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    椎間盤(pán)突出要做磁共振嗎,怎么治療椎間盤(pán)突出(腰脊椎盤(pán)突出該怎么治療才好
    ?)

    夕陽(yáng)紅 2024-05-07 12:13:08

    椎間盤(pán)突出要做磁共振嗎,怎么治療椎間盤(pán)突出

    、腰椎間盤(pán)突出怎么治療呢

    腰椎間盤(pán)突出的治療

    ,是很多人關(guān)注的焦點(diǎn)
    ,對(duì)于腰椎間盤(pán)突出的治療方法
    ,也需要患者擦亮眼睛,多去選擇
    ,因?yàn)椴煌幕颊咝枰闹委煼椒ㄊ遣灰粯拥摹?/p>

    非手術(shù)治療:主要包括臥床休息、牽引

    、推拿、理療
    、硬膜外封閉療法和髓核化學(xué)溶解法等
    ,可以治愈相當(dāng)一部分腰椎間盤(pán)突出癥,適用于初次發(fā)作
    、癥狀較輕者

    手術(shù)治療:大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥可以通過(guò)非手術(shù)治療獲得緩解或治愈

    ,僅10%~15%的病人需要手術(shù)治療
    。主要是指:以根治性痛為主的腰腿痛
    ,非手術(shù)治療失敗,影響工作
    、生活者;直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性
    ,腱反射減弱者;影像學(xué)檢查證實(shí)椎間盤(pán)突出者;合并馬尾損傷綜合征者

    因此

    ,病人最好及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師
    、專(zhuān)家門(mén)診診治
    ,做必要的檢查
    ,以免耽誤病情
    ,造成手術(shù)難度增大或效果不理想
    。手術(shù)可分后路經(jīng)腰椎間盤(pán)摘除術(shù)
    、前路腰椎間盤(pán)摘除術(shù)、腰椎間盤(pán)顯微外科手術(shù)
    、經(jīng)皮髓核切除術(shù)、顯微椎間盤(pán)鏡椎間盤(pán)摘除術(shù)等

    間動(dòng)電療法:可用小圓形電極

    ,于腰骶部及沿坐骨神經(jīng)走行區(qū)逐點(diǎn)治療
    ,密波2-5分鐘;疏波5分鐘;間升波5分鐘
    。每日1-2次,15-20次為1療程

    超刺激電流療法:可用兩個(gè)8~12cm2大小的電極

    ,一個(gè)橫置于骶部
    ,另一個(gè)豎放于腰部
    ,接通電源后,盡快把電量調(diào)至8-12mA
    ,待強(qiáng)烈的通電感消失后,在2-7分鐘內(nèi)把電量再增加到18-23mA
    。每次治療時(shí)間共15分鐘
    。每日或隔日1次
    ,如有效
    ,可繼續(xù)治療至6~12次

    、椎間盤(pán)突出要做磁共振嗎

    目前

    ,臨床上診斷腰椎間盤(pán)突出癥的輔助檢查主要是CT、X線和MRI
    。其中
    ,磁共振被認(rèn)為是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”

    MRI即Magnetic Resonance Imaging中文名稱(chēng)磁共振成像

    ,利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號(hào),并重建出人體信息
    。磁共振成像方式更加多樣
    ,成像原理更加復(fù)雜
    ,所得到信息也更加豐富。因此
    ,磁共振成像成為醫(yī)學(xué)影像中一個(gè)熱門(mén)的研究方向

    腰椎間盤(pán)突出癥作為脊柱疾病的一種

    ,對(duì)患者最大的損傷就是造成腰部神經(jīng)的壓迫和損傷,而MRI能夠清晰的顯示脊髓和神經(jīng)的情況
    。所以
    ,被認(rèn)為是腰椎間盤(pán)突出癥診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”

    很多患者在做磁共振檢查的時(shí)候都會(huì)詢(xún)問(wèn)相關(guān)事宜。那么

    ,做磁共振檢查需要注意哪些呢?

