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      有機(jī)磷中毒的癥狀有哪些,引起有機(jī)磷中毒的原因是什么

      佚名 2024-05-09 21:12:43

      有機(jī)磷中毒的癥狀有哪些,引起有機(jī)磷中毒的原因是什么

      一、有機(jī)磷中毒有哪些癥狀發(fā)生

      1

      、膽堿能神經(jīng)興奮及危象

      (1)毒蕈堿樣癥狀 主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致的平滑肌痙攣和腺體分泌增加

      。臨床表現(xiàn)為惡心
      、嘔吐
      、腹痛
      、多汗
      、流淚
      、流涕、流涎
      、腹瀉
      、尿頻、大小便失禁
      、心跳減慢和瞳孔縮小
      、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽
      、氣急
      ,嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。

      (2)煙堿樣癥狀 乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激

      ,使面
      、眼瞼、舌
      、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)
      ,甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣?div id="4qifd00" class="flower right">
      ;颊叱S腥砭o束和壓迫感
      ,而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。嚴(yán)重者可有呼吸肌麻痹
      ,造成周圍性呼吸衰竭
      。此外由于交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激,其節(jié)后交感神經(jīng)纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮
      ,引起血壓增高
      、心跳加快和心律失常。

      (3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈

      、頭痛
      、疲乏、共濟(jì)失調(diào)
      、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等癥狀

      2

      、中間綜合征

      中間綜合征(IMS)是指有機(jī)磷毒物排出延遲、在體內(nèi)再分布或用藥不足等原因

      ,使膽堿酯酶長時(shí)間受到抑制
      ,蓄積于突觸間隙內(nèi),高濃度乙酰膽堿持續(xù)刺激突觸后膜上煙堿受體并使之失敏
      ,導(dǎo)致沖動(dòng)在神經(jīng)肌肉接頭處傳遞受阻所產(chǎn)生的一系列癥狀
      。一般在急性中毒后1~4天急性中毒癥狀緩解后,患者突然出現(xiàn)以呼吸肌
      、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支支配的肌肉以及肢體近端肌肉無力為特征的臨床表現(xiàn)
      。患者發(fā)生頸
      、上肢和呼吸肌麻痹
      。累及顱神經(jīng)者,出現(xiàn)瞼下垂
      、眼外展障礙和面癱
      。肌無力可造成周圍呼吸衰竭,此時(shí)需要立即呼吸支持
      ,如未及時(shí)干預(yù)則容易導(dǎo)致患者死亡

      二、有機(jī)磷中毒后第一時(shí)間怎么辦

      1

      、現(xiàn)場急救

      盡快清除毒物是挽救患者生命的關(guān)鍵

      。對于皮膚染毒者應(yīng)立即及時(shí)去除被污染的衣服,并在現(xiàn)場用大量清水反復(fù)沖洗
      ,對于意識(shí)清醒的口服毒物者
      ,如應(yīng)立即在現(xiàn)場反復(fù)實(shí)施催吐。絕不能不做任何處理就直接拉患者去醫(yī)院
      ,否則會(huì)增加毒物的吸收而加重病情

      2、清除體內(nèi)毒物

      (1)洗胃 徹底洗胃是切斷毒物繼續(xù)吸收的最有效方法

      ,口服中毒者用清水
      、2%碳酸氫鈉溶液(敵百蟲忌用)或1:5000高錳酸鉀溶液(對硫磷忌用)反復(fù)洗胃,直至洗清為止
      。由于毒物不易排凈
      ,故應(yīng)保留胃管,定時(shí)反復(fù)洗胃

