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      如何治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征
      ？(額下頜功能紊亂怎么治療)
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-12-18 19:01:47
        
      

        
      
           
      如何治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征？
      顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛
      、彈響和運(yùn)動障礙
      。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍;并可伴有輕重不等的壓痛
        。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯
      。彈響在張口活動時出現(xiàn)
      。響聲可發(fā)生在下頜運(yùn)動的不同階段
      ，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲
      。常見的運(yùn)動阻礙為張口受限，但也可出現(xiàn)張口過大或張口時下頜偏斜
      。此外
      ，還可伴有顳部疼痛、頭暈
      、耳鳴等癥狀
      。
      根據(jù)病史，存在上述主要癥狀診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征并不困難
      。輔助診斷常用的方法有：
      ①X線平片(關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位)
      ，可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變，如硬化
      、骨破壞和增生
      、囊樣變等。
      ②關(guān)節(jié)造影(上腔造影因操作容易而多用
      、下腔造影國內(nèi)應(yīng)用較少)
      ，可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位
      、穿孔、關(guān)節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化
      。近年來
        ，不少學(xué)者應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變
        ，如關(guān)節(jié)盤和滑膜充血
        、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節(jié)鼠”等
        。由于本病有很多類型
      ，治療方法各異。
      因此
      ，應(yīng)作出具體類型的診斷
      。如翼外肌痙攣、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)盤穿也等
      。
      具體的治療措施有：
      1．矯正咬合關(guān)系由口腔?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？茩z查治療。
      2．封閉療法可用0.25－0.5％普魯卡因3~5ml作翼外肌封閉
      。穿刺點(diǎn)在乙狀切跡中點(diǎn)
      ，垂直進(jìn)針，深度約2.5~3cm
      ，回抽無血時注藥
      。常用于張口過大的病員。
      3．氯乙烷噴霧配合按摩
      ，可以緩解咀嚼肌痙攣
      。噴氯乙烷時要成霧狀，間斷噴射
      ，配合按摩
      ，防止凍傷。并要注意保護(hù)眼
      、耳
      ，遠(yuǎn)離火源。
      4．針刺療法取穴：下關(guān)
      、聽宮
      、頰車、合谷
      、配醫(yī)風(fēng)
      、太陽。
      5．超短波
      、離子導(dǎo)入
      、電興奮及磁療等局部理療有一定療效
      。
      治療的同時，要糾正不良習(xí)慣（如單側(cè)咀嚼）
      ，并防止張口過大等
      。
      額下頜功能紊亂怎么治療
      你好！首先祝你早日恢復(fù)健康
      ！根據(jù)你的陳述
      ，考慮為“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥”的問題。
             顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥(Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome)也叫顳下頜關(guān)節(jié)綜合癥
      。是口腔頜面部常見的疾病之一
      。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中，此病最為多見
      。
             好發(fā)于青壯年
      ，以20--30歲患病率最高。
             本癥發(fā)病機(jī)理尚未完全明了
      ，其主要特點(diǎn)為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛
      、運(yùn)動時彈響、張口運(yùn)動障礙等
      。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)
      、預(yù)后良好；但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變
      。
             ……
             8）頷關(guān)節(jié)操
             顳頜關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)和平移控制
      。目的在于調(diào)整顳頜關(guān)的旋轉(zhuǎn)軌跡
      ，減少或者去除彈響或者咔他聲
      ，用協(xié)助的方式限制顳頜系統(tǒng)的旋轉(zhuǎn)(令其正常旋轉(zhuǎn))。
             做操以前請保持身體非常松弛
      ，顳頜關(guān)節(jié)處不要有絲毫壓力或緊張感
      。保持頭，頸
      ，背的良好姿勢
      。       
             1. 預(yù)備動作
             ① 放松：停止一切動作，放松壓力
      。
