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      骨關(guān)節(jié)炎低齡化,,跳廣場舞過度當(dāng)心患膝骨關(guān)節(jié)炎
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2024-05-11 08:37:23
        
      

        
      
           
      骨關(guān)節(jié)炎低齡化,,跳廣場舞過度當(dāng)心患膝骨關(guān)節(jié)炎
      10月12日是“世界關(guān)節(jié)炎日”
      。關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病
      ，骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是最常見的兩種
      。據(jù)了解
      ，目前全世界骨關(guān)節(jié)炎患者有3.6億人之多
      。女性發(fā)病多從40歲開始，男性則從50歲開始;55～60歲階段
      ，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率急劇增高;70歲老人的骨關(guān)節(jié)發(fā)病率達(dá)80%～90%
      ，遠(yuǎn)超過心血管疾病的發(fā)病率。寒露時(shí)節(jié)
      ，如何護(hù)好骨關(guān)節(jié)安度“多事之秋”呢?記者專門走訪了長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市第八醫(yī)院)骨傷科
      ，聽聽專家如何支招。
      骨關(guān)節(jié)炎低齡化
      ，運(yùn)動(dòng)損傷
      、肥胖易引起
      【臨床故事】37歲的小洪是名職場精英，體型較胖的她在工作中風(fēng)風(fēng)火火
      。近半年來
      ，她上下樓梯時(shí)常“打軟腿”
      ，休息一夜后能夠緩解
      ，但走路多或運(yùn)動(dòng)劇烈時(shí)又會(huì)發(fā)生，來醫(yī)院后被診斷為髕骨軟化癥
      ，即早期關(guān)節(jié)炎
        。
      【專家提示】“以前骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人，主要因關(guān)節(jié)退行性病變引起
        。近些年
        ，骨關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)低齡化趨勢，且主要見于運(yùn)動(dòng)損傷
        、肥胖者
        。”劉定安介紹
        ，人體的關(guān)節(jié)表面都有一層薄薄的軟骨
        ，可起到潤滑
        、緩沖沖擊、減緩摩擦的作用
        。若過度運(yùn)動(dòng)或外來損傷導(dǎo)致這層軟骨磨損或破壞
        ，關(guān)節(jié)表面不再光滑，一旦活動(dòng)起來
        ，將導(dǎo)致兩個(gè)關(guān)節(jié)頭之間產(chǎn)生摩擦
        ，疼痛和炎癥隨之而來，久之就形成了關(guān)節(jié)炎
        。
      肥胖人群關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)重
        ，這是導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)病變的要因。另外
      ，關(guān)節(jié)炎有遺傳傾向
      ，且可能與生活、飲食習(xí)慣有關(guān)
      。舞蹈演員
      、中老年人(尤其是老年人)關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重，患關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)更大
      。重體力勞動(dòng)者
      、職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的關(guān)節(jié)軟骨長期受高強(qiáng)度的應(yīng)力磨損,也易患病。
      劉定安表示
      ，關(guān)節(jié)炎初期
      ，患病關(guān)節(jié)僅表現(xiàn)為酸脹或輕度疼痛，遇天氣變化或勞累后
      ，癥狀可加重
      ，休息后減輕，易被患者忽視而延誤就診
      。任其發(fā)展
      ，患者在上下樓梯或下蹲時(shí)疼痛會(huì)加劇。久之
      ，可能出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)腫脹
      、畸形、疼痛加重
      ，活動(dòng)能力逐步受限
      。大多數(shù)關(guān)節(jié)炎雖不致命，但持久的疼痛和嚴(yán)重的功能障礙
      ，將大大降低生活質(zhì)量
      。
      跳廣場舞過度，當(dāng)心患上膝骨關(guān)節(jié)炎
      【臨床故事】59歲的劉阿姨自退休后，每天晚上都會(huì)去跳廣場舞
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？山螘r(shí)間
        ，她的膝關(guān)節(jié)出了問題
        ，經(jīng)常腫脹、麻木甚至疼痛
        ，有時(shí)連上下樓都困難