    1、帶有神經(jīng)刺激器

    、心臟起搏器、人工心臟金屬瓣膜、體內(nèi)有金屬或磁性物植入史不能進(jìn)行檢查
    ,以免發(fā)生意外

    2、早期妊娠的患者不能做磁共振檢查

    3、檢查前請(qǐng)取出手機(jī)

    、磁卡
    、鑰匙、假牙
    、褲帶等體表活動(dòng)金屬及磁性的物品。

    4

    、為了避免造成運(yùn)動(dòng)偽影
    ,影響圖像質(zhì)量和診斷結(jié)果
    ,檢查時(shí)需要制動(dòng)

    5、嬰兒檢查當(dāng)天早起

    ,至檢查前盡量不要睡覺(jué)

    6、嬰兒直到完全震驚時(shí)再做檢查

    7、檢查前4小時(shí)

    、檢查后24小時(shí)內(nèi)飲水100ml/小時(shí)
    ,合理水化
    ,以促進(jìn)對(duì)比劑的排出

    8

    、檢查完后觀察30分鐘
    ,無(wú)任何癥狀方可離開(kāi)檢查室。

    9

    、如有不適請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生

    、腰椎間盤(pán)突出危害性

    1、影響工作:這是腰椎間盤(pán)突出的危害之一

    ,已經(jīng)得了這種疾病的患者如果不及時(shí)接受治療,就會(huì)影響患者的工作
    ,因?yàn)轱L(fēng)濕的發(fā)病率很高,而且有很高的致殘率
    ,嚴(yán)重影響患者正常的活動(dòng)和健康
    ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊甙c瘓?jiān)诖矔?huì)給家庭帶來(lái)很多負(fù)擔(dān),需要有不少的勞力來(lái)照顧他們的日常生活

    2、影響家庭:這也是腰椎間盤(pán)突出的危害之一

    ,人們?cè)诘昧搜甸g盤(pán)突出后
    ,患者在治療的過(guò)程中會(huì)給家庭造成經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)
    ,因?yàn)檫@種病不是立刻就能治愈的,治療過(guò)程有些漫長(zhǎng)
    ,患者需要耗費(fèi)大量的人力物力
    ,使很多健康的家庭支離破碎
    ,一些貧困地區(qū)的腰椎間盤(pán)突出患者更是欠下大量債務(wù),給整個(gè)家庭帶來(lái)陰霾
    ,所以大家知道腰椎間盤(pán)突出會(huì)帶來(lái)什么危害后
    ,要及時(shí)治療這種疾病

    3、影響內(nèi)臟:這也是腰椎間盤(pán)突出的危害之一

    ,腰椎間盤(pán)突出患者如果不早日進(jìn)行治療
    ,就會(huì)耽誤治療的時(shí)機(jī),導(dǎo)致患者的病情加重
    ,患者如果不能有效的遏制病情
    ,該病還會(huì)損害內(nèi)臟重要器官
    。腰椎間盤(pán)突出反復(fù)發(fā)作后會(huì)引起病變?nèi)缧呐K受到損壞,病從出現(xiàn)心慌
    、氣短、消瘦
    、多汗等
    ,形成風(fēng)濕性心臟病

    、腰椎間盤(pán)突出癥的護(hù)理方式

    一、起床:從起床到上班之前早晨睡醒后突然坐起常會(huì)傷到腰部

    ,所以睡醒后應(yīng)先在床上將腿屈起,向兩邊活動(dòng)活動(dòng)
    ,然后再用胳膊支撐上身起床。

    、起床洗漱:早晨起床后身體各部肌肉還沒(méi)活動(dòng)開(kāi),突然的動(dòng)作會(huì)引發(fā)腰痛
    。所以一些細(xì)微的動(dòng)作也要慎重
    ,如洗臉時(shí)應(yīng)將一只腳放在矮臺(tái)上
    ,穿鞋時(shí)不要半蹲,應(yīng)坐下穿
    ,不要直接彎腰取物
    ,應(yīng)先屈膝再下蹲等。

    、上班搭車(chē):上班路上及工作時(shí)走路時(shí)腹部要用力
    。等公共汽車(chē)時(shí),不要雙腿并齊站立
    ,將一只腳搭在低矮的臺(tái)階上或石頭上會(huì)感覺(jué)輕松得多。上樓梯時(shí)
    ,慢慢地微屈著身子要比直著上樓腰部受力小

    、上廁所:上廁所方便后起身時(shí)
    ,應(yīng)用手支在墻壁上站起。尤其是從蹲位站立起來(lái)時(shí)
    ,很容易傷著腰

    五、工作學(xué)習(xí)中:避免勞動(dòng)過(guò)度

    ,不要長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)進(jìn)行學(xué)習(xí)
    、勞動(dòng)。工作中要保持正確的姿勢(shì)
    ,可時(shí)而按摩腰腿部
    ,或做一下體操,以緩解腰部肌肉的緊張

    腰脊椎盤(pán)突出該怎么治療才好

    腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生可歸結(jié)為內(nèi)在和外在兩個(gè)因素共同作用的結(jié)果。內(nèi)在因素主要是腰椎間盤(pán)本身的退變

