• 

      <ul id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></ul>
    • <kbd id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></kbd>
    • 

    • 





      
    
      
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
      

      




      
    
      
       首頁 >> 健康生活
    
      

      


      
    
      
        
      藥疹的病理有哪些,藥疹怎么治(固定性藥疹的治療原則)
      
        
      
            佚名
            2024-05-11 01:17:17
        
      

        
      
           
      藥疹的病理有哪些,藥疹怎么治
      一
      、藥疹的病理
      多數(shù)藥疹的發(fā)病機制不清
      ，大體可分為過敏與非過敏反應性機制
      。
      (一)非過敏反應性機制
      包括有藥物的過量
      、副作用
      、直接毒性反應
        、特定性反應(idiosyeracy)
      、Jarish-Hexheimer反應
      、菌群失調(diào)(ecologicimbalance)
      、向生體性效應(bio-trophiceffect)
      、藥物之間的相互影響等。
      (二)過敏反應性機制
      大多數(shù)藥疹由此機制引起
      ，機理較復雜
      。大分子藥物如血清
      、疫苗、臟器提取物
      、蛋白制品如酶類等
      ，本身即為全抗原，有致敏作用;但大多數(shù)藥物本身或其代謝產(chǎn)物是小分子物質(zhì)
      ，分子量小于1000
      ，為半抗原，當進入機體內(nèi)與蛋白質(zhì)
      、多肽等大分子載體發(fā)生不可逆性共價鍵
      ，形成結(jié)合性抗原之后就具有致敏作用。
      當機體被藥物性抗原致敏后
      ，再接觸同類抗原時
      ，機體可通過抗體介導的第Ⅰ、Ⅱ
      、Ⅲ型等變態(tài)反應
      ，或致敏淋巴細胞Ⅳ型反應，或兩類兼有的反應
        ，導致皮膚或(及)粘膜出現(xiàn)急性炎癥性反應而發(fā)生藥疹
        。由于藥物化學結(jié)構(gòu)的差異性、代謝物的復雜性
        ，從而藥物抗原決定簇就多而復雜
        ，此外，個體之間對藥物的反應形式又存在著差別
        ，因之
        ，同一種藥物可在不同患者中引起不同類型的皮膚損害。反之
        ，同一類型的皮膚損害也可由不同的藥物所引起
        。
      過敏反應性機制引發(fā)的藥疹常有下述特點：①皮疹的發(fā)生與藥量間無直線關(guān)系，并只在少數(shù)人中間出現(xiàn);②第一次接觸藥物后有4～20天潛伏期
        ，一般為7～10天
        ，以后再接觸該藥時好不再有潛伏期，而在幾分鐘至24h內(nèi)發(fā)病;③臨床表現(xiàn)與藥物的藥理特性無關(guān)
        ，有時可伴有哮喘
        、關(guān)節(jié)炎、淋巴結(jié)腫大
        、外周血啫酸粒細胞增多
        ，甚至過敏性休克等過敏反應為特點的表現(xiàn);④與結(jié)構(gòu)相似藥物間可。
      二
      、藥疹的癥狀
      一般來說
      ，藥疹多在治療開始后7～10天經(jīng)過致敏而出現(xiàn)
      。但如果以前曾接受過同樣藥物或同類結(jié)構(gòu)的藥物治療，則可于數(shù)小時或1～2天內(nèi)迅速出現(xiàn)
      。常見的藥疹皮膚表現(xiàn)主要有以下的類型
      。
      1.發(fā)疹性藥疹
      是藥疹中最常見的一種，約占所有藥疹的95%
      。臨床表現(xiàn)為彌漫性鮮紅色斑或半米粒大至豆大紅色斑丘疹
      ，密集對稱分布，形態(tài)如麻疹樣或猩紅熱樣
      ，發(fā)病突然，常伴有畏寒
      、高熱(39～40℃±)頭痛
      ，全身不適等，半數(shù)以上病例在停藥后2周完全消退
      。如未及時停藥
      ，可能發(fā)展成剝脫性皮炎，則預后不良
      。
      2.蕁麻疹樣藥疹
      是常見藥疹之一
      ，其發(fā)病機制可以是I、III型變態(tài)反應
      。皮疹特點為發(fā)生大小不等的風團
      ，這種風團性皮疹較一般蕁麻疹色澤紅、持續(xù)時間長
      ，自覺瘙癢
      ，可伴有刺痛、觸痛
      。蕁麻疹可作為惟一的癥狀出現(xiàn)
      ，也可以血清病樣綜合征、過敏性休克的一個癥狀
      。一般致敏病人表現(xiàn)為用藥后數(shù)小時
      ，皮膚才開始發(fā)生風團性皮疹并有瘙癢，但少數(shù)病人在注射青霉素
      、血清蛋白等藥物后數(shù)分鐘內(nèi)即出現(xiàn)頭暈
      、心煩、全身泛發(fā)大片紅色風團
      、瘙癢與血壓降低
      。
      3.剝脫性皮炎
      常常由于對一般的藥疹病人未及時停止致敏藥物和適當處理，致使病情發(fā)展
      ，皮疹融合而成為剝脫性皮炎
      ，或病情一開始就是突然發(fā)病
      。皮損表現(xiàn)為全身皮膚鮮紅腫脹，伴有滲液
      、結(jié)痂
      ，繼之大片葉狀鱗屑脫落，滲液有臭味
      。黏膜可有充血
      、水腫、糜爛等
      。此類皮損如系初次發(fā)病
      ，潛伏期一般在20天以上?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？梢婚_始就泛發(fā)全身
      ，或在上述麻疹或猩紅熱樣皮損的基礎(chǔ)上發(fā)生。病程長達一個月以上
      ，是藥疹中的嚴重類型
      ，常伴有全身癥狀，如惡寒
      、發(fā)熱
