一、有機(jī)磷中毒有哪些癥狀發(fā)生
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(1)毒蕈堿樣癥狀 主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致的平滑肌痙攣和腺體分泌增加
。臨床表現(xiàn)為惡心(2)煙堿樣癥狀 乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激
,使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng),甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣?div id="4qifd00" class="flower right">(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈
、頭痛、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等癥狀。2
、中間綜合征中間綜合征(IMS)是指有機(jī)磷毒物排出延遲、在體內(nèi)再分布或用藥不足等原因
,使膽堿酯酶長時(shí)間受到抑制,蓄積于突觸間隙內(nèi),高濃度乙酰膽堿持續(xù)刺激突觸后膜上煙堿受體并使之失敏,導(dǎo)致沖動(dòng)在神經(jīng)肌肉接頭處傳遞受阻所產(chǎn)生的一系列癥狀。一般在急性中毒后1~4天急性中毒癥狀緩解后,患者突然出現(xiàn)以呼吸肌、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支支配的肌肉以及肢體近端肌肉無力為特征的臨床表現(xiàn)。患者發(fā)生頸、上肢和呼吸肌麻痹。累及顱神經(jīng)者,出現(xiàn)瞼下垂、眼外展障礙和面癱。肌無力可造成周圍呼吸衰竭,此時(shí)需要立即呼吸支持,如未及時(shí)干預(yù)則容易導(dǎo)致患者死亡。二、有機(jī)磷中毒后第一時(shí)間怎么辦
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、現(xiàn)場急救盡快清除毒物是挽救患者生命的關(guān)鍵
。對于皮膚染毒者應(yīng)立即及時(shí)去除被污染的衣服,并在現(xiàn)場用大量清水反復(fù)沖洗,對于意識(shí)清醒的口服毒物者,如應(yīng)立即在現(xiàn)場反復(fù)實(shí)施催吐。絕不能不做任何處理就直接拉患者去醫(yī)院,否則會(huì)增加毒物的吸收而加重病情。2、清除體內(nèi)毒物
(1)洗胃 徹底洗胃是切斷毒物繼續(xù)吸收的最有效方法
,口服中毒者用清水、2%碳酸氫鈉溶液(敵百蟲忌用)或1:5000高錳酸鉀溶液(對硫磷忌用)反復(fù)洗胃,直至洗清為止(2)灌腸 有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒
(3)吸附劑 洗胃后讓患者口服或胃管內(nèi)注入活性炭
(4)血液凈化 治療重度中毒中具有顯著效果
三、有機(jī)磷中毒靠什么進(jìn)行診斷
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、病史患者有有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史
,如口服、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中皮膚接觸或吸入有機(jī)磷農(nóng)藥霧滴等。中毒發(fā)病時(shí)間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關(guān)。2
、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查患者情況符合AOPP的臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查特征
。3、急性中毒的程度
(1)輕度中毒 有頭暈
、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力(2)中度中毒 除上述癥狀外
(3)重度中毒 除上述癥狀外
由于有機(jī)磷中毒的典型癥狀之一是肺水腫
四
有機(jī)磷農(nóng)藥可因食入
人體大部傳出的膽堿能神經(jīng)(包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)
牛誤食噴灑有機(jī)磷農(nóng)藥的青草或莊稼
牛有機(jī)磷中毒后
牛有機(jī)磷中毒的搶救越早,效果越好
(一)毒蕈堿樣癥狀
這組癥狀出現(xiàn)最早
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