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    接種卡介苗還會得肺結(jié)核嗎,引起肺結(jié)核的原因有哪些(卡介苗能預防肺結(jié)核嗎)

    佚名 2024-05-04 15:24:35

    接種卡介苗還會得肺結(jié)核嗎,引起肺結(jié)核的原因有哪些

    、接種卡介苗還會不會得肺結(jié)核

    肺結(jié)核這種疾病是一種非常嚴重的疾病

    ,而這種疾病發(fā)生后導致患者死亡的幾率也是流行疾病中比較高的
    ,大概僅次于艾滋病
    。而肺結(jié)核這種疾病具有一定的傳染性
    ,主要通過唾液傳染
    ,所以我們有必要對這種疾病進行預防
    。一般的情況下
    ,我們在兒童時期會注射卡介苗,而卡介苗就是預防肺結(jié)核的疫苗
    ,那么接種卡介苗還會得肺結(jié)核嗎

    我們即使接種了卡介苗還是有可能患上肺結(jié)核的,因為卡介苗是我們在兒童時期注射的疫苗

    ,而這種疫苗的成活時間也是有限制的
    ,大概在成年后就會消失,所以在成年后對于預防肺結(jié)核的作用就會消失
    。而結(jié)核的桿菌是一種很老的共生菌
    ,攜帶者的人數(shù)占全球的三分之一,主要靶器官是肺臟
    。在一個正常免疫情況下
    ,肺臟中不能復制增值,這時成為潛伏期
    。當人上了年紀后或者免疫力低下的時候
    ,如果服用免疫抑制劑后就會復發(fā),這時結(jié)核菌就會繁殖
    ,出現(xiàn)這些癥狀后
    ,很多患者會面臨死亡。所以很多上了年紀的人就會死于結(jié)核病
    。而目前卡介苗是最有效的疫苗
    ,需要在嬰幼兒免疫系統(tǒng)還沒有成熟的時候接種,如果這時不進行接種
    ,一旦發(fā)生感染死亡率非常高

    還有就是即使注射了卡介苗后患者還是有可能患上肺結(jié)核疾病的,尤其是在與肺結(jié)核患者接觸的時候

    ,并沒有做好相關的預防措施
    ,這時感染的幾率非常大。而我們在注射卡介苗后
    ,只能降低患上肺結(jié)核的幾率
    ,并不能保證不會患上肺結(jié)核,所以我們即使注射了卡介苗后也不能對這種疾病掉以輕心
    ,還是需要做好預防工作

    我們看了上面介紹的這些應該對接種卡介苗還會得肺結(jié)核嗎的內(nèi)容有了一些認識,肺結(jié)核這種疾病一直都是死亡率很高的疾病

    ,所以對于這種疾病我們需要做好預防工作
    ,平時除了在幼兒時期需要注射卡介苗以外,在日常生活中也要做好相關的預防工作,平時盡量不要去衛(wèi)生不達標的餐館用餐
    ,不要和不熟悉的人共用餐具

    二、肺結(jié)核患者有什么典型癥狀

    肺結(jié)核癥狀:

    1.全身癥狀 發(fā)熱為其主要也是常見的全身中毒性癥狀

    ,多表現(xiàn)為長期低熱,午后或傍晚開始
    ,清晨恢復正常
    ;或僅表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定,運動或月經(jīng)后體溫不能如?div id="jfovm50" class="index-wrap">;謴驼?div id="jfovm50" class="index-wrap">,當病情急劇惡化進展時亦可出現(xiàn)高熱,呈稽留或弛張熱型
    。同時還可伴有倦怠
    、乏力、盜汗
    、食欲減退
    、體重減輕、心悸
    、煩躁
    、婦女月經(jīng)不調(diào)等輕度毒性和植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。