    。外在因素主要是外傷
    、勞損等。其主要的病理變化是纖維環(huán)的破裂和髓核突出產(chǎn)生的刺激和壓迫
    。因此,從是否能確切地反映病理變化的角度來(lái)說(shuō)
    ,腰椎間盤(pán)突出癥這一病名并非十分確切
    。但由于腰椎間盤(pán)突出癥的病名使用較久
    ,并沿司至今
    ,人們已十分習(xí)慣如此稱(chēng)呼
    ,所以,我們也沿用此名

    腰椎間盤(pán)突出癥脫出的髓校一般以向椎管方向(即向后方)脫出較多
    ,而向椎體方向(即向上或向下)脫出較為少見(jiàn)
    。脫出的髓核止于后縱韌帶前方稱(chēng)為“突出”
    ,而穿過(guò)后縱韌帶進(jìn)入椎管內(nèi)的
    ,稱(chēng)為“脫出”。根據(jù)髓核突出的方向可分為:①單側(cè)型
    ,一般僅產(chǎn)生一側(cè)下肢癥狀
    。②雙側(cè)型,則產(chǎn)生雙側(cè)下肢癥狀。③中央型
    ,可壓迫馬尾神經(jīng)
    ,表現(xiàn)為會(huì)陰部麻痹及大小便障礙癥狀。
    腰椎間盤(pán)突出后
    ,可以繼發(fā)地產(chǎn)生脊柱生理前凸變直或側(cè)凸
    、脊神經(jīng)根受損、椎間隙變窄
    、椎體邊緣骨質(zhì)增生
    、椎間關(guān)節(jié)退變和椎管狹窄等一系列改變,從而導(dǎo)致許多病人的癥狀遷延和反復(fù)

    一般來(lái)說(shuō)
    ,突出的髓核早期可還納或部分還納
    ,這在椎間盤(pán)彈性較好的年輕患者中有較大的可能性。但較多的患者則進(jìn)一步表現(xiàn)為髓核纖維化或萎縮等機(jī)體自愈性的防御反應(yīng)
    ;不過(guò)
    ,也有可能在上述變化的基礎(chǔ)上骨化
    ,甚至導(dǎo)致椎體邊緣骨贅形成


    ·如何治療腰間盤(pán)突出——用藥寶典

    用于腰間盤(pán)突出的鎮(zhèn)痛藥物
    藥物治療
    ,可以對(duì)腰間盤(pán)突出起到輔助的對(duì)癥治療作用

    腰間盤(pán)突出帶來(lái)的劇烈疼痛
    ,不但給患者帶來(lái)難以忍受的痛苦
    ,影響睡眠和休息
    ,甚至可造成患者某些生理機(jī)能的紊亂。所以在進(jìn)行確切性治療之前
    ,可服用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物
    。代表藥物有:樂(lè)松
    、西樂(lè)葆、強(qiáng)痛定
    、曲馬多。
    樂(lè)松和西樂(lè)葆屬于新型的非甾體抗炎藥
    。因其大大減低了對(duì)腎、胃的不良反應(yīng)
    ,又保留了良好的鎮(zhèn)痛抗炎作用而受到更多患者的歡迎
    。樂(lè)松是日本的進(jìn)口藥物
    。在日本每天有80萬(wàn)—90萬(wàn)人次使用樂(lè)松,它已成為處方最多的消炎鎮(zhèn)痛藥
    。止痛迅速是它最大的特點(diǎn)
    。但是如果您是嚴(yán)重心肝腎功能不全
    ,嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病,消化性潰瘍的患者請(qǐng)不要使用

    西樂(lè)葆是新一類(lèi)消炎和抗風(fēng)濕病藥物
    。它能與多種抗高血壓藥
    、糖尿病藥聯(lián)合使用
    ,而沒(méi)有明顯的相互作用。使用起來(lái)安全有效

    說(shuō)到布洛芬您可能并不熟悉,但是提到它的緩釋膠囊芬必得
    ,可能就不陌生了。它解除患者的關(guān)節(jié)痛
    、神經(jīng)痛的強(qiáng)效作用和較小的副作用使它受到廣大患者的歡迎。布洛芬除了緩釋膠囊還有片劑
    、顆粒劑
    、口服溶液等
    。同樣有胃與十二指腸潰瘍的患者慎用


