一、疼痛的規(guī)范化處理原則
規(guī)范化疼痛處理的原則包括：有效消除疼痛
，最大程度減少藥物不良反應(yīng) ， 把疼痛及治療帶來的心理負(fù)擔(dān)降到最低，全面提高患者的生活質(zhì)量。規(guī)范化治療的關(guān)鍵是遵循用藥和治療原則
?div id="4qifd00" class="flower right">范化疼痛處理原則,疼痛的診斷及評估.png)
治療計劃的制定需要考慮疼痛強(qiáng)度，疼痛類型
、患者的基礎(chǔ)健康狀態(tài)、合并疾病以及患者對鎮(zhèn)痛效果的期望和對生活質(zhì)量的要求。要重視對不良反應(yīng)的處理
，鎮(zhèn)痛藥物與控制不良反應(yīng)的藥物應(yīng)合理配伍，同等考慮。決不能等患者耐受不了時才考慮處理。此外，在疼痛治療過程中，不能忽視對心理、精神問題的識別與處理。二、疼痛的診斷及評估
1. 掌握正確的評估方法
疼痛 = 第五生命體征
，將疼痛視為第五生命體征體現(xiàn)了對疼痛治療的高度重視(1) 疼痛病史及疼痛對社會
(2) 既往接受的診斷評估方法
、其他來源的咨詢結(jié)果和結(jié)論以及手術(shù)和藥物治療史。(3) 藥物、精神疾病和物質(zhì)濫用史
，評估合并疾病或其他悄況。(4) 有目的地進(jìn)行體格檢查。
(5) 疼痛程度評估
。由于疼痛是一種主觀感受
，因此在進(jìn)行疼痛強(qiáng)度的評價時應(yīng)始終強(qiáng)調(diào)患者本人才是敘述自身疼痛的專家。任何人，包括經(jīng)治醫(yī)師和護(hù)理人員都不能主觀臆斷，越俎代庖。應(yīng)該尊重患者評價和表達(dá)自身疼痛強(qiáng)度的權(quán)利。2. 定期再評價
關(guān)于再評價的時間間隔
，不同診斷、不同疼痛強(qiáng)度、以及不同治療計劃都有不同要求，但一般來講，對慢性疼痛患者應(yīng)該每個月至少進(jìn)行 1 次評價，內(nèi)容包括治療的療效與安全性 ( 如主觀疼痛評價、功能變化、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)、情緒的改善 ) ，患者的依從性。如果患者接受強(qiáng)阿片類藥物治療，還要注意觀察患者是否有一些異常行為，例如囤積藥物、多處方等，以防止藥物的不良應(yīng)用。必要時可請專家協(xié)助鑒別。而嚴(yán)格實施阿片類藥物治療與管理原則往往可以避免此類事件的發(fā)生。三、疼痛采取有效的治療方法
包括采用多種形式綜合療法治療疼痛
。一般應(yīng)以藥物治療為主，除此之外還有非藥物療法輔助藥物有抗抑郁藥
四
、疼痛藥物治療的基本原則1. 選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物和劑量
選擇適當(dāng)藥物是基于每個疼痛患者的疼痛類型和疼痛強(qiáng)度與目前治療的相互作用而定。如癌痛屬長期治療計劃
，應(yīng)按世界衛(wèi)生組織 (WHO) 的三階梯治療方案來指導(dǎo)使用鎮(zhèn)痛藥。應(yīng)按疼痛強(qiáng)度分別給予相應(yīng)階梯的藥物，如輕度疼痛用一階梯藥物，重度疼痛選三階梯藥物。2. 選擇給藥途徑
WHO 最初制定的首選途徑為口服給藥，近年來出現(xiàn)了芬太尼透皮貼劑等新劑型
，因此目前我們認(rèn)為應(yīng)改為以無創(chuàng)給藥為首選途徑。此類方法簡單，易于掌握，患者愿意接受，是藥物治療的首選給藥途徑。有吞咽困難和芬太尼透皮貼劑禁忌證的患者可經(jīng)舌下含化或經(jīng)直腸給藥。對于經(jīng)口服或皮膚用藥后疼痛無明顯改善者3. 制定適當(dāng)?shù)慕o藥間期
根據(jù)藥物不同的藥代動力學(xué)特點
4. 調(diào)整藥物劑量
在疼痛治療之初有一個藥物劑量調(diào)整過程
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