    2.呼吸系統(tǒng)癥狀咳嗽

    、咳痰
    、咯血、胸痛
    ,嚴重者可出現(xiàn)氣急
    。早期咳嗽輕微,干咳或咳少量粘液痰
    ,慢性病人或有空洞形成時痰量增加
    。約1/3~1/2病人有咯血,表現(xiàn)為痰血
    ,侵及血管則為大咯血
    。部位不定的隱痛多為肺組織結(jié)核,部位固定的刺痛多為累及胸膜
    。當肺組織受廣泛破壞
    ,或伴肺氣腫或肺心病時有氣急。

    肺結(jié)核體征:

    1.肺部體征 取決于病變性質(zhì)和病情輕重

    。中
    、重度肺結(jié)核無空洞形成者多為肺實變的表現(xiàn):觸診語顫增強,叩呈濁音
    ,可聞及支氣管呼吸音和細濕羅音
    。有空洞形成且引流通暢
    ,位置淺表時叩呈過清音,巨大空洞可聽到帶金屬調(diào)的空甕音
    。慢性纖維空洞者可有胸部塌陷
    ,氣管,縱膈移位等

    2.結(jié)核性變態(tài)反應表現(xiàn) 如結(jié)核性風濕癥

    ,多見于青年女性,侵入關節(jié)引起關節(jié)痛或關節(jié)炎
    ,損及皮膚表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑及環(huán)形紅斑
    。眼部損害有皰疹性角膜結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎
    、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎
    、鞏膜炎、虹膜炎等

    、為什么會引起肺結(jié)核

    西醫(yī)病因:

    結(jié)核菌屬分支桿菌,無活動性

    、無芽胞或鞭毛
    ,需氧生長,在成長中具多形性
    。根據(jù)其致病性
    ,結(jié)核菌可分為人型、牛型
    、鳥型
    、鼠型等。前兩型尤以人型
    ,標準菌株H37RV為人類結(jié)核病的主要病原菌
    。牛型菌是牛及其他畜類的病原體,但亦能使人致病
    。鳥型菌對鳥
    、家禽與豬類致病,極少對人體致病
    。人型菌與牛型菌都有對熱不穩(wěn)定的觸酶
    ;在溫度68℃,經(jīng)20min即可滅活
    。結(jié)核菌細胞壁厚約20μm
    ,富脂質(zhì),約占菌壁干重的60%。細胞壁內(nèi)有胞質(zhì)膜
    ,具通透性
    ,胞質(zhì)內(nèi)富含蛋白質(zhì)和核酸、無機偏磷酸鹽和脂樣體等
    ,還時有噬菌體存在
    。在結(jié)核菌生長期間,菌體表面還被有一層膜性索狀因子
    ,使相鄰的菌體首尾相連不能分離
    。索狀因子與細菌的毒力和型別有關。結(jié)核菌的類脂質(zhì)使它對環(huán)境具頑強的抵抗力外
    ,還導致組織內(nèi)結(jié)核結(jié)節(jié)的形成;豐富的蛋白質(zhì)還引起遲發(fā)型過敏反應
    ,中性粒細胞和大單核細胞浸潤
    ;菌體的碳水化合物雖不產(chǎn)生組織反應,但能產(chǎn)生沉淀素
    ,與體液免疫有關
    。結(jié)核菌可由染色體或質(zhì)粒性遺傳基因的突變而獲得耐藥性。由于菌群中具有天然耐藥基因者極少
    ,故在一般情況下
    ,耐藥菌無法增殖,只有在單一抗菌藥物治療后
    ,敏感菌大量地被殺滅后
    ,耐藥菌才有繁殖成為優(yōu)勢菌群的可能。所以結(jié)核菌的獲得性耐藥性
    ,為菌株接觸藥物
    、不規(guī)則治療的結(jié)果。

    發(fā)病機理:

    初次感染結(jié)核桿菌即發(fā)病者稱為原發(fā)型肺結(jié)核

    ,多見于兒童
    ,其典型表現(xiàn)為由原發(fā)灶、引流淋巴管和肺門或縱膈淋巴結(jié)炎癥所構成的X線顯示為啞鈴狀陰影的原發(fā)綜合癥
    。原發(fā)型肺結(jié)核臨床癥狀多輕微而短暫
    ,且無明顯體征,絕大多數(shù)病人(90%以上)自然痊愈
    ,且很少 排菌
    。少數(shù)患者由于機體抵抗力下降,病灶繼續(xù)擴大
    ,結(jié)核桿菌可沿淋巴道或支氣管播散
    ,若侵入血流經(jīng)血道播散,可引起肺粟粒性結(jié)核并可能伴有其它臟器結(jié)核。以上病變達到臨床治愈
    ,其潛伏病灶中的結(jié)核菌在適當時機仍可能重新活動和釋放
    ,成為繼發(fā)型肺結(jié)核的主要來源。少數(shù)繼發(fā)性肺結(jié)核是由外源性再感染所致
    ,成人多見
    。繼發(fā)型肺結(jié)核與原發(fā)型肺結(jié)核相比有以下特點:①病變多從肺尖開始;②由于免疫反應和變態(tài)反應均較強
    ,易形成結(jié)核結(jié)節(jié)使病灶局限
    ,但中間易有干酪樣壞死和空洞形成,③支氣管播散多見
    ,排菌多
    ,而血道淋巴道播散少見;④病程長
    ,病情時好時壞
    ,病變新舊交雜。根據(jù)其病變特點和臨床經(jīng)過
    ,可分為以下幾種主要類型:①局灶型肺結(jié)核
    ;多位于肺尖下2~4cm處,約0.5~lcm大小的一個或多個病灶
    ,以增生性病變?yōu)橹?div id="m50uktp" class="box-center"> ,亦可為滲出性病變。臨床無明顯癥狀
    ,多在體檢時查出
    ;②浸潤型肺結(jié)核:多在病人免疫力降低時,由局灶型肺結(jié)核發(fā)展而來
    ,是一種活動性肺結(jié)核
    , 病人全身中毒性癥狀及肺系癥狀均較重;③慢性纖維空洞型肺結(jié)核:為成人慢性肺結(jié)核的常見類型
    ,多由浸潤型肺結(jié)核形成急性空洞的基礎上發(fā)展而來
    ;④于酪樣肺炎:多由機體免疫力極低,而變態(tài)反應過高所致
    ,可由浸潤型肺結(jié)核惡化進展而來
    ,或由急慢性空洞內(nèi)的細菌經(jīng)支氣管播散而來?div id="4qifd00" class="flower right">
    ;颊咧卸景Y狀嚴重
    ,易致迅速死亡。隨著強力高效化療的推行
    ,該型肺結(jié)核已很少見
    。⑤結(jié)核球:又稱結(jié)核瘤
    ,是孤立的有纖維包裹,界線分明的球形于酪樣壞死灶
    ,是相對靜止的病灶
    ,可發(fā)生部分機化和鈣化而轉(zhuǎn)向愈合,亦可惡化進展并破潰播散

    、肺結(jié)核的額預防措施有哪些呢

    一,防治系統(tǒng)

    建立與健全各級防癆組織是防治工作的關鍵

    ,防治機構(衛(wèi)生防疫站
    ,結(jié)核病防治所)的工作包括:調(diào)查結(jié)核病流行情況,制訂防治規(guī)劃
    ,開展宜傳教育
    ,培訓防治骨干以及評估防治效果與經(jīng)驗交流等,應將結(jié)核病納入初級基層衛(wèi)生保健
    ,使防治工作落實在廣大農(nóng)村

    二,發(fā)現(xiàn)患者

    結(jié)核病的傳染源是排菌患者

    ,一個涂片陽性排菌者,每年可傳染5~10人
    ,因此
    ,當前全球的防治策略,是將發(fā)現(xiàn)與治愈涂片陽性(排菌)肺結(jié)核患者作為主要問題
    ,治愈排菌患者
    ,有助于控制傳染原及改善疫情,

