，皮膚變薄
，周邊皮膚大片鮮紅。穿刺會有膿液吸出
。此期膿腫已成
，保守治愈的時機(jī)已過。
三期
，膿腫潰后期
。膿腫成熟時可自行破潰，或手術(shù)切開排膿
。如果引流通暢
，則局部腫消痛減，體溫正常
，經(jīng)過換藥
，大約一個月內(nèi)創(chuàng)口逐漸愈合。如果潰后膿出不暢
，腫勢不消
，疼痛不減，身熱不退
，那就是引流不暢
，經(jīng)久不愈轉(zhuǎn)成慢性乳腺炎，也會形成乳瘺
，即有乳汁伴膿液混合流出
。
四、乳腺炎膿腫的預(yù)防措施有哪些
急性化膿性乳腺炎是可以預(yù)防的
，也是應(yīng)當(dāng)預(yù)防的，這是產(chǎn)褥期婦女保健工作不可或缺的一部分。了解急性乳腺炎的病因
，預(yù)防也就不困難了
。關(guān)鍵就是兩條：防止乳汁淤積，保持乳房局部的清潔和產(chǎn)婦的身心健康
。在懷孕最后兩個月
，就要做好哺乳的準(zhǔn)備。首先要保持兩側(cè)乳房的清潔
，經(jīng)常用清水或3%的硼酸水清洗乳頭
。注意不要用香皂類清潔用品去清洗乳房，因為女性在懷孕期間
，乳房上的皮脂腺以及大汗腺的分泌物會增加
，這些物質(zhì)可使皮膚表面酸化從而起到保護(hù)作用。如果經(jīng)常用香皂等洗去保護(hù)層
，甚至洗去了保護(hù)乳房皮膚潤滑的油脂
，就很容易使乳房表面形成破損、皸裂
，病菌易于由此侵入導(dǎo)致感染
。
爭取產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始喂奶，俗稱開奶
，及早的嬰兒吸吮會刺激泌乳
，不僅可增加泌乳量，而且促進(jìn)排乳通暢
，防止淤乳
，這對預(yù)防乳腺炎十分重要。
如果乳頭有先天性畸形
，比如乳頭凹陷
、分裂等，在妊娠早中期就要想辦法進(jìn)行糾正
。經(jīng)常用手牽拉乳頭
，或用吸乳器或負(fù)壓拔罐器吸出乳頭，每天1～2次
。睡覺的姿勢以仰臥最好
，以免側(cè)身擠壓乳房。選擇合適的胸罩以不使乳房有壓迫感為宜
，平時活動時也要避免外力碰撞乳房
。
在哺乳期，做好以下四方面的預(yù)防工作
，對于防治急性乳腺炎尤為重要
。
一是要因人而異
，按需進(jìn)補。有些產(chǎn)婦在開奶時不順利
，家人急忙燉魚湯
、豬蹄湯給產(chǎn)婦補身體。其實這種做法并不一定合適
。首先是要分清奶少的原因是什么
？究竟是奶汁分泌量少，還是奶汁淤積乳管不通造成的
？即辨清是屬于真性乳少
，還是假性乳少。因為很多情況是乳汁已經(jīng)在不斷分泌
，在乳房內(nèi)越積越多
，但是由于乳腺管尚未通暢，不能順利排出來
，給人的表現(xiàn)是“奶不多”
，也就是假性乳少，這個時候進(jìn)補下奶的食物只能起到反作用
，極易導(dǎo)致急性乳腺炎的發(fā)生
。
二是要保持乳房清潔。哺乳期可以用紗布蘸溫水進(jìn)行清洗后再哺乳
，哺乳結(jié)束后
，要用溫清水將乳房和乳頭擦拭干凈。切忌使用香皂和酒精之類的化學(xué)用品來擦洗乳頭
，否則會使乳頭局部防御能力下降
，乳頭干裂導(dǎo)致細(xì)菌感染。
三是正確哺乳
。提倡定時哺乳
，每隔2～3小時為宜。兩個乳房交替喂乳
，機(jī)會最好均等
，以防哺乳后兩側(cè)乳房不對稱。排空乳房
，不要積奶
