是典型的天氣多變
、乍暖乍寒，寶寶就要特別注意穿衣
“春捂”， 飲食
“減酸增甘”。 這些應(yīng)季的兒童保健要訣，家長要仔細(xì)去學(xué)
，不能在不同季節(jié)拿同1套方法生搬硬套
。
③ 反復(fù)感冒生病，扁桃體也跟著病
有一種情況
，是眼看著感冒生病快好了
，寶寶卻又突然扁桃體發(fā)炎，導(dǎo)致家長更迷惑了
，還有完沒完
？
其實，這是因為之前生病時
，
津液損耗得太厲害， 導(dǎo)致寶寶肺腎陰虛，咽喉同樣也是干的
。當(dāng)虛火燒上來的時候
，沒有足夠的津液“滅火”，導(dǎo)致扁桃體被“熏灼”發(fā)炎。
還有一種情況是
，寶寶有咳
，
喉嚨經(jīng)常有痰沒有清干凈。 痰液里包裹著大量病菌
，扁桃小窩不干凈
，扁桃體感染的可能性就會增大。
所以
，為了避免寶寶“病連病、不斷根”
，家長們一定要重視病時
、愈后的調(diào)養(yǎng)。
病時清淡飲食、避免“遺熱食復(fù)”
，多喝粥水補充津液， 是非常關(guān)鍵的
。
預(yù)防總比治療更省心省力
，孩子能少一點吃藥、打針和輸液……的經(jīng)歷
，對孩子和家長來說是求之不得的事情
。
懂一些兒童 健康 知識和護(hù)理技巧，很有必要。 即使孩子生病后也可減少去醫(yī)院來回折騰的次數(shù)
。
可能你會擔(dān)心：“我不是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，根本沒學(xué)過怎么辦?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">？”
別急，咱們可以先從最基礎(chǔ)的 兒童常見病癥預(yù)防、辨別和護(hù)理 開始學(xué)
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熟悉中醫(yī)兒科學(xué)的朋友可以在很多書上看到肖和印的名字，包括國家級規(guī)劃教材
、基層醫(yī)生教材還有執(zhí)業(yè)中醫(yī)師資格指導(dǎo)用書等等
。
肖和印
，師承我國頂級的兒科專家李素卿教授，中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院兒科主任
，擔(dān)任著中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科副主任委員
，世界中醫(yī)聯(lián)合會小兒推拿專業(yè)學(xué)會副會長、也是我們國家的基本藥物評價專家
。
如我們前面所講
，要想讓扁桃體少發(fā)炎，最根本的還是要
呵護(hù)好中焦脾土，平時顧護(hù)好消化
30多年的行醫(yī)經(jīng)驗告訴我，孩子消化好了，自然百病不生
。
比如
，每天如何使用
“10秒消化判斷法” 檢查寶寶的消化功能？如何辨證使用三星湯
、保濟口服液
、四磨湯口服液等不同的消食導(dǎo)滯藥物？
這些具體而實用的知識
，家長可以通過我的音頻課程
《0~12歲 育兒 醫(yī)學(xué)寶典
