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    新生兒硬腫癥有哪些病因_新生兒硬腫癥如何治療(新生兒硬腫癥：如何給寶寶溫暖
    ？)
    
        
    
            妙手生春
            2024-03-16 13:42:44
        
    

        
    
           
    新生兒硬腫癥有哪些病因_新生兒硬腫癥如何治療
    一
    、新生兒硬腫癥的病因是什么
    新生兒體表面積相對較大
    ，皮膚薄嫩
      ，血管豐富
    ，容易散熱，綜色脂肪是新生兒體內(nèi)特有的組織
    ，它的代謝是新生兒在寒冷環(huán)境中急需產(chǎn)熱時的主要能量來源
    ，而饑餓時的能量來源是白色脂肪，如小兒周圍環(huán)境溫度過低
    ，散熱過多
    ，棕色脂肪容易耗盡，體溫即會下降
    ，新生兒嚴重感染時體溫也會不升
    ，這些情況下皮下脂肪都容易凝固而變硬，同時低溫時周圍毛細血管擴張
    ，滲透性增加
    ，易發(fā)生水腫，結(jié)果產(chǎn)生硬腫
    。
    本癥多發(fā)生在出生后7～10天內(nèi)
    ，體溫不升，在35℃以下
    ，重癥低于30℃
    ，體核溫度（肛溫）可能低于體表溫度（腋溫），皮膚和皮下組織出現(xiàn)硬腫
    ，皮膚呈淺紅或暗紅色
    ，嚴重循環(huán)不良者可呈蒼灰色或青紫色。硬腫首先出現(xiàn)在下肢
    、臀部
    、面頰和下腹部，然后至上肢和全身
      。有時只硬不腫
      ，則皮膚顏色蒼白，猶如橡皮
      ，范圍較局限
      ，只影響大腿和臀部，這種情況常發(fā)生在感染性疾病引起的硬腫癥
      。重型硬腫癥可發(fā)生休克
      、肺出血和彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。
    二
      、硬腫癥有哪些臨床診斷
    一
    、診斷
    （1）病史 處于寒冷季節(jié)
    ，環(huán)境溫度過低或有保暖不當史；嚴重感染史
    ；早產(chǎn)兒或足月小樣兒
    ；窒息、產(chǎn)傷等所致的攝入不足或能量供給低下
    。
    （2）臨床表現(xiàn) 早期哺乳差
    ，哭聲低，反應(yīng)低下
    ，病情加重后體溫
    二
    、鑒別診斷
    （1）硬皮病 在早期易與硬腫癥相混淆，但硬皮病有雷諾現(xiàn)象發(fā)作史及萎縮性皮膚改變
    。另外
    。硬腫癥很少累及手和足，也不出現(xiàn)萎縮
    、色素沉著和毛細血管擴張
    ，再結(jié)合病理改變可以鑒別。
    （2）皮肌炎 起病時與硬腫癥有時很難區(qū)分
    ，但前者有血肌酶升高
    、肌電圖改變及肌肉炎性病理改變等，可與硬腫癥鑒別
    。
    三
    、新生兒硬腫癥有哪些檢查
    1、血常規(guī)
    末梢血白細胞總數(shù)無明顯變化
    ，合并感染時白細胞總數(shù)及中性粒細胞可有不同程度的增高或降低
    。若中性粒細胞明顯增高或減少者，提示預后不良
    。
    2
    、DIC篩選試驗
    對危重硬腫癥擬診DIC者應(yīng)作以下6項檢查：①血小板計數(shù)：常呈進行性下降，部分患兒血小板計數(shù)45秒
      。④血漿凝血酶時間：新生兒正常值19～44秒。⑤纖維蛋白原
    3
      、血氣分析
    由于缺氧和酸中毒
      ，血pH值下降。PaO2降低
      ，PaCO2增高
      。
    4、血糖
    常降低
      ，可有肌酐
      、非蛋白氮增高
      。
    5、超微量紅細胞電泳時間測定
    由于血液黏稠度增加
      ，紅細胞電泳時間延長
