，如情緒改變等；
（4）臨床發(fā)作時動態(tài)腦電圖
、視頻腦電圖正常
；
（5）既往神經(jīng)精神發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)檢查多正常；
（6）一般不需要特殊藥物治療
，預(yù)后良好
。
驚厥發(fā)作
驚厥發(fā)作指因皮層神經(jīng)元異常放電，引起以骨骼肌不自主收縮為基本表現(xiàn)的暫時性皮層功能障礙
，發(fā)作中常伴有不同程度的意識障礙
。由于嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟
，髓鞘形成不完善
，興奮容易擴散，導(dǎo)致驚厥發(fā)生
。驚厥復(fù)雜的病因?qū)е聝和∏檩p重程度
、預(yù)后各不相同，快速準確地識別病因和評估病情
，是有效控制驚厥的關(guān)鍵
。
近期研究表明在兒童驚厥中
，熱性驚厥占首位病因，是嬰幼兒有熱驚厥中最常見的病因
。在嬰兒期
，癲癇取代顱內(nèi)感染成為第二位病因，在幼兒和學(xué)齡前期
，輕度胃腸炎并良性嬰幼兒驚厥占重要比重
。
1. 熱性驚厥
是指小兒發(fā)育時期，單純因發(fā)熱所誘發(fā)的驚厥發(fā)作
。
診斷標準為：初次發(fā)作在3個月至 4~5 歲之間
，在上呼吸道感染或其他傳染病的初期，當體溫在 38℃ 以上時突然出現(xiàn)驚厥
，排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常
，既往沒有無熱驚厥史，即可診斷為熱性驚厥
，絕大多數(shù)預(yù)后良好
。
2. 癲癇
被認為由下列任何一個條件定義的腦部疾病：
（1）至少兩次非誘發(fā)（或反射性）發(fā)作
，兩次發(fā)作相隔 24h 以上
；
（2）在未來的 10 年，一次非誘發(fā)（或反射性）發(fā)作和未來發(fā)作的可能性與兩次非誘發(fā)發(fā)作后再發(fā)的風(fēng)險相當（至少 60%）
；
（3）癲癇綜合征的診斷
。
3. 輕度胃腸炎并良性嬰幼兒驚厥
是一種消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾患共存的一種疾病，早在 1982 年就由日本學(xué)者 Morooka提出
。我國對該病的認識較晚
，其診斷標準為：
（1）既往為健康的 6 個月～3 歲嬰幼兒；
（2）輕度的胃腸炎伴發(fā)無熱驚厥
，或體溫
（3）驚厥于 1 次病程當中可發(fā)生單次或多次
；
（4）除外腦膜炎、腦炎以及明顯的其他神經(jīng)系統(tǒng)的疾病
。
4. 顱內(nèi)感染
包括細菌
、病毒、寄生蟲
、真菌引起的腦膜炎或腦炎
。常表現(xiàn)為反復(fù)而嚴重的急性驚厥發(fā)作，伴進行性的意識障礙和顱內(nèi)壓增高
。腦脊液檢查是明確診斷的主要依據(jù)
。
5. 中毒性腦病
通常在急性嚴重細菌感染性疾病（如中毒性痢疾
、重癥肺炎等）的極期發(fā)生
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？沙霈F(xiàn)反復(fù)嚴重驚厥，伴不同程度的意識障礙與顱內(nèi)壓增高癥狀
。驚厥發(fā)作隨原發(fā)病的好轉(zhuǎn)而消失
，腦脊液檢查除壓力增高外余無異常，因而易于與顱內(nèi)感染鑒別
。
三
、寶寶抽搐的診斷鑒別
