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      臉上的銀屑病怎么辦,引發(fā)的原因有哪些

      夕陽(yáng)紅 2024-05-06 08:07:13

      、臉上的銀屑病怎么辦

      本病目前尚無(wú)特效療法,但并非不治之癥

      。適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療可以控制癥狀
      。由于本病是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病
      ,不少患者需要長(zhǎng)期醫(yī)治,而各種療法都有一定的不良反應(yīng)
      。主要有聯(lián)合療法
      、交替療法
      、序貫和間歇療法等。

      1.外用藥

      新發(fā)的面積不大的皮損

      ,盡可能采用外用藥
      。藥物的濃度應(yīng)由低至高。選用哪一種藥
      ,要結(jié)合藥物本身的性質(zhì)和患者的具體病情

      (1)維生素D3類(lèi)似物 本類(lèi)藥包括卡泊三醇、他卡西醇等

      ,用于斑塊型銀屑病療效較好
      。卡泊三醇乳膏
      、軟膏和(用于頭部的)洗劑
      ,每日外涂2次其通常在8周內(nèi)顯效,長(zhǎng)期使用不會(huì)產(chǎn)生依賴性
      。此藥與糖皮質(zhì)激素或UVB聯(lián)合使用可提高療效
      。對(duì)有骨質(zhì)疾病、鈣代謝障礙和腎功能不全的患者應(yīng)慎用
      ,以免引起高血鈣

      (2)糖皮質(zhì)激素 外用糖皮質(zhì)激素仍是目前治療銀屑病常用的療法。頭部和掌跖部宜用強(qiáng)效激素

      ,弱效激素適用于面部和間擦部
      。一般部位常用軟膏和乳膏。頭部則須用溶液(丙二醇)和凝膠劑
      。局部封包療法可明顯提高作用強(qiáng)度

      糖皮質(zhì)激素對(duì)皮損的作用是暫時(shí)的。初期療效顯著

      ,突然停藥往往出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象
      。需要長(zhǎng)期用藥者宜采用間斷療法,即每2~3天涂1次
      。與其他藥并用(如維生素D3類(lèi)似物
      、維A酸類(lèi)等),有利于鞏固療效和減少不良反應(yīng)

      (3)蒽林 常用于慢性斑塊型銀屑病

      。可配成軟膏
      、糊劑和石蠟劑
      。常用濃度為0.05%~1.0%,從低濃度開(kāi)始,根據(jù)患者的耐受情況逐漸提高
      。勿用于面部和間擦部
      ,注意保護(hù)正常皮膚。皮損通常在2~3周后開(kāi)始消退

      (4)維A酸 凝膠和霜?jiǎng)?.05%~0.1%)每日外涂1或2次對(duì)銀屑病有良效

      。因起效較慢,一般不作為一線藥物單獨(dú)使用
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ?膳c丙酸氯倍他索等糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用,皮損控制后繼續(xù)應(yīng)用他扎羅汀
      ,逐漸停用糖皮質(zhì)激素
      。孕婦,哺乳期及近期有生育要求婦女禁用

      (5)焦油類(lèi) 常用的焦油包括煤焦油

      、松餾油、糠餾油和黑豆餾油等
      ,配成5%%濃度的軟膏外用
      。煤焦油對(duì)于慢性穩(wěn)定性銀屑病,頭皮銀屑病和掌跖銀屑病療效較好
      。禁用于孕婦
      ,膿皰型和紅皮病型銀屑病。現(xiàn)已有一些無(wú)色
      、無(wú)臭的煤焦油制劑
      ,其效力接近粗制品?div id="d48novz" class="flower left">
      ?扇苄悦航褂涂捎糜阢逶?div id="d48novz" class="flower left">
      ,煤焦油香波用于洗頭。煤焦油醑劑用于涂搽
      ,對(duì)頭部銀屑病治療有效

      (6)免疫抑制劑等其他外用藥 如他克莫司,匹美莫司外用治療

      ,封包治療頑固性局限性銀屑病
      。0.03%的喜樹(shù)堿軟膏,5%的水楊酸軟膏等

      2.內(nèi)用藥

      (1)甲氨蝶呤(MTX) 是一種葉酸還原酶抑制劑

      ,可阻止表皮細(xì)胞增殖時(shí)DNA合成
      ,抑制細(xì)胞核的有絲分裂
      。MTX可以抑制體內(nèi)被激活的淋巴細(xì)胞增殖和減弱CD8細(xì)胞的功能和抑制中性粒細(xì)胞的趨化性,MTX是系統(tǒng)治療銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)用藥,但長(zhǎng)期用藥可引起肝臟廣泛性纖維化和肝硬化
      ,故在應(yīng)用時(shí)需注意
      。MTX適用于紅皮病型、關(guān)節(jié)病型
      。膿皰型
      、泛發(fā)性銀屑病及其他常規(guī)治療效果較差者。有肝腎功能異常
      、妊娠或哺乳
      、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,活動(dòng)性感染性疾病
      、酗酒
      、免疫缺陷及其他嚴(yán)重疾病等疾病時(shí)避免使用。