    如何治療腰間盤(pán)突出
    如果你患有脊柱脊髓和關(guān)節(jié)外科方面的疾病
    ,推薦您來(lái)找哈醫(yī)大二院骨二科主任閆景龍
    。他擅長(zhǎng)高難度頸椎疾病的前后路手術(shù)
    ,以及胸腰椎管病變的前后路手術(shù),人工全髖關(guān)節(jié)全膝關(guān)節(jié)置換等
    。在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展新式的棘突懸吊式頸椎管擴(kuò)大成形術(shù),在東北地區(qū)率先開(kāi)展脊柱腫瘤全椎切除脊柱重建術(shù)
    。閆景龍主任每周三上午出診。
    如果您患有脊柱的退變
    、外傷
    、腫瘤或炎癥
    ,您也可以來(lái)找哈醫(yī)大二院骨二科的副教授田萬(wàn)里。他精通這些疾病的手術(shù)治療
    。尤其擅長(zhǎng)脊柱腫瘤及股骨頭無(wú)菌壞死的手術(shù)治療
    。田萬(wàn)里教授每周四全天出診

    如果您需要做人工關(guān)節(jié)植換術(shù)
    ,推薦你來(lái)找哈爾濱市骨傷科醫(yī)院的副院長(zhǎng)
    、骨科主任蘇恩亮
    。他從事骨傷疾病治療19年
    ,自90年開(kāi)展人工關(guān)節(jié)植換術(shù)至今
    ,完成手術(shù)超過(guò)了1000例
    ,成功率達(dá)到了90%以上
    。蘇恩亮院長(zhǎng)還擅長(zhǎng)骨搬移術(shù)、骨創(chuàng)傷
    、骨不連的治療
    。每周五下午出診。
    哈爾濱紅十字中心醫(yī)院骨外科在骨科主任于景源的帶領(lǐng)下
    ,開(kāi)展多種復(fù)雜手術(shù),包括斷指再植
    ,并取得了成功。于主任不僅對(duì)髖部的復(fù)雜骨折
    、四肢骨折的治療具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)
    ,還擅長(zhǎng)腰間盤(pán)突出癥
    、腰椎管狹窄
    、股骨頭壞死的手術(shù)與非手術(shù)治療。于主任每周二全天出診


    ·如何治療腰間盤(pán)突出——醫(yī)療導(dǎo)航站
    沒(méi)有相關(guān)介紹

    ·如何治療腰間盤(pán)突出——精華問(wèn)答
    問(wèn):已經(jīng)確診腰間盤(pán)突出
    ,第3、4
    、5節(jié)突出
    ,神經(jīng)積水
    ,詢(xún)問(wèn)在哪里治療?
    答:建議到醫(yī)大二院骨外科

    問(wèn):患者年齡55歲:腰間盤(pán)突出
    ,詢(xún)問(wèn)到哪里治療好一點(diǎn)?費(fèi)用多少?
    答:建議到醫(yī)大二院骨外科
    ,要根據(jù)治療方式才能知道治療費(fèi)用

    問(wèn):詢(xún)問(wèn)前幾期節(jié)目中介紹的治療強(qiáng)直性脊柱炎手術(shù)的醫(yī)院在哪里

    答:醫(yī)大一院和二院

    問(wèn):原來(lái)醫(yī)生確診是神經(jīng)炎現(xiàn)在我懷疑是腰間盤(pán)突出右腿也疼。怎么辦
    ?去醫(yī)院需做什么檢查?
    答:到醫(yī)院做一下ct檢查可以確診

    問(wèn):02年CT報(bào)告診斷:1.L314 L415椎間、盤(pán)膨廠伴L(zhǎng)314 L415
    ;平面椎管狹窄 2.L5/S椎間盤(pán)突出<中央型>輕度 3.腰椎 小關(guān)節(jié)退行型骨關(guān)節(jié)病 4.主動(dòng)脈硬化
    。根據(jù)這個(gè)報(bào)告什么治療方案最佳

    答:如果椎間盤(pán)突出有癥狀的話,建議據(jù)病情選擇保守或手術(shù)治療
    ;老年人主動(dòng)脈硬化是常見(jiàn)的
    ,如無(wú)癥狀可不予治療

    問(wèn):我母親CT診斷為韌帶鈣化,平時(shí)腰部疼痛
    ,不能吃西藥
    ,請(qǐng)問(wèn)用什么藥物治療好?
    答:可以考慮作封閉治療

    問(wèn):患者年齡54歲
    ,患有腰部骨質(zhì)增生
    ,詢(xún)問(wèn)有什么比較好的藥物和冶療方法

    答:目前西醫(yī)對(duì)本癥尚無(wú)有效的治療藥物
    ,常采用對(duì)癥處理.輔助治療有紫外線療法,按摩與牽引,針灸等.由于西藥無(wú)較理想治療方法,所以近年來(lái)國(guó)內(nèi)也運(yùn)用中醫(yī)中藥治療本癥.
    問(wèn):腰間盤(pán)突出
    ,不敢坐
    。如何治療?
    答:如果已經(jīng)確診的話
    ,可依據(jù)病情選擇保守或手術(shù)治療

