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一、小兒慢性腎小球腎炎一般護(hù)理是什么呢
小兒慢性腎小球腎炎護(hù)理
理.png)
1、休息與活動(dòng)
1）保證充分休息和睡眠，并應(yīng)有適度的活動(dòng)
2）對(duì)有明顯水腫、大量蛋白尿
、血尿、高血壓或合并感染、心力衰竭、腎衰竭、急性發(fā)作期病人，應(yīng)限制活動(dòng)，臥床休息，以利于增加腎血流量和尿量，減少尿蛋白，改善腎功能。病情減輕后可適當(dāng)增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免勞累。2
、飲食護(hù)理1）一般情況下不必限制飲食，若腎功能減退應(yīng)給優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食
，0.6～0.8g/（kg?d），其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白。限鹽3～4g/d。低蛋白飲食時(shí)，適當(dāng)增加碳水化合物和脂肪飲食熱量中的比例，以滿足機(jī)體生理代謝所需要的熱量，避免發(fā)生負(fù)氮平衡?div id="4qifd00" class="flower right">2）同時(shí)注意補(bǔ)充多種維生素及鋅，因鋅有刺激食欲的作用
。3
、皮膚護(hù)理1）水腫病人長(zhǎng)期臥床應(yīng)防止壓瘡，每2h翻身1次
，避免局部長(zhǎng)期受壓2）協(xié)助翻身時(shí)防止拖、拉
3）用50%乙醇按摩受壓部位，或用溫水毛巾濕敷體表水腫部位
二
早期癥狀： 以蒼白，乏力
晚期癥狀： 程度不等的水腫，高血壓
，貧血，尿異常（蛋白尿，血尿，管型尿），夜尿增多，不同程度的腎功能減退（腎小球?yàn)V過(guò)率下降及尿濃縮功能受損。相關(guān)癥狀： 入球小動(dòng)脈玻璃樣變 管型尿 少尿 蛋白尿 腎小球?yàn)V過(guò)率下降 夜尿增多 食欲減退
一
、癥狀凡腎炎病史超過(guò)1年，伴有高血壓
、腎功能不全和貧血者，即可做出臨床診斷。腎活檢可以確診并可了解病變的嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療。后期可發(fā)展為腎功能不全，出現(xiàn)高血壓、貧血，以致腎功能衰竭，并發(fā)展成尿毒癥，心衰等。臨床表現(xiàn)1
、基本表現(xiàn)：出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等。2、早期表現(xiàn)：可由乏力
3
二
以臨床表現(xiàn)分類一般分為普通型
1
一般表現(xiàn)：以蒼白
特異性表現(xiàn)：程度不等的水腫，高血壓
2
主要表現(xiàn)為大量蛋白尿，稱為腎病型
3
嚴(yán)重高血壓為主要癥狀者為高血壓型。
按病理類型分類
4
女多于男
本病臨床表現(xiàn)為：
（1）
、補(bǔ)體（C3）低下（2）
（3）
（4）
（5）
本病起病方式：
（1）、急性腎炎綜合征
（2）、肉眼血尿
（3）
（4）、少數(shù)是尿異常（蛋白尿和（或）血尿）
5、局灶性節(jié)段性腎小球硬化
臨床表現(xiàn)
（1）
（2）
（3）
起病方式
（1）、多數(shù)以腎病綜合征起病
（2）、腎病者多因激素耐藥或初為激素敏感
6
臨床表現(xiàn)
（1）、小兒少見(jiàn)為原發(fā)性者
（2）
（3）、早期一般不伴高血壓和腎功能不全
預(yù)后在小兒較成年者相對(duì)好
7、硬化性腎小球腎炎
臨床表現(xiàn)
（1）
（2）、可于上呼吸道感染后急劇加重
部分有急性腎炎史
8
、系膜增生性腎炎臨床表現(xiàn)：多表現(xiàn)為腎病綜合證
，也可表現(xiàn)為血尿和（或）蛋白尿。起病方式：臨床上或?yàn)榧毙阅I炎后遷延不愈
，或?yàn)檠蚝停ɑ颍┑鞍啄?div id="4qifd00" class="flower right">三
、小兒慢性腎小球腎炎病因是什么呢一
、發(fā)病原因慢性腎炎早期可見(jiàn)各種類型的病理變化，包括膜增生性腎炎
