腳底板真菌感染怎么辦,介紹真菌感染的表現(xiàn)
一
、腳底板真菌感染怎么辦
除頭癬和甲癬外，大多數(shù)真菌感染癥狀都較輕微
，常用抗真菌霜劑草本霜治療。很多療效較好的抗真菌霜劑可不需處方在藥店購買
。一般不用抗真菌粉劑。抗真菌藥物的活性成分有咪康唑
、克霉唑、益康唑和酮康唑等
。
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一般霜劑每天涂敷兩次
，治療持續(xù)到皮損消退后7～10天。如果霜劑停用太快
，感染并未消除
，皮疹又會復(fù)發(fā)。
抗真菌霜劑要在使用幾天后才顯效
，其間可用皮質(zhì)類固醇霜劑緩解瘙癢和疼痛
。嚴重的或頑固性感染，可用灰黃霉素治療幾個月
，有時同時用抗真菌霜劑
。口服灰黃霉素很有效
，但可引起副作用
，如頭痛、胃腸道功能紊亂
、光敏
、水腫和白細胞減少等。停用灰黃霉素后
，感染可能復(fù)發(fā)
。皮膚真菌感染也可用酮康唑治療。與灰黃霉素一樣
，口服酮康唑也有嚴重的副作用
，包括肝臟損害。
保持感染部位清潔
、干燥有助于抑制真菌繁殖
，促進皮膚愈合。感染處應(yīng)經(jīng)常用肥皂和水清洗
，擦干后撲撒滑石粉
。避免使用含玉米粉的粉劑，因為它能促進真菌生長
。
如果真菌感染有滲液
，可能并發(fā)了細菌感染。需要用抗生素治療
。涂敷抗生素霜劑或口服抗生素
。稀釋醋酸鋁溶液或懷特菲爾德軟膏也可用來使?jié)B液的皮膚干燥
。
二、真菌感染有哪些癥狀
1.淺表真菌病
感染僅僅局限于皮膚角質(zhì)層的最外層
，極少甚至完全沒有組織反應(yīng)
，感染毛發(fā)時也只累及毛發(fā)表面，很少損傷毛發(fā)
。主要包括：花斑癬
、掌黑癬和毛結(jié)節(jié)菌病。
2.皮膚真菌病
感染累及皮膚角質(zhì)層和皮膚附屬器
，如毛發(fā)
、甲板等，能廣泛破壞這些組織的結(jié)構(gòu)并伴有不同程度的宿主免疫反應(yīng)
；這類真菌感染中最常見的是皮膚癬菌病
，其他真菌引起的感染還包括皮膚念珠菌病等。
皮膚癬菌病根據(jù)不同的發(fā)病部位可以分為足癬(俗稱"腳氣")
、手癬
、體癬、股癬
、甲癬以及頭癬等各類癬?div id="m50uktp" class="box-center"> 。辉谑澜绶秶鷥?nèi)廣泛發(fā)生
，是最常見的真菌性疾病
，發(fā)病率高。
3.皮下真菌病
感染皮膚
、皮下組織
，包括肌肉和結(jié)締組織，一般不會經(jīng)血液流向重要臟器播散
；但有些感染可以由病灶向周圍組織緩慢擴散蔓延
，如足菌腫等；也有些則沿淋巴管擴散
，如孢子絲菌病
、著色芽生菌病
。免疫受損患者的皮下真菌具有潛在的播散全身的危險
。
4.系統(tǒng)性真菌病
除侵犯皮膚和皮下組織外，還累及組織和器官
，甚至引起播散性感染
，又稱為侵襲性真菌感染。近年來
，隨著高效廣譜抗生素
、免疫抑制劑
、抗惡性腫瘤藥物的廣泛應(yīng)用，器官移植
、導(dǎo)管技術(shù)以及外科其他介入性治療的深入開展
，特別是AIDS的出現(xiàn)，條件致病性真菌引起的系統(tǒng)性真菌病日益增多
，新的致病菌不斷出現(xiàn)
，病情也日趨嚴重。主要包括念珠菌病
、曲霉病
、隱球菌病、接合菌病和馬內(nèi)菲青霉病等
。
