淺談脾臟腫大癥狀

佚名 2024-03-16 01:25:50

現(xiàn)在，由于民眾對(duì)健康體檢的重視

，許多人在體檢時(shí)行B超檢查

，發(fā)現(xiàn)脾臟腫大

，感到非常緊張

，因而門(mén)診有許多的病人前來(lái)進(jìn)行咨詢

。那么什么是脾腫大呢?我想對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單地說(shuō)一說(shuō)

。

一般認(rèn)為

，正常成人的脾臟大小為12-14cm×7-10cm×3-4cm，重約100-250g

。在正常情況下

，在體格檢查腹部觸診時(shí)一般摸不到脾臟。如仰臥位或側(cè)臥位能摸到脾臟邊緣應(yīng)認(rèn)為脾臟腫大

。在隔肌位置低或體瘦弱的人

，特別是女性，偶也能摸到脾臟的邊緣

，但相當(dāng)柔軟

，并無(wú)壓痛，與病理性脾腫大不同

。脾臟腫大邊緣在3cm以內(nèi)

，為輕度脾腫大;大于3cm

，但未超過(guò)臍水平線

，為中度腫大;若已經(jīng)超過(guò)臍水平線，則為重度腫大

，又稱為巨脾

。常州市第一人民醫(yī)院肝膽外科朱峰

然而，在B超檢查的時(shí)候

，根據(jù)錢(qián)蕰秋主編的《超聲診斷學(xué)》診斷脾臟標(biāo)準(zhǔn)

，脾臟腫大分為四級(jí)：(1)輕度腫大：脾形態(tài)飽滿，長(zhǎng)徑>12.0 cm

，厚度>4.0 cm

，脾門(mén)靜脈內(nèi)徑>0.8 cm

，右側(cè)臥位左肋緣下長(zhǎng)<4.0 cm，仰臥位時(shí)可探及脾臟下緣

，實(shí)質(zhì)回聲顆粒增粗

。(2)中度腫大：脾形態(tài)飽滿且邊界不規(guī)則，脾門(mén)切跡變淺

，長(zhǎng)>13.0 cm

，厚>5.0 cm，脾靜脈內(nèi)徑>1.0 cm

，右側(cè)臥位左肋緣下長(zhǎng)>4.0 cm或平臍

，實(shí)質(zhì)回聲明顯增粗。(3)重度腫大：大小形態(tài)失常

，長(zhǎng)>15.0 cm

，厚>5.0 cm，脾靜脈>1.2 cm

，右側(cè)臥位脾下緣超過(guò)臍孔

，實(shí)質(zhì)回聲顆粒明顯增粗，脾門(mén)周?chē)械突芈暯Y(jié)節(jié)(副脾及腫大的淋巴結(jié))

。(4)巨大脾：脾臟大小形態(tài)明顯失常

，脾門(mén)切跡消失，右側(cè)臥位脾下緣超過(guò)臍孔下甚至達(dá)盆腔

，實(shí)質(zhì)內(nèi)有鈣化斑及占位病變

。鈣化斑由于脾纖維化所致。

脾臟體積增大是脾臟疾病的主要表現(xiàn)

。

脾臟腫大的病因有六種：

、免疫反應(yīng)所致反應(yīng)性腫脾大：常見(jiàn)的疾病有亞急性心內(nèi)膜炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥

、Felty綜合征等;

、紅細(xì)胞破壞所致反應(yīng)性腫脾大：常見(jiàn)的疾病有球形紅細(xì)胞增多癥、重型地中海貧血

、丙酮酸激酶缺乏

、血液透析性脾腫大等;

3、充血性脾腫大：常見(jiàn)的疾病有肝硬化門(mén)脈高壓癥

、脾靜脈血栓形成

、各種原因引起的右心衰竭、縮窄性心包炎或心包大量積液等;

、骨髓增生性脾腫大：常見(jiàn)的疾病有慢性髓性白血病

、骨髓髓樣化生、骨髓纖維化等;

5、浸潤(rùn)性脾腫大：常見(jiàn)的疾病有結(jié)節(jié)病(一種多系統(tǒng)多器官受累的肉芽腫性疾病)

、淀粉樣變(淀粉樣蛋白沉積于組織或器官

，引起所沉積的組織或器官損害的一種臨床綜合征)、高雪氏病(脂質(zhì)代謝性疾病)等;

、腫瘤性脾腫大與脾囊腫：常見(jiàn)的疾病有淋巴瘤

、毛細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病

、轉(zhuǎn)移癌等

。脾臟囊腫罕見(jiàn)，分真性和假性囊腫

。真性囊腫分為表皮囊腫

、內(nèi)皮囊腫(如淋巴管囊腫)和寄生蟲(chóng)性囊腫伯包蟲(chóng)病人假性囊腫分為出血性、血清性或炎癥性等

。

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