        。她上醫(yī)院檢查，被告知患了膝骨關(guān)節(jié)炎
        。醫(yī)生考慮是因關(guān)節(jié)退行性病變以及膝蓋長期磨損導(dǎo)致的慢性勞損
        。
      【專家提示】“關(guān)節(jié)炎病人在門診并不少見，每天接診七八十個(gè)
        ，年齡45歲以上多見
        。”魏利成介紹
        ，骨關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于全身各個(gè)關(guān)節(jié)
        ，但更好發(fā)于負(fù)重較大的膝、髖關(guān)節(jié)
        。女性較男性發(fā)病率更高
        ，尤其是中老年女性，隨著更年期的到來
        ，體內(nèi)的鈣質(zhì)流失
        ，引起骨質(zhì)疏松，耐受性降低
      ，從而增加患骨關(guān)節(jié)炎的可能性
      。
      “預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)鍵在于合理運(yùn)動(dòng)
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！眲⒍ò蔡嵝眩\(yùn)動(dòng)方式應(yīng)健康
      ，要循序漸進(jìn)
      ，盡量減少關(guān)節(jié)的大幅度活動(dòng)，尤其不宜負(fù)重跑步
      、登山
      、爬樓梯、長時(shí)間下蹲
      ，以免增加膝關(guān)節(jié)磨損
      。可進(jìn)行如散步、打太極拳
      、做醫(yī)療體操等舒緩的運(yùn)動(dòng)
      ，既鍛煉了身體，又可避免膝關(guān)節(jié)損傷
      。
      此外
      ，注意營養(yǎng)，控制體重
      ，少吃肉類
      ，多吃蔬果及含鈣豐富的食物，多曬太陽
      ，每天喝牛奶
      ，可防止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。潮濕
      、受涼
      、受寒，是膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病誘因
      ，當(dāng)下時(shí)節(jié)應(yīng)注意保暖
      ，保護(hù)雙足，女性應(yīng)避免長期穿高跟鞋
        。
      外傷后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
      ，防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
      【臨床故事】建筑工人曠先生，多年前曾踝關(guān)節(jié)扭傷
      ，因疏忽沒有進(jìn)行任何處理
      ，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)一直疼痛，嚴(yán)重影響勞動(dòng)能力
      。近期他來就診
      ，被診斷為踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，接受了踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
      ，又經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練
      ，踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。
      【專家提示】魏利成介紹
      ，骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性
      、破壞為特征的慢性關(guān)節(jié)病，治療越早
      ，越能控制
      、延緩病變的進(jìn)程。
      對(duì)于癥狀輕微的骨關(guān)節(jié)炎患者
      ，要減少患病關(guān)節(jié)的過度活動(dòng)
      、減輕體重
      、注意保暖、使用手杖
      。對(duì)于癥狀較重的患者
      ，可進(jìn)行物理治療和藥物治療。癥狀嚴(yán)重影響生活
      、功能障礙明顯
      、畸形嚴(yán)重者，可采取外科手術(shù)治療
      。
      關(guān)節(jié)鏡是一種較好的微創(chuàng)手術(shù)治療方式
      ，適用于關(guān)節(jié)炎中等程度、關(guān)節(jié)軟骨破壞較輕或合并半月板損傷等情況
      。關(guān)節(jié)置換是外科手術(shù)治療中的最后一步，但療效非常顯著
      。部分病情嚴(yán)重
      、經(jīng)過各種治療沒有效果的人可選擇進(jìn)行置換手術(shù)，術(shù)后能有效解決疼痛及活動(dòng)能力問題
      ，還可矯正畸形
      ，提高生活質(zhì)量。對(duì)于臨床上患有雙膝骨性關(guān)節(jié)炎或雙髖疾病者
      ，考慮到手術(shù)創(chuàng)傷較大
      、術(shù)后康復(fù)活動(dòng)不便等原因，一般不建議雙側(cè)同時(shí)關(guān)節(jié)置換
      。
      膝蓋疼
      ？6 個(gè)方法拯救骨性膝關(guān)節(jié)炎，總有一個(gè)用得上
       說起運(yùn)動(dòng)， 許多阿姨輩的人可比年輕人勤快多了
      。很多人退休后就投入到各種運(yùn)動(dòng)中
      ，廣場舞、爬山
      、跑步……
         
