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    扁桃體周?chē)撃[的病因及表現(xiàn)

    佚名 2023-12-17 22:50:16

    扁桃體周?chē)撃[又名“膿性蜂窩織炎性咽峽炎”,中醫(yī)稱為“喉癰”

    。膿腫位于扁桃體被膜與咽上縮肌之間
    ,在扁桃體前上者最多,約占98%;在扁桃體后下方極少
    。常為單側(cè)性。多見(jiàn)于20~35歲的青年人
    ,10歲以下的兒童及60歲以上的老年人極少

    扁桃體周?chē)撃[大多為急性扁桃體炎的并發(fā)癥,尤多見(jiàn)于屢發(fā)急性扁桃體炎的病人

    。扁桃體隱窩中的炎癥因引流被阻
    ,通過(guò)或破壞隱窩底部進(jìn)入扁桃體周?chē)?尤其是扁桃體上窩)。初起為炎性浸潤(rùn)
    ,進(jìn)而形成膿腫
    。磨牙周?chē)难装Y,也可發(fā)展至扁桃體周?chē)?div id="4qifd00" class="flower right">
    。常?jiàn)的致病菌為乙型溶血性鏈球菌
    、厭氧性鏈球菌及葡萄球菌。

    本病多發(fā)于扁桃體急性炎癥過(guò)程中(第4~5天)

    ,或急性炎癥消退后
    。病人有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀
    ,較急性扁桃體炎更重
    ,同時(shí)一側(cè)咽痛劇烈
    ,常放射至耳部,咳嗽或吞咽時(shí)疼痛加重;由于咽痛劇烈
    ,吞咽困難
    ,故口涎外溢;因軟腭腫脹,運(yùn)動(dòng)失靈
    ,故言語(yǔ)含糊不清而帶鼻音
    ,飲水向鼻腔返流;炎癥侵入咽旁隙,則有張口困難或牙關(guān)緊閉;膿腫甚者
    ,尚可引起呼吸困難
    。病人呈急重病容,痛苦表情
    ,患側(cè)頸部出現(xiàn)疼痛性肌緊張
    ,故呈假性強(qiáng)直,運(yùn)動(dòng)受限;頭偏向患側(cè)并稍前傾
    ,并以手托患側(cè)頰部
    ,企圖減輕痛苦;舌苔厚,口臭;患側(cè)頸淋巴結(jié)腫大
    ,有壓痛

    患側(cè)咽部充血腫脹,舌腭弓上段及患側(cè)軟腭明顯紅腫隆起

    ,將扁桃體遮蓋
    ,扁桃體可能充血,常被推向內(nèi)下方
    ,表面敷有黃白色膿性滲出物
    ,懸雍垂紅腫
    ,被推向?qū)?cè);位于此處的膿腫一般不侵及咽腭弓及咽后壁;若膿腫位于扁桃體下
    ,則患側(cè)扁桃體被推向前方,咽腭弓顯著隆起
    ,軟腭及懸壅垂則不見(jiàn)腫脹;位于此處膿腫雖少見(jiàn)
    ,但可出現(xiàn)頸動(dòng)脈鞘感染以及喉咽與喉入口處水腫等并發(fā)癥。

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