鼻息肉病的發(fā)病與多種因素有關(guān)
,如遺傳因素、免疫缺陷、纖毛功能障礙、Young綜合征、阿司匹林耐受不良等,因此可認為許多原因都可能致病或者多種因素聯(lián)合致病。鼻息肉生長早期可發(fā)現(xiàn)一些特殊的長管狀腺體
,這些腺體與正常的漿液粘液性腺體具有完全不同的結(jié)構(gòu)、形狀及大小。盡管關(guān)于鼻息肉病的發(fā)病機理存在數(shù)種假說,但無一種假說能圓滿地解釋此種長管狀腺體的組織學起源。目前得到多數(shù)學者認同的是鼻息肉形成的“上皮破裂理論”
。Tos等[17]自1977年起對鼻息肉形成的機理進行了系列研究。他推測息肉形成最初是水腫的粘膜固有層壓力增大導(dǎo)致上皮破裂,粘膜固有層突出上皮破損處,粘膜上皮通過破損邊緣向中心生長趨于覆蓋破損處。如果再生的上皮生長速度不足以覆蓋疝出部位,或者粘膜固有層疝出部位繼續(xù)生長,鼻息肉及其蒂將就此形成。如果小的帶蒂的鼻息肉已經(jīng)形成,這時即使疝出部位徹底上皮化,鼻息肉亦不會消失。而且,由于重力的作用,息肉將繼續(xù)生長。在鼻息肉上皮化及生長的過程中,以上所描述的長管狀腺體將同時形成,并且提示鼻息肉絕非只是鼻粘膜的疝出。為更透徹地理解此假說,Tos將息肉的形成分為以下幾期:①鼻粘膜細胞浸潤或炎性水腫導(dǎo)致組織壓力增高,進而上皮損傷、壞死、破裂,粘膜固有層疝出Bernstein等[19,20]近年來的研究進一步地發(fā)展了“上皮破裂理論”并形成了“多種因素發(fā)病學說”
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