    無癥狀患者

    ,須主動尋找
    ,集體肺部X線檢查可發(fā)現(xiàn)早期患者,但大多仍因某些癥狀就診后才發(fā)現(xiàn)
    ,可疑者應進一步作查痰等相關檢查
    ,對結(jié)素強陽性兒童的家庭成員,或痰涂片陽性耐 水經(jīng)治療者的密切接觸者進行檢查
    ,?div id="d48novz" class="flower left">
    ?砂l(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者,有的患者有癥狀而就診于綜合醫(yī)院
    ,經(jīng)X線檢查確診
    ,是我國目前發(fā)現(xiàn)患者的主要渠道,確診病例應及時合理化療或介紹至結(jié)核病防治機構接受督導化療
    ,定期隨訪
    ,直至痊愈

    三,管理患者

    對肺結(jié)核患者進行登記

    ,加強管理
    ,結(jié)核病需長期治療,因此
    ,尋求一種安全
    ,有效,順應性好
    ,不易產(chǎn)生耐藥且經(jīng)濟的抗結(jié)核病療法很重要
    ,WHO于1995年提出&ldquo控制傳染源監(jiān)督治療+短程化學治療的戰(zhàn)略,其優(yōu)越性在于增進醫(yī)患雙方合作
    ,對非住院患者實行經(jīng)濟
    ,統(tǒng)一,制度化的全面監(jiān)督化學治療
    ,我國及其他一些國家采用DOTS療法取得的經(jīng)驗認為
    ,DOTS應將治療結(jié)核病主要責任落實到醫(yī)務工作者身上,從而可保證患者規(guī)律用藥
    ,提高治愈率

    四,治療場所

    合理的抗結(jié)核藥物治療不僅可治愈結(jié)核病

    ,且使痰菌陽陰轉(zhuǎn)
    ,消除傳染源,高效抗結(jié)核藥物在家中或在醫(yī)院治療效果同樣滿意
    ,目前僅少數(shù)癥狀嚴重或有并發(fā)癥者
    ,才需短期住院,

    ,卡介苗接種

    卡介苗(BCG)是活的無毒力牛型結(jié)核菌疫苗

    ,接種后可使人體產(chǎn)生對結(jié)核菌的獲得性免疫力,其接種對象是未受感染的新生兒
    ,兒童及青少年
    ,已受結(jié)核菌感染者(結(jié)素試驗陽性)已無必要接種,卡介苗不能預防感染
    ,但能減輕感染后的發(fā)病與病情
    ,新生兒及嬰兒接種卡介苗后,較未接種過的同齡人群結(jié)核病發(fā)病率減少80%
    ,其保護力可維持5~10年
    ,卡介苗的免疫是活菌免疫接種后,隨活菌在人體內(nèi)逐漸減少
    ,免疫力隨之減低
    ,故隔數(shù)年對結(jié)素反應陰性者尚需復種
    ,復種對象為城市和農(nóng)村中7歲,農(nóng)村中12歲兒童
    ,卡介苗的免疫效果是肯定的
    ,但亦是相對的,建國以來
    ,我國大規(guī)模推廣接種卡介苗
    ,使兒童急性粟粒型結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率與死亡率均大幅度下降,由于不直接減少社會源(兒童患者痰菌多呈陰性)
    ,故對總的人群結(jié)核病疫情無多大影響

    卡介苗能預防肺結(jié)核嗎

    卡介苗不能預防肺結(jié)核。多年的經(jīng)驗和研究表明

    ,卡介苗并不能預防肺結(jié)核
    ,只是在孩子一旦得了結(jié)核病會癥狀相對輕一些;所以可能許多地方都不再主張補種了
    。個人認為完全沒必要預防性抗結(jié)核治療
    。如果是PPD強陽,那么需要進行預防性治療
    ,但這并不能完全阻斷以后結(jié)核病得發(fā)生

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