1、腦電圖（EEG）：可做視頻腦電圖（VEEG）或24小時動態(tài)腦電圖
腦電圖示不對稱
、不同步
、并伴有暴發(fā)抑制交替傾向的高幅慢波，雜以多灶性尖波
、棘波或多棘波
，即高峰失律腦電圖。陣發(fā)性或爆發(fā)性活動
。亦稱發(fā)作性節(jié)律波
。即于原有腦電圖背景上出現(xiàn)陣發(fā)性高波幅節(jié)律。其成分為δ節(jié)律
、θ節(jié)律
、α節(jié)律和β節(jié)律，多呈高波幅發(fā)放
，明顯區(qū)別于背景腦電圖
，突然出現(xiàn)，突然消失
。多源于中央腦系統(tǒng)病灶發(fā)出
，但診斷價值不如上述放電波形。8.高度節(jié)律失調(diào)
。1974年被國際腦電圖組織列入腦電圖術(shù)語詞匯中
。特點為高波幅（300～2000微伏）棘波、尖波
、多棘波或多棘～慢復(fù)合波
，及慢波在時間和部位上雜亂地、毫無規(guī)律地出現(xiàn)的一種獨特圖型
。見于3個月至5歲嬰幼兒
，以3—8個月最常見。最多見于嬰兒痙攣
，預(yù)示患兒存在嚴重的腦損傷
。
2、磁共振成像（MRI）：一般用來確定大腦是否有繼發(fā)性明顯的病變
，如腦發(fā)育不良
、腦積水、腫瘤等
。
3
、血液學(xué)檢查：查鈣磷排除低鈣抽搐、排除缺少B6引起的痙攣
。
4
、其它：尿液檢查、腦脊液檢查
、遺傳學(xué)檢查
、皮膚病變檢查、用紫外線燈（伍氏燈）查看是否有低色素斑
、神經(jīng)學(xué)（影像和腦電波）檢查
。
5、嬰兒痙攣有百分之二十至三十找不到病因
，為隱原性
。
四、新生兒護理的要點與禁忌
01讓新生兒豎直坐——這個行為對新生兒絕對是嚴禁的
，因為這時新生兒的脊柱很脆弱
，強行豎直會導(dǎo)致脊柱甚至能彎曲變形，3個月大的嬰兒才能垂直豎立
。
02給寶寶做瑜伽或武術(shù)——這些激烈動作只會讓骨骼尚未發(fā)展完全的嬰兒造成危害
，還可能導(dǎo)致嬰兒腦出血或是視網(wǎng)膜問題。
03冬天給寶寶洗冷水澡——寶寶身體抵抗力差
，如果用冷水直接沖洗
，容易造成娃娃感冒生病。不建議給過小的寶寶在冬天洗冷水澡
。
04搖晃嬰兒——為了哄睡
，很多大人喜歡搖晃寶寶。其實寶寶是被你們搖暈的
，而不是睡著的
。搖晃小寶寶，很容易損害到他們頸部的肌肉和韌帶的
，嚴重的話甚至?xí)麑殞毜念i部
。而且寶寶腦內(nèi)組織如“豆腐”般脆弱，過度頻繁搖晃導(dǎo)致腦出血
；另外
，嬰兒顱底及內(nèi)面較平滑，腦組織固定不是很結(jié)實，受到強大的外力時容易晃動
，大腦表面與頭骨下的靜脈相接的血管也會晃動
。晃動的大腦組織很容易被突然改變的外力“撕裂”
，引發(fā)硬腦膜下或蜘蛛膜下腔出血等急癥
。
05綁腿——很多老一輩的認為孩子雙腿天生彎曲，需要通過綁腿來糾正
。幼兒教育專家告訴你
，其實捆綁方式包裹嬰兒使髖關(guān)節(jié)長期處于伸展位，不利于嬰兒髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定
，容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良
，隨著日齡、月齡或年齡的增長逐漸出現(xiàn)半脫位
，若不及時治療可能致殘
。
06喂涼水——有些家庭無所謂地讓小寶寶喝涼水，夏天還讓吃雪糕
、冰棍等
，因為嬰兒的消化系統(tǒng)未完善，一旦喝了涼水容易導(dǎo)致腹瀉
。
07睡姿定型枕——小寶寶容易被旁邊的固定枕堵住口鼻引起窒息