。當(dāng)一側(cè)乳房即可喂飽嬰兒時要將另外一側(cè)的乳房用吸奶器吸空，不要吝惜
，因為奶是“越吃越有”
，當(dāng)然奶水不足時也可以放入冰箱保存。喂奶后不要讓嬰兒口含乳頭睡覺
，嬰兒唾液中含有消化酶
，會使乳汁形成乳酪樣物
，堵塞乳管口，造成排乳不暢乃至淤積
。哺乳姿勢要正確
，最好采用坐位，少用臥姿
。喂奶后應(yīng)將嬰兒直立抱起，讓他的頭靠在母親的肩部
，輕輕地拍背
，這樣能夠讓嬰兒把吃奶時吸入的空氣通過打嗝的方式排出，防止吐奶
。哺乳后佩戴合適的胸罩
，既能托起乳房，保持乳房內(nèi)部血液循環(huán)暢通
，也有利于矯正乳房下垂
。
四是開奶按摩。剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦經(jīng)常下奶緩慢
，初期奶水不足
，需要及時開奶按摩。手法排奶時間每次應(yīng)以20～30分鐘為宜
，單次時間不要過長
。如果一次排奶不通，單純增加按摩時間
，只能增加局部水腫的概率
。按摩的正確手法是先涂上石蠟油或開塞露潤滑皮膚，手指從乳房四周外緣滑向乳暈
，數(shù)次后再上下提拉乳頭
，造成乳暈下局部負(fù)壓，這樣就達(dá)到類似嬰兒吸吮的作用
。除了按摩手法的刺激外
，按摩結(jié)束后可讓孩子吸吮，增加排乳反射
，這樣經(jīng)過按摩加吸吮雙重作用
，效果會更好，可以減少急性乳腺炎的發(fā)生
。
急性乳腺炎怎樣治療？
【概述】乳腺炎是發(fā)生在乳房部的最常見的急性化膿性感染性疾病
，又稱為乳癰
。好發(fā)于產(chǎn)后1個半月以內(nèi)的哺乳婦女
，尤以初產(chǎn)婦為多見。本病的特征是乳房腫塊
，紅腫熱痛
，潰后膿出稠厚，伴惡寒發(fā)熱等全身癥狀
。發(fā)生于哺乳期的稱“外吹乳癰”
；發(fā)生于懷孕期的稱“內(nèi)吹乳癰”，臨床上較為少見
；不論男女老少
，在非哺乳期和非懷孕期的稱為“不乳兒乳癰”。
本病的發(fā)生除產(chǎn)后抵抗力下降外
，主要與細(xì)菌入侵和乳汁郁積有關(guān)
。細(xì)菌多通過破損的乳頭經(jīng)淋巴道侵入乳腺組織；或通過輸乳孔潛伏于乳腺導(dǎo)管內(nèi)
，一旦有各種原因?qū)е氯橹舴e就易發(fā)生感染
，也有通過血循環(huán)傳播細(xì)菌到乳腺組織內(nèi)而發(fā)病的。致病菌以金黃色葡萄球菌和鏈球菌為常見
。
中醫(yī)認(rèn)為
，本病的病因為內(nèi)有肝胃郁熱，或夾風(fēng)熱毒邪侵襲
，引起乳汁郁積
，乳汁閉阻，氣血瘀滯
，從而腐肉釀膿而成乳癰
。
【治療】1．氣滯熱壅證【癥狀】乳房結(jié)塊，排乳不暢
，皮色不變或微紅
，腫脹疼痛。伴惡寒發(fā)熱
，頭痛不適
，胸悶嘔吐，食欲不振
，大便秘結(jié)等
。舌質(zhì)正常或紅
，苔薄白或薄黃
，脈浮數(shù)或弦數(shù)?div id="4qifd00" class="flower right">
！痉揭弧抗鲜V牛蒡湯【來源】《醫(yī)宗金鑒》【組成】瓜蔞3克
，牛蒡子3克
，花粉3克，黃芩3克
，生山梔子3克
，連翹3克，皂角刺3克
，金銀花3克
，甘草3克，陳皮3克
，青皮1．5克
，柴胡1．5克。
【功效】疏肝清胃
，通乳散結(jié)，清熱解毒
