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      急性喉炎

      佚名 2023-12-18 09:10:51

      急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎癥,常繼發(fā)于急性鼻炎

      、鼻竇炎
      、急性咽炎
      ,為整個上呼吸道感染的一部分,也可單獨(dú)發(fā)生
      。有時大聲喊叫
      、過度用嗓、劇烈咳嗽,也可引起急性喉炎
      。若發(fā)生于兒童
      ,病情較為嚴(yán)重。

      病因:(1)機(jī)體抵抗力降低

      ;(2)職業(yè)因素
      ;(3)急性傳染病
      ;(4)外傷

      癥狀:一般全身癥狀不明顯,輕者僅有聲嘶

      ,聲音粗澀
      、低沉、沙啞
      ,以后可逐漸加重
      ,甚至可完全失音,喉部疼痛和全身不適
      ,個別患者可有發(fā)燒
      、畏寒等癥狀。其他癥狀為咳嗽
      、多痰、咽喉部干燥
      、刺癢
      、異物感。喉部腫脹嚴(yán)重者
      ,也可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難
      ,但成人極少發(fā)生。

      治療:(1)全身治療:病情較重

      ,有明顯全身癥狀者
      ,應(yīng)適當(dāng)休息,給予抗生素及激素治療
      。(2)病人應(yīng)禁煙酒
      ,不吃有刺激性食物,少講話
      ,以利炎癥消退
      。(3)局部治療:超短波理療,具有消炎
      、止痛作用
      。霧化吸入:抗菌素液加激素液(或加入少許腎上腺素、1%麻黃素)。

      急性喉炎是喉粘膜的急性炎癥

      ,為常見呼吸道急性感染性疾病之一
      。常繼發(fā)于急性鼻炎及急性咽炎。男性發(fā)病率較高
      。發(fā)生于兒童則病情多較嚴(yán)重
      。此病多發(fā)于冬、春兩季

      臨床表現(xiàn)

      急性喉炎多繼發(fā)于上呼吸道感染

      ,也可為急性鼻炎或急性咽炎的下行感染,故多有鼻部及咽部的炎性癥狀
      。起病時有發(fā)熱
      、畏寒及全身不適等。

      臨床表現(xiàn)一般全身癥狀不明顯

      ,輕者僅有聲嘶
      ,聲音粗澀、低沉
      、沙啞
      ,以后可逐漸加重,甚至可完全失音
      ,喉部疼痛和全身不適
      ,個別患者可有發(fā)燒、畏寒等癥狀
      。其他癥狀為咳嗽
      、多痰、咽喉部干燥
      、刺癢
      、異物感。喉部腫脹嚴(yán)重者
      ,也可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難
      ,但成人極少發(fā)生。

      間接喉鏡子下可見喉部粘膜彌漫性充血

      、腫脹
      。聲帶呈淡紅色或鮮紅色,有時可見聲帶粘膜下出血或附有粘稠性分泌物
      ,聲帶腫脹
      ,游離緣變純,發(fā)聲時兩側(cè)聲帶不能閉緊

      疾病病因

      1.感染 一般認(rèn)為多發(fā)于感冒后

      ,先有病毒入侵
      ,繼發(fā)細(xì)菌感染。常見細(xì)菌有乙型流行性感冒桿菌
      、葡萄球菌
      、鏈球菌、肺炎雙球菌
      、奈瑟卡他球菌等

      2.職業(yè)因素 過多吸入生產(chǎn)性粉塵、有害氣體(如氯

      、氨
      、硫酸、硝酸
      、毒氣
      、煙熏等),亦可引起喉部粘膜的急性炎癥
      。使用嗓音較多的教師
      、演員、售票員等
      ,如發(fā)聲不當(dāng)或使用聲帶過度
      ,聲帶急性炎癥的發(fā)病率較高。

      3.外傷 異物

      、檢查器械等操作喉部粘膜
      ,也可繼發(fā)急性喉炎。

      4.煙酒過多

      、受涼
      、疲勞致機(jī)抵抗力降低時,易誘發(fā)本病

      病理生理

       