    問(wèn):最近總是腰疼不舒服
    ,腰椎尖盤(pán)突出如何治療?
    答:要根據(jù)你的病情選擇保守或手術(shù)治療
    。但你就腰疼是不能診斷間盤(pán)突出的,不要自己診斷
    ,有病及時(shí)就醫(yī)

    問(wèn):孩子患有強(qiáng)直性脊柱炎
    ,詢(xún)問(wèn)在哪家醫(yī)院治療比較好一些


    答:醫(yī)大二院風(fēng)濕內(nèi)科

    問(wèn):腰及右腿疼痛
    ,經(jīng)磁共振檢查為L(zhǎng)4-5,L5-S1椎間盤(pán)突出
    ,并L4-5水平椎管狹窄
    ,L5-S1水平雙側(cè)椎間孔窄
    ,應(yīng)該怎么進(jìn)行治療
    ?非手術(shù)治療方法能否有效?
    答:不知道狹窄程度如何
    ,不過(guò)就你的病情來(lái)看還是應(yīng)該選擇手術(shù)治療
    。實(shí)在不愿意手術(shù)在這之前可以用牽引治療一下看有無(wú)效果。
    問(wèn):詢(xún)問(wèn)專(zhuān)家本人腰間盤(pán)突出已確診現(xiàn)左側(cè)大腿酸疼膝蓋冰涼
    ,右肩酸疼現(xiàn)在吃一種林海歸龍筋骨片這種藥有沒(méi)有療效應(yīng)該怎樣治療

    答:確診之后可首選保守治療
    ,可以按摩或牽引治療,如果保守治療效果不明顯或臨床癥狀加重
    ,建議手術(shù)治療。
    問(wèn):我的腰和大腿疼痛
    ,檢查是彭出
    ,治療后好轉(zhuǎn)
    ,但小腿開(kāi)始麻木和酸沉
    ,請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在我要如何治療
    ??
    ?才能徹底的治愈

    答:還是由膨出引起
    ,后者病情有變化
    ,建議CT檢查后據(jù)病情繼續(xù)治療

    問(wèn):右下腰部疼痛兩月,經(jīng)診斷為腰錐間盤(pán)突出癥
    ,請(qǐng)問(wèn)保守治療方法

    答:保守治療有如下幾種:牽引
    ,按摩,封閉治療
    ,臥硬板床等
    。需要注意的是保守療法也需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,否則后果會(huì)很?chē)?yán)重。
    問(wèn):除腰間盤(pán)突出以外
    ,現(xiàn)在四肢關(guān)節(jié)都有疼痛的癥狀
    。腰盤(pán)突出是否會(huì)引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?
    答:沒(méi)有這種聯(lián)系
    ,是兩種不同的疾病。建議針對(duì)關(guān)節(jié)疼痛再就醫(yī)治療

    問(wèn):我父親一個(gè)多月前開(kāi)始腰疼,后經(jīng)過(guò)按摩治療腰現(xiàn)在已經(jīng)不疼了,但現(xiàn)在小腿疼得厲害,不敢下地.牽引做了、氰化可地松和甘露醇也打了?div id="d48novz" class="flower left">
    ,F(xiàn)在在家臥床休息
    ,可已經(jīng)半個(gè)多月了
    ,還沒(méi)解除疼痛。不知采用什么治療方法能夠見(jiàn)效

    答:雙側(cè)還是單側(cè)腿疼
    ?建議先做CT檢查。確診后治療

    問(wèn):腰間盤(pán)術(shù)后植入人工髓核樣組織是不是有利于功能恢復(fù)

    答:
    是的。

    問(wèn):我母親患腰間盤(pán)突出
    ,已做CT,為腰4
    、5節(jié)突出,且有兩側(cè)髖部韌帶增厚
    ,現(xiàn)采取中藥治療
    ,不知是否適合?
    答:中藥治療椎間盤(pán)突出的效果是不明確的
    ,建議到正規(guī)醫(yī)院檢查
    ,據(jù)病情輕重選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?
    問(wèn):51歲
    ,煤氣中毒,現(xiàn)在已經(jīng)癡呆
    ,站不住,不會(huì)吃飯
    ,大小便失禁,詢(xún)問(wèn)到哪家醫(yī)院就診

