干燥綜合征中醫(yī)藥臨床研究近況
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為SS發(fā)病與病毒感染
、遺傳因素及免疫反應(yīng)有關(guān)
，主要 癥狀是眼干和口干
，常伴有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
。SS在中醫(yī)古代文獻(xiàn)中無此病名
，但在許多古典醫(yī)籍中有類似的描述
，如金·劉河間在論《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)19條中加入論燥1條：“諸澀枯涸
，干勁皺揭，皆屬于燥
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！蹦壳岸鄶?shù)學(xué)者認(rèn)為本病屬于燥證范疇，多稱“燥毒癥”
，又因可 能累及周身
，稱周痹。1989年全國中醫(yī)痹病委員會(huì)明確命名為燥痹
。近些年來中醫(yī)對SS的研究取得一定的成績
，現(xiàn)將臨床研究狀況綜述如下。
1 病因病機(jī)
陳湘君認(rèn)為SS屬陰虛燥毒
，精血虧虛是內(nèi)燥的根本，口眼干燥是其表象
，本質(zhì)乃陰 精虧虛
。馬武開認(rèn)為SS病因是正虛感邪、陰虛精虧
、淤血阻絡(luò)和燥盛成毒等引起津液損傷或 輸布障礙
，造成機(jī)體津液絕對或相對不足所致，并與女性本身的生理特點(diǎn)有一定相關(guān)性
。病理特點(diǎn)是陰虛內(nèi)熱
、血淤津滯和燥毒內(nèi)盛，三者相互交錯(cuò)
，相互影響
。董振華認(rèn)為SS的基本 病機(jī)是虛、淤
、痹
、燥。陰虛津虧
、精血枯涸或津液失于敷布導(dǎo)致臟腑孔竅失潤
，故陰虛為本，淤
、痹
、燥象為標(biāo)。并認(rèn)為淤血作為一種病理產(chǎn)物和繼發(fā)性致病因素
，在SS的發(fā)生和 發(fā)展過程中
，具有重要的臨床意義。
辨證論治：
楊南陵將本病分為3型：(1)陰虛內(nèi)熱證：治以滋陰生津
、清熱潤燥
，以一貫煎合六味地黃丸 加減治療；(2)氣陰兩虛證：治以益氣溫陽生津，方用一貫煎配合補(bǔ)中益氣湯治療
；(3)脾 陽虛 損證：治以溫陽益氣
、佐以生津潤燥，方用附子理中湯合益胃湯加減
。駱仙芳將SS辨證分為 2型：(1)肝腎陰虛型：治以滋養(yǎng)肝腎
，六味地黃丸合二至丸加減：大生地30g，山萸肉
、女 貞子
、旱蓮草、制黃精各15g
，淮山藥
、杭白芍各12g，牡丹皮
、白茯苓
、澤瀉各9g；(2)脾胃虛弱型：治以補(bǔ)益脾胃
，方用沙參麥冬湯加減：北沙參
、白茯苓、淮山藥各15g
，麥冬
、制玉 竹、 天花粉各10g
，太子參
、生黃芪各20g，鮮蘆根30g
。燥毒內(nèi)蘊(yùn)者加知母
、紫草、玄參
、茯苓
、綠豆衣、山慈姑等
。脈絡(luò)淤滯者加紫丹參
、威靈仙、木瓜
、虎杖
、紅花、當(dāng)歸尾等
。王禮 門將本病分為5型：(1)邪犯上焦
，燥熱內(nèi)灼
。治以清宣上焦、養(yǎng)陰清熱
，桑杏湯合沙參麥冬湯 加減
，常用藥：冬桑葉、銀花
、連翹
、大貝母、豆豉
、杏仁
、丹皮、玄參
、沙參
、生石膏、 地骨皮
、生甘草
。(2)燥熱傷津，肺胃陰傷
。治以滋養(yǎng)肺胃，沙參麥冬湯合五汁飲加減
，亦可 用玉液湯加味
，常用藥：黃芪、山藥
、玄參
、知母
、麥冬
、五味子、天花粉
、烏梅
、雞內(nèi)金
。(3)燥熱傷津，淤熱內(nèi)阻
。治以養(yǎng)陰補(bǔ)津
，方用沙參麥冬湯、血府逐淤湯
，常用藥：黃芪
、 淮山藥、生地
、白芍
、麥冬
、玄參、天花粉
、葛根
、桃仁、紅花
、水蛭
、姜黃、丹參
、牛膝
、甘草等。(4)津涸血虛
，肝腎陰虛
。治以滋陰降火，方用大補(bǔ)陰丸或大定風(fēng)珠加減
，常用藥 ：生熟地
、山萸肉、牡丹皮
、山藥
、知母、赤芍
、天花粉
、葛根、石斛
、牛膝
、冬蟲夏草、 西洋參等
。(5)氣病傷氣
，氣血兩虛。方用補(bǔ)中益氣湯合沙參麥冬湯
，常用藥：黃芪
、炒白術(shù) 、黨參
、炒當(dāng)歸
、白芍、沙參
、麥冬
、玉竹、天花粉
、冬蟲夏草
、山藥
、丹參、西洋參
、甘 草等
。
2 一方為主，隨癥加減
張淑英以除濕清熱方治療SS
，方藥組成：藿香10g
、佩蘭10g、蘇梗10g
、生苡仁30g
、白豆蔻10g、杏仁10g
、清半夏10g
、陳皮10g、川厚樸10g
