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    食道癌的病因是什么,食道癌怎么治
    
        
    
            妙手生春
            2024-05-05 04:32:39
        
    

        
    
           
    一、食道癌的疾病病因
    食管癌的人群分布與年齡
    、性別
    、職業(yè)
    、種族、地域
    、生活環(huán)境
    、飲食生活習(xí)慣、遺傳易感性等有一定關(guān)系
    。經(jīng)已有調(diào)查資料顯示食管癌可能是多種因素所致的疾病。已提出的病因如下：
    1.化學(xué)病因
    亞硝胺
    。這類化合物及其前體分布很廣
    ，可在體內(nèi)
    、外形成，致癌性強(qiáng)。在高發(fā)區(qū)的膳食
    、飲水、酸菜
    、甚至病人的唾液中
      ，測亞硝酸鹽含量均遠(yuǎn)較低發(fā)區(qū)為高。
    2.生物性病因
    真菌。在某些高發(fā)區(qū)的糧食中
      、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌標(biāo)本上，均能分離出多種真菌
      ，其中某些真菌有致癌作用
      。有些真菌能促使亞硝胺及其前體的形成，更促進(jìn)癌腫的發(fā)生
      。
    3.缺乏某些微量元素
    鉬、鐵
      、鋅、氟
      、硒等在糧食、蔬菜
      、飲水中含量偏低
      。
    4.缺乏維生素
    缺乏維生素A、維生素B2
    、維生素C以及動物蛋白、新鮮蔬菜
    、水果攝入不足
    ，是食管癌高發(fā)區(qū)的一個共同特點(diǎn)
    。
    5.煙、酒
    、熱食
    、熱飲、口腔不潔等因素
    長期飲烈性酒
    、嗜好吸煙
    ，食物過硬
    、過熱、進(jìn)食過快
    ，引起慢性刺激、炎癥
    、創(chuàng)傷或口腔不潔
    、齲齒等均可能與食管癌的發(fā)生有關(guān)
    。
    二、食道癌的疾病癥狀
    1.早期
    癥狀常不明顯
    ，但在吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺，包括咽下食物梗噎感
    ，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛
    。食物通過緩慢，并有停滯感或異物感
    。梗噎停滯感常通過吞咽水后緩解消失。癥狀時輕時重
    ，進(jìn)展緩慢
    。
    2.中晚期
    食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物
    ，繼而是半流質(zhì)食物
    ，最后水和唾液也不能咽下
    。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物
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    ；颊咧饾u消瘦
    、脫水
    、無力
    。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織
    。當(dāng)癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時消退
    ，或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時減輕
    ，常誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)。若癌腫侵犯喉返神經(jīng)
    ，可出現(xiàn)聲音嘶啞;若壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合征;若侵入氣管
    、支氣管，可形成食管
    、氣管或支氣管瘺，出現(xiàn)吞咽水或食物時劇烈嗆咳
    ，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染
    。最后出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。若有肝
    、腦等臟器轉(zhuǎn)移
    ，可出現(xiàn)黃疸
    、腹腔積液、昏迷等狀態(tài)
    。
    體格檢查時應(yīng)特別注意鎖骨上有無增大淋巴結(jié)、肝有無包塊和有無腹腔積液
    、胸腔積液等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征
    。
    三
    、食道癌的診斷
    1
    、首選胃鏡檢查，甚至是必不可少的檢查!由于治愈食管癌的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)
    ，早期治療
    。因此凡年齡在50歲以上，出現(xiàn)進(jìn)食后停滯感或咽下困難者要及時做胃鏡檢查
    。一般來說胃鏡檢查食管癌很少漏診