三
、真菌感染到底是由什么引起的
真菌感染是由什么引起的
1、真菌感染引起的疾病一般稱為真菌病
，發(fā)病率最高的念珠菌病和皮膚癬菌病由人體正常菌群的真菌引起
，感染可區(qū)分為：表面感染，皮膚感染
，皮下組織感染
，深部感染和條件性感染。
2
、真菌屬于植物界
，真菌門。它沒有根
、莖
、葉的結(jié)構(gòu)，因而不能利用無機物進行光合作用
，只能營寄生生活或腐生生活
。除少數(shù)單細胞類群外，真菌大多有分支或不分支的菌絲體
，能進行有性或無性繁殖
。
3、真菌適宜于在潮濕
、溫暖的環(huán)境繁殖
；在有氧、溫度合適
、且有一定濕度的條件下
，空氣中飄散的真菌增多。所以真菌變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，也有地區(qū)性和季節(jié)性的特征
。一般在夏季
，特別是霉雨季節(jié)
，真菌變態(tài)反應(yīng)的發(fā)病增多
。但是它的地區(qū)性和季節(jié)性特征不像花粉癥那樣明確
。
真菌感染的診斷檢查
1、詳詢有無外傷史及手術(shù)史
，受傷時間
、場所，受傷后的處理
，發(fā)病時間
、病情發(fā)展經(jīng)過，有無破傷風(fēng)預(yù)防接種史
；對女性患者
，應(yīng)詳詢分娩或流產(chǎn)史；如為新生兒
，應(yīng)詢問分娩史及臍帶處理的情況
。
2、檢查受傷部位
、創(chuàng)口情況
，創(chuàng)口周圍肌肉有無痙攣及抽動，特別注意腹直肌是否強直
。
3
、觀察患者有無牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性抽搐
、痙笑
、角弓反張，全身強直及陣發(fā)性痙攣
，特別注意呼吸道是否通暢
，有無喉頭痙攣。
四
、真菌感染會產(chǎn)生哪些并發(fā)癥
1
、真菌包括了霉菌和蕈類。多種真菌的孢子在環(huán)境中無處不在
，空氣中就常常懸浮著這些孢子
。在落到皮膚上或被吸入肺部的各種各樣孢子中，有的能引起輕微的感染
，僅在罕有的情況下才播散到身體其他部位
。少數(shù)幾種真菌，如念珠菌的多數(shù)菌株能在人體體表或腸道內(nèi)正常存活
。
2
、這些正常機體定居者僅偶爾引起皮膚，陰道或口腔的局部感染
，而少有更多的危害
。但是，某些真菌株有時可導(dǎo)致肺部
，肝臟或身體其他部位的嚴重感染
。
3、對免疫系統(tǒng)受損的人來說
，真菌特別易于引起感染
。例如，艾滋病患者或正接受抗癌治療的患者更易于發(fā)生嚴重的真菌感染
。有時
，有免疫受損的人發(fā)生某些種類真菌的感染，這些真菌很少感染免疫正常的人
，但如果發(fā)生也會引起損害
，如毛霉菌病和曲霉菌病。
皮膚真菌感染都有哪些癥狀？
其實我們生活中會很容易感染一些皮膚問題，因為皮膚是我們說身體最外層一個保護層
，所以接觸一些病菌也是最直接的
，皮膚可能感染很多種病菌，比如真菌感染就是一種常見的皮膚感染問題
。那么
，一般皮膚真菌感染都該怎么治療呢？
1、一般情況由于皮膚真菌感染需要角蛋白來維持生長
，因此該病局限于角質(zhì)層、指（趾）甲和毛干
。皮膚真菌感染最常見的致病菌為皮膚癬菌
，但也可由非皮膚癬菌類真菌和酵母菌感染導(dǎo)致，根據(jù)感染部位可分為足癬