        
         雖然運(yùn)動(dòng)是勤快了
      ，但很多人感到膝蓋越來越疼了，到醫(yī)院后診斷出了“ 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 ”
      。
         
        
         骨性膝關(guān)節(jié)炎相信大家都不陌生
      ， 常見于40歲以上的中老年人，女性患者居多
      。       只要您細(xì)心觀察
      ，在我們身邊就會(huì)發(fā)現(xiàn)不少這樣的人群
      ，他們的主要癥狀就是膝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛
      、活動(dòng)受限
      ，嚴(yán)重的話還會(huì)有膝關(guān)節(jié)畸形，十分影響生活質(zhì)量
      。
         
        
          那么對(duì)骨性膝關(guān)節(jié)炎保守治療的方法有哪些呢
      ？ 
         
        
          非甾體抗炎藥是生活中常見的消炎止痛藥，可以控制骨性膝關(guān)節(jié)炎病情的發(fā)展
      ，減輕炎癥帶來的疼痛
      。       
            
        
          但是，長期服用非甾體抗炎藥會(huì)造成上消化道潰瘍
      、出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥 
      ，使許多合并有上消化道病變的骨性膝關(guān)節(jié)炎患者不能耐受。
         
        
         因此
      ，在使用非甾體抗炎藥時(shí)建議一同服用質(zhì)子泵抑制劑類（治療消化道潰瘍）藥物
      。 對(duì)于不能耐受的患者，建議使用其他保守治療的方法
      。 
         
        
         氨糖于1823年被法國的科學(xué)家從甲殼動(dòng)物外科中提取出來
      ，并在之后得到充分的研究。在人體中
      ，氨糖也廣泛存在于結(jié)締組織中
      ，如骨骼、軟骨
      、瓣膜
      、腎小球基底膜和眼結(jié)膜中。
         
        
         氨糖是關(guān)節(jié)軟骨的主要構(gòu)成成分
      ，隨著年齡增長
      ，氨糖不斷流失。人們認(rèn)為補(bǔ)充氨糖
      ，對(duì)于骨性膝關(guān)節(jié)炎有預(yù)防
      、保護(hù)修復(fù)軟骨、抗炎
      、以及緩解疼痛的作用
      ，在臨床上廣泛應(yīng)用于對(duì)骨性膝關(guān)節(jié)炎的治療。
            
        
         美國學(xué)者最新觀點(diǎn)認(rèn)為
      ，氨基葡萄糖的作用機(jī)理尚不清楚
      ，治療結(jié)果的研究中缺少相應(yīng)的對(duì)照，并且很多研究的基金是由藥商出資支持的
      ，未能明確其在治療中的有效性
      。
         
        
         但是歐洲學(xué)者則認(rèn)為上述結(jié)論的得出部分原因是由于在美國使用的氨基葡萄糖種類繁多且無效
      ，并認(rèn)為只有處方型結(jié)晶型硫酸氨基葡萄糖才具有臨床作用，這個(gè)觀點(diǎn)和我國主流觀點(diǎn)一致
      。選擇處方型結(jié)晶型硫酸氨基葡萄糖對(duì)于輕中度骨性膝關(guān)節(jié)炎患者癥狀的緩解
      ，運(yùn)動(dòng)能力的改善效果是比較顯著的。
         
        
          透明質(zhì)酸又稱為玻璃酸鈉 
      ，是關(guān)節(jié)滑液重要的成分
      ，決定著其粘彈性，同時(shí)還具有潤滑關(guān)節(jié)
      ，緩沖運(yùn)動(dòng)中關(guān)節(jié)面所受應(yīng)力
        、調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)細(xì)胞功能的作用。
            
        
         研究發(fā)現(xiàn)
        ， 隨著年齡的增長
        ，膝關(guān)節(jié)內(nèi)透明質(zhì)酸的含量逐漸下降 ，這與透明質(zhì)酸分泌生成減少
      ，代謝異常有關(guān)
      。
         