。而且固定的睡姿，不利于孩子的身體發(fā)育
。
08寶寶嘴巴未洗干凈——近年來
，寶寶被老鼠咬的新聞層出不窮，如果孩子的臉上
、嘴上
、下巴沾有奶粉等食物，最易引誘老鼠
，所以
，一定要把孩子的臉和手洗干凈再睡覺，平時需要注意家里是否有老鼠
，并做好滅鼠工作
。
09給寶寶穿開襠褲——有些父母為了讓寶寶拉尿拉屎方便，節(jié)省大人的勞動
，給寶寶穿開襠褲
，暴露臀部、生殖器官
。開襠褲非常容易導(dǎo)致女寶寶生殖器感染
，因為女寶寶外陰部由于生理的原因容易被感染
，患上尿道炎、膀胱炎
、泌尿系統(tǒng)感染
。一旦收到感染，寶寶將哭鬧不止
，痛苦萬分
。
10給寶寶灌藥——寶寶幼小吃藥不配合
，為了讓寶寶快點康復(fù)
，心急的父母采取灌藥的方式。灌藥過程中由于寶寶會哭鬧掙扎
，不但會將藥物吐出來
，還容易引起會厭軟骨自動關(guān)閉的功能失調(diào)，會迫使其用口腔代替鼻腔呼吸
，將藥物灌進去后
，幼兒往往來不及及時吞咽，弄不好藥物會隨著吸入的氣體進入氣管引起窒息
。
嬰兒抽搐一定是癲癇嗎
嬰兒痙攣癥（Infantile Spasm) 一
、嬰兒痙攣癥的發(fā)病年齡、發(fā)病率： 1
、嬰兒痙攣癥發(fā)病年齡早
、根據(jù)我院就診患者統(tǒng)計、以出生后3個月至9個月之間最多見
、也有的出生幾天就開始發(fā)作
、一歲之前發(fā)病占90%、只有10%是一歲之后發(fā)伯 2
、嬰兒痙攣癥的發(fā)病率為嬰兒的三千至四千分之一．我院癲癇門診每月收治嬰兒痙攣癥4-6例
、每年平均收治60例． 二、嬰兒痙攣癥的臨床表現(xiàn)： 1
、嬰兒痙攣癥的臨床表現(xiàn)有以下四種： 〈1〉點頭樣痙攣：肌肉痙攣主要局限于頭頸部
、出現(xiàn)點頭樣發(fā)作、發(fā)作時很突然地點頭
、有的患者是單個動作
、有的患者連續(xù)點數(shù)下、有的患兒前額
、面部經(jīng)常出現(xiàn)碰傷; 〈2〉閃電樣痙攣：持續(xù)時間非常短暫
、只有發(fā)作時注視著患兒才能發(fā)覺; 〈3〉鞠躬樣痙攣：突然發(fā)作的短暫的全身肌肉痙攣、頸
、軀干和腿彎曲
、雙臂向前向外急伸; 〈4〉不典型發(fā)作形式：具備下列一種或幾種癥狀：頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)、一側(cè)肢體抽搐、頭向后仰
、伸腿
、眼向上翻、不自主發(fā)笑
、面色發(fā)紅
、面色發(fā)白、發(fā)作后困倦等． 2
、 嬰兒痙攣癥的臨床表現(xiàn)有三個特點： 〈1〉每單個發(fā)作時間極短
、瞬間即過、不及數(shù)秒鐘; 〈2〉發(fā)作次數(shù)頻繁
、短時間內(nèi)可以有連續(xù)成串的發(fā)作
、每天發(fā)作次數(shù)次至幾百次以上; 〈3〉全身特別是頭部及上半身向前屈; 三、輔助檢查：可從病史和必要的檢查中舊能作出病因診斷． 1
、詳細的全身檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查． 2
、應(yīng)作腦電圖檢查、如常規(guī)腦電圖陰性
、必要時作誘發(fā)試驗和24小時動態(tài)腦電圖．嬰兒痙攣癥患兒的腦電圖絕大多數(shù)顯示異嘗其典型改變?yōu)閺浡噪s亂的
、失同步的高波幅混以棘波、尖波或多棘波
、其波幅
、波形、周期在每一瞬間都在變化
、表現(xiàn)雜亂無規(guī)律