      (2)灌腸 有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒

      ,呼吸受到抑制時(shí)
      ,不能用硫酸鎂導(dǎo)泄,避免鎂離子大量吸收加重了呼吸抑制

      (3)吸附劑 洗胃后讓患者口服或胃管內(nèi)注入活性炭

      ,活性炭在胃腸道內(nèi)不會(huì)被分解和吸收,可減少毒物吸收
      ,并能降低毒物的代謝半衰期
      ,增加其排泄率。

      (4)血液凈化 治療重度中毒中具有顯著效果

      ,包括血液灌流
      、血液透析及血漿置換等,可有效清除血液中和組織中釋放入血的有機(jī)磷農(nóng)藥
      ,提高治愈率

      三、有機(jī)磷中毒靠什么進(jìn)行診斷

      1

      、病史

      患者有有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史

      ,如口服、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中皮膚接觸或吸入有機(jī)磷農(nóng)藥霧滴等
      。中毒發(fā)病時(shí)間與毒物品種
      、劑量和侵入途徑密切相關(guān)。

      2

      、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查

      患者情況符合AOPP的臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查特征

      3、急性中毒的程度

      (1)輕度中毒 有頭暈

      、頭痛
      、惡心、嘔吐
      、多汗
      、胸悶、視力模糊
      、無力
      、瞳孔縮小癥狀。膽堿酯酶活力一般在50%~70%

      (2)中度中毒 除上述癥狀外

      ,還有肌纖維顫動(dòng)、瞳孔明顯縮小
      、輕度呼吸困難
      、流涎、腹痛
      、步態(tài)蹣跚
      ,意識(shí)清楚
      。膽堿酯酶活力一般在30%~50%。

      (3)重度中毒 除上述癥狀外

      ,出現(xiàn)昏迷
      、肺水腫、呼吸麻痹
      、腦水腫。膽堿酯酶活力一般在30%以下

      由于有機(jī)磷中毒的典型癥狀之一是肺水腫

      ,這樣就容易與心源性肺水腫(心力衰竭)混淆,臨床上需要做出鑒別
      。病史可以作為有力的鑒別點(diǎn)
      ,心源性肺水腫患者多有較重的心臟病史而AOPP者則有毒物接觸史。

      、有機(jī)磷中毒是什么原因引起的

      有機(jī)磷農(nóng)藥可因食入

      、吸入或經(jīng)皮膚吸收而中毒。小兒中毒原因多為:誤食被有機(jī)磷農(nóng)藥污染的食物(包括瓜果
      、蔬菜
      、乳品、糧食以及被毒死的禽畜
      、水產(chǎn)品等)
      ;誤用沾染農(nóng)藥的玩具或農(nóng)藥容器;不恰當(dāng)?shù)厥褂糜袡C(jī)磷農(nóng)藥殺滅蚊
      、蠅
      、虱、蚤
      、臭蟲
      、蟑螂及治療皮膚病和驅(qū)蟲,母親在使用農(nóng)藥后未認(rèn)真洗手及換衣服而給嬰兒哺乳
      ;用包裝有機(jī)磷農(nóng)藥的塑料袋做尿墊
      ,或用噴過有機(jī)磷農(nóng)藥的田頭砂土填充"土包褲"代替尿墊等;兒童亦可由于在噴過有機(jī)磷農(nóng)藥的田地附近玩耍引起吸入中毒

      人體大部傳出的膽堿能神經(jīng)(包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

      ,交感、副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維
      ,副交感神經(jīng)及部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維)的傳導(dǎo)
      ,靠其末梢在與細(xì)胞連接處釋放的乙酰膽堿以支配效應(yīng)器官的活動(dòng);中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些部位如大腦皮質(zhì)感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)
      ,特別是皮質(zhì)深部的錐體細(xì)胞
      、尾核
      、丘腦等神經(jīng)細(xì)胞間沖動(dòng)的傳遞,也有乙酰膽堿參與
      。膽堿能神經(jīng)傳遞必須與膽堿能受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)
      。膽堿能受體分為毒蕈堿型及煙堿型;前者分布于膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的心肌
      、平滑肌
      、腺體等效應(yīng)器官,后者分布于植物神經(jīng)節(jié)及骨骼肌的運(yùn)動(dòng)終板內(nèi)
      。在正常情況下
      ,釋放的乙酰膽堿于完成其生理功能后,迅速被存在組織中的乙酰膽堿酯酶分解而失去作用