      、嘔吐、惡心
      ，有的可伴有淋巴結(jié)腫大
      、蛋白尿、肝大
      、黃疸等全身癥狀
      。
      三、藥疹的疾病診斷
      1
      、藥疹的診斷主要是根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)
      ，除固定型藥疹具有特征性表現(xiàn)外，多數(shù)藥疹不易于其他原因引起的同樣癥狀相區(qū)別
      ，必須根據(jù)病史及發(fā)展過程加以綜合分析而做出判斷
      。
      2、在臨床上
      ，對驟然發(fā)生于治療過程中的全身性
      、對稱型分布的皮疹要有警覺，詢問用藥史
      ，特別注意藥物的交叉過敏以及隱蔽形式出現(xiàn)的藥物過敏
      。熟知各種類型的藥物過敏特點，排除類似的內(nèi)科和皮膚科疾病。一般藥疹的顏色較鮮艷
      ，癢感重
      。通常藥疹在停用致敏藥物后很快好轉(zhuǎn)和消退。
      3
      、在臨床上用藥后發(fā)生藥疹
      ，停藥后消失及再用時復發(fā)的藥物史很有診斷意義。現(xiàn)代的免疫試驗法如淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗
      ，放射變應原吸附試驗(RAST)
      ，嗜堿性粒細胞脫粒試驗，巨噬細胞游走抑制試驗
      、白細胞組胺試驗等
      ，能協(xié)助我們了解藥物和機體之間的免疫關(guān)系，并無實用的診斷價值
      。
      四
      、藥疹的醫(yī)治
      一）治療原則
      (1)停用一切可疑致敏藥物以及與其結(jié)構(gòu)相似的藥物。
      (2)多飲水或輸液促進體內(nèi)藥物的排泄
      。
      (3)輕癥者給予應用抗組胺藥物、維生素C及鈣劑
      。重癥者加用糖皮質(zhì)激素
      。特別嚴重的藥疹，及早采用各種措施
      。
      ①大劑量的糖皮質(zhì)類固醇激素
      ，注射用甲潑尼龍，病情穩(wěn)定后逐漸減量
      。必要時給予大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊
      。
      ②注射用免疫球蛋白，一般連用3～5天
      。
             ③血漿置換
      。
      (4)預防和控制繼發(fā)感染。
      (5)支持療法
      ，注意補液和維持電解質(zhì)平衡等
      。
      對伴黏膜損壞者要積極保護黏膜，尤其是眼結(jié)合膜
      ，防止角膜渾濁及黏膜的粘連
      ，小兒要注意龜頭及包皮的糜爛，造成包皮狹窄
      。每日可用3%硼酸水清洗或皮質(zhì)類固醇類眼藥滴眼
      ，口腔注意清潔，經(jīng)常漱口
      ，可選用2%碳酸氫鈉溶液漱口
      。
      二）局部治療
      1.在治療疾病時
      ，首先追問藥物過敏史，或容易引起藥疹的藥物不要濫用
      。
      2.引起過敏的藥物要明顯的寫在病歷上
      ，以引起依醫(yī)生的注意。并勸告病人避用該藥或含有該藥的一些成藥和化學結(jié)構(gòu)式相關(guān)而可可易引起交叉反應的藥物
      。
      3.注意藥疹的前驅(qū)癥狀
      ，如發(fā)熱、瘙癢
      、輕度紅斑
      、胸悶、氣喘
      、全身不適等癥狀
      ，及早發(fā)現(xiàn)，及時停藥
      ，避免嚴重反應的發(fā)生
      。
      4.青霉素、破傷風抗毒素
      、普魯卡因應用前必須做皮試
      ，而且準備好一切急救所必備的藥品及措施
      固定性藥疹的治療原則
      1.病因治療：盡可能明確病因，立即停用致敏或可疑致敏性藥物
      ，并終身禁用
        。鼓勵病人多飲水或輸液以加速藥物自體內(nèi)的排出。對由重金屬如砒
        、金等引起的藥疹
        ，要給與絡(luò)合劑，如二巰基丙醇（BAL）等使之與重金屬離子絡(luò)合后從尿中排出
        。
      2.對癥及支持療法：對重型藥疹的治療原則為及時搶救
        ，盡早收入院治療。
      ⑴抗休克與供氧：對伴發(fā)過敏性休克者要分秒必爭
      ，立即皮下或肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素0.3～0.5ml
      。呼吸困難者予以吸氧，喉頭水腫已堵塞呼吸道時
      ，可考慮氣管切開
      。
      ⑵激素：對Steveus-Johson綜合征、TEN
      、重癥剝脫性皮炎型藥疹者
      ，及早使用大劑量糖皮質(zhì)激素為挽救生命的關(guān)鍵措施。用量應足以控制臨床癥狀為準。癥狀控制后應盡快減量至停藥
      。
      ⑶抗組胺藥：選H1受體拮抗劑
      ，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注
      ，每日3次等
      ，對皮肢瘙癢與水腫的緩解有一定效果。
      ⑷維持水電解質(zhì)平衡：注意膠體或蛋白質(zhì)的輸入量
      ，必要時輸血或血漿
      。
      ⑸預防及治療感染。
      ⑹黏膜損害的處理：可用3%硼酸水清洗結(jié)膜
      ，皮質(zhì)類固醇眼藥滴眼每3小時
      ，1次。
      ⑺皮膚損害的局部治療：選用無刺激
      、具保護性并有一定收斂作用的藥物
      ，根據(jù)損害的特點進行治療。
      3.對輕型藥疹的治療：一般于停藥后2～7天皮損即可消退
      。若全身癥狀明顯時
      ，可口服相當于強的松20～40mg/天，皮疹消退后即可停藥或減量
      。有繼發(fā)感染時給與全身性抗生素治療
        。局部可用單純撲粉或爐甘石洗劑以止癢消炎，有糜爛滲液時可用濕敷
        。
      4.治愈標準：皮疹消退，可留有色素沉著
        ，全身和局部自覺癥狀消失
        。
      5.好轉(zhuǎn)標準：皮疹減輕，停止發(fā)展
        ，全身和局部自覺癥狀好轉(zhuǎn)
        。
      

