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    子宮息肉的病因是什么,子宮息肉怎么診斷
    
        
    
            佚名
            2024-05-07 12:58:22
        
    

        
    
           
    一
    、子宮息肉的簡介
    1
    、凡生長于宮頸
    、宮頸管內(nèi)，或?qū)m腔借細(xì)長的蒂附著于子宮壁內(nèi)的腫塊
    ，臨床都可稱為子宮息肉
    。因此在宮腔內(nèi)的息肉樣腫塊
    ，可有是肌瘤(粘膜下帶蒂突入宮腔即成肌瘤樣息肉)
    。子宮內(nèi)膜息肉是由于宮內(nèi)膜增生過盛構(gòu)成，任何年齡均可發(fā)生
    ，很常見的類型的局限性的內(nèi)膜腫物
    ，突出于子宮腔內(nèi)、光滑
    、肉樣硬度
    ，蒂長短不一
    ，長者可突出于宮頸口外，有的蒂較短
    。較小的息肉一般無臨床癥狀
    。有的露出宮頸外的息肉在房事后流血就診被發(fā)現(xiàn)。對蒂較長者可在宮腔鏡直視下用激光手術(shù)切除
    ，對同時(shí)發(fā)現(xiàn)的較小的息肉一并處理
    。子宮息肉是腔內(nèi)鏡下激光手術(shù)的最佳適應(yīng)癥。
    2
    、子宮頸息肉是婦科常見病慢性子宮頸炎的一種臨床表征
    。它是因?yàn)槁匝装Y刺激使子宮頸管粘膜組織局部增生，而由于子宮自身有排異的傾向
    ，致使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成的息肉樣改變
    ，故也叫做宮頸內(nèi)膜息肉。中醫(yī)認(rèn)為子宮頸息肉的發(fā)生是由于郁積的濕熱
    ，傷及血海養(yǎng)分
    ，損傷了脈絡(luò)及胞帶所致。當(dāng)婦科常規(guī)檢查用陰道窺器暴露宮頸時(shí)
    ，所見的息肉外形大小不等
    ，形狀不一，大致可分為兩種：第一種子宮頸息肉根部多附著于宮頸外口
    ，或在頸管內(nèi)
    。一般體積較，直徑多在1厘米以下
    ，單個(gè)或多個(gè)
    ，色鮮紅、質(zhì)軟
    、易出血
    、蒂細(xì)長。外觀如水滴形成扁圓體
    。
    3
    、另一種宮頸息肉發(fā)生于宮頸陰道，這種息肉位置表淺
    ，向表面突出
    ，基底部寬,顏色淡紅,質(zhì)地較韌。子宮息肉多數(shù)良性
    ，有極少數(shù)惡性變,惡變率為0.2～0.4%
    ，若作宮頸息肉摘除后常常要復(fù)發(fā)。宮頸息肉多發(fā)生于40～60歲經(jīng)產(chǎn)婦
    。息肉極小時(shí)患者沒有什么不適癥狀
    ，多數(shù)是因其他疾病在進(jìn)行婦科檢查時(shí)方才發(fā)現(xiàn)
    。少數(shù)息肉較大者表現(xiàn)為白帶增多，或者白帶中央有一絲一絲的血絲
    ，至有少量的陰道出血
    ，即血性白帶或接觸性出血，尤其在性交后及蹲著用力大便時(shí)極易出血
    。息肉形成的原因可能與炎癥內(nèi)分泌紊亂特別是雌激素水平過高有關(guān)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為息肉來自未成熟的子宮內(nèi)膜尤其是基底部內(nèi)膜
    。
    二、子宮息肉的疾病病因
    1
    、在醫(yī)學(xué)上
    ，子宮內(nèi)膜息肉是指局部的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)以及伴隨的血管過度生長，突入到子宮腔內(nèi)
    ，是婦科常見的一種宮腔內(nèi)良性病變
    。它可以生長在子宮腔內(nèi)的任何部位，可以單個(gè)生長
    ，也可以多個(gè)彌漫在整個(gè)子宮里面
    。小的內(nèi)膜息肉僅為0.2~0.3厘米，大的為2~3厘米或更大
    ，形狀可為卵圓形
    、三角形或不規(guī)則狀，多數(shù)息肉根部有蒂
    。
    2
    、子宮內(nèi)膜息肉形成的原因，可能與炎癥
    、內(nèi)分泌紊亂
    ，特別是體內(nèi)雌激素水平過高有關(guān)?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；加凶訉m內(nèi)膜息肉的患者可以出現(xiàn)以下表現(xiàn)：月經(jīng)紊亂