             ② 張嘴
      ，念“emma”。讓下巴略放下與嘴輕張
      ，保持該姿勢
      。
             ③ 將舌頭放置于上顎(兩顆上門牙之后的部位)。
             ④ 體態(tài)：想象兩根繩子
      。一根從頭的上后部懸到房頂
      ，另外一根從胸骨往上拉
      。
             ⑤ 呼吸：腹部呼吸。
             2. 第一階段
             ① 將舌頭頂住上顎
      。
             ② 將食指(手指1)頂住患側(cè)面部的顳頜關(guān)節(jié)部位(耳朵前一點(diǎn)那個部位
      ，患側(cè)指疼痛更嚴(yán)重的那側(cè))。
             ③ 另一只食指(手指2)頂住下巴尖
      。
             ④ 在手指2的指引下
      ，將嘴張開，下巴放下并向喉嚨部位靠
      。
             ⑤ 在鏡子中觀察這個張口動作
      ，確認(rèn)嘴是筆直著張開的(保持舌頭抵著上顎)。
             ⑥ 每組做5次
      ，每天做5組
      。
             3. 第二階段
             ① 將舌頭抵住上顎
             ② 將兩個食指分別抵住左右兩次顳頜關(guān)節(jié)(耳前部位)。
             ③ 張嘴
      ，下巴放下
      ，并往喉嚨部位收。
             ④ 在鏡中觀察這個動作
      ，確保嘴是筆直張開的
      。
             ⑤ 每組做5次，每天做5組
      。
             4. 第三階段
             ① 舌頭抵住上顎
             ② 將食指(食指1)抵住患側(cè)的顳頜關(guān)節(jié)部位(耳前)
      。
             ③ 另外的食指(食指2)抵住下巴。
             ④ 在食指2的指引下
      ，張嘴
      ，下巴放下，并將下巴往喉部收
      。
             ⑤ 將抵住上顎的舌尖放下
      ，將嘴張并往喉部收到最大程度(依然在食指2指引下)。
             ⑥ 在鏡中觀察這個動作
      ，確保張口保持筆直
      。
             ⑦ 每組5次，每天5組
      。
             5. 第四階段
             ① 舌頭抵住上顎
             ② 兩個食指抵住雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)
      。
             ③ 張嘴 將下巴放下，并往喉部收
      。
             ④ 將抵住上顎的舌頭放下
      ，將嘴張到最大程度并往喉部收到最大程度。
             ⑤ 在鏡中觀察這個動作
      ，確保嘴巴張開時保持筆直
      。
             ⑥ 每組5次
      ，每天5組。
             6. 注意事項
             在起始階段做操
      ，沒有任何問題
      ，且張口不感覺任何困難以后，進(jìn)入下一階段
      。
             ……
            10）注意事項治療
             顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥生活注意事項：
             1. 飲食原則上不予限制
      ，但應(yīng)避免咬嚼生冷堅硬的食物。
             2. 消除精神緊張的心理狀態(tài)
      ，保持精神樂觀
      、放松、心胸開闊的精神狀態(tài)
      。注意勞逸結(jié)合
      ，積極參加文體活動。
             3. 工作緊張時不要養(yǎng)成咬牙的習(xí)慣
      。
             4. 勿大張口
      ，打哈欠時要注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)。
             5. 冬季時注意面部防寒保暖
      。
             6. 拔除阻生牙時
      ，注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)；其它口腔內(nèi)治療時
      ，應(yīng)注意不讓病人長時間地大張
      。
             愛心提示：以上介紹用(方)藥，請務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)(中醫(yī))醫(yī)院
      ，結(jié)合自身生理特點(diǎn)和不同的病理變化
      ，辨證選擇使用。
             以上回答如果滿意
      ，請不要辜負(fù)我的一片好意
      ，及時采納為答案。
      顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥
      顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥

      顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥
      顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）也叫顳下頜關(guān)節(jié)綜合癥
      。是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中
      ，此病最為多見
      。好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率最高
        。
      目錄病因病理病機(jī)臨床表現(xiàn)診斷治療鑒別診斷展開病因病理病機(jī)臨床表現(xiàn)診斷治療鑒別診斷展開
      編輯本段病因病理病機(jī)　　顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年
        。其發(fā)病機(jī)理尚未完全明了。本癥可能由于以往用內(nèi)側(cè)大牙咬食硬物而受傷
        。本癥的主要特點(diǎn)為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛
        、運(yùn)動時彈響
        、張口運(yùn)動障礙等。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)
        、預(yù)后良好
        ；但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。
