一
本病目前尚無(wú)特效療法,但并非不治之癥
1.外用藥
新發(fā)的面積不大的皮損
,盡可能采用外用藥。藥物的濃度應(yīng)由低至高。選用哪一種藥,要結(jié)合藥物本身的性質(zhì)和患者的具體病情。(1)維生素D3類(lèi)似物 本類(lèi)藥包括卡泊三醇、他卡西醇等
,用于斑塊型銀屑病療效較好。卡泊三醇乳膏、軟膏和(用于頭部的)洗劑,每日外涂2次其通常在8周內(nèi)顯效,長(zhǎng)期使用不會(huì)產(chǎn)生依賴性。此藥與糖皮質(zhì)激素或UVB聯(lián)合使用可提高療效。對(duì)有骨質(zhì)疾病、鈣代謝障礙和腎功能不全的患者應(yīng)慎用,以免引起高血鈣。(2)糖皮質(zhì)激素 外用糖皮質(zhì)激素仍是目前治療銀屑病常用的療法。頭部和掌跖部宜用強(qiáng)效激素
,弱效激素適用于面部和間擦部。一般部位常用軟膏和乳膏。頭部則須用溶液(丙二醇)和凝膠劑。局部封包療法可明顯提高作用強(qiáng)度。糖皮質(zhì)激素對(duì)皮損的作用是暫時(shí)的。初期療效顯著
,突然停藥往往出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象。需要長(zhǎng)期用藥者宜采用間斷療法,即每2~3天涂1次。與其他藥并用(如維生素D3類(lèi)似物、維A酸類(lèi)等),有利于鞏固療效和減少不良反應(yīng)。(3)蒽林 常用于慢性斑塊型銀屑病
。可配成軟膏、糊劑和石蠟劑(4)維A酸 凝膠和霜?jiǎng)?.05%~0.1%)每日外涂1或2次對(duì)銀屑病有良效
。因起效較慢,一般不作為一線藥物單獨(dú)使用?div id="d48novz" class="flower left">(5)焦油類(lèi) 常用的焦油包括煤焦油
、松餾油、糠餾油和黑豆餾油等,配成5%%濃度的軟膏外用。煤焦油對(duì)于慢性穩(wěn)定性銀屑病,頭皮銀屑病和掌跖銀屑病療效較好。禁用于孕婦,膿皰型和紅皮病型銀屑病。現(xiàn)已有一些無(wú)色、無(wú)臭的煤焦油制劑,其效力接近粗制品?div id="d48novz" class="flower left">(6)免疫抑制劑等其他外用藥 如他克莫司,匹美莫司外用治療
,封包治療頑固性局限性銀屑病。0.03%的喜樹(shù)堿軟膏,5%的水楊酸軟膏等2.內(nèi)用藥
(1)甲氨蝶呤(MTX) 是一種葉酸還原酶抑制劑
(2)維A酸類(lèi) 維A酸類(lèi)藥物可以調(diào)節(jié)表皮增殖和分化以及免疫功能等
(3)糖皮質(zhì)激素 本類(lèi)藥不應(yīng)常規(guī)系統(tǒng)用于銀屑病,因?yàn)樾Ч淮?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,且在停藥后癥狀反而比原來(lái)還嚴(yán)重
(4)免疫療法和生物制劑療法 環(huán)孢素A,他克莫司
(5)抗生素 部分銀屑病的發(fā)生和復(fù)發(fā)與細(xì)菌
3.物理療法
可應(yīng)用紫外線
4.中醫(yī)中藥治療
可應(yīng)用中草藥和復(fù)方青黛丸
二
1.尋常型銀屑病
為最常見(jiàn)的一型,多急性發(fā)病
2.膿皰型銀屑病
較少見(jiàn),分泛發(fā)型和掌跖型
3.紅皮病型銀屑病
又稱銀屑病性剝脫性皮炎,是一種嚴(yán)重的銀屑病
4.關(guān)節(jié)病型銀屑病
又稱銀屑病性關(guān)節(jié)炎。銀屑病患者同時(shí)發(fā)生類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎樣的關(guān)節(jié)損害
三
1
2
3
、調(diào)料類(lèi):牛皮癬患者忌用大料、花椒、胡椒、孜然、茴香、桂皮、芥末、芥末油、辣椒醬、火鍋調(diào)料、方便面調(diào)料等。尤其注意由于調(diào)料重不要經(jīng)常在飯店吃飯。4
、各種酒類(lèi):包括白酒、啤酒、葡萄酒。牛皮癬患者應(yīng)少吃辛辣刺激性食物,牛羊肉海鮮等發(fā)物
四
1.遺傳
相當(dāng)一部分患者有家族性發(fā)病史
,有的家族有明顯的遺傳傾向。一般認(rèn)為有家族史者約占30%。發(fā)病率在不同人種差異很大。銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病。本病患者的某些HLA抗原出現(xiàn)率顯著增高。銀屑病與其他疾?div id="d48novz" class="flower left">2.感染
許多學(xué)者從體液免疫(抗鏈球菌組)
,細(xì)胞免疫(外周血及皮損T細(xì)胞)、細(xì)菌培養(yǎng)和治療等方面均證實(shí)鏈球菌感染與銀屑病發(fā)病和病程遷延有關(guān)。在銀屑病患者,金黃色葡萄球菌感染可使皮損加重,這與金葡菌外毒素的超抗原有關(guān)。本病的發(fā)生與病毒(如HIV病毒)和真菌(如馬拉色菌)感染雖然有一定關(guān)系,但其確切機(jī)制尚未能最后證實(shí)。3.免疫異常
大量研究證明銀屑病是免疫介導(dǎo)的炎癥性皮膚病
,其發(fā)病與炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和炎癥因子有關(guān)。4.內(nèi)分泌因素
部分女性患者妊娠后皮損減輕甚至消失,分娩后加重
。5.其他
精神神經(jīng)因素與銀屑病的發(fā)病有一定關(guān)系
。飲酒、吸煙、藥物和精神緊張可能會(huì)誘發(fā)銀屑病。本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/242056.html.
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