、體癬
、股癬和頭癬等。
皮膚真菌感染最常見的傳播方式為人與人直接接觸
，但也可通過接觸動物
、土壤和污染物等方式傳播
。皮膚真菌感染的易感人群包括肥胖、免疫缺陷
、免疫抑制和循環(huán)功能受損的患者
。另外，長期接觸出汗的衣物和被褥
、衛(wèi)生狀況不佳以及居住在溫暖
、潮濕的氣候環(huán)境中均可增加真菌感染的風(fēng)險。
皮膚真菌感染的典型皮膚損害表現(xiàn)為中心明確
、邊緣活動的紅色斑片
，且伴有磷屑，故常稱為「癬」
。識別皮膚真菌感染的關(guān)鍵點之一是部位：癬感染不累及黏膜
。盡管癬感染有其典型表現(xiàn)，但仍可能與許多其它真皮疾病表現(xiàn)相似
，從而導(dǎo)致誤診
，不能得到有效治療。
2、感染類型(1)足癬足癬是最常見的皮膚真菌感染
，俗稱為「腳氣」，在美國
，每年約有兩千多萬人感染
，發(fā)病率約70%。臨床上根據(jù)皮損形態(tài)
，將足癬分為四型
，不同類型之間有時也存在重疊。
最常見的類型為糜爛型
，主要特征為皮損處皸裂
、脫屑，或指（趾）間交叉處浸漬
，惡臭
、瘙癢和刺痛感。真菌感染常累及足趾側(cè)面
，可延伸至足底或足背
。溫暖潮濕的環(huán)境可使皮損惡化。
第二種類型是慢性丘疹鱗屑型
，常出現(xiàn)在雙足
，主要表現(xiàn)為輕微的炎癥，足底皮膚有分散的鱗屑
。
第三種類型由出現(xiàn)在足底和跖面的水泡或膿性水皰組成
，稱為水泡型
。皮損處可發(fā)現(xiàn)鱗屑。
第四種類型主要表現(xiàn)為足底皮膚浸漬
、皮損裸露
、糜爛滲液，常伴有氣味
。這一類型常合并有機會性革蘭氏陰性菌感染
。
由于接觸機會較多
，成年人較兒童更容易發(fā)生足癬
。使用公共游泳池或洗浴設(shè)施的人群足癬發(fā)生風(fēng)險增加；此外
，參與導(dǎo)致足部慢性創(chuàng)傷的高強度活動和穿戴透氣性不佳鞋類的人群也容易發(fā)生足癬
。
(2)體癬體癬表現(xiàn)多樣，可發(fā)生于除頭皮
、頭發(fā)
、手足和甲以外的任何部位。皮損常表現(xiàn)為環(huán)形小紅斑
，伴有鱗屑
，邊界清楚，不斷向外擴展
，中央逐漸消退
，出現(xiàn)水皰或膿皰。親動物性皮膚癬菌往往侵犯暴露的皮膚
，而人體生長的皮膚癬菌感染不透氣的或創(chuàng)傷部位
。
(3)股癬股癬為出現(xiàn)在大腿中上部和腹股溝區(qū)域的皮膚真菌感染，男性多于女性
，通常不影響陰囊
。股癬常表現(xiàn)為過度潮濕、瘙癢和燒灼感
，其危險因素包括足癬
、肥胖、糖尿病和免疫缺陷
。
(4)頭癬頭癬是真菌感染頭皮
、頭發(fā)所致的疾病，最常發(fā)生于與其它兒童或?qū)櫸锝佑|的兒童
。頭癬分為三種類型：黑（點）癬
、白癬和黃癬。斷發(fā)毛癬菌往往導(dǎo)致黑癬
，地方性白癬由犬小孢子菌感染導(dǎo)致
，通常由貓狗傳播
；黃癬則以孢子、氣泡和破碎的菌絲為特征
。
黑（點）癬起病時常無癥狀
。頭皮處的紅斑、鱗屑性斑片逐漸擴大
，并出現(xiàn)禿發(fā)
；斑片處的頭發(fā)折斷，呈現(xiàn)「黑點」
。黑癬如果不治療
，禿發(fā)和瘢痕可能會持續(xù)存在。有時
，皮損會改變
，逐漸腫大、變軟
，變成炎性結(jié)節(jié)