      　　1．創(chuàng)傷因素：很多病員有局部創(chuàng)傷史
        。如曾承外力撞擊
        、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創(chuàng)傷
        ；還有經(jīng)常咀嚼硬食
        、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損
        ，咀嚼肌群功能失調(diào)對本癥的發(fā)生也有一定影響
        。
      　　2．咬合因素：不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂。如牙尖過高
        、牙齒過度磨損
      、磨牙缺失過多、不良的假牙
      、頜間距離過低等
      。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡
      ，促使本癥的發(fā)生
      。
      　　3．全身及其他因素：神經(jīng)精神因素與本病可有一定關(guān)系。如有些病員有情緒急躁
      、精神緊張
      、容易激動等情況。此外
      ，有的病員有風(fēng)濕病史
      ，有的發(fā)病與受寒有關(guān)。
      編輯本段臨床表現(xiàn)　　顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛
      、彈響和運(yùn)動障礙
      。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍；并可伴有輕重不等的壓痛
      。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯
      。彈響在張口活動時出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運(yùn)動的不同階段
      ，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲
      。常見的運(yùn)動阻礙為張口受限，但也可出現(xiàn)張口過大或張口時下頜偏斜。此外
      ，還可伴有顳部疼痛
      、頭暈、耳鳴等癥狀
      。
      編輯本段診斷　　根據(jù)病史
      ，存在上述主要癥狀診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征并不困難。輔助診斷常用的方法有：①X線平片（關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位）
        ，可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變
        ，如硬化、骨破壞和增生
        、囊樣變等
        。②關(guān)節(jié)造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內(nèi)應(yīng)用較少）
        ，可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位
        、穿孔、關(guān)節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化
        。近年來
        ，不少學(xué)者應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變
        ，如關(guān)節(jié)盤和滑膜充血
        、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節(jié)鼠”等
        。由于本病有很多類型
        ，治療方法各異。因此
        ，應(yīng)作出具體類型的診斷
        。如翼外肌痙攣、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)盤穿也等
      。
      編輯本段治療　　具體的治療措施有：
      　　1．矯正咬合關(guān)系由口腔?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？茩z查治療。
      　　5．超短波
      、離子導(dǎo)入
      、電興奮及磁療等局部理療有一定療效。
      　　治療的同時
      ，要糾正不良習(xí)慣（如單側(cè)咀嚼）
      ，并防止張口過大等。
      　　顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥自療注意事項：
      　　1.消除一切不利的精神心理因素
      ，如改善神經(jīng)衰弱癥狀，此病預(yù)后良好，要增強(qiáng)信心
      ，并適當(dāng)用鎮(zhèn)靜安眠藥
      。
      　　2.避免開口過大造成關(guān)節(jié)扭傷,如打哈欠.大笑。受寒冷刺激后,防止突然進(jìn)行咀嚼運(yùn)動,以免引起肌痙攣.關(guān)節(jié)韌帶的損傷
      。糾正不良咀嚼習(xí)慣,如單側(cè)咀嚼,夜間咬牙
      。
      　　3.應(yīng)每日進(jìn)行張口練習(xí)，如張口受限時
      。消除有害刺激
      ，如治療牙周炎，拔除阻生智齒
      ，修復(fù)缺牙
      ，矯正錯合等。改變單側(cè)咀嚼習(xí)慣
      ，忌食硬物
      ，治療夜間磨牙等。
      　　顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征生活注意事項：
      　?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。?）飲食原則上不予限制
      ，但應(yīng)避免咬嚼生冷堅硬的食物。
      　?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。?）消除精神緊張的心理狀態(tài)
      ，保持精神樂觀、放松
      、心胸開闊的精神狀態(tài)
      。注意勞逸結(jié)合，積極參加文體活動
      。
      　?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。?）工作緊張時不要養(yǎng)成咬牙的習(xí)慣。
      　?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。?）勿大張口
      ，打哈欠時要注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)。
      　?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。?）冬季時注意面部防寒保暖