        
         伴隨著透明質(zhì)酸的減少，其相應(yīng)的潤滑關(guān)節(jié)
      ，緩沖應(yīng)力等作用降低，與骨性膝關(guān)節(jié)炎發(fā)生相關(guān)
      。在20世紀(jì)60年代
      ，學(xué)者提出粘彈性補(bǔ)充法治療骨性關(guān)節(jié)炎后，透明質(zhì)酸應(yīng)運(yùn)而生
      。
         
        
         關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸的機(jī)理還不明確
      ，應(yīng)該與限制炎癥擴(kuò)散、抑制炎性因子釋放
      、抑制部分酶的活性
      、緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能并延緩骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程等有關(guān)
      。
         
        
          雖然關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸并不適用于嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)炎患者以及炎癥急性滲出期的患者
      ，少數(shù)患者使用后癥狀可能不緩解甚至加重，但是其治療輕中度關(guān)節(jié)炎的療效還是比較顯著的
      。 
         
        
         這里的激素指糖皮質(zhì)激素
      ，在人體中有腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌，主要為皮質(zhì)醇
      ，具有調(diào)節(jié)體內(nèi)糖
      、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的作用，具有強(qiáng)大的抑制免疫應(yīng)答
      、抗炎
      、抗毒和抗休克的作用
      。
            
        
           
        
         最新的觀點(diǎn)認(rèn)為，關(guān)節(jié)腔注射長效糖皮質(zhì)激素（曲安奈德等）有助于緩解關(guān)節(jié)疼痛
      、減輕炎性反應(yīng)
      、改善關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。
         
        
         如果膝關(guān)節(jié)腔有關(guān)節(jié)液的滲出
      ，應(yīng)當(dāng)先抽吸后在注射40-80mg
        ，與口服止痛藥物合并使用效果更佳。需要注意的是
        ，關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素不建議長期反復(fù)應(yīng)用
        ，每年注射次數(shù)不要超過3次。
         
        
         富血小板血漿（Platelet-rich plasma
        ，PRP）
        ，是指外周血經(jīng)離心、分離
        、萃取之后
        ，得到的富含高濃度血小板的血漿混合物。
         
        
         1954年《Nature》雜志首先報(bào)道了PRP的概念
        ，之后人們發(fā)現(xiàn)PRP中有大量的血小板生長因子
        ，可以促進(jìn)細(xì)胞生長，上世紀(jì)90年代后PRP廣泛運(yùn)用于骨科等臨床治療中
        。
            
        
         之前也有很多研究表明經(jīng)關(guān)節(jié)腔注射后
        ，PRP可以促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生，促進(jìn)半月?lián)p傷修復(fù)以及促進(jìn)韌帶重建
        ，同時(shí)有較好的止痛效果
        。
         
        
         雖然最新的觀點(diǎn)認(rèn)為之前報(bào)道的有關(guān)膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射PRP治療骨性膝關(guān)節(jié)炎的方法中，對(duì)于PRP的采集以及技術(shù)的使用缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)并存在較大的差異性
        ，但是對(duì)于這項(xiàng)新技術(shù)的有效性及科學(xué)性還有待時(shí)間檢驗(yàn)
        。
         
        
         干細(xì)胞是一類具有自我復(fù)制自我更新能力的細(xì)胞，在一定條件下可以分化為多種功能的細(xì)胞
        。骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（BMSCs）以骨髓組織中含量最多
        ，容易分離，在體外也可以增殖和分化
      。
            
        
         所以有學(xué)者認(rèn)為可以通過組織工程修復(fù)骨性膝關(guān)節(jié)炎中的軟骨缺損
      ，并且具有營養(yǎng)、抗炎
      、抗免疫特性
      ，可以直接用于骨性關(guān)節(jié)炎的治療。
         
        
         與PRP一樣
      ，最新觀點(diǎn)認(rèn)為BMSCs的采集以及治療技術(shù)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)并存在較大的差異性
      ，其治療效果也有待更多的病例研究來證實(shí)
      。
         
        
         參考文獻(xiàn)
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          2
      、Bruyère O, Cooper C , Reginster J Y . A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis-From evidence-based medicine to the real-life setting.[J]. Seminars in Arthritis & Rheumatism, 2016, 45( 4):S3-S11. 
         