    答:建議到醫(yī)大二院神經(jīng)內(nèi)科就診。
    問(wèn):患者年齡33歲,現(xiàn)在冷的時(shí)候,感覺(jué)腳麻,右側(cè)腰疼,到醫(yī)院檢查是腰間盤(pán)突出,與風(fēng)濕有沒(méi)有關(guān)系?現(xiàn)在注射的雪上一支蒿一個(gè)療程,效果還可以.詢(xún)問(wèn)還可不可以繼續(xù)注射這個(gè)藥物?
    答:腰間盤(pán)突出和風(fēng)濕沒(méi)有必然的聯(lián)系
    ,風(fēng)濕的治療是在醫(yī)生的指導(dǎo)下的嚴(yán)格用藥治療,建議停用該藥就醫(yī)檢查

    問(wèn):48歲,風(fēng)濕10年,服用林海筋骨寧2個(gè)療程,病情加重詢(xún).問(wèn)這個(gè)藥還能不能繼續(xù)服用?還有什么其它好的藥物治療?
    答:濕的治療是在醫(yī)生的指導(dǎo)下的嚴(yán)格用藥治療,建議停用該藥就醫(yī)檢查

    問(wèn):患者年齡41歲:髖關(guān)節(jié)疼痛
    ,詢(xún)問(wèn)是不是股骨頭壞死?股骨頭壞死的癥狀是什么

    答:?jiǎn)渭凅y關(guān)節(jié)的疼痛不能診斷股骨頭壞死
    ,建議先做x線檢查

    問(wèn):40歲,詢(xún)問(wèn)腰間盤(pán)突出能否引腎臟的疼痛
    ,如何能引起的話應(yīng)該如何進(jìn)行治療,如何檢查腰間盤(pán)突出癥

    答:CT檢查可以查出腰間盤(pán)突出
    ,一般不會(huì)引起腎臟疼痛。
    問(wèn):27歲,去年4月坐車(chē)時(shí)摔過(guò)一次,左腿發(fā)麻,坐過(guò)牽引,按摩,針灸,效果都不太好,現(xiàn)在還是不能拿重東西,坐時(shí)間長(zhǎng)腰疼,詢(xún)問(wèn)還能不能冶好,該怎么治療.如果好了以后,能不能滑雪,跑步,爬山?
    答:建議作CT檢查,如果是腰椎的損傷
    ,手術(shù)可以治愈,但術(shù)后要減少運(yùn)動(dòng)量和劇烈運(yùn)動(dòng)

    問(wèn):36歲
    ,腰疼,直到尾椎都痛
    ,沒(méi)有去醫(yī)院看過(guò),問(wèn)是否是腰間盤(pán)突出

    答:就癥狀來(lái)講不能肯定
    ,建議作CT檢查

    問(wèn):52歲,兩年前確診腰間盤(pán)膨出
    ,牽引按摩不能去根,不能長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)路
    ,腿麻
    ,問(wèn)是否能手術(shù)
    ,費(fèi)用多少?
    答:可以手術(shù)
    ,費(fèi)用在8000元左右

    問(wèn):患者年齡21歲,是一名運(yùn)動(dòng)員,常打藍(lán)球
    ,在做運(yùn)動(dòng)的時(shí)候腰椎疼,平時(shí)生活不疼
    ,詢(xún)問(wèn)如果還想繼續(xù)打藍(lán)球應(yīng)該如何治療?
    答:運(yùn)動(dòng)后的腰痛多是由于運(yùn)動(dòng)時(shí)的扭傷和拉傷
    ,注意關(guān)節(jié)保護(hù),可以帶一下腰圍

    問(wèn):年齡34歲癥狀為 ,愛(ài)人前5年得了腰間盤(pán)突出癥,做的牽引,沒(méi)有再犯.去年臘月又犯了一次,初八到骨傷科醫(yī)院,中央型的4-5間盤(pán)突出癥,做的按摩,效果不好,詢(xún)問(wèn)總做牽引對(duì)身體有沒(méi)有害處,有沒(méi)有好的治療方法,需要注意些問(wèn)題?
    答:牽引不會(huì)有害
    ,但如果效果不好
    ,最好改用手術(shù)治療。
    問(wèn):患者年齡27歲:去年坐車(chē)摔過(guò)一次
    ,昨天在家做遷引
    ,拉伸時(shí)機(jī)器突然出現(xiàn)故障,致使腰更疼
    ,腿麻
    ,詢(xún)問(wèn)還可以繼續(xù)做遷引嗎?為什么現(xiàn)在坐車(chē)被人撞一下還疼痛

    答:被撞部位可能還合并有肌肉或軟組織的損傷,牽引屬于物理治療,還可以繼續(xù)
    ,但要注意調(diào)試好

    問(wèn):患者女性年齡35歲,癥狀臀部小
    ,腿細(xì)
    ,以前曾做過(guò)婦科手術(shù)
    ,麻醉管在腰間放置一個(gè)星期左右才拿出,現(xiàn)在是腿疼
    ,詢(xún)問(wèn)現(xiàn)在腰疼是否與腰間有關(guān)系