。
【用法】水煎服
，每日一劑。
【方解】方中柴胡
、青皮疏肝理氣
；山梔、黃芩
、連翹
、銀花清熱解毒；牛蒡子疏散風(fēng)熱
；瓜蔞開郁化痰
，消腫散結(jié)；花粉清熱生津
；皂角刺活血消腫散結(jié)
，潰瘡排膿；甘草清熱解毒
，調(diào)和諸藥
。
【按語】本方治療肝郁熱壅所致的乳癰初起。乳汁不暢者
，加王不留行
、路路通、漏蘆
、川木通
；腫塊明顯者，加當(dāng)歸
、赤芍
、桃仁
；熱重者，加石膏
、知母
。
2．熱毒熾盛證【癥狀】乳房結(jié)塊增大，腫痛加重
，焮紅灼熱
，繼之結(jié)塊中軟應(yīng)指。伴壯熱不退
，口渴喜飲
。或切開排膿引流不暢
，紅腫熱痛不減
，舌質(zhì)紅，苔黃膩
，脈弦數(shù)
。【方一】①五味消毒飲合②透膿散【來源】①《醫(yī)宗金鑒》②《外科正宗》【組成】①金銀花20克
，野菊花15克
，蒲公英15克，紫花地丁15克
，紫背天葵子15克
，②生黃芪12克，當(dāng)歸6克
，川芎9克
，穿山甲3克，皂角刺5克
。
【功效】清熱解毒
，消散疔瘡，托毒潰膿
。
【用法】水煎服后加酒一
、二勺和服，每日一劑
，藥渣可搗爛敷患部
。
【方解】方中用金銀花清熱解毒，消散癰腫
；紫花地丁
、紫背天葵子、野菊花、蒲公英均有清熱解毒之功
，諸藥合用
，清熱解毒之力尤強(qiáng)。加酒少量通利血脈以助藥效
。生黃芪大補元氣
，托毒排膿；當(dāng)歸
、川芎養(yǎng)血活血
，穿山甲、皂角刺善穿透消散
，軟堅潰膿
，直達(dá)病所。
【按語】本方以局部紅腫熱痛
，或瘡形如粟
，堅硬根深，舌紅脈數(shù)等一派陽證
、實證
。
3．正虛毒戀證【癥狀】潰膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水清稀不盡
，愈合緩慢或形成乳漏。伴面色少華
，神疲乏力
，或低熱不退，飲食量少
。舌質(zhì)淡
，苔薄，脈弱無力
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！痉揭弧堪苏錅緛碓础俊墩w類藥》【組成】人參9克，白術(shù)9克
，白茯苓9克
，當(dāng)歸9克，川芎9克
，白芍藥9克
，熟地9克，炙甘草6克
，生姜6克
，大棗5枚。
【功效】益氣補血。
【用法】水煎服
，每日一劑
，不拘時溫服。
【方解】方中人參
、熟地益氣養(yǎng)血
，為君藥。白術(shù)
、茯苓助人參益氣
；當(dāng)歸、白芍助熟地養(yǎng)血
，共為臣藥
。川芎活血行氣為佐藥。炙甘草益中并調(diào)和諸藥
，是為使藥
。諸藥合用，共奏益氣補血之功
。
【按語】失眠者
，加酸棗仁、五味子養(yǎng)心安神
；食少者
，加陳皮、砂仁醒脾和胃
；氣虛甚者
，加黃芪以增補脾益氣之力。肝陽上亢所致頭面眩暈禁用本方
。
4．肝旺郁熱證【癥狀】發(fā)生于懷孕期
，乳房腫痛結(jié)塊，皮色不紅或微紅
，舌質(zhì)正?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蚣t，苔薄白或薄黃
，脈弦滑或數(shù)
。【方一】逍遙散【來源】《太平惠民和劑局方》【組成】炙甘草15克
，當(dāng)歸30克
，茯苓30克，芍藥30克
