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    脂肪瘤的病因是什么,脂肪瘤怎么治
    
        
    
            佚名
            2024-05-12 04:30:46
        
    

        
    
           
    一
    、脂肪瘤的疾病病因
    1、脂肪瘤的病因目前并沒有完全明確，可能與炎癥刺激結締組織變性
    、脂肪組織代謝異常和障礙
    、腦垂體前葉性腺激素水平分泌異常
      、先天性發(fā)育不良
    、腸道營養(yǎng)不良等因素有關
    。約1/3多發(fā)性脂肪瘤患者可有家族史
    。
    2
    、人體內(nèi)有一種“脂肪瘤致瘤因子”。正常情況下
    ，這種致瘤因子處于一種失活狀態(tài)(無活性狀態(tài))
    ，正常情況下不會發(fā)病，但在各種內(nèi)外環(huán)境的誘因影響作用下
    ，這種脂肪瘤致瘤因子處于活躍狀態(tài)
    ，具有一定的活性，在機體抵抗力下降時
    ，機體內(nèi)的淋巴細胞
    、單核吞噬細胞等免疫細胞對致瘤因子的監(jiān)控能力下降
    ，再加上體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境改變，慢性炎癥刺激
    、全身脂肪代謝異常等誘因條件下
    ，脂肪瘤致瘤因子活性進一步增強與機體的正常細胞中某些基因片段結合，形成基因異常突變
      ，使正常脂肪細胞與周圍組織細胞發(fā)生一種異常增生現(xiàn)象
      ，導致脂肪組織沉積，并向體表或各個內(nèi)臟器官突出的腫塊
      ，即脂肪瘤
      。
    二、脂肪瘤的分型
    1
      、根據(jù)脂肪瘤的可數(shù)目可分為有孤立性脂肪瘤及多發(fā)性脂肪瘤二類
      。此類腫瘤好發(fā)于肩、背
      、臀部
      、四肢、腰
      、腹部皮下及大腿內(nèi)側
      ，頭部發(fā)病也常見。位于皮下組織內(nèi)的脂肪瘤大小不一
      ，大多呈扁圓形或分葉
      ，分界清楚;邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。單個稱為孤立行型脂肪瘤
    。兩個或兩個以上的稱為多發(fā)性脂肪瘤
    。按部位不同可分為皮下脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤(又稱錯鉤瘤)。根據(jù)脂肪瘤發(fā)生的部位皮下脂肪瘤為扁平或分葉狀
    、質(zhì)軟
    ，邊界清楚的皮下限局性腫物。質(zhì)軟
    ，可推動
    ，表面皮膚正常，發(fā)展慢
    ，數(shù)目多達數(shù)百個
    ，常在皮下。血管平滑肌脂肪瘤錯鉤瘤多發(fā)生于各個器官(腎臟
    ，肝臟較為多見)的毛細血管的平滑肌組織之間的脂肪瘤(又稱腎錯構瘤
    ，肝錯鉤瘤)。
    2、依據(jù)脂肪瘤生長狀況的不同
    ，將其分為三型二期
    ，即PNM分類法。他們根據(jù)脂肪瘤的臨床癥狀的有無
    、病程時間的長短
    、伴發(fā)的相關疾病、脂肪瘤的生長速度
    、形狀
    、位置、大小
    、并發(fā)癥的不同
    ，將脂肪瘤分為三型二期。這種分類方法主要意義在于不同的臨床分型及分期
    ，在治療過程中有其特殊性
    ，只有準確地掌握了脂肪瘤的不同分型及分期，才能更準確有效地治療此病
    ，并讓治療更明細化
    。
    三、脂肪瘤的疾病癥狀
    1
    、脂肪瘤可以發(fā)生在身體有脂肪組織存在的任何部位
    ，通常好發(fā)于皮下，以四肢及腹部最常見
    。腫瘤一般多發(fā)
    ，少數(shù)為單發(fā)，其邊界清楚
    ，質(zhì)地韌，呈分葉狀
    。與周圍無粘連
    ，在皮下可推動。由于腫瘤與皮膚之間有纖維帶相連
    ，在推動腫塊時
    ，皮膚可有橘皮樣改變。除局部腫物外
    ，通常無自覺癥狀或輕度疼痛
    ，不引起功能障礙。除皮下外