        
            本篇文章   
          由 張國強(qiáng)團(tuán)隊(duì)-陳超醫(yī)師 撰寫 
          由 張國強(qiáng)主任 審核通過 
      骨性關(guān)節(jié)炎簡介
      目錄    1  拼音    2  英文參考    3  疾病別名    4  疾病分類    5  疾病概述    6  疾病描述    7  癥狀體征    8  疾病病因    9  病理生理    10  診斷檢查    11  治療方案    附：    1  治療骨性關(guān)節(jié)炎的穴位       1  拼音   gǔ xìng guān jié yán
         2  英文參考   osteoarthritis
         3  疾病別名   退行性關(guān)節(jié)病 增生性骨關(guān)節(jié)炎
        
         4  疾病分類   風(fēng)濕免疫科
         
         5  疾病概述   骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病
      ，它的主要改變是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生。主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不靈活
      ，X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄
      ，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂
      ，有硬化和囊性變
      。關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生。后期骨端變形
      ，關(guān)節(jié)面凹凸不平
      。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝落，骨質(zhì)碎裂進(jìn)入關(guān)節(jié)
      ，形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體
      。
        治療：骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的多發(fā)病，徹底的治愈措施目前還沒有
      ，但是
      ，有許多對(duì)癥治療方法。
        1．疼痛劇烈者
      。給予鎮(zhèn)痛治療
        。
        2．休息制動(dòng)。
        3．物理療法
        ，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛、緩解癥狀的目的
        。
        4．慢性骨關(guān)節(jié)病反復(fù)發(fā)生疼痛
        ，影響患者工作及生活，手術(shù)治療
        。 
         6  疾病描述   骨性關(guān)節(jié)炎又名退行性關(guān)節(jié)病
        ，增生性骨關(guān)節(jié)炎，不同名稱來源于關(guān)節(jié)病病理表現(xiàn)即有軟骨退行性變的同時(shí)伴有新骨的形成
        。本病的發(fā)生率隨年齡的增高而增多
        ，是一個(gè)長進(jìn)的老老年人的關(guān)節(jié)病。
        通過初步的流行病學(xué)調(diào)查
        ，我國人群中膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎患病率為9.56％
        。60歲以上者達(dá)78.5％，與西方國家相似
      ，但不如其嚴(yán)重
      。 
         7  癥狀體征   本病起病緩慢
      。癥狀多出現(xiàn)在40歲以后，隨年齡增長而發(fā)病者增多
      。女性的發(fā)病率高于男性
      。
        本病的關(guān)節(jié)痛有以下特點(diǎn)：多出現(xiàn)在負(fù)重關(guān)節(jié)如膝、髖等
      ；關(guān)節(jié)痛與活動(dòng)有關(guān)
      ，在休息后痛就緩解；在關(guān)節(jié)靜止久后再活動(dòng)
      ，局部出現(xiàn)短暫的僵硬感
      ，持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘，活動(dòng)后消失
      ；病情嚴(yán)重者即使在休息時(shí)都有關(guān)節(jié)痛和活動(dòng)的受限
      ；受累關(guān)節(jié)往往伴有壓痛、骨性肥大
      、骨性摩擦音
      、少數(shù)患者有畸形。
        骨性關(guān)節(jié)炎的常見部位及其特征如下
      。同一患者可出現(xiàn)不止一個(gè)部位的病變
      。
        一、手??指間關(guān)節(jié)最常受累
      ，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)
      。腫痛和壓痛不太明顯亦很少影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。特征性改變?yōu)樵谥戈P(guān)節(jié)背面的內(nèi)外側(cè)
      ，出現(xiàn)骨性增生而形成硬結(jié)節(jié)
