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      小兒急性喉炎的診斷
      
        
      
            佚名
            2023-12-17 23:31:52
        
      

        
      
           
      小兒急性喉炎的診斷
      癥狀體征
      起病較急，多有發(fā)熱、聲嘶
      、咳嗽等
      。初起聲嘶多不嚴(yán)重
      ，哭鬧時(shí)有喘聲，繼而炎癥侵及聲門下區(qū)
      ，則成“空”
      、“空”樣咳嗽聲，夜音癥狀加重
      。病情較重者可出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴
      ，吸氣期呼吸困難，胸骨上窩
      、鎖骨上窩
      、肋間及上腹部軟組織吸氣期內(nèi)陷等喉阻塞癥狀。嚴(yán)重患兒口鼻周圍發(fā)紺或蒼白
      ，指趾發(fā)紺
      ，有不同程度的煩躁不安，出汗
      。如不及時(shí)治療，則面色蒼白
      ，呼吸無力
      、循環(huán)、呼吸衰竭
      、昏迷
      ，抽搐、甚至死亡
      。
      病理生理
      多繼發(fā)于鼻炎
      、咽炎、上呼吸道感染
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      ？蔀榱餍行愿忻啊⒎窝?div   id="d48novz"   class="flower left">
      、麻疹
      、水痘、百日咳
      、猩紅熱等急性傳染病的前驅(qū)疾病
      。
      診斷檢查
      如作喉鏡檢查，可見喉粘膜充血
      、腫脹
      ，聲帶亦充血呈紅色
      ，上有擴(kuò)張血管，聲門常附有粘膿性分泌物
      ，聲門下粘膜腫脹向中間突出而成狹窄腔
      。診斷根據(jù)其特有癥狀如：聲嘶、喉喘鳴
      ，“空”
      、“空”樣咳嗽聲，吸氣性呼吸困難
      ，診斷多無困難
      。必要時(shí)可行喉鏡檢查。
      寶寶喉炎的癥狀及治療方法
          　　導(dǎo)語：專家表示
      ，小兒急性喉炎有三大典型癥狀
      ，可幫助家長(zhǎng)辨別是感冒咳嗽還是急性喉炎。下面就由我為大家dial寶寶喉炎的癥狀及治療方法
      ，大家一起去看看吧!
             　　寶寶喉炎的癥狀及治療方法        　　寶寶喉炎的`癥狀 
              　　1
      、犬吠樣咳嗽 
             　　一般來說，急性喉炎起病時(shí)即有聲音嘶啞
      、干咳
      ，咳嗽時(shí)發(fā)出?空-空-空?的聲音，好像狗叫一樣
      ，隨后因聲門下區(qū)水腫的發(fā)展
      ，出現(xiàn)吸氣不暢并伴有喉鳴音，病情逐漸加重可發(fā)生顯著的吸入性呼吸困難
      。
              　　2
      、夜間病情加重 
             　　小兒急性喉炎早期，患兒往往白天不怎么咳嗽
      ，而且精神良好
      ，只是夜間特別是后半夜或哭鬧時(shí)咳嗽加重，因而很容易被忽視
      。這點(diǎn)
      ，需要家長(zhǎng)提高警惕。這是因?yàn)閷殞毸邥r(shí)喉部肌肉松弛
      ，分泌物容易阻塞喉部
      。
              　　3、發(fā)熱
      、拒食 
             　　數(shù)患急性喉炎的寶寶還可能有不同程度的發(fā)熱
      ，但高熱少見，大多數(shù)為輕中度發(fā)熱
      。由于喉阻塞與缺氧
      ，患兒常伴煩躁不安
      ，拒絕飲食，甚至可見面色青紫
      、三凹癥
      、咽部黏膜充血、腫脹
      ，病情尤以夜晚為重
      。
              　　寶寶喉炎的治療方法 
              　　1.治療方案 
             　　1、治療的重點(diǎn)是解除喉阻塞
      ，應(yīng)及早使用有效
      、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞癥狀時(shí)
      ，加用類固醇激素
      ，常用者有強(qiáng)的松，口服
