、全身治療： 1.維生素B2、B6和復(fù)合維生素B等
； 2.瘙癢劇烈時，可給鎮(zhèn)靜止癢劑等
； 3.炎癥顯著或炎癥范圍較大時可短期給予皮質(zhì)類固醇激素及抗生素
。二
、局部治療：治療原則為去脂
、消炎、殺菌、止癢
。
[療效評價] 1.治愈：自覺癥狀消失
，皮疹消退； 2.好轉(zhuǎn)：自覺癥狀減輕
，皮疹大部分消退
； 3.未愈：自覺癥狀及皮疹均無改善
。
[專家提示] 本病一般診斷不難
，但應(yīng)提高警惕與紅斑型天胞瘡鑒別
，以免貽誤治療時機，引起嚴重后果
。治療中還應(yīng)注意生活規(guī)律
，睡眠充足，限制多脂及多糖飲食
，忌飲酒和辛辣刺激性食物，少用熱水肥皂洗頭
，避免諸如篦頭發(fā)等各種機械性刺激
。
脂溢性皮炎 別名 病理 概述
本病是發(fā)生在皮脂溢出基礎(chǔ)上的一種慢性炎癥，主要損害為鮮紅色或黃紅色斑片
，表現(xiàn)覆有油膩性鱗屑或痂皮，通常發(fā)生于頭皮
，亦可蔓延至其它皮脂腺豐富的部位。 流行特征 發(fā)病機制 治療
1
、全身治療：服用B族維生素，如B2
、B6等
。瘙癢劇烈時可用鎮(zhèn)靜劑及止癢劑。嚴重病例可用皮質(zhì)類固醇及抗生素治療
。其他可用維生素C
、硫代硫酸鈉等靜脈注射。中藥治療以祛風(fēng)
、潤燥、清熱為主
。2
、局部治療：以溶解脂肪，角質(zhì)剝脫
，消炎止癢為主
，按不同部位，不同皮損選用不同的劑型
。近來多選用酮康唑制劑，其治療機制為抑制卵圓形糠秕孢子菌的繁殖
，降低睪酮水平
，影響角朊細胞和皮脂腺細胞的活動。 預(yù)防
1
、限制多脂、多糖飲食
，多吃蔬菜
。2
、少用熱水肥皂洗頭。3
、避免各種機械性刺激
，如篦頭發(fā)等
。 臨床表現(xiàn)
脂溢性皮炎常見于皮脂腺分泌比較旺盛的青年人及成年患者
，好發(fā)于皮脂腺分布較豐富的部位
，損害傾向于褐色或淡黃紅色斑片
，邊界清楚
，上有油膩性鱗屑或結(jié)痂
。由于部位和損害的輕重不同，臨床表現(xiàn)亦有區(qū)別：1
、頭皮：開始為大片灰白色糠秕狀或油膩性鱗屑性斑片，以后逐漸擴展融合成界清楚的大斑片
，嚴重者全頭皮均覆有油膩性臭味厚痂并有脫發(fā)。2
、面
、耳
、耳后及頸：常由頭皮蔓延而來
，為黃紅色或油膩性鱗屑性斑疹。3
、胡須：有二種類型
，一是毛囊口輕度紅腫
、發(fā)炎伴小的淡褐色結(jié)痂，即“須瘡”，頑固難治
。另一種為播散性紅色、油膩性鱗屑
，膿皰形成較深，累及整個毛囊
。4
、軀干：初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑
，后漸成中央為細糠狀鱗屑
，邊緣有暗紅色丘疹及大油膩性鱗屑的環(huán)狀斑片，多發(fā)于前胸及肩胛骨間
。5
、皺褶部：多見肥胖中年人
，皮損以播散性磨擦性紅斑形式存在，紅斑邊界清楚
，上有油膩性鱗屑
。6
、四肢：損害表現(xiàn)為濕疹性斑片
。7
、嬰兒：表現(xiàn)為紅斑、鱗屑
，圓形或橢圓形
，邊界清楚，常在3周到2個月內(nèi)痊愈
。 診斷
在皮脂溢出基礎(chǔ)上發(fā)生
，常自頭部開始向下蔓延
，好發(fā)于皮脂溢出較多的部位
，具有油膩性鱗屑性黃紅色斑片，邊界清楚
，對稱分布，自覺瘙癢，慢性經(jīng)過
，易反復(fù)發(fā)作
。 鑒別診斷
并發(fā)癥
病因
病因不明，可能與免疫
、遺傳
、激素