    ，如果胃鏡照片清楚，即使是在小醫(yī)院做的胃鏡
    ，檢查報告說食管沒病變
    ，一般就不會有事
    ，并不需要去大醫(yī)院反復(fù)做胃鏡。但如果在小醫(yī)院胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管有病變而又不能證明是否是食管癌或癌前病變
    ，則要找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會診
    。
    12
    、胃鏡檢查可以直接觀察到微小病變
    ，同時可以方便地鉗取病灶組織進(jìn)行病理檢查，是目前食管癌診斷的主要檢查手段
    。內(nèi)鏡醫(yī)生發(fā)現(xiàn)食管癌，一般不容易判斷其是早期癌
    ，抑或是晚期癌，因?yàn)榘┠[的早晚期并不是看腫瘤的大小
    ，并不是通常人所理解的那樣腫瘤大就是晚期
    ，而是看腫瘤在食管壁的浸潤深度而定
    。腫瘤浸潤超過了食管壁的一半時就是進(jìn)展期了，如果做超聲內(nèi)鏡應(yīng)檢查可以觀察到腫瘤的浸潤深度
    ，因此
    ，為了確定治療方案
    ，醫(yī)生常常會建議患者再做次超聲內(nèi)鏡檢查。
    3
    、值得注意的是
    ，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管有腫塊或潰爛
    ，并不能說明就是惡性腫瘤
    ，因?yàn)橐恍┝夹圆∽儯缡彻芙Y(jié)核
    、克羅恩病等也可出現(xiàn)類似的表現(xiàn)
    ，因此，胃鏡發(fā)現(xiàn)食管病變后鉗取組織做病理化驗(yàn)是必須的
    ，如果看不到明確的病理檢查報告結(jié)果，外科醫(yī)生一般出不會做外科手術(shù)治療
      ，內(nèi)科醫(yī)生也不敢貿(mào)然地化療
      。由于內(nèi)鏡活檢做病理檢查，鉗取的組織太少
      ，臨床上有時并不能明確報告為食管癌，導(dǎo)致反復(fù)胃鏡檢查
      ，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可減少變種情況的發(fā)生。
    4
    、其他一些影像學(xué)檢查的方法如食管鋇餐造影檢查最常用，主要用于那些不適合做胃鏡檢查的患者
    ，但這些方法只能發(fā)現(xiàn)進(jìn)展期或較大病變的食管癌，對早期癌或癌前病變檢測效果有限
    ，因此，并不作為常規(guī)檢查推薦
    。CT檢查也有類似的局限
    ，并不能代替胃鏡檢查。但確診為食管癌后
    ，醫(yī)生常推薦患者再作CT檢查，目的主要是觀察食管癌是否有食管外的轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散
    ，如果明確其他器官也有腫瘤
    ，說明食管癌已屆晚期
    ，治療方案不同，外科手術(shù)不做為主要的方法
    。
    四
    、食道癌的疾病醫(yī)治
    分外科治療、放射治療
    、化學(xué)治療和綜合治療。
    1.手術(shù)治療
    手術(shù)是治療食管癌首選方法
    。若全身情況良好、有較好的心肺功能儲備
      、無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象者
      ，可考慮手術(shù)治療。一般以頸段癌長度
    手術(shù)禁忌證：
    ①全身情況差
      ，已呈惡病質(zhì)
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；蛴袊?yán)重心
      、肺或肝
      、腎功能不全者。
    ②病變侵犯范圍大
      ，已有明顯外侵及穿孔征象，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者
      。
    ③已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者
      。
    2.放射療法
    ①放射和手術(shù)綜合治療
      ，可增加手術(shù)切除率
      ，也能提高遠(yuǎn)期生存率
      。術(shù)前放療后
      ，休息3～4周再做手術(shù)較為合適
      。對術(shù)中切除不完全的殘留癌組織處做金屬標(biāo)記，一般在術(shù)后3～6周開始術(shù)后放療。
           ②單純放射療法
    ，多用于頸段、胸上段食管癌
    ，這類患者的手術(shù)常常難度大
    ，并發(fā)癥多，療效不滿意;也可用于有手術(shù)禁忌證而病變時間不長
    ，患者尚可耐受放療者
    。
    3.化學(xué)治療
    采用化療與手術(shù)治療相結(jié)合或與放療
    、中醫(yī)中藥相結(jié)合的綜合治療
    ，有時可提高療效
    ，或使食管癌患者癥狀緩解
    ，存活期延長
    。但要定期檢查血象和肝腎功能，并注意藥物反應(yīng)
    。
    

          
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