      ，1?2mg/kg?d;地塞米松
      ，肌注或靜脈滴注0.2mg/kg?d;氫化可的松，靜脈滴注4?8mg/kg?d
      ，可促使喉部組織消腫
      ，減輕喉阻塞癥狀。
             　　2
      、重度喉阻塞或經(jīng)藥物治療后喉阻塞癥狀未緩解者
      ，應(yīng)及時(shí)作氣管切開術(shù)。
             　　3
      、加強(qiáng)支持療法，注意患者的營(yíng)養(yǎng)與電解質(zhì)平衡
      ，靜脈注射葡萄糖液
      ，保護(hù)心肌功能，避免發(fā)生急性心力衰竭
      。
             　　4
      、盡量使患者安靜休息，減少哭鬧
      ，以免加重呼吸困難
      。
              　　2.西醫(yī)藥治療 
             　　(1)腎上腺皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松1?1mg/kg/日，分3-4次;地塞米松0.25mg/kg欲
        ，肌注或靜點(diǎn)
        ，或用超聲霧化吸人。
             　　(2)病因治療：病毒感染引起者可予抗病毒治療
        ，選用病毒唑
        、威力寧
        、無環(huán)鳥苷等;細(xì)菌感染引起者采用抗生素治療，選用青霉素
        、羥氨芐青霉素
        、頭孢羥氨芐青霉素、紅霉素等
        。
             　　(3)喉梗阻治療：四度喉梗阻立即行氣管切開術(shù)
        ，三度喉梗阻經(jīng)治療無效者也應(yīng)手術(shù)治療。
              　　3.中醫(yī)藥治療 
             　　(1)風(fēng)寒襲喉：干咳
        ，如犬吠樣
        ，聲音輕度嘶啞，不發(fā)熱或低熱
      ，舌淡紅
      、苔薄白，脈浮緊
      ，指紋浮紅在風(fēng)關(guān)
      。
             　　治法：疏風(fēng)散寒，宜肺利咽
      。
             　　方藥：荊芥6克
      、防風(fēng)6克、前胡10克
      、桔梗6克
      、甘草3克、蟬衣6克
      、射干6克
      、款冬花10克、白僵蠶10克
      、浙貝母10克
      。
             　　中成藥：錫類散。
             　　(2)風(fēng)熱襲喉：咳聲如犬吠
      ，輕度憋氣
      ，咽痛，發(fā)熱
      ，舌尖紅
      ，脈浮數(shù)，指紋浮紫在風(fēng)關(guān)
      。
             　　治療：疏風(fēng)清熱
      ，利咽消腫。方藥：金銀花10克
      、連翹10克
        、竹葉10克
        、荊芥6克、牛蒡子10克
        、淡豆豉10克
        、薄荷(后下)6克、山豆根3克
        、桔梗6克
        。
             　　中成藥：錫類散、冰硼散頻頻吹喉
        ，咽速康氣霧劑噴喉
        ，每次1撳，每日2次
        。
             　　(3)痰熱壅喉：高熱
        ，咳劇，呈犬吠狀
        ，咽痛
        ，喘促，喉中痰鳴
        ，呼吸時(shí)胸肋凹陷
        ，口周紫坩，甚則躁擾不安
        ，便干尿赤
        ，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)
        ，指紋紫可達(dá)氣關(guān)或命關(guān)
        。
             　　治法：瀉火解毒，滌痰利咽
        。
             　　方藥：黃芩10克
      、黃連1.5克、山梔6克
      、生石膏(先煎)25克、枳實(shí)6克
      、膽南星6克
      、山豆根3克、青礞石20克
      、竹茹10克
      、郁金10克、葛蒲10克
      、制軍lO克
      。
             　　中成藥：通關(guān)散
      ，鮮竹瀝水，猴棗散等
      。
      

          
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