，即「膿癬」。膿癬的形成是由于機體對真菌產(chǎn)生免疫反應(yīng)
。膿癬可能會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大
。白癬表現(xiàn)為環(huán)形鱗屑性斑片。膿癬可能會與白癬并發(fā)
。
由于局部治療無法滲入毛干
，因此，必須采用全身性抗真菌治療頭癬
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？赏扑]抗真菌洗發(fā)劑作為輔助治療。無癥狀皮膚癬菌攜帶者可能是再感染的來源之一
，應(yīng)避免共用帽子
、梳子和刷子等污染物。
(5)甲癬甲癬
，俗稱灰指甲
，最常見由皮膚癬菌感染導(dǎo)致，但非皮膚癬菌和念珠菌屬真菌感染也可導(dǎo)致甲癬
。美國地區(qū)每年超過2500萬人群出現(xiàn)甲癬
，受感染指（趾）甲往往變薄、變黃
，變得粗糙
、不透明和易碎。指（趾）甲可能從甲床分離
，被感染指（趾）甲周圍的真皮組織可能出現(xiàn)角化過度
。甲癬危險因素包括糖尿病
、創(chuàng)傷、家族史
、足癬
、吸煙、長期接觸水和免疫缺陷等
。
(6)難辨認癬難辨認癬是一種皮膚癬菌感染
，由于激素治療，其邊界可能已消失
，而癬的面積更為擴散
。診斷難辨認癬需要徹底了解患者病史；既往曾用激素治療皮疹
，皮疹看似消失卻又復(fù)發(fā)的情況應(yīng)考慮難辨認癬可能
。
(7)念珠菌屬真菌感染念珠菌是人體正常定植菌
，但也是常見真菌感染病原體
；當(dāng)正常定植菌平衡被打破后，可能發(fā)生急可愛染
。念珠菌感染危險因素包括使用抗生素
、類固醇激素、糖尿病
、肥胖
、免疫抑制和免疫缺陷等。另外
，溫暖
、潮濕的環(huán)境有助于念珠菌生長。念珠菌感染往往表現(xiàn)為伴有丘疹和膿皰的紅色皮損
，感染常見部位為口腔和生殖區(qū)
。
3、治療(1)局部治療一般而言
，足癬
、體癬和股癬對局部治療反應(yīng)較好。大部分局部治療藥物為非處方藥（表1）
，主要包括軟膏
、霜劑、粉劑和噴霧劑
，均具有良好的耐受性
，少有皮膚刺激、燒灼感
、瘙癢或干燥感等不良反應(yīng)報道
，而且局部用藥時藥物之間幾乎沒有相互作用
。
目前市場上已有融合了抗真菌藥和類固醇激素的多種組合性藥物出售，但是現(xiàn)行臨床指南不推薦抗真菌藥物聯(lián)合激素治療
。聯(lián)合用藥雖然有臨床療效
，但是其相關(guān)研究的質(zhì)量卻并不理想，主要是因為不夠精確
、存在偏倚
，而且復(fù)發(fā)率無法評估。
患者依從性可能影響藥物選擇
，因此
，應(yīng)根據(jù)患者日常習(xí)慣和活動以及患者個人具體情況，例如合并癥狀態(tài)
、年齡和藥物敏感性等選擇合適藥物
。
(2)口服治療若足癬、體癬和股癬蔓延
、加重或頑固不愈
，可推薦口服藥物治療（表2）。甲癬口服治療效果優(yōu)于局部治療
。其中因局部治療無法滲入發(fā)干
，故頭癬必須采用口服藥物治療。
(3)非藥物治療良好的皮膚護理
，包括規(guī)律洗澡和保持皮膚干燥是預(yù)防皮膚真菌感染的基礎(chǔ)
，注意避免受感染區(qū)長期暴露于潮濕的環(huán)境中。為了預(yù)防足癬復(fù)發(fā)