、砂仁1g（后下）
，連翹10g、滑石 10g（包）
，生姜5g
。熱盛加黃連10g，黃芩10g
；濕重加蒼術(shù)
，炒扁豆各15g；兼有陰虛者加沙 參20g
、麥門冬各10g
，百合10g
；氣陰兩虛加太子參15g
，黃芪15g，沙參20g
，麥門冬各10g
；血淤者加桃仁10g,紅花10g；大便干結(jié)者加炒萊菔子10g
，枳實(shí)10g
。1劑/d，分上
、下午 2次服
。陳繹志［8］自擬養(yǎng)陰通絡(luò)湯加減治療SS，其基本方為：生地30g
，知母15g
， 麥冬15g
，黃芩15g，石斛15g
，菊花10g
，白芍30g，秦艽10g
，威靈仙10g
，黃精20g，枸杞10g
，蘄蛇 10 g
。加減：便秘者加活麻仁、郁李仁
；伴雷諾氏征者加桃仁
、紅花；干咳少痰者加百合
、蘆 根
；皮膚紫癜者加丹參、當(dāng)歸
。
3 專方
、專藥
廖承建用門冬清肺飲加減治療SS，方藥組成：門冬
、沙參
、玄參、生地黃各25g
，黃芪
、太子參各20g，葛根
、烏梅
、五味子、當(dāng)歸
、知母各10g
，水煎服，1劑/d
，2周為1療程
。2 個(gè)療程評定療效。32例治愈21例
，好轉(zhuǎn)9例
，無效2例。肖寶蘭以滋陰益氣生津立法
，擬 生麥散加味治療SS
，方藥：西洋參15g
，麥冬25g，五味子12g
，生地30g
，石斛30g，葛根30g
，玉竹20g
，女貞子12g，甘草3g
，水煎服
，1劑/d，分2次服
。治療40天后
，改服六味地黃丸維持治療。胡傳美以增液合劑治療SS 100例
，方藥組成：黃芪20g
，黃精12g，生地
、玉竹
、 石斛、天冬各10g
，葛根
、丹參、鹿含草各15g
，日服2次
，每次200ml，3個(gè)月為1療程
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？傆行蕿?2.00%。李春先用生脈注射液治療SS 40例
，方法：生脈注射液40ml加入5%葡萄糖溶 液250～5 00ml中
，靜脈滴注
，1次/d
，連續(xù)15天為1個(gè)療程。趙麗娟用清開靈注射液治療SS 30例
，方 法 ：清開靈40ml加入5%葡萄糖溶液500ml中
，靜脈滴注，1次/d
，連續(xù)15天為1個(gè)療程
，共3個(gè)療 程
。 每個(gè)療程間停3～5天。治療后唾液
、淚液分泌增加
，角膜熒光染色、唾液Na+
、血沉均改善明顯
。
4 內(nèi)外合治
呂慧青采用內(nèi)治療法與外治療法相結(jié)合治療SS。內(nèi)治法：太子參20～30g
，白術(shù)12g
，茯苓12g，山藥15g
，白扁豆15g
，石斛15g，黃精15g
，玉竹15g
，天花粉12g，甘草5g
，水煎服
，1劑/d，30天為1個(gè)療程
。加減法：眼干澀痛者加野菊花
、谷精草；低熱者加葛根
；下肢紫癜 者加牡丹皮
、赤芍、紫草
；大便燥結(jié)者加玄參
、當(dāng)歸。外治法：以白花蛇舌草15g
，谷精草1 5g
，金銀花15g，石斛10g
，玄參20g
，放入容器中加水煮沸后，以蒸氣熏蒸雙眼及口腔
，每次約15～30分鐘
，3～5次/d。治療60天，總有效率為85.19%
。
5 展望
從文獻(xiàn)報(bào)道來看
，SS是由于因燥為害，氣虛失運(yùn)或淤血阻絡(luò)及濕 熱
、風(fēng)熱所致
。多采用益氣生津、生津潤燥
、健脾和胃
、祛濕清熱、活血諸法治療
。選用方劑為 傳統(tǒng)古方合自擬方劑
，體現(xiàn)了醫(yī)師對本病的發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識和治療的指導(dǎo)思想。使用較多 的藥物有沙參
、麥冬
、黃芪、山藥
、玄參
、天花粉、生地黃
、當(dāng)歸
、石斛和太子參等，取得了較好的療效
。但是
，有些方面有待于進(jìn)一步完善，如在臨床研究中
，亟待進(jìn)行嚴(yán)格的隨機(jī) 雙盲研究
，制訂統(tǒng)一的辨證分型和療效的標(biāo)準(zhǔn)，使不同的方法和不同的藥物治療結(jié) 果具有可比性
，從而增強(qiáng)說服力
。更多的采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究方法，從內(nèi)分泌學(xué)
、免疫學(xué)方面更深入的探討中醫(yī)藥治療SS的機(jī)制
，促進(jìn)中醫(yī)治療SS學(xué)術(shù)水平的提高。