      初期為粘膜血管充血,有多形核白細(xì)胞浸潤

      ,組織內(nèi)滲出液積聚成水腫
      。晚期由于炎癥繼續(xù)發(fā)展,滲出液可變成膿性分泌物或結(jié)成偽膜
      。上皮有損傷和脫落
      ,也可形成潰瘍。炎癥消退后上述病理變化可恢復(fù)正常
      。若未得到及時治療
      ,則有圓形細(xì)胞浸潤,逐漸形成纖維變化
      ,變成永久性病變
      ,且其范圍不僅限于粘膜層
      ,也能侵及喉內(nèi)肌層。幫積極治療急笥喉剡防止其轉(zhuǎn)為慢性的關(guān)鍵

      診斷檢查

       

      檢查 間接喉鏡檢查可見喉部粘膜彌慢性充血

      、腫脹,聲帶亦呈紅色
      ,有時可見聲帶有粘膜下出血
      。聲帶邊緣腫脹而變厚,兩端較窄呈梭形
      ,發(fā)聲時不能閉緊
      ,其表面常附有粘稠分泌物。室?guī)?div id="d48novz" class="flower left">
      、杓狀會厭襞亦顯著充血腫脹
      。診斷 根據(jù)患者癥狀結(jié)合喉鏡所見,診斷不難
      。但須注意與特異性感染如梅毒
      、結(jié)核作鑒別。

      治療方案

        

      1.最主要的是聲帶休息

      ,需防止以耳語代替發(fā)音
      ,因耳語仍不能達(dá)到發(fā)音休息,禁聲是有效的治療措施

      2.使用抗生素控制感染擴(kuò)散

      。聲帶紅腫顯著者加用類固醇激素。

      3.蒸氣吸入療法 用熱水一杯

      ,干毛巾一條
      ,將干毛巾圍于口、鼻與杯口之間
      ,張口徐徐呼吸
      。杯內(nèi)可放薄荷、復(fù)方安息香酊等藥物
      ,蒸氣的溫度不可太高
      ,以防燙傷。治療后稍事休息再外出
      ,以免受驚

      用藥安全

      1.應(yīng)適當(dāng)休息。

      2.病人應(yīng)禁煙酒

      ,不吃有刺激性食物
      ,少講話,以利炎癥消退

      3.局部治療可用超短波理療及霧化吸入

      4.可使用激素

      ,已使聲帶盡可能消腫,對以用聲為職業(yè)的人來說尤其重要

      5.小兒急性喉炎可引起呼吸困難

      ,要特別注意。不能掉以輕心
      。一般建議住院觀察

      【患者人群】

      1.易感冒人群:該疾病多發(fā)于傷風(fēng)感冒以后。

      2.特殊行業(yè)工作人員:經(jīng)常接觸生產(chǎn)粉塵

      、有害氣體的工作人員
      ;使用嗓音較多的教師、演員等
      ,聲帶急性炎癥的發(fā)病率較高

      3.過度飲食煙酒以及疲勞導(dǎo)致機(jī)體的抵抗力下降的健康人群。

      【預(yù)防措施】

      1.平時加強(qiáng)戶外活動

      ,增強(qiáng)體質(zhì)
      ,提高抗病能力。

      2.注意氣候變化

      ,及時增減衣服
      ,避免感寒受熱。

      3.在感冒流行期間

      ,盡量減少外出
      ,以防傳染。

      4.生活要有規(guī)律

      ,飲食有節(jié)
      ,起居有常,避免著涼

      5.保持口腔衛(wèi)生

      ,養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習(xí)慣

      6.適當(dāng)多吃梨

      、生蘿卜、話梅等水果
      ,以增強(qiáng)咽喉的保養(yǎng)作用

      7.注意休息

      ,盡量減少活動以減低氧的消耗

      8.保持室內(nèi)空氣新鮮,溫度應(yīng)在18-20度

      ,濕度應(yīng)保持在60%-70%左右

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