      ，位于遠(yuǎn)端指肩關(guān)節(jié)的結(jié)節(jié)稱為Heberden結(jié)節(jié)，位于近端指肩關(guān)節(jié)稱為Bouchard結(jié)節(jié)
      。這種結(jié)節(jié)發(fā)展很慢
      。只有少數(shù)患者最終會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)的屈曲或外斜畸形。當(dāng)?shù)谝煌笳脐P(guān)節(jié)受累而有骨質(zhì)增生時(shí)就形成“方”形手
      ，這種畸形在中國人中少見
      。
        二、膝??膝關(guān)節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見的主訴
      。其早期癥狀為上下樓梯時(shí)的疼痛
      ，尤其是下樓時(shí)為甚，呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)
      ，是出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大
      ，多因骨性肥大造成，也可關(guān)節(jié)腔積液。出現(xiàn)滑膜肥厚的很少見
      。嚴(yán)重者出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形
      。
        叁、髖??表現(xiàn)為大粗隆
      、臀外側(cè)
      、腹股溝等部位疼痛，可放射至膝
      。髖的內(nèi)旋和伸直活動(dòng)受限
      。我國人群中發(fā)生髖的骨性關(guān)節(jié)炎者較白種人為少。
        四
      、足??第一趾關(guān)節(jié)是病變出現(xiàn)的常見部位
      。穿緊足鞋和反復(fù)外傷是其病因。癥狀為局部疼痛
      、骨性肥大和拇外翻
      。
        五、脊柱??椎體
      、椎間盤
      、骨突關(guān)節(jié)的退性性病變引起頸、腰段椎體的病變
      。局部出現(xiàn)疼痛
      、僵硬。少數(shù)嚴(yán)重者因椎體緣的唇樣增生和骨驁壓迫局部神經(jīng)根
      、脊髓或局部血管而出現(xiàn)各種放射性痛或神經(jīng)系癥狀
      。 
         8  疾病病因   本病的發(fā)生可能與以下因素有關(guān)：
        一、肥胖??體重的增加和膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成正比
      。肥胖亦病情加重的因素
      。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。
        二
      、骨密度??當(dāng)軟骨下骨小梁變薄
      、變僵硬時(shí)，其承受壓力的耐受性就減少
      ，因此，在骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的幾率就增多
      。
        叁
      、外傷和力的承受??異常狀態(tài)下的關(guān)節(jié)，如在髕骨切除術(shù)后環(huán)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)
      ，當(dāng)關(guān)節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力
      ，就會(huì)出現(xiàn)軟骨的退行性變。正常的關(guān)節(jié)和活動(dòng)甚至劇烈運(yùn)動(dòng)后是不會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的
      。
        四
      、遺傳因素??不同種族的關(guān)節(jié)受累情況是各不相同的
      ，如髖關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎在白種人多見
      ，但有色人種及國人中少見
      ，性別亦有影響，本病在女性較多見
      。資料表明表患有Heberden結(jié)節(jié)的婦女
      ，其母親和姊妹的骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率遠(yuǎn)比無此病的家屬要高23倍。 
         9  病理生理   發(fā)病機(jī)制：關(guān)節(jié)軟骨是由12mm厚度膠原纖維
      、糖蛋白
      、透明質(zhì)酸酯聚集而成，當(dāng)水合作用時(shí)就起了墊子樣作用
      ，以吸收和分散所承受的負(fù)重和機(jī)械力量
      。在生理狀況下，關(guān)節(jié)軟骨依靠關(guān)節(jié)周圍及熱的收縮及軟骨下的骨質(zhì)來完全上述的任務(wù)
      。肌肉的收縮除帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)外
      ，同時(shí)起著橡皮帶樣作用，吸收了大量傳來的沖力
      ，保護(hù)了關(guān)節(jié)
      。當(dāng)發(fā)生意外（如摔跤）時(shí)，因?yàn)榧∪鈱?duì)此突發(fā)的震動(dòng)不能及時(shí)出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)而使關(guān)節(jié)負(fù)重加重
      ，可致致害關(guān)節(jié)損傷