      牛有機(jī)磷中毒的原因
      、癥狀是什么?怎樣搶救

      牛誤食噴灑有機(jī)磷農(nóng)藥的青草或莊稼

      ,被有機(jī)磷農(nóng)藥污染的飲水、拌過農(nóng)藥的種子
      ,或治療牛的皮膚病和體內(nèi)外寄生蟲時(shí)用藥濃度過高
      、涂布面積過大,尤其是皮膚有破損或用油類配制更易被吸收而中毒
      。引起中毒的有機(jī)磷農(nóng)藥主要有甲拌磷(三九一一)
      、對硫磷(一六〇五)、內(nèi)吸磷(一〇五九)
      、樂果
      、敵百蟲等。

      牛有機(jī)磷中毒后

      ,突然發(fā)病
      ,興奮不安,步態(tài)不穩(wěn)
      ,全身肌肉呈痙攣性收縮
      。大量流涎,有時(shí)呈泡沫狀
      ,眼結(jié)膜充血
      ,流淚,瞳孔縮小使視力減弱或消失
      ,腸蠕動(dòng)亢進(jìn)
      ,嚴(yán)重拉稀
      ,糞便帶血。最后牛氣喘
      ,臥地不起
      ,昏迷,大小便失禁
      ,因肺水腫而窒息死亡

      牛有機(jī)磷中毒的搶救越早,效果越好

      。搶救時(shí)
      ,先用鹽酸阿托平60~200毫克肌注,每隔1~2小時(shí)反復(fù)注射1次
      ,以鞏固效果。接著用解磷定(PAM)或氯磷定按每千克體重15~30毫克
      ,用生理鹽水配成2.5%~5%溶液
      ,緩慢靜脈注射,每隔1~2小時(shí)
      ,與阿托品交替使用
      。一般以瞳孔散大,呈現(xiàn)視覺反應(yīng)
      ,呼吸癥狀減輕和痙攣消失時(shí)
      ,才可停藥。另外
      ,用5%碳酸氫鈉溶液100~200毫升口服
      ,用清水或肥皂水清洗胃腸道,或沖洗皮膚可減輕毒效
      ,但敵百蟲中毒不能用堿性溶液包括肥皂水沖洗
      。如心力衰竭,用15%苯甲酸鈉咖啡因注射液20~30毫升肌注
      。如脫水用5%葡萄糖溶液2000~3000毫升靜注
      。如肺水腫,用20%甘露醇溶液300~600毫升靜注

      有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要表現(xiàn)為哪三大癥狀

      (一)毒蕈堿樣癥狀
      這組癥狀出現(xiàn)最早

      ,主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致,類似毒蕈堿作用
      ,表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加
      。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐
      、腹痛
      、多汗
      、尚有流淚、流涕
      、流涎
      、腹瀉、尿頻
      、大小便失禁
      、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加
      、咳嗽
      、氣急,嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫

      (二)煙堿樣癥狀
      乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激
      ,使面、眼瞼
      、舌
      、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng),甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ;颊叱S腥砭o束和壓迫感,而后發(fā)生肌力減退和癱瘓
      。呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭

      交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激,其節(jié)后交感神經(jīng)纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮
      ,引起血壓增高
      、心跳加快和心律失常。
      (三)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
      中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈
      、頭痛
      、疲乏、共濟(jì)失調(diào)
      、煩躁不安
      、詭妄、抽搐和昏迷

      樂果和馬拉硫磷口服中毒后
      ,經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn),可在數(shù)日至一周后突然再次昏迷
      ,甚至發(fā)生肺水腫或突然死亡
      。癥狀復(fù)發(fā)可能與殘留在皮膚、毛發(fā)和胄腸道的有機(jī)磷殺蟲藥重新吸收或解毒藥停用過早或其他尚未闡明的機(jī)制所致。

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