      。
    6、心電圖改變
    部分病例可有心電圖改變
      ，表現(xiàn)為Q-T延長
      、低血壓、T波低平或S-T段下降
      。
    四
      、新生兒硬腫癥怎樣治療
    1、復溫
    是治療的首要措施
      。輕癥患兒在溫水浴后用預暖的棉被包裹
      ，置24℃～26℃的暖室中，外加熱水袋
      ，水溫從40℃漸增至60℃
      ，體溫可較快上升至正常。中度和重度患兒可先安放在遠紅外線開放型保暖床上
    ，將溫度調(diào)節(jié)到高于小兒體溫1.5℃～2℃處
    ，約每30分鐘能使體溫升高1℃，隨患兒體溫的上升繼續(xù)提高保暖床的溫度
    ，當體溫達4℃時可移至封閉式保暖箱中
    ，保持箱溫在5℃左右。為減少輻射失熱
    ，在稍離小兒身體的周圍罩一透明塑料布
    。將頭面部露出塑料布外，頭上戴一小帽保暖
    。復溫除上述方法外還可采用溫水浴
    、溫鹽水灌腸各種方法。如正在用靜脈補充液體或高營養(yǎng)液時
    ，可在瓶的周圍用熱毛巾包裹
    ，使進入體內(nèi)的液體有一定溫度。供給的氧也要預熱
    。
    2
    、營養(yǎng)和液體
    要保證供應(yīng)足夠的熱卡和液體，因低溫時心腎功能減低
    ，輸液量不宜過多
    。對低血糖小兒適當提高葡萄糖進入量。
    3、藥物
    （1）對心腎功能較差者可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物
    ，因小劑量有擴張腎
    、腦血管的作用，可以增加尿量
    。多巴酚胺有增加心肌收縮的作用
    ，但不增快心率，可和多巴胺合用
      。也可用其他藥物如654-2
      ，若面色、心率好轉(zhuǎn)即靜滴維持
      ，繼續(xù)治療一周
      。
    （2）抗生素的應(yīng)用對感染性疾病引起的硬腫癥尤為重要，對腎臟毒性較大的藥物盡可能少用
      。寒冷損傷綜合征雖可能發(fā)生呼吸道感染
      ，但不宜用廣譜抗生素預防。
    （3）肝素治療至凝血酶原時間和凝血時間正常后漸減少給藥次數(shù)
      ，7天為一療程
      。
    （4）基因檢測基因來自父母，幾乎一生不變
    ，但由于基因的缺陷
    ，對一些人來說天生就容易患上某些疾病，也就是說人體內(nèi)一些基因型的存在會增加患某種疾病的風險
    ，這種基因就叫疾病易感基因
    。
    新生兒硬腫癥：如何給寶寶溫暖
    ？
    剛出生的寶寶身體異常
    ，新手爸媽別擔心，這可能是新生兒硬腫癥
    。本文將為您介紹新生兒硬腫癥的原因和治療方法
    ，幫助您更好地照顧寶寶。
    ?保暖很重要
    新生兒硬腫癥多半是因為保暖不足或喂養(yǎng)不足引起的
    。對于輕癥寶寶
    ，可以裹上溫暖的棉襁褓，再加個熱水袋
    。注意啦
    ，熱水袋溫度控制在50℃-70℃之間最適宜哦。
    ?喂養(yǎng)很重要
    體溫低至34℃的寶寶
    ，可以喂奶啦
    ！吞咽功能恢復后
    ，還可以試試小勺喂奶哦
    。
    ?勤翻身
    記得給寶寶勤翻身
    ，防止壓傷和局部缺血哦。
    ?就醫(yī)很重要
    寶寶情況各異
    ，治療也要因人而異
    。為了寶寶的健康，還是建議去正規(guī)醫(yī)院檢查
    ，讓醫(yī)生給出最適合寶貝的治療方案
    。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/224823.html.
    
          
    
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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