      (2)維A酸類(lèi) 維A酸類(lèi)藥物可以調(diào)節(jié)表皮增殖和分化以及免疫功能等

      ,用于泛發(fā)性膿皰型銀屑病
      、紅皮病型銀屑病,嚴(yán)重斑塊狀銀屑病
      ,單獨(dú)服用或與其他療法聯(lián)合應(yīng)用
      ,有較滿意的療效.常用藥物有阿維A酯,阿維A等維A酸類(lèi)藥主要副作用為致畸胎
      ,研究證明停服阿維A酯2年仍在尿中測(cè)得阿維A酯
      ,而部分阿維A可轉(zhuǎn)化為阿維A酯,因此
      ,育齡婦女停藥后的2年之內(nèi)應(yīng)采取避孕措施:服藥期間出現(xiàn)唇
      、眼、鼻黏膜干燥
      ,皮膚彌漫性脫屑及毛發(fā)脫落
      。長(zhǎng)期服用時(shí)可出現(xiàn)血脂升高。肝臟損害等
      ,但停藥后可恢復(fù)

      (3)糖皮質(zhì)激素 本類(lèi)藥不應(yīng)常規(guī)系統(tǒng)用于銀屑病,因?yàn)樾Ч淮?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,且在停藥后癥狀反而比原來(lái)還嚴(yán)重

      ,甚至可誘發(fā)急性膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病。但是
      ,由于糖皮質(zhì)激素具有“抗炎”作用
      ,對(duì)紅皮病型、關(guān)節(jié)病型和泛發(fā)性膿皰型銀屑病
      ,在用其他療法(如MTX)無(wú)效或有禁忌的情況下
      ,可以慎用

      (4)免疫療法和生物制劑療法 環(huán)孢素A,他克莫司

      ,霉芬酸酯等免疫抑制劑目前應(yīng)用于嚴(yán)重型銀屑病有較好療效
      。一些新型生物制劑,如細(xì)胞因子阻斷劑依那西普(益賽普)應(yīng)用是銀屑病治療的新進(jìn)展
      ,但其價(jià)格昂貴
      ,存在不良反應(yīng),臨床應(yīng)用需進(jìn)一步觀察

      (5)抗生素 部分銀屑病的發(fā)生和復(fù)發(fā)與細(xì)菌

      、真菌、病毒等微物感染有關(guān)
      ,特別是急性點(diǎn)滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染
      ,這些病例可應(yīng)用青霉素,頭孢菌素類(lèi)治療
      ,療效良好
      。某些抗生素還具有免疫調(diào)節(jié)作用,如紅霉素
      。部分患者皮脂溢出部位有馬拉色菌大量繁殖
      ,可應(yīng)用酮康唑洗劑治療。

      3.物理療法

      可應(yīng)用紫外線

      ,光化學(xué)療法(PUMA)
      ,寬譜中波紫外線(BB-UVB)療法,窄譜中波紫外線(NB-UVB)療法
      ,水療

      4.中醫(yī)中藥治療

      可應(yīng)用中草藥和復(fù)方青黛丸

      、雷公藤、復(fù)方丹參片等中成藥

      、銀屑病的表現(xiàn)是什么

      1.尋常型銀屑病

      為最常見(jiàn)的一型,多急性發(fā)病

      。典型表現(xiàn)為境界清楚
      、形狀大小不一的紅斑,周?chē)醒仔约t暈
      。稍有浸潤(rùn)增厚
      。表面覆蓋多層銀白色鱗屑。鱗屑易于刮脫
      ,刮凈后淡紅發(fā)亮的半透明薄膜
      ,刮破薄膜可見(jiàn)小出血點(diǎn)(Auspitz征)。皮損好發(fā)于頭部
      、骶部和四肢伸側(cè)面
      。部分患者自覺(jué)不同程度的瘙癢

      2.膿皰型銀屑病

      較少見(jiàn),分泛發(fā)型和掌跖型

      。泛發(fā)性膿皰型銀屑病是在紅斑上出現(xiàn)群集性淺表的無(wú)菌性膿皰,部分可融合成膿湖
      。全身均可發(fā)病
      。以四肢屈側(cè)和皺褶部位多見(jiàn),口腔黏膜可同時(shí)受累
      。急性發(fā)病或突然加重時(shí)常伴有寒戰(zhàn)
      、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛
      、全身不適和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等全身癥狀
      。多呈周期性發(fā)作,在緩解期往往出現(xiàn)尋常型銀屑病皮損
      。掌跖膿皰病皮損局限于手足
      ,對(duì)稱發(fā)生,一般狀況良好
      ,病情頑固
      ,反復(fù)發(fā)作