、神經(jīng)和環(huán)境因素有關(guān)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？赡芏嘣谄ぶ绯鲞^多的基礎(chǔ)上，繼發(fā)的由真菌（卵圓形糠秕孢子菌）和細菌（痤瘡丙酸菌）原發(fā)感染和對該菌繼發(fā)過敏基礎(chǔ)上造成的
，自身免疫在本病繼發(fā)濕疹化與播散性脂溢性皮炎的發(fā)生上起一些作用，艾滋病最常見皮膚癥狀之一即是本病
。
重要病理改變
a 毛囊漏斗部灶性海綿水腫
，
b 毛囊口“唇緣”可見鱗屑及結(jié)痂，毛囊口及兩側(cè)表皮角化不全
，其中有均一紅染的漿液及中性粒細胞，
c 角化過度及角化不全構(gòu)成毛囊角栓
。
般病理改變
a 急性期：輕度灶性海綿水腫,淺層血管周圍淋巴細胞、組織細胞浸潤
，可有少許中性粒細胞，真皮淺層血管明顯擴張
，真皮乳頭水腫
，
b 亞急性期：輕度海綿水腫、銀屑病樣增生
，真皮淺層血管周圍稀疏淋巴細胞
、組織細胞浸潤
，毛細血管明顯擴張，毛囊角栓
，
c 慢性期：毛囊角栓
，內(nèi)有角化不全，表皮銀屑病樣增生
，淺層血管周稀疏的淋巴細胞浸潤
，淺層血管叢的小靜脈及毛細血管明顯擴張
。
病理鑒別診斷
銀屑病：一般無海綿水腫
，毛囊口的“唇緣”也見不到鱗屑痂
。
皮膚癬菌病：角質(zhì)層內(nèi)有菌絲及孢子
，PAS染色可以清楚的顯示。
膿皰瘡：革蘭染色顯示在角質(zhì)層內(nèi)有陽性球菌
。
臨床特點
a 多在皮脂溢出的基礎(chǔ)上發(fā)生，
b 常見于脂溢部位
，如頭
、面
、背部
，重者可泛發(fā)至全身，
c 皮損為境界清楚的紅斑
，有薄層油膩性鱗屑和結(jié)痂，
d 自覺瘙癢
，
e 嬰兒泛發(fā)性脂溢性皮炎系一自限性疾病，稱為Leiner病
。
臨床鑒別診斷
銀屑病
玫瑰糠疹
濕疹
面游風(fēng)是怎么回事?
面游風(fēng)
，相當于西醫(yī)頭面部脂溢性皮炎，是一種以頭面部浮腫
，瘙癢起皮，滲液結(jié)痂為特征的疾病
。在中醫(yī)學(xué)亦有“面生游風(fēng)”
、“面游風(fēng)毒”等名稱
，清代《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》亦記載：“此證生于面上
，初發(fā)面目浮腫，癢若蟲行
，肌膚干燥
，時起白屑。次后極癢
，抓破
，熱濕盛者津黃水
，風(fēng)燥盛者津血，痛楚難堪”
。本病由于發(fā)病部位和損害的輕重不同
，臨床表現(xiàn)亦有區(qū)別：
(1)頭皮 開始頭發(fā)可見小片狀白屑
，狀如糠秕或油膩性鱗屑性斑片，以后逐漸擴大融合
，甚則累及至前額，可見丘疹
、滲液、結(jié)痂
，嚴重者全頭覆蓋厚痂
，毛發(fā)脫落
。
(2)面、耳
、耳后及頸 常由頭皮蔓延而來
，面部以前額
、眶上、眼瞼
、鼻唇溝尤甚。初起患處發(fā)紅
，迭出粟粒大小丘疹
，其色淡紅，久則融合
，顏色黃紅
，上覆油膩厚痂，如膏似脂
，或津水黃粘
，瘙癢不止
，眉毛常因搔抓而稀少脫落
，鼻唇溝及耳后可有皸裂。
(3)胡須部 有兩種類型
，一種是皮損發(fā)紅
，可有淡褐色結(jié)痂
，狀似胡須
，常稱之為須瘡；另一種則表現(xiàn)為泛發(fā)性紅色
，白屑較多，可見膿皰
，有疤痕形成
。
此病常因飲食不節(jié)
、嗜酒
、精神緊張等加重
，故病程長久
，容易反復(fù)。
脂溢性皮炎應(yīng)與哪些疾病鑒別?