      藥疹如何出現(xiàn) 藥疹的癥狀
      1     藥疹如何出現(xiàn)            1．潛伏期：初次使用潛伏期為4～20天，再次使用24小時內(nèi)可發(fā)疹
        。 
           2．易致敏藥物：抗生素（青霉素
        、頭孢菌素等）；解熱鎮(zhèn)痛類（阿司匹林等）
        ；鎮(zhèn)靜催眠及抗癲類（苯巴比妥
        、卡馬西平等）；異種血清制劑及疫苗（破傷風抗毒?素
        、狂犬病疫苗）生物制劑等
        。 
             
                            2     藥疹的癥狀            1．麻疹型：全身密集紅色斑疹。 
           2．蕁麻疹型：水腫性紅斑、風團
        。 
           3．紫癜型：壓之不褪色的瘀點
        、瘀斑。 
           4．固定型：唇周
        、肢端的暗紅斑或水皰
        、大皰。 
           5．重癥多形紅斑型
        、大皰表皮松解型和剝脫性皮炎型為重癥藥疹
        ，可危及生命。 
                            3     得了藥疹怎么辦            1．停用一切可疑致敏的藥物
      ，包括一些與可疑致敏藥物結(jié)構(gòu)相似的藥物
      。 
           2．多飲水，促進藥物排泄
      。 
           3．病情輕微者應用氯苯那敏
      、氯雷他定、西替利嗪等抗過敏藥
      。 
           4．病情嚴重者會危及生命
      ，應盡快就醫(yī)，及早使用糖皮質(zhì)激素
      。 
                            4     怎么預防藥疹            1．明確自身藥物過敏史
      ，就醫(yī)時填于病歷本封面并告知醫(yī)師。 
           2．不自行用藥
      ，避免使用相同或相似藥物
      。 
           3．抗生素類、血清制品
      、普魯卡因等需做皮試
      。 
           4．注意用藥后的早期癥狀，如有紅斑
      、瘙癢立即停藥就醫(yī)
      。 
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/252862.html.
      
          
      
                聲明：  我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享
      ，被刊用文章因無法核實真實出處
      ，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的
      ，請聯(lián)系管理員
      ，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
        ，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益
        ，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
        ，情況屬實，我們會第一時間予以刪除
        ，并同時向您表示歉意,謝謝!
             
      
  
      
          上一篇:
       
      
      
      
      
          下一篇:
       
      
      
        
      

  
    
      相關(guān)文章
      
        
      
             
                
            
      
                
      
                    
                        
      手出好多小水泡
        ，還特別癢？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
        ！
      
                        
      對于女性朋友來講手可謂是“第二張臉”
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項
      
                        
      一
      、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
      ，其形成與雌激素的作用有關(guān)
      。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲、念珠菌
 
                
            
      
                
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解？一文科普
      ，不妨看看
      ！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛，是由于患上各種癌癥
      ，引起了神經(jīng)受壓等問題
      ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象。有很多人認為
      ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當服用藥物就能夠起到快速止痛的作用。但有不少人認為
                
                ，不妨看看
      ！.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
      ？一文科普
      ，不妨看看！" onerror="nofind(this)" >