    答:可以作一下CT檢查來(lái)確診

    問(wèn):44歲
    ,CT確診椎管狹窄
    ,4-5節(jié)突出
    ,是高敏體質(zhì),不能吃藥和用外用藥
    ,臥床可以緩解
    ,問(wèn)有什么方法可以緩解疼痛?
    答:可以作一下?tīng)恳桶茨Α?
    問(wèn):我2003年4
    、5結(jié)得了腰間盤(pán)突出癥,經(jīng)過(guò)治療現(xiàn)在不太累的時(shí)候已經(jīng)不疼了
    ,請(qǐng)問(wèn)大夫我可以懷孕嗎?如果懷孕我的腰能支撐得住嗎
    ?應(yīng)該注意些什么呢急盼
    答:腰間盤(pán)突出不會(huì)影響你的正常懷孕
    ,注意懷孕后腰部的保護(hù)

    問(wèn):年齡27歲,詢(xún)問(wèn)腰疼
    ,第三節(jié)脊椎變形
    ,到哪家醫(yī)院可以確診?
    答:確診首選CT
    ,醫(yī)大二院骨外科可以確診。
    問(wèn):如何治療腰間盤(pán)突出
    ?我是腰間盤(pán)突出患者,99年作過(guò)三維立體牽引
    ,有所緩解
    ,可近些日子總是睡覺(jué)時(shí)腰酸酸醒
    ,我想請(qǐng)教一下醫(yī)生,是什么原因及應(yīng)如何治療?
    答:還是腰椎的疾病可能較大
    ,建議作CT檢查
    ,確診后治療。

    【腰椎間盤(pán)突出癥】

    腰椎間盤(pán)突出作為石化行業(yè)的高發(fā)疾病之一

    ,其發(fā)生與從業(yè)者的職業(yè)特點(diǎn)有很大關(guān)系。腰椎間盤(pán)突出是指
    ,腰椎間盤(pán)髓核從纖維環(huán)破裂處突出
    ,以至壓迫神經(jīng)根所導(dǎo)致的以坐骨神經(jīng)痛為主的一系列癥候群。腰椎間盤(pán)突出根據(jù)其發(fā)病形態(tài)
    ,可分為椎間盤(pán)突出、椎間盤(pán)膨出
    、椎間盤(pán)脫出3類(lèi)。

    1.發(fā)病原因

    外傷

    、運(yùn)動(dòng)過(guò)度
    、超負(fù)荷體力勞動(dòng)是導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出的直接原因。而發(fā)育不全
    、家族病史、腰椎畸形
    、妊娠等因素也是導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出的主要原因。

    2.主要癥狀

    腰椎間盤(pán)突出的主要癥狀為腰痛

    、單側(cè)下肢放射痛、脊柱側(cè)彎畸形
    、脊柱活動(dòng)受限、腰部壓痛伴放射痛等
    。腰痛和放射痛會(huì)隨著動(dòng)作而加重
    。疼痛在休息后雖然可得到緩解,但活動(dòng)后疼痛感加劇
    。放射痛經(jīng)過(guò)坐骨神經(jīng)的傳導(dǎo)
    ,還會(huì)傳達(dá)至小腿外側(cè)
    、足背、足趾

    3.治療手段

    (1)牽引

    。包括骨盆牽引
    、垂直懸吊牽引、機(jī)械牽引
    。牽引能夠增大椎間隙
    ,使后縱韌帶緊張
    ,從而有助于突出的髓核部位復(fù)位。牽引還能夠緩解椎間隙和神經(jīng)根的壓力

    (2)按摩推拿

    。采用按摩推拿療法可改善突出髓核和神經(jīng)根的相對(duì)關(guān)系
    ,從而可減輕神經(jīng)根的壓迫

    (3)西醫(yī)藥物治療。西醫(yī)藥物的應(yīng)用適用于改善疼痛和炎癥癥狀

    ,可采用非激素類(lèi)抗炎止痛藥物

    (4)硬膜外激素治療。通過(guò)在硬膜外注射長(zhǎng)效激素和麻醉藥能夠起到理想的止痛效果

    (5)手術(shù)治療。手術(shù)治療適用于長(zhǎng)期保守治療無(wú)效、癥狀反復(fù)發(fā)作

    、有顯著馬尾神經(jīng)癥狀及合并其他腰椎骨性病變的患者
    。可采用腰椎間盤(pán)摘除術(shù)
    、前路椎間盤(pán)摘除術(shù)、顯微腰椎間盤(pán)摘除術(shù)等