，白術(shù)30克
，柴胡30克。
【功效】疏肝解郁，健脾養(yǎng)血
。
【用法】為末
，每次6克，加燒生姜1塊
、薄荷少許
，水煎去渣熱服，不拘時
。
【方解】方中柴胡疏肝解郁
，且可以作為肝經(jīng)引經(jīng)藥；白芍養(yǎng)血斂陰
，柔肝緩急
；當(dāng)歸養(yǎng)血和血；白術(shù)
、茯苓
、、炙甘草健脾益氣
；薄荷
、生姜辛散達(dá)郁。
【按語】肝郁氣滯甚者
，加香附
、陳皮；血虛甚者
，加熟地
。
5．氣血凝滯證【癥狀】初期應(yīng)用大量抗生素或寒涼中藥后，乳房結(jié)塊
，質(zhì)硬不清
，微痛不熱
，皮色不變或暗紅
。舌質(zhì)正常或邊有瘀點
。苔薄白或黃
，脈弦澀?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！痉揭弧克哪嫔ⅰ緛碓础俊秱摗贰窘M成】炙甘草6克
，枳實6克，柴胡6克
，芍藥6克
。
【功效】疏肝理氣，祛瘀散結(jié)。
【用法】水煎服
，每日一劑
。
【方解】方中柴胡疏肝解郁，透邪外出
；白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血
，柔肝緩急；枳實理氣解郁
，泄熱破結(jié)
；炙甘草益脾和中并調(diào)和諸藥。
【按語】驚悸者
，加桂枝
；小便不利者，加茯苓
；瀉利下重者
，加薤白；氣郁甚者
，加香附
、郁金。
哺乳期乳腺炎這邊能治嗎.哺乳期乳腺炎怎么治
來之
上海龍華醫(yī)院
乳腺科
秦悅農(nóng)
副主任醫(yī)師回答：
本院是中藥內(nèi)服外敷
。
急性乳腺炎的治療有效率在70%左右
，任何方法都沒有絕對的把握。追問：
提問：哺乳期急性乳腺炎化膿所患疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。翰溉槠诩毙匀橄傺撞∏槊枋觯òl(fā)病時間
、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：乳腺炎已經(jīng)很長時間了
，現(xiàn)在奶已經(jīng)退掉
，在龍華醫(yī)院開的中藥回奶，可是回奶期間腫塊化膿
，醫(yī)生說要切開引流
，我查過了手術(shù)不復(fù)雜，但術(shù)后恢復(fù)慢
，聽說有保和堂拔膿膏
，專門治乳腺炎膿腫的，請問這種療法是不是無創(chuàng)治療
，效果怎樣
？曾經(jīng)治療情況和效果：在貴院敷金黃膏，吃過中藥
，沒有效果
，腫塊更大了
，醫(yī)生說要退奶，吃了一個星期退奶藥
，退奶期間高燒到39.6
，一個星期都這樣，吃退燒藥就降溫
，藥效過了又燒
，
再復(fù)診就說化膿做手術(shù)想得到怎樣的幫助：我想知道用拔膿膏治療是否可以，是不是無創(chuàng)的
，切開引流麻煩
，術(shù)后換藥也不方便追問：
現(xiàn)在奶退掉了，在貴院開的退奶中藥
，但退奶期間腫塊化膿了
，醫(yī)生說要切開引流，不是有飽和堂拔膿膏也是排膿的嗎
，用拔膿膏是不是就不用切開了
，我查過引流手術(shù)術(shù)后很麻煩，不想做手術(shù)
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