、局灶性節(jié)段性腎小球硬化癥，膜性腎病等。慢性腎炎發(fā)展至晚期時(shí)本病分為原發(fā)性
1
由急性腎炎遷延不愈
2
可繼發(fā)于全身性疾病，如過(guò)敏性紫癜
3
遺傳性腎炎
二
多屬于免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制
1
、補(bǔ)體活化引起組織損傷可參與腎臟炎癥病變。2
、感染反復(fù)發(fā)作，機(jī)體有內(nèi)在的免疫缺陷以及人類白細(xì)胞抗原（HLA）的某些型別（如HLA-A10、A2、Bw35等）與慢性腎炎有關(guān)。起病后的不斷和持續(xù)進(jìn)展的原因可能是：
（1）、原發(fā)病持續(xù)性活動(dòng)
。（2）
、腎小球局部血流動(dòng)力學(xué)變化，即無(wú)病變的健存腎單位處，腎小球局部有代償性高灌注、高濾過(guò)改變，終而致成硬化。（3）
、持續(xù)蛋白尿致腎小球系膜吞噬清除功能長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重，可致腎小管及間質(zhì)病變。（4）
、高血壓對(duì)腎小球毛細(xì)血管的影響。上述諸多因素會(huì)導(dǎo)致更多的腎小球硬化、腎功能減退
，直至發(fā)展為尿毒癥。四、小兒慢性腎小球腎炎預(yù)防及治療
小兒慢性腎小球腎炎預(yù)防
預(yù)防原發(fā)性慢性腎炎根本的是防治鏈球菌（化膿性球菌）感染
。除此之外平日還應(yīng)加強(qiáng)鍛煉身體，注意皮膚清潔衛(wèi)生，以減少呼吸道及皮膚感染。若出現(xiàn)感染癥狀，則應(yīng)該馬上進(jìn)行檢查（感染后2～3周時(shí)應(yīng)檢尿常規(guī)以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常）及時(shí)徹底治療，以免發(fā)展成慢性腎炎。針對(duì)繼發(fā)于全身性疾病的慢性腎炎（如過(guò)敏性紫癜等）應(yīng)及時(shí)進(jìn)行積極治療小兒慢性腎小球腎炎一般治療
一
、小兒慢性腎小球腎炎西醫(yī)治療目前尚無(wú)有效的特殊治療
。1、一般治療
去除感染病灶
，避免感染和過(guò)度勞累。平時(shí)應(yīng)注意休息，低鹽、低蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。飲食方面：對(duì)伴有水腫
、高血壓者適當(dāng)限鹽。腎功能不全切忌攝入過(guò)量蛋白，過(guò)量蛋白不僅增加腎排泄含氮代謝物的負(fù)擔(dān)，加重氮質(zhì)血癥，而且會(huì)導(dǎo)致腎小球局部血流動(dòng)力學(xué)改變，加重和加速腎小球的硬化過(guò)程，故張低蛋白飲食，或加用必需氨基酸或酮酸（小兒可依每天1.25～1.6g/418kJ（1.25～1.6g/100kcal）計(jì)算）。同時(shí)注意低磷和攝入優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白。2
、對(duì)癥治療針對(duì)感染應(yīng)合理選用抗高血壓和利尿劑藥物，選擇有效而腎毒性小的抗生素等
。不僅要治療全身性高血壓，而且要控制腎小球局部的高血壓，即解決其高灌注、高濾過(guò)問(wèn)題。應(yīng)用卡托普利（巰甲丙脯酸）或其他轉(zhuǎn)換酶抑制藥及鈣通道阻滯藥，延緩病情進(jìn)展。3
、激素及免疫抑制藥治療長(zhǎng)療程的潑尼松口服有助于改善臨床癥狀，延緩疾病進(jìn)展
。20世紀(jì)70年代后針對(duì)不同病理類型者相繼提出了改進(jìn)方案，共同點(diǎn)是采用激素長(zhǎng)期隔天頓服法，并常配合免疫抑制藥（如環(huán)磷酰胺或環(huán)孢素等）。例如膜增生性腎炎患者，對(duì)常規(guī)、足量4
、抗凝療法用肝素抗凝劑、纖溶藥物（如
，尿激酶、蝮蛇抗栓酶等）和雙嘧達(dá)莫（潘生丁）等，但目前存在爭(zhēng)議。小兒慢性腎小球腎炎辨證論治
二
、小兒慢性腎小球腎炎中醫(yī)治療辨證施治，包括健脾利濕
、活血化瘀、溫陽(yáng)利水等。此外西醫(yī)治療
少年兒童患者大多數(shù)有自限傾向
