一
嬰兒分娩時(shí)咽下母親產(chǎn)道的污血或吸入母乳頭部出血
新生兒出血癥系維生素K缺乏所致
(1)反流性食管炎:臨床表現(xiàn)為頑固性嘔吐
,可有嘔血或便血,常伴有營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育落后。(2)應(yīng)激性潰瘍:缺氧,顱內(nèi)高壓,嚴(yán)重感染時(shí)可引起應(yīng)激性潰瘍,消化道出血。(3)急性胃腸炎:多數(shù)病原引起的急性胃腸道炎癥,除表現(xiàn)為發(fā)熱,嘔吐,腹瀉外,嚴(yán)重者可出現(xiàn)便血和嘔血。(4)腸梗阻:臨床表現(xiàn)為嘔吐,腹脹,嘔血或便血。(5)乙狀結(jié)腸,直腸及肛門疾?div id="4qifd00" class="flower right">二
、新生兒嘔血和便血的癥狀有哪些1.假性嘔血和(或)便血
(1)咽入母血:新生兒口服鐵劑,鉍制劑
,酚酞或中草藥等可引起假性消化道出血,但較少見(jiàn),分娩時(shí)咽入母親產(chǎn)道中的污血,或吸入乳母乳頭皸裂(2)咽入自己的血液:新生兒由于咽入自己鼻咽腔或氣道中的血液,亦可引起嘔血和(或)便血
,需要與真正的胃腸道出血相鑒別,通常情況下,常有插管等外傷史和局部損傷,出血所致,有黑色柏油便,大便邊緣的尿布濕潤(rùn)處(不濕者可加清水)有血紅色,潛血或鏡檢紅細(xì)胞可陽(yáng)性。2.全身性出
凝血疾病有胃腸道外出血的表現(xiàn),如皮膚
,皮下的出血點(diǎn),瘀斑等,出,凝血相檢查有異常改變,其中以重危兒的DIC為最多見(jiàn),DIC患兒臨床表現(xiàn)有重癥感染,硬腫癥或RDS等,先天性同種免疫性或被動(dòng)免疫性血小板減少性紫癜或各種先天性凝血因子缺乏癥則較少見(jiàn),常有陽(yáng)性家族病史和相應(yīng)的出,凝血相異常。新生兒期,最常見(jiàn)的此類疾病是新生兒出血癥
,新生兒出血癥多在生后2~6天出現(xiàn)嘔血,出血量多時(shí),嘔吐物多為鮮血,可不混雜其他成分,早期出血量不多且無(wú)重要臟器出血時(shí),小兒一般情況良好,遲發(fā)性維生素K缺乏癥,常見(jiàn)于新生兒長(zhǎng)期用抗生素,胃腸道外營(yíng)養(yǎng)或母親偏食而由母乳喂養(yǎng)的嬰兒,發(fā)現(xiàn)出血即投予維生素K15~10mg靜脈或肌內(nèi)注射,輸新鮮全血或干凍血漿,可獲得止血。3.消化道出血性疾病
(1)反流性食管炎:有嘔吐
(2)應(yīng)激性潰瘍:新生兒應(yīng)激性胃潰瘍很多見(jiàn)
(3)急性胃腸炎:可有嘔血和(或)便血,尤以早產(chǎn)兒中多見(jiàn)的壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)更為嚴(yán)重
,患兒都有發(fā)熱,軟弱,嘔吐,腹瀉等急性胃腸炎所共有的癥狀,大便為黏液血便,有鮮血便,果醬便或黑便;嘔鮮血或咖啡樣棕黑色血,常有膽汁或腸內(nèi)容物。牛乳甚至豆粉引起的過(guò)敏性腸炎也可有嘔血和(或)便血,但較少見(jiàn)
,停止此蛋白類食物即可緩解。(4)腸梗阻:新生兒下消化道出血的主要原因?yàn)槟c梗阻,包括各種內(nèi)
,外科疾病所引起的麻痹性和(或)機(jī)械性腸梗阻,但主要是內(nèi)科疾病所引起,患兒營(yíng)養(yǎng)(5)肛門
三
1.常規(guī)檢查:血常規(guī)
2.糞便檢查:發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞
3.Apt試驗(yàn):以鑒別血液為母血還是新生兒自身的血,取嬰兒嘔吐物或糞便中血性物
4.內(nèi)鏡
(1)纖維食管鏡
(2)纖維直腸鏡
5.X線檢查
(1)腹部平片:采取仰臥,直立或側(cè)臥位腹部平片
(2)鋇劑造影:稀鋇餐在非急性出血期造影是有一定價(jià)值的
四、新生兒嘔血和便血如何治療
急性出血時(shí)
消化道假性出血
1.禁食可暫停喂奶
2.有關(guān)檢查急查血常規(guī)
3.建立靜脈通道并保證通暢
4.置鼻飼管如抽出液有血
5.輸血新鮮同型血10~20ml/kg
6.抗酸藥高效抗酸液antiacids每次0.5~1.0ml/kg
1 原因一:消化道疾病 1
2
3、結(jié)腸和小腸疾病細(xì)菌性痢疾,阿米巴痢疾
,局限性腸炎,腸套疊,腸結(jié)核,腸傷寒,回腸遠(yuǎn)端憩室炎,黑色素斑-胃腸息肉病,腸重復(fù)畸形,小腸血管瘤,小腸腫瘤,腸系膜動(dòng)脈栓塞等。
2 原因二:血液疾病 新生兒出血癥、血友病
3 原因三:其他全身感染性疾病 其他全身感染性疾病,如敗血癥
4 原因四:食物或藥物的影響 某些食物和藥物也可引起大便顏色的變化
新生兒吐血有以下幾種情況:
第一
問(wèn)題一:新生兒大便出血是怎么回事 大便帶血,聽(tīng)起來(lái)挺嚴(yán)重的
,其實(shí),大便中帶有紅色物質(zhì)或少許鮮血,只要沒(méi)有影響孩子的生長(zhǎng),多半只是小問(wèn)題,并不可怕。不過(guò),只要發(fā)現(xiàn)孩子大便有紅色物質(zhì),都要去醫(yī)院咨詢,咨詢前要先去化驗(yàn)一下大便。孩子排便后,要馬上將一些大便取出,放入干凈的小瓶子或保鮮膜內(nèi),在1個(gè)小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院檢查,而且要反復(fù)查2 ~ 3次。拿著結(jié)果再去咨詢,這樣才能得到滿意的答案。本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/235389.html.
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