脂溢性皮炎是在皮脂溢出過多的基礎(chǔ)上發(fā)生
。常自頭部開始向下蔓延，好發(fā)于皮脂腺分布較多的部位
，其臨床主要表現(xiàn)為油膩性鱗屑性黃紅色斑片，境界清楚
，自覺瘙癢
，因其為常見病，為避免造成誤診
，故要與其他疾病相鑒別：
(1)頭面部銀屑病 損害分散成片狀
，境界分明，鱗屑很厚
，觸之高低不平
，頭發(fā)不脫落
，短發(fā)聚集而成束狀，重者損害可連成大片
，擴展至前發(fā)際處
，侵及前額數(shù)厘米。刮去鱗屑有薄膜現(xiàn)象(即將鱗屑刮除
，其下為一紅色發(fā)亮的薄膜)及出血現(xiàn)象(即輕刮薄膜可出現(xiàn)散在小出血點)，薄膜現(xiàn)象和出血現(xiàn)象是銀屑病損害的重要特征
。
(2)玫瑰糠疹 好發(fā)于頸、軀干
、四肢近端
，呈橢圓形斑疹
，中央略帶黃色，邊緣微高隆起
，呈淡紅色
，上附白色糠秕樣鱗屑
。初起為單個損害，稱為母斑
；母斑漸大
，直徑可達2～5cm或更大，有時可有2～3個母斑同時出現(xiàn)
，1～2月后陸續(xù)出現(xiàn)較小的紅斑
，發(fā)生于軀干處
，皮疹長軸與皮紋一致
，一般4～6周可自行消退
，不復(fù)發(fā)
。
(3)體癬 損害邊緣隆起而狹窄。境界清楚
，有中央痊愈向周圍擴展的環(huán)狀損害
。瘙癢明顯，患者往往有手足甲癬的病史
。
(4)紅斑性天皰瘡 主要分布于面、頸
、胸背正中部。開始在面部有對稱形紅斑
，上覆鱗屑及結(jié)痂
，頸后及胸背部紅斑基礎(chǔ)上有水皰出現(xiàn)
，破裂后形成痂皮
，尼氏征陽性。(即在皰頂施加壓力
，即可見皰液向周圍表皮內(nèi)滲透
；牽拉皰壁之殘壁
，引起周圍表皮進一步剝脫；更為重要的是外觀正常的皮膚也一擦即破)
。
(5)酒渣樣皮炎 不累及頭皮部位
。眉毛及鼻唇溝不是好發(fā)部位，多有長期外涂激素制劑的用藥史
。
中醫(yī)治療面游風(fēng)的效果好嗎?
面游風(fēng)
，即頭面部脂溢性皮炎
，其皮損不僅影響美觀
，更重要的是患者自覺瘙癢難耐
，嚴重妨礙了日常工作與生活
，怎樣使患者恢復(fù)往日的健康呢?中醫(yī)認為此病多因風(fēng)熱外襲，郁久血燥
，膚失濡養(yǎng)或過食辛辣厚味，以致陽明胃經(jīng)濕熱上蒸而成
。中醫(yī)多以涼血疏風(fēng)
、化濕通腑、滋陰潤燥等方法治療
，收到了較好的效果
，此外如若配合外用藥則可起到事半功倍的作用。
除上述治療
，患者日常自我護理如生活規(guī)律；注意飲食
，限食多脂多糖食品
，忌辛辣刺激食物；禁煙酒及保持大便通暢
；不用刺激性強的肥皂洗滌也是十分重要的。
面部有小包皮膚干燥：干性脂溢性皮炎http://www.sina.com.cn2001年02月15日16:20新浪生活
問：最近一段時間臉上皮膚越來越不好
，也不是青春豆，反正有些小包
，不大
，也不紅不癢
，皮膚也很干燥
。所以顯得年級很大，好像30歲的人
，怎么辦
？平時飲食需要注意什么
，應(yīng)該多吃水果嗎
？
吳大夫答：皮膚干燥
，甚至有些脫皮和紅斑，這是一種比較常見的皮膚病
，叫做干性脂溢性皮炎。
它是由于皮脂分泌異常
，加上糠枇胞子菌的感染導(dǎo)致的
。常常發(fā)生在面部和前胸后背部。一般冬季和春季好發(fā)
，常由疲勞
、情緒緊張或感染等因素引起
。
由于皮脂分泌較少
，所以日常應(yīng)用的洗面劑不應(yīng)堿性太強。飲食注意控制
，少吃多糖多脂的飲食
，多吃水果和飲水
，忌食辛辣刺激性食物
，避免搔抓，生活起居規(guī)律
。
治療可以外用維生素B6軟膏
，在比較嚴重的部位可以短期使用尤卓爾
、艾洛松等副作用小的激素，每日一次
，不要超過一月
。在發(fā)病期間護膚品應(yīng)選用較油的霜劑，不用含酒精的制劑
。還可以配合口服維生素B。
脂溢性皮炎護理
脂溢性皮炎是發(fā)生于皮脂溢出部位的一種炎癥性皮膚病
。通常從頭部開始
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