    ，脂肪瘤還可發(fā)生在肌間隔
    、肌肉深層及腹膜后等部位。皮下脂肪瘤通常有薄弱纖維包膜，而深部脂肪瘤則無包膜
    ，呈偽足狀向四周組織浸潤生長
    。組織學檢查示：病變包膜完整，主要由成熟的脂肪細胞構成
    。腫瘤不僅局部于皮下層
    ，而且發(fā)展至筋膜中，肌間與肌層間
    ，與正常組織分界不清
    ，呈浸潤性生長。
    2
    、可有孤立性脂肪瘤及多發(fā)性脂肪瘤二類
    。前者為扁平或分葉狀、質(zhì)軟
    ，邊界清楚的皮下限局性腫物
    。質(zhì)軟，可推動
    ，表面皮膚正常
    ，單發(fā)損害發(fā)生遲，發(fā)展慢
    。切除腫物效果良好
    。發(fā)生于深部組織如腹膜后者可以惡變?yōu)橹救饬觥６喟l(fā)性脂肪瘤有家族傾向
    。亦稱家族性脂肪瘤病
    ，腫物小，數(shù)目多達數(shù)百個
    ，常在皮下
    。
    四、脂肪瘤的醫(yī)治
    一）激光手術
    1
    、術前準備
    激光在臨床切除中有多種用法
    ，即可似外科操作切開，也可光剝離切除
    。根據(jù)腫瘤特點可采用微切口切開皮(用光切開或常規(guī)手術刀切開皮膚都可)
    ，再用nd∶yag激光刀頭經(jīng)小切口進入把脂肪瘤分葉切割，用鉗取出
    。
    手術準備視腫瘤大小而定
    ，但均要在嚴格的無菌術下進行。較小脂肪瘤常用靜脈切開包(內(nèi)有止血鉗2把
    、持針鉗1把
    、短平鑷1把
    、5ml空針1副、手術刀柄1個
    、縫線及圓
    、三角縫針等，敷料有紗布
    、棉球
    、洞巾1個)。較大脂肪瘤應準備皮膚鉗2把
    、牽開器
    、止血鉗數(shù)把及中單及腹單消毒備用。
    2
    、麻醉：手術常用局部浸潤麻醉
    ，腫瘤周圍可以多注射麻醉液，手術激光剝離時對保護組織有積極的作用
    ，常用0.5～1%利多卡因
    ，勿加腎上腺素。
    3
    、手術步驟
    激光微切口分葉切除脂肪瘤術
    ，用切除10cm以下脂肪瘤。特點為：以解剖復雜特殊的部位
    ，如頸
    、面及關節(jié)功能位，術后留下的創(chuàng)痕極輕微
    ，尤其對顏面
    ，頸部美容很有作用，而且關節(jié)功能位變化不大
    。手術在局部浸潤麻醉后
    ，用手術刀沿皮紋切開0.5-1cm，直達皮下
    ，用nd∶yag激光切(消毒)外上硬膜外針管進入切口內(nèi)似桔瓣狀分葉于皮下切開
    ，基部用光刀同法分離。分葉切除時注意光刀損傷脂肪瘤外組織
    ，由于激光切割脂肪瘤較快速，術中光刀可不必超出瘤體
    。分葉切割完畢
    。
    用無菌大彎止血鉗進入切口內(nèi)逐步取出，主要瘤體取出后
    ，用血管鉗對腔壁進行輕夾清除殘余脂肪組織
    ，或用止血鉗夾住紗布進入腔內(nèi)清除脂肪。術畢，0.5cm以下切口可不用縫合
    ，1cm大切口縫合1-2針
    。手術創(chuàng)面用多層紗布加壓包扎。
    二）中藥治療
    1
    、海藻玉壺湯圖冊脂肪瘤在中醫(yī)屬肉瘤
    、氣瘤范疇，《醫(yī)學入門》論及脂肪瘤的成因
    ，謂“原因七情勞役
    ，復被外邪生痰聚瘀，隨氣留住
      ，故又曰瘤
      ，總皆血凝滯結成”。
    2
      、本例病人有肺結核及消化性潰瘍病史
      ，是由肺脾兩虛，痰氣凝滯所致
      ，治以補肺健脾
      ，化痰理氣。本方用歸芍六君湯
    、導痰湯
    、六安煎、四逆散
    、礞石滾痰丸
    、海藻玉壺湯等化裁加減。
    3
    、方中紅參
    、白術、神曲益氣健脾
    ，培土生金;橘紅
    、半夏、白芥子
    、膽星
    、豬牙皂化痰散結;瓦楞子、海浮石
    、青礞石
    、烏賊骨、海藻
    、昆布軟堅散結;柴胡
    、枳實
    、郁金、沉香理氣;三棱
    、莪術化瘀;烏蛇肉通絡散結;當歸
    、白芍、丹參養(yǎng)血和血
    。
    

          
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