      3.紅皮病型銀屑病

      又稱銀屑病性剝脫性皮炎,是一種嚴(yán)重的銀屑病

      。常因外用刺激性較強(qiáng)藥物
      ,長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,減量過(guò)快或突然停藥所致
      。表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅
      、腫脹和脫屑,伴有發(fā)熱
      、畏寒
      、不適等全身癥狀,淺表淋巴結(jié)腫大
      ,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

      4.關(guān)節(jié)病型銀屑病

      又稱銀屑病性關(guān)節(jié)炎。銀屑病患者同時(shí)發(fā)生類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎樣的關(guān)節(jié)損害

      ,可累及全身大小關(guān)節(jié)
      ,但以末端指(趾)節(jié)間關(guān)節(jié)病變最具特征性。受累關(guān)節(jié)紅腫疼痛
      ,關(guān)節(jié)周?chē)つw也常紅腫
      。關(guān)節(jié)癥狀常與皮膚癥狀同時(shí)加重或減輕。血液類(lèi)風(fēng)濕因子陰性

      、銀屑病有哪些要忌口的

      1

      、蔬菜水果類(lèi):牛皮癬患者忌吃如生姜、芫荽
      、大頭菜
      、香椿、尖椒等
      ,建議多吃吃新鮮的水果
      、蔬菜、如蘋(píng)果
      、梨
      、香蕉、橙子等
      ,新鮮綠葉蔬菜
      、豆腐、苦瓜等清淡飲食

      2

      、肉食類(lèi):牛皮癬患者忌吃如牛肉、狼肉
      、驢肉
      、駱駝肉、羊肉
      、狗肉
      、雞鴨肉、鴿子肉
      、鳥(niǎo)肉及其湯
      ,還有各類(lèi)海鮮如各種魚(yú)類(lèi)(包括鱉等)、螃蟹
      、蝦等;建議食用豬瘦肉
      、雞蛋、牛奶等

      3

      、調(diào)料類(lèi):牛皮癬患者忌用大料、花椒
      、胡椒
      、孜然、茴香
      、桂皮
      、芥末、芥末油
      、辣椒醬
      、火鍋調(diào)料
      、方便面調(diào)料等。尤其注意由于調(diào)料重不要經(jīng)常在飯店吃飯

      4

      、各種酒類(lèi):包括白酒、啤酒
      、葡萄酒

      牛皮癬患者應(yīng)少吃辛辣刺激性食物,牛羊肉海鮮等發(fā)物

      ,多吃水果蔬菜肉蛋奶之類(lèi),堅(jiān)持鍛煉身體
      ,保持精神愉悅
      ,有助于病情的恢復(fù)。

      、造成銀屑病的病因是什么

      1.遺傳

      相當(dāng)一部分患者有家族性發(fā)病史

      ,有的家族有明顯的遺傳傾向。一般認(rèn)為有家族史者約占30%
      。發(fā)病率在不同人種差異很大
      。銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病。本病患者的某些HLA抗原出現(xiàn)率顯著增高
      。銀屑病與其他疾?div id="d48novz" class="flower left">
      。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,特應(yīng)性皮炎等)遺傳位點(diǎn)可能存在重疊

      2.感染

      許多學(xué)者從體液免疫(抗鏈球菌組)

      ,細(xì)胞免疫(外周血及皮損T細(xì)胞)、細(xì)菌培養(yǎng)和治療等方面均證實(shí)鏈球菌感染與銀屑病發(fā)病和病程遷延有關(guān)
      。在銀屑病患者
      ,金黃色葡萄球菌感染可使皮損加重,這與金葡菌外毒素的超抗原有關(guān)
      。本病的發(fā)生與病毒(如HIV病毒)和真菌(如馬拉色菌)感染雖然有一定關(guān)系
      ,但其確切機(jī)制尚未能最后證實(shí)。

      3.免疫異常

      大量研究證明銀屑病是免疫介導(dǎo)的炎癥性皮膚病

      ,其發(fā)病與炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和炎癥因子有關(guān)

      4.內(nèi)分泌因素

      部分女性患者妊娠后皮損減輕甚至消失,分娩后加重

      5.其他

      精神神經(jīng)因素與銀屑病的發(fā)病有一定關(guān)系

      。飲酒、吸煙
      、藥物和精神緊張可能會(huì)誘發(fā)銀屑病

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