、波幅常超過200MV、這種改變幾乎是持續(xù)的
、是腦電圖中最嚴重的一種異嘗稱之高峰失律． 3
、為了解導(dǎo)致嬰兒痙攣癥的病因、可作CT
、MRI及TCD等檢查．產(chǎn)傷
、腦發(fā)育不全或遲緩、腦積水等腦內(nèi)其它問題均可導(dǎo)致嬰兒痙攣癥的發(fā)生
、因此應(yīng)做CT
、MRI等檢查、以進一步查明病因
、以利于針對病因進行治療． 4
、為了進一步診斷或鑒別診斷、可根據(jù)具體病情決定是否查血生化（糖
、鈣
、磷及電解質(zhì)等）
、腦脊液、肝
、腎功能
、染色體及各種遺傳代謝病的檢測． 四、導(dǎo)致嬰兒痙攣癥的病因：造成嬰兒痙攣癥的原因比較復(fù)雜
、常見原因有： 1
、產(chǎn)傷：是嬰幼兒癥狀性癲癇的常見原因、造成產(chǎn)傷的原因有產(chǎn)鉗助產(chǎn)
、胎頭吸引器吸引
、頭盆不稱、胎位異嘗胎兒過大
、產(chǎn)程過長
、初產(chǎn)婦年齡過大
、產(chǎn)道緊張等． 2
、先天性疾埠腦畸形、腦積水
、染色體異常等． 3
、腦發(fā)育不全、腦發(fā)育遲緩
、腦萎縮等． 4
、羊水吸入胎兒窒息、臍帶繞頸
、胎盤早剝
、前置胎盤、臍帶脫垂
、剖腹產(chǎn)等
、日后發(fā)病率明顯增加 5、各種腦炎
、腦膜炎
、腦膿腫病人愈后部分人可有嬰兒痙攣癥后遺證． 6、腦血吸蟲
、腦囊蟲采引起嬰兒痙攣癥
、較少見． 7、顱內(nèi)腫瘤：小兒腫瘤
、較少見． 8
、腦血管埠小兒血管畸形產(chǎn)生嬰兒痙攣癥、較少見． 9
、中毒：鉛
、煤氣
、農(nóng)藥以及全身性疾病如肝性腦病、急進性腎炎
、尿毒癥等均可引起嬰兒痙攣癥發(fā)作． 10
、營養(yǎng)代謝性疾埠低血糖、糖尿病昏迷
、維生素B6缺乏
、甲亢等均可引起嬰兒痙攣癥發(fā)作． 11、外傷：包括開放性外傷和閉合性外傷． 12
、先天性因素：產(chǎn)要指胎兒出生以前在母體內(nèi)受到的損害
、它可造成大腦發(fā)育異嘗生后出現(xiàn)嬰兒痙攣癥發(fā)作．如孕婦腹部受傷、子宮出血
、紫外線照射
、服用對胎兒有害藥物、各種微生物尤其是風(fēng)疹
、麻疹病毒及弓形體感染等．13
、遺傳：癲癇病人的子女有伍百分之一發(fā)生嬰兒痙攣癥． 14、免疫力低下：有些嬰幼兒經(jīng)常感冒發(fā)燒是免疫力低下的的原因． 五
、嬰兒痙攣癥的對小兒的危害及愈后： 1
、如不及時治療、有部分患兒智力
、運動發(fā)育顯著落后
、90％以上的患兒的智能低于正嘗其程度與病因也有很大關(guān)系; 2、在發(fā)病前已獲得的功能在發(fā)病后消失
、患兒出現(xiàn)表情呆滯
、淡漠、不會笑
、不認人
、不會注視、之后
、豎頭
、坐、站
、行走等功能均受影響
、語言發(fā)育落后．因此、一但確診
、就應(yīng)抓緊時間積極治療
、不要拖延時間． 3、如不治療或治療效果不好
、本癥也會在一至三年（個別的持續(xù)6年以上）的時間內(nèi)停止發(fā)作
、但往往轉(zhuǎn)變成了其它類型的癲癇發(fā)作
、治療更加困難． 4、如治療方法得當
、發(fā)作得到及時控制
、本癥可完全治愈、智力及運動功能不受明顯影響． 六
、我院癲癇治療中心治療嬰兒痙攣癥的基本原則和指導(dǎo)思想： 1
、中西醫(yī)結(jié)合、眷控制嬰兒痙攣癥發(fā)作．因為嬰兒痙攣癥對小兒的智力和運動發(fā)育影響甚大
、對患兒今后的一生都產(chǎn)生影響