    4.預(yù)防措施

    (1)保持正確的坐姿和睡姿

    。工作中的正確坐姿有助于腰骶部的肌肉放松
    ,可有效預(yù)防腰椎間盤(pán)突出,應(yīng)做到收腹
    、上身挺直、下頜微收
    、下肢并攏
    、腰背部緊貼于椅背。睡眠中
    ,最好采用仰臥位和側(cè)臥位姿勢(shì)
    ,保持身體放松,從而可減小椎間盤(pán)壓力

    (2)保持正確的站姿

    。站立時(shí)應(yīng)保持重力線正好經(jīng)過(guò)腰椎椎體或椎間盤(pán)后部
    ,這樣可有效預(yù)防髓核突出。同時(shí)
    ,應(yīng)盡量避免工作中站立時(shí)間過(guò)久,站立時(shí)也可以適當(dāng)進(jìn)行腰背部的活動(dòng)
    ,以緩解腰背肌肉疲勞

    (3)適度鍛煉

    。經(jīng)常鍛煉能夠促進(jìn)肌肉的血液循環(huán)和新陳代謝,這對(duì)于腰椎間盤(pán)突出的防治很有好處
    。鍛煉的同時(shí)
    ,應(yīng)注意加強(qiáng)腰背肌肉的功能訓(xùn)練
    ,但也必須以適度為原則
    ,避免過(guò)度勞累

    腰椎間盤(pán)突出怎么治療?

    1.腰椎間盤(pán)的退行性改變是基本因素
    髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低

    ,并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變
    ;纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低

    2.損傷
    長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成輕微損害,加重了退變的程度

    3.椎間盤(pán)自身解剖因素的弱點(diǎn)
    椎間盤(pán)在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)
    ,修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上
    ,某種可導(dǎo)致椎間盤(pán)所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素
    ,即可能使彈性較差的髓核穿過(guò)已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)
    ,造成髓核突出

    4.遺傳因素
    腰椎間盤(pán)突出癥有家族性發(fā)病的報(bào)道。
    5.腰骶先天異常包括腰椎骶化
    、骶椎腰化
    、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱(chēng)等
    。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變,從而構(gòu)成椎間盤(pán)內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷
    。6.誘發(fā)因素
    在椎間盤(pán)退行性變的基礎(chǔ)上,某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出
    。常見(jiàn)的誘發(fā)因素有增加腹壓
    、腰姿不正
    、突然負(fù)重、妊娠
    、受寒和受潮等

    臨床分型及病理
    從病理變化及CT
    、MRI表現(xiàn)
    ,結(jié)合治療方法可作以下分型

    1.膨隆型
    纖維環(huán)部分破裂
    ,而表層尚完整,此時(shí)髓核因壓力而向椎管內(nèi)局限性隆起
    ,但表面光滑。這一類(lèi)型經(jīng)保守治療大多可緩解或治愈

    2.突出型
    纖維環(huán)完全破裂
    ,髓核突向椎管
    ,僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋,表面高低不平或呈菜花狀
    ,常需手術(shù)治療。
    3.脫垂游離型
    破裂突出的椎間盤(pán)組織或碎塊脫入椎管內(nèi)或完全游離
    。此型不單可引起神經(jīng)根癥狀
    ,還容易導(dǎo)致馬尾神經(jīng)癥狀
    ,非手術(shù)治療往往無(wú)效。
    4.Schmorl結(jié)節(jié)
    髓核經(jīng)上下終板軟骨的裂隙進(jìn)入椎體松質(zhì)骨內(nèi)
    ,一般僅有腰痛
    ,無(wú)神經(jīng)根癥狀,多不需要手術(shù)治療

    臨床表現(xiàn)
    (一)癥狀
    1.腰痛
    是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀
    ,發(fā)生率約91%
    。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激
    ,經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛,有時(shí)可伴有臀部疼痛

    2.下肢放射痛
    雖然高位腰椎間盤(pán)突出(腰2~3
    、腰3~4)可以引起股神經(jīng)痛
    ,但臨床少見(jiàn)
    ,不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4~5
    、腰5~骶1間隙突出
    ,表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部
    、大腿后方
    、小腿外側(cè)直到足部的放射痛
    ,在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)
    ,僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀
    。坐骨神經(jīng)痛的原因有三:①破裂的椎間盤(pán)產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激及自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生化學(xué)性炎癥
    ;②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根
    ,使其靜脈回流受阻
    ,進(jìn)一步加

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