      ，因此肌肉對(duì)此突突發(fā)的震動(dòng)不能及時(shí)出現(xiàn)保護(hù)性反映而使關(guān)節(jié)負(fù)重加重，可致關(guān)節(jié)損傷
      。此外
      ，肌肉老化、周圍神經(jīng)病變時(shí)
      ，肌肉吸收能量的功能也大大的減弱
      。協(xié)助軟骨承負(fù)重的另一因素是軟骨下呈現(xiàn)網(wǎng)狀分布的骨質(zhì)量，其質(zhì)地雖較軟骨應(yīng)但比骨皮質(zhì)軟
      ，故具有高度彈性
      ，有利于承受壓力。
        可以看出骨性關(guān)節(jié)炎多出新在以下兩種情況：一是關(guān)節(jié)軟骨
      、軟骨下皮質(zhì)地
      、關(guān)節(jié)周圍肌肉有異常時(shí)，如老年性退行性變
      、骨質(zhì)疏松
      、炎癥、代謝性疾病等：二是關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)下骨質(zhì)
      、關(guān)節(jié)周圍肌肉雖正常但因承受了過度性壓力
      ，如肥胖、外傷等
      。
        病理：關(guān)節(jié)軟骨的變形發(fā)生最早
      ，具有特征性病變。軟骨基質(zhì)內(nèi)糖蛋白丟失時(shí)關(guān)節(jié)表層的軟骨軟化
      ，在承受壓力的部位出現(xiàn)斷裂
      ，使軟骨表面呈細(xì)絲絨狀物。以后軟骨逐漸片狀脫落而使軟骨層變薄甚至消失
      。軟骨下的骨質(zhì)出現(xiàn)微小的骨折
      、壞死，關(guān)節(jié)面及周圍的骨質(zhì)增生構(gòu)成X線上的骨硬化和骨驁及骨囊性變
      。關(guān)節(jié)滑膜可因軟骨和骨質(zhì)破壞
      ，代謝物脫落如關(guān)節(jié)腔而呈腔輕度增生性改變，包括滑膜細(xì)胞的增生和淋巴細(xì)胞的浸潤
      ，其程度遠(yuǎn)不如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎明顯
      。嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)囊壁有纖維化，周圍肌腱亦受損
      。 
         10  診斷檢查   本病無特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查
      ，但賴此可進(jìn)一步與其他疾病鑒別。血沉在大部分患者正常
      ，C反應(yīng)蛋白不增高
        ，類風(fēng)濕因子陰性。關(guān)節(jié)液呈黃色或草黃色
        ，粘度正常
        ，凝固試驗(yàn)正常，其白細(xì)胞含量低于2×109/L
        ，糖含量很少低于血糖水平的50％
        。
        關(guān)節(jié)的X線檢查有助于本病診斷。受累關(guān)節(jié)在X線上按病情輕重而出現(xiàn)以下改變：1
        、關(guān)節(jié)間隙變狹
        ；2、軟骨下骨質(zhì)硬化
        ；3
      、關(guān)節(jié)緣有骨驁形成；4
      、軟骨下骨質(zhì)出現(xiàn)囊性變，有極少數(shù)患者出現(xiàn)船穿鑿樣骨改變；5
      、骨變形包括股骨頭呈扁平樣改變和（或）關(guān)節(jié)半脫位
      。應(yīng)該指出，不少具有上述X線影響變化者并無本病的臨床癥狀
      。
        診斷和鑒別診斷??美國風(fēng)濕病學(xué)院（ACR）制定的骨性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)如下
      ；
        （一）手關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)??有手關(guān)節(jié)痛或僵硬，伴以下四條中至少叁條者
      。
        1
      、雙手第2、3指的遠(yuǎn)指和近指關(guān)節(jié)和第一腕掌關(guān)節(jié)
      ，此103關(guān)節(jié)中有2個(gè)或更多的關(guān)節(jié)呈硬組織的肥大
      。
        2、有至少2個(gè)遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)呈硬組織的肥大
      。
        3
      、掌指關(guān)節(jié)受累（腫脹）少于3個(gè)。
        4
      、上述10個(gè)關(guān)節(jié)中至少有1個(gè)出現(xiàn)畸形
      。
        （二）膝關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)??有膝痛及該膝X相示有骨驁，是伴有下述任一條者
      。
        1
      、年齡＞50歲。
        2
      、受累膝僵硬＜30min
      。
        3、有骨摩擦音
        。
        （叁）髖關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)??髖痛同時(shí)有以下叁條中至少兩條者
        。
        1、血沉＜20mm/第1h
        2
        、X線示股骨或股骨頭有骨驁
        3
        、X線示至少有關(guān)節(jié)腔狹窄
        骨性關(guān)節(jié)炎宜與下述疾病鑒別：