、所以應(yīng)抓緊時間治療、眷讓發(fā)作得到控制
、然后再進行系統(tǒng)的鞏固治療． 2
、改善腦神經(jīng)的營養(yǎng)和發(fā)育、促進受損腦神經(jīng)的修復(fù)和再生．嬰兒痙攣癥患者多數(shù)存在先天性腦內(nèi)神經(jīng)受損
、發(fā)育遲緩或部分腦細胞營養(yǎng)供應(yīng)不足的問題．除有嬰兒痙攣癥的臨床表現(xiàn)外
、部分患者還合并有運動、感覺
、語言
、智力等方面的問題、學(xué)習(xí)成績停滯不前等等． 采用現(xiàn)代生物工程高新技術(shù)
、從動物大腦中提取生物活性物質(zhì)和健腦益智的中藥結(jié)合起來、用于人腦的治療
、可以加速大腦發(fā)育
、修復(fù)和再生新的神經(jīng)細胞、促使受損腦神經(jīng)細胞功能恢復(fù)
、使致癇灶修復(fù)愈合
、同時還可以改善思維和智力．療效高、無毒副作用
、無任何不良反應(yīng)． 3
、提高免疫力、增強自身抗病能力．嬰兒痙攣癥與免疫力低有關(guān)
、有些小兒經(jīng)常感冒發(fā)燒是免疫力低下的直接證據(jù)
、這部分小兒癲癇宜采用免疫療法．提高免疫力、不僅可以預(yù)防感冒發(fā)燒
、而且還可治療嬰兒痙攣癥
、兩全齊美．該類藥物是從動物初乳中提取的免疫活性物質(zhì)、口服制劑
、未發(fā)現(xiàn)任何副作用． 4
、抗癲癇藥物治療．根據(jù)發(fā)作類型選擇適當抗癲癇藥物．同時服用健腦益智的藥物來抵消或?qū)垢弊饔玫漠a(chǎn)生． 七
、臨床經(jīng)驗總結(jié)： 1、小兒是屬于特殊年齡段的人群
、小兒的體格和大腦正處于快速發(fā)育階段
、所以不論在解剖、生理
、生化
、營養(yǎng)、代謝
、免疫
、病理等各方面以及在疾病的發(fā)生、發(fā)展
、癥狀表現(xiàn)
、診斷、治療
、愈后
、預(yù)防等方面都與成人有許多不同之處、不同年齡小兒也不盡相同
、因此
、對小兒癲癇的治療一定要考慮其不同個體之間的差異、區(qū)分不同情況制定不同的方案．如果治療方法不當
、反復(fù)發(fā)作
、就會影響智力的發(fā)展、甚至轉(zhuǎn)變成難治性癲癇
、造成更大的危害． 2
、不僅要治療癲癇、還要特別注意保護好小兒的智力發(fā)展
、選擇對大腦副面影響小的藥物
、副作用大的藥物如苯妥英鈉、丙戊酸鈉
、撲癇酮等盡量不要用．多種西藥不宜同時應(yīng)用
、一般用一種即可、最多不超過兩種． 3
、要把改善腦功能健腦益智
、中藥調(diào)理、抗癲癇三者結(jié)合起來
、這樣治療的好處是：一是不僅僅是控制癲癇發(fā)作的癥狀而是從根基上讓受損的腦神經(jīng)修復(fù)和再生
、具有治本的作用;二是利用藥物的相互作用、抵消或?qū)沽宋魉幙赡墚a(chǎn)生的副作用
、使患兒可以放心服用;三是見效快而且遠期療效好
、不易復(fù)發(fā)．有些癥狀輕
、病史短的患者可采用單純的中藥治療．4、由于小兒體格發(fā)育較快
、因此要定期復(fù)查
、及時監(jiān)測血藥濃度、調(diào)整藥物劑量
、類型等．
一歲寶寶抽搐怎么回事
首先您需要分清楚抽搐和抖動
。後者就像打冷顫那樣，而前者是有節(jié)律性的一下一下的抽動
，抖動是新生兒正常的表現(xiàn)
，3到4個月自然好轉(zhuǎn)。抽搐的話需要及時就醫(yī)
。
,如何快速區(qū)分兒童抽搐原因.png)