，應(yīng)避免在公共浴室和淋浴室中赤腳行走
。足癬患者應(yīng)考慮穿著透氣的鞋子和吸附性襪子，并使用粉劑控制濕度
。
一旦確診頭癬
，應(yīng)清潔所有被污染的梳子、刷子
、帽子和床鋪
。患有頭癬的兒童開始治療后便可返校
，但最短2周內(nèi)需禁用公共美容工具
、帽子和床鋪等。
4、總結(jié)準確診斷和治療皮膚真菌感染目前仍是一項重大的健康問題
。臨床醫(yī)生應(yīng)該注意通過藥物和非藥物治療有效控制皮膚真菌感染，并根據(jù)不同患者特征和生活方式的差異選擇合適的藥物治療。
5、吃什么對皮膚好1
、增加維生素攝入
日常飲食，應(yīng)多吃各種蔬菜
、鮮奶
、雞蛋、植物油等食品
，這些食品中含有許多有利于皮膚保健的維生素
。除此之外，要想皮膚好
，還必需攝入一些礦物質(zhì)
，如鎂、鉀等
，這些礦物質(zhì)可消除疲勞
、幫助消化、加速酶的活動
、促進血液循環(huán)
，從而有利于美容美發(fā)。人體每日必須攝入300—400毫克的鎂
，而鎂主要存在于糧食食品之中
，所以過分追求“多吃菜少吃飯”
，也不利于皮膚的健康
。
維生素對于防止皮膚衰老，保護皮膚細膩滋潤起著重要作用
。如維生素A缺乏
，可導(dǎo)致皮膚彈性下降，變得粗糙
；若缺乏維生素B2時
，會出現(xiàn)口唇皮膚干燥，開裂等
。富含維生素A的食物如動物肝臟
，魚肝油，瘦肉
，雞蛋及橙紅色的蔬菜和水果
。富含維生素B2豐富的食物如酵母，魚
，蛋
，豆類，黃鱔
，河蟹等
。另外維生素E有抗細胞膜氧化的作用
，因而對皮膚有抗衰的作用。含維生素E較多的食物如：芝麻油
，花生油
，豆油，卷心菜等
。
維生素B對人體的新陳代謝機能起著至關(guān)重要的作用
，缺乏維生素B會使體內(nèi)的新陳代謝產(chǎn)生障礙，影響細胞功能
，容易引發(fā)皮炎
、痤瘡等皮膚問題。含維生素B6的食物有：麥麩
、馬鈴薯
、豌豆、白菜
、牛肝
、腎、香蕉等
；含維生素B2的食物有：黃豆
、酵母、動物肝臟
、香菇等
。
2、多吃植物油
膠原蛋白能使細胞變得豐滿
，從而使肌膚豐潤
，皺紋減少，因此
，平?div id="jfovm50" class="index-wrap">？蛇m當(dāng)吃些蹄筋及豬皮，雞皮等食物
。
脂肪是維護皮膚細胞組織必不可少的物質(zhì)
。這里是指細胞膜中的磷脂，它起著保護細胞
，保證細胞內(nèi)部交流的作用
。因此，可以食用植物油（油菜
、葡萄核）
，它的脂肪酸能夠保證細胞的維護和新陳代謝。其中一些脂肪酸還充當(dāng)細胞的潤滑油，因而可以限制水分流失
，避免皮膚干燥
。如果說脂肪酸是必不可少的，是因為我們的皮膚不像植物那樣能夠自己制造這種物質(zhì)
。因此
，只能依靠食用植物油（向日葵、大豆）或者油料作物（核桃
、杏仁）乃至魚肝油（提煉以后的）
。還有最后一點：油還富有維生素E。它能給皮膚帶來雙重利益：保證良好的水分補充及延緩皮膚衰老
。
3
、多喝水排毒素
喝水或許是抵抗衰老的首要舉措。在體內(nèi)
，水負責(zé)運輸有用的物質(zhì)
，排除體內(nèi)垃圾。缺水會擾亂體內(nèi)平衡
，當(dāng)然也會影響到皮膚的平衡
。水分補充不足時，皮膚就不能很好地阻擋空氣中的污染物
。為此
，少量多次飲用各種水是非常重要的，每天至少需要1.5升