      。
      　　（6）拔除阻生牙時
      ，注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)
      ；其它口腔內(nèi)治療時，應(yīng)注意不讓病人長時間地大張口
      。
      編輯本段鑒別診斷　　由于很多其他疾病也常常出現(xiàn)上述三個主要癥狀
      ，因此必須與以下諸疾病作鑒別：1.腫瘤　　頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關(guān)緊閉，因為腫瘤在深部不易被查出，而誤診為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征
      ，甚至進(jìn)行了不恰當(dāng)?shù)闹委?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，失去了腫瘤早期根治的良機(jī)。因此
      ，當(dāng)有開口困難
      ，特別是同時伴發(fā)育腦神經(jīng)癥狀或其他癥狀者，應(yīng)考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關(guān)節(jié)良性或惡性性腫瘤
      ，特別是髁狀突軟骨肉瘤
      。②顳下窩腫瘤。③翼腭窩腫瘤
      。④上頜竇后壁癌
      。⑤腮腺惡性腫瘤。⑥鼻咽癌等
      。2.顳下頜關(guān)節(jié)炎　?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      、偌毙曰撔燥D下頜關(guān)節(jié)炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint），關(guān)節(jié)區(qū)可見紅腫
      ，壓痛明顯
      ，尤其不能上下對，稍用力即可引起關(guān)節(jié)區(qū)劇痛
      。②類風(fēng)濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint）
      ，常常伴有全身游走性，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎
      ，尤以四肢小關(guān)節(jié)最常受累
      ，晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。3.耳源性疾病　　外耳道癤和中耳炎癥也常放射到關(guān)節(jié)區(qū)疼痛并影響開口和咀嚼
      ，仔細(xì)進(jìn)行耳科檢查當(dāng)不難鑒別
      。4.頸椎病　　可引起頸、肩
      、背
      、耳后區(qū)以及面?zhèn)炔刻弁矗菀渍`診
      。但疼痛與開口和咀嚼無關(guān)
      ，而常常與頸部活動和與姿勢有關(guān)。有的可有手的感染和運(yùn)動異常
      。X線片可協(xié)助診斷頸椎有無骨質(zhì)變化
      ，以資鑒別。5.莖突過長癥　　除了吞咽時咽部疼痛和感覺異常外
      ，常常在開口
      、咀嚼時可引起髁狀突后區(qū)疼痛以及關(guān)節(jié)后區(qū)
      ，耳后區(qū)和頸部牽涉痛。X線片檢查
      ，容易確診
      。6.癔病性牙關(guān)緊閉（hysterical trismus）　　癔病性牙關(guān)緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐癥狀伴發(fā)
      ，則診斷比較容易
      。此病多發(fā)于女青年，既往有癔病史
      ，有獨(dú)特的性格特征
      ，一般在發(fā)病有精神因素，然后突然發(fā)生開口困難或牙關(guān)緊閉
      。此病用語言暗示或間接暗示（用其他治療法結(jié)合語言暗示）常能奏效
      。7.破傷風(fēng)牙關(guān)節(jié)緊閉（totanic trismus）　　破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種以肌陣發(fā)性痙攣和緊張性收縮為特征的急性特異性感染。由于初期病癥可表現(xiàn)為開口困難或牙關(guān)緊閉而來口腔科就診
      ，應(yīng)與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征作鑒別
      ，以免延誤早期治療的時機(jī)。破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉一般都有外傷史
      。痙攣通常從咀嚼肌開始
      ，先是咀嚼肌少許緊張，即病員感到開口受限
      ；繼之出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣呈牙關(guān)緊閉
      ；同時還因表情肌的緊縮使面部表情特殊，形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐
      。
      什么是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征
      ，怎么治療
      ？
      由于咬合異常、創(chuàng)傷
      、精神
      、營養(yǎng)、發(fā)育
      ，全身疾病或局部結(jié)構(gòu)異常等因素造成的一種顳下頜關(guān)節(jié)的病理性改變
      ，稱為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，該綜合征并非指單一的疾患
      ，而是一組病因尚未完全清楚的疾病的總稱
      。臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍肌的疼痛、關(guān)節(jié)彈響或雜音
      ，以及關(guān)節(jié)運(yùn)動
      、開口度
      、開口型異常等。臨床分為咀嚼肌功能紊亂類
      ，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂類及關(guān)節(jié)器質(zhì)性改變類
      。
      本病好發(fā)青壯年，20－30歲女性患病率高
      ，大多數(shù)為功能紊亂表現(xiàn)
      。本病早期有較有效的治療藥物和方法，治愈率較高
      ，器質(zhì)性破壞患者多數(shù)是未經(jīng)正規(guī)治療者
      、未及時接受治療者，因此
      ，及早發(fā)現(xiàn)
      ，及時治療是關(guān)鍵
      

          
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