        一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎??兩者都累積指關(guān)節(jié)
        、膝關(guān)節(jié)等
        ，然而類風(fēng)濕以近指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)的病變?yōu)橥怀觯谊P(guān)節(jié)腫痛
        、滑膜炎癥遠(yuǎn)較骨性關(guān)節(jié)炎明顯
        ，很少出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)，且類風(fēng)濕因子陽性
        ，血沉增快
        。
        二
        、銀屑病關(guān)節(jié)炎??亦易累及遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)但X線表現(xiàn)與骨性關(guān)節(jié)炎不同?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；颊咂つw有銀屑病皮疹
        。
        叁、假性痛風(fēng)??為焦磷酸鈣晶體沉著于關(guān)節(jié)軟骨
        、滑膜
        、包膜、韌帶而引起局部關(guān)節(jié)（其中以膝受累多見）的腫痛
        ，X線表示關(guān)節(jié)軟骨面有鈣化線
        ，關(guān)節(jié)液中可找到焦磷酸鈣的結(jié)晶。后兩者可與骨性關(guān)節(jié)鑒別
        。
        四
        、其他??根據(jù)患者年齡、臨床表現(xiàn)
      、X線特點(diǎn)而將本病與髖關(guān)節(jié)結(jié)核
      、無菌性骨壞死鑒別。 
         11  治療方案   本病是一個(gè)預(yù)后良好的關(guān)節(jié)病
      ，很少有關(guān)節(jié)強(qiáng)直或到關(guān)節(jié)功能重點(diǎn)喪失的程度
      。每個(gè)人都應(yīng)減少或預(yù)防發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎的因素。如減輕過肥的體重
      ，避免活動(dòng)時(shí)以外損傷等
      。對(duì)已發(fā)生骨性關(guān)節(jié)而癥狀明顯者，可以采用制動(dòng)
      、理療等綜合性措施
      ，癥狀緩解后要進(jìn)行適宜的鍛煉。藥物如布洛芬
      、萃普
      、雙氯酚酸、舒林酸等非甾體抗炎藥對(duì)緩解關(guān)節(jié)痛腫有一定療效
      。關(guān)節(jié)功能障礙嚴(yán)重者可作關(guān)節(jié)置換術(shù)以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和保持生活質(zhì)量
      。 
        治療骨性關(guān)節(jié)炎的穴位   陽陵 D組）。左膝關(guān)節(jié)伸直位
      ，用石膏固定7周
      ，制成骨性關(guān)節(jié)炎動(dòng)物模型。造模成功后
      ，C組給予推拿 *** 加功能...
         陽陵泉 D組）
      。左膝關(guān)節(jié)伸直位，用石膏固定7周
      ，制成骨性關(guān)節(jié)炎動(dòng)物模型
      。造模成功后
      ，C組給予推拿 *** 加功能...
         陽之陵泉 D組）。左膝關(guān)節(jié)伸直位
      ，用石膏固定7周
        ，制成骨性關(guān)節(jié)炎動(dòng)物模型。造模成功后
        ，C組給予推拿 *** 加功能...
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         陰陵泉
      

          
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      食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯
      。另外
      ，從中醫(yī)的角度講，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候
      ，所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                              
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余，但對(duì)50多歲的不少人來說卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶
      。在生活困難時(shí)期
      ，野菜、樹皮
      、樹葉……能吃的不能吃的，為了活命都嘗試過
      。到了我們這一代
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
      ？一文科普
      ，不妨看看！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥
      ，引起了神經(jīng)受壓等問題，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認(rèn)為
      ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用