一、唇癌手術(shù)后的存活時(shí)間
因個(gè)人的病情不一樣
,唇癌患者還能活多長(zhǎng)的時(shí)間是不能一概而論的,患者已經(jīng)進(jìn)行過(guò)手術(shù)了,需要注意的是唇癌患者在手術(shù)后一般是會(huì)存在殘癌的一般下唇比上唇易受累
二、唇癌的病因病理
中國(guó)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為唇癌的病因與脾胃功能失調(diào)
唇癌也可發(fā)生于疣等病變
。疣可因長(zhǎng)期不愈而導(dǎo)致癌變。唇癌好發(fā)于老年男性,下唇癌明顯多于上唇癌,多見(jiàn)于一唇中外1/3唇紅緣處。唇癌生長(zhǎng)緩慢,早期表現(xiàn)為局部皰疹、結(jié)痂或腫塊,也可表現(xiàn)為局部黏膜增厚,表面可伴有出血。以后可出現(xiàn)菜花狀突出的腫塊或呈火山口狀的潰瘍。唇癌晚期可轉(zhuǎn)移到頜下淋巴結(jié),并侵犯頜骨等周圍組織。唇癌惡性度較低,可采用手術(shù)切除、放射治療(俗稱烤電)、激光或冷凍等方法治療。三、唇癌早期癥狀
唇癌早期常為皰疹狀
,白斑皸裂,或局部粘膜增厚,后逐漸形成腫塊,表面潰爛形成潰瘍,潰瘍表面可結(jié)痂,痂皮揭除易出血并反復(fù)結(jié)痂。潰瘍進(jìn)一步發(fā)展,呈菜花狀增生,邊緣高出正常粘膜,莖底有不同程度的浸潤(rùn)性硬結(jié)。唇癌一般無(wú)自覺(jué)癥狀,發(fā)展緩慢,腫瘤可向深層肌肉浸潤(rùn),并可侵犯口腔前庭及下頜骨,出現(xiàn)下唇固定、惡臭、組織壞死脫落。下唇癌轉(zhuǎn)移晚而少見(jiàn),轉(zhuǎn)移灶多局限于頦下及頜下淋巴結(jié)。上唇癌發(fā)病率低,但轉(zhuǎn)移較下唇癌早而多見(jiàn)。轉(zhuǎn)移不僅向患側(cè)耳前、頜下及頸深淋巴結(jié),還向?qū)?cè)頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。(1)唇部癥狀:初期癥狀不明顯
,僅表現(xiàn)為局限性豆粒大小硬結(jié),易被疏忽或誤診。日久逐漸增大,狀如蠶繭,或似乳頭,堅(jiān)硬疼痛或干裂出血,或局部潰爛,表面凹凸不平,邊緣不齊,呈菜花狀,或如楊梅,如菌狀,并時(shí)時(shí)有惡臭血水流出潰瘍面,表面覆有結(jié)痂,脫落后又復(fù)生,久久難以愈合。(2)疼痛:唇癌早期疼痛呈間隙性
,痛勢(shì)較輕,隨著癌細(xì)胞向鄰近組織器官的深入浸潤(rùn),疼痛不斷加劇并呈持續(xù)性劇痛。(3)功能障礙:唇癌常因腫瘤腫脹
、疼痛而影響張口,使進(jìn)食和言語(yǔ)受阻。當(dāng)腫瘤破壞到骨組織時(shí),可造成牙齒松動(dòng),當(dāng)侵犯下頷關(guān)節(jié)及嚼肌、翼內(nèi)肌、顳肌等肌群時(shí)(4)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:由于吞咽
四、唇癌的手術(shù)治療
1
T1
2、手術(shù)治療原則
首次手術(shù)是治療成敗的關(guān)鍵
。治療失敗的主要原因是術(shù)后局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移,所以首次手術(shù)必須達(dá)到無(wú)瘤根治的目的,為此應(yīng)應(yīng)遵循以下原則:1.原發(fā)癌手術(shù)治療原則腫瘤切除的廣度必須在腫瘤邊界以外至少1cm以上的正常組織中進(jìn)行
,要求至少以同樣的廣度切除腫瘤深層(肌層);手術(shù)時(shí)應(yīng)做到輕巧而敏捷的銳行切除,切忌在術(shù)中猶豫不決,反復(fù)擦拭瘤組織,或過(guò)度擠壓瘤組織,這樣有可能增加癌組織創(chuàng)面種植的機(jī)會(huì),從而造成術(shù)后復(fù)發(fā)。為了克服此缺點(diǎn),對(duì)一些較晚期病例宜休用術(shù)前60Co放療40Gy4-5周,或動(dòng)脈化療(用5-FU每日100mg2.繼發(fā)癌手術(shù)治療原則臨床檢查已發(fā)現(xiàn)有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),應(yīng)常規(guī)行頸廓清術(shù);對(duì)臨床上未出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者是否作選擇(預(yù)防性)頸廓清術(shù)
3、手術(shù)方法
臨床上應(yīng)根據(jù)病變范圍選擇手術(shù)方式:T1病例可作距病灶外1cm以上的楔形切除直接縫合
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