    、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長
    、出血量時(shí)多時(shí)少
    ，淋漓不凈。大型內(nèi)膜息肉或突入宮頸管內(nèi)的息肉
    ，容易發(fā)生感染
    、壞死，引起不規(guī)則陰道流血及惡臭的血性分泌物
    。
    3
    、而單個(gè)
    、較小的內(nèi)膜息肉患者則往往沒有癥狀
    。由于子宮內(nèi)膜息肉缺乏典型和恒定的癥狀
    ，臨床上往往難以發(fā)現(xiàn)。月經(jīng)規(guī)則
    ，并沒有受到息肉的影響
    ，身體也沒有任何不適。如果沒有做宮腔鏡檢查
    ，很難發(fā)現(xiàn)子宮里藏著兩粒小息肉
    。
    4、患有不孕癥的婦女子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率高
    ，而切除息肉后
    ，妊娠率增加。子宮內(nèi)膜息肉引起不孕的機(jī)理還不是很清楚
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？赡芘c以下幾個(gè)方面有關(guān)：一是內(nèi)膜息肉位于子宮角處，阻塞了輸卵管開口
    ，影響精子上行和卵子結(jié)合;二是巨大
    、多發(fā)的內(nèi)膜息肉影響局部內(nèi)膜的血供，干擾受精卵著床和發(fā)育;三是內(nèi)膜息肉合并感染
    ，改變了宮腔內(nèi)的環(huán)境
    ，不利于精子存活和受精卵著床。
    三
    、子宮息肉的疾病診斷
    主要癥狀為月經(jīng)量增多或不規(guī)則子宮出血;宮頸口處看到或觸及息肉
    ，子宮體略增大;作宮腔鏡檢查或分段診刮，將取出的組織或摘除的息肉送病理檢查
    ，可以明確診斷
    ，并可與功能失調(diào)性子宮出血、粘膜下子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜癌等鑒別
    。
    根據(jù)息肉的大小
    、位置、形態(tài)及患者的年齡
    ，采取不同的治法
    。
    1.對于較大而有蒂的息肉，可在子宮下段見到或摸到，此時(shí)可通過擴(kuò)張宮頸將息肉摘除，然后進(jìn)行宮頸及宮腔搔刮術(shù)
    ，將其余息肉刮出并送病理檢查
    。
    2.小型局灶型或彌漫型息肉行刮宮術(shù)，應(yīng)注意全面搔刮
    ，尤其是宮底及宮角處。
    3.宮腔手術(shù)后
    ，應(yīng)進(jìn)行抗感染治療
    。臨床可給予抗生素類藥物口服或靜點(diǎn)
    。
    4.對出血癥狀明顯，按上述方法治療未能根除或經(jīng)常復(fù)發(fā)者
      ，應(yīng)考慮行子宮切除
      。
    四、子宮息肉的檢測
    1.婦科檢查
    急性炎癥可見宮頸充血水腫
      ，或糜爛
      ，有膿性分泌物白宮頸管排出，觸動宮頸時(shí)可有疼痛感
      。慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛
      、肥大、息肉
      、腺體 囊腫
    、外翻等表現(xiàn)，或見宮頸口有膿性分泌物
    ，觸診宮頸較硬
    。如為宮頸糜爛或息肉，可有接觸性出血
    。
    2.鏡檢
    子宮內(nèi)膜息肉由子宮內(nèi)膜組成
    ，表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸
    ，其內(nèi)含有血管
    。
    由于蒂部狹窄，血液供應(yīng)減少
    ，息肉極易變性
    。最易發(fā)生息肉血管內(nèi)血栓形成，因瘀血而變成深紫色
    ，常在頂端開始發(fā)生壞死
    ，最后可能腐崩而脫落。
    3.宮頸刮片示巴氏Ⅱ級
    。
    4.病情較重者
    ，可做宮頸活檢以明確診斷
    息肉惡變的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)是：
    ①必須看到整個(gè)息肉的形態(tài);
    ②惡變限于息肉內(nèi);
    ③息肉周圍的內(nèi)膜無癌變。應(yīng)注意與子宮內(nèi)膜腺癌呈息肉狀生長相鑒別
    。子宮息肉有的危害
    

          
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