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      下咽癌怎么檢查,下咽癌癥狀是什么
      
        
      
            佚名
            2024-05-16 01:00:15
        
      

        
      
           
      一、下咽癌的檢查
      1.頸部檢查
      先觀察喉外形
      ，注意有無(wú)喉體增大或不對(duì)稱
      ，然后將喉體對(duì)著頸椎左右移動(dòng)
      ，了解喉摩擦音是否消失
      ，有無(wú)軟墊子樣感覺(jué)
        。在喉周?chē)|診
      ，了解喉
      、氣管旁有無(wú)腫塊，甲狀腺是否腫大
      。頸部有無(wú)淋巴結(jié)腫大
      。喉咽癌時(shí)常出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)中、下頸深淋巴結(jié)腫大，且質(zhì)硬
      、固定
      。
      2.喉咽部檢查
      患者出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，除檢查口咽部外
      ，應(yīng)常規(guī)行間接喉鏡或纖維喉鏡檢查
      。注意觀察喉咽及喉部、梨狀窩
      、環(huán)后
      、喉咽后壁等處有無(wú)菜花樣或潰瘍新生物;一側(cè)梨狀窩有無(wú)積液或食物滯。
      3.影像學(xué)檢查
      (1)常規(guī)X線檢查及頸側(cè)位X線拍片可以觀察喉內(nèi)及椎前軟組織情況
      。梨狀窩腫瘤時(shí)則表現(xiàn)為梨狀窩密度增高
      。腫瘤位于咽后壁、環(huán)后時(shí)則可以看到椎前軟組織明混增厚
      ，將氣管推向前
      。喉受侵犯則聲帶和室?guī)ё冃巍：硎蚁?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，?huì)厭及勺狀軟骨變形
      ，甲狀軟骨向外移位。
      (2)喉咽
      、喉X線體層拍片可以觀察梨狀窩情況
      。了解腫瘤喉內(nèi)浸潤(rùn)的程度
      。
      (3)喉咽
      、食管X線造影用碘油或鋇劑作X線對(duì)比造影來(lái)觀察梨狀窩
      、食管有無(wú)充盈缺損，鋇劑是否通過(guò)緩慢
      、變細(xì)等，能發(fā)現(xiàn)梨狀窩
      、環(huán)后及食管的病變
      ，了解腫瘤的范圍。
      4 .CT及MRI檢查
      CT能很好地顯示腫瘤侵犯的程度及范圍
      ，并能發(fā)現(xiàn)臨床上難發(fā)現(xiàn)的早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
      。MRI通過(guò)三維成像，可立體的了解腫瘤侵犯的范圍
      ，區(qū)分腫瘤與其他軟組織影
      ，了解腫瘤與周?chē)艿年P(guān)系，以及有無(wú)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等
      。
      5.細(xì)胞學(xué)檢查
      頸淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查轉(zhuǎn)移癌
      ，有利于及時(shí)尋找和發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。
      6.病理檢查
      是腫瘤確診的依據(jù)。一旦發(fā)現(xiàn)喉咽的病變應(yīng)及時(shí)活檢
      。
      二
      、下咽癌的診斷
      下咽癌早期由于缺乏特異性臨床表現(xiàn)，因而易被誤診為咽炎或咽喉神經(jīng)官能癥
      。因此
      ，凡年齡在40歲以長(zhǎng)期咽部異物感或吞咽疼痛，尤其是伴有頸淋巴結(jié)腫大者
      ，均需常規(guī)檢查喉咽
      、喉部，尤其是要仔細(xì)觀察喉咽各解剖區(qū)有無(wú)腫瘤
      ，注意局部黏膜有無(wú)水腫
      ，梨狀窩有無(wú)飽滿及積液。必要時(shí)需行X線拍片
      、CT
      、MRI檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)病變
      ，避免誤診
      。病理檢查是腫瘤確診的依據(jù)。
      1.咽炎及咽神經(jīng)官能癥
      喉咽癌早期常表現(xiàn)為咽異物感和咽喉疼痛
      ，同時(shí)由于喉咽部位隱蔽
      ，原發(fā)灶較難發(fā)現(xiàn)。因而極易誤診為咽炎或咽神經(jīng)官能癥
      。故此
      ，凡咽部癥狀持續(xù)，或出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難者
      ，應(yīng)常規(guī)做間接喉鏡或纖維喉鏡檢查
      ，必要時(shí)需做喉咽、食管X線造影
      ，或行纖維或電子食管鏡檢查以排除喉咽或食管惡性腫瘤
      。
      2.喉咽部良性腫瘤
      甚少見(jiàn)。有血管瘤
      、脂肪瘤
      、神經(jīng)纖維瘤及食管平滑肌瘤等。病理活檢可鑒別
      。
      3.頸淋巴結(jié)核
      喉咽腫瘤以頸部腫塊而作為首診時(shí)常易誤診為頸淋巴結(jié)核
      。因此，以頸部腫塊就診時(shí)
      ，應(yīng)仔細(xì)檢查鼻咽
      、口咽
      、下咽及食管等處，并常規(guī)行胸部X線拍片
      ，并行結(jié)核菌素試驗(yàn)及病理活檢以鑒別
      。
      三、下咽癌的癥狀
      下咽癌的病因有：吸煙
      ，飲酒
      ，電離輻射，營(yíng)養(yǎng)缺乏(如缺鐵
      ，缺乏維生素C等)
      ，EB病毒、人乳頭狀瘤病毒感染
      ，反流性食管炎
      ，DNA修復(fù)系統(tǒng)的基因缺陷，職業(yè)暴露
      ，如從事職業(yè)暴露于石棉
      、化學(xué)溶劑、多環(huán)芳烴
      、鎳金屬提煉
      、異丙醇生產(chǎn)、硫酸
      、木屑及從事皮革行業(yè)生產(chǎn)
      ，都可能成為促癌因素。
      1.喉咽部異物感
      。
      2.吞咽疼痛
      。
      3.吞咽疼痛或進(jìn)行性吞咽困難。下咽癌侵犯喉咽腔或侵犯食管入口時(shí)常出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難
      ，合并頸段食管癌時(shí)更明顯
      。
      4.聲嘶。腫瘤侵犯喉部
      ，累及聲帶;或侵犯聲門(mén)旁間隙;或侵犯喉返神經(jīng)時(shí)均可出現(xiàn)聲嘶，且常伴有不同程度的呼吸困難
      。
      5.咳嗽或嗆咳
      。因聲帶麻痹、喉咽組織水腫或腫瘤阻塞
      ，在吞咽時(shí)唾液或食物可誤入氣管而引起嗆咳
      ，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生吸人性肺炎。腫瘤組織壞死或潰瘍時(shí)常出現(xiàn)痰中帶血
      。
      6.頸部腫塊
      。約1/3的患者因頸部腫塊作為首發(fā)癥狀就診。腫塊通常位于中頸或下頸部，多為單側(cè)
      ，少數(shù)為雙側(cè)
      。腫塊質(zhì)硬，無(wú)痛
      ，且逐漸增大
      。
      7.下咽癌晚期時(shí)，患者常有貧血
        、消瘦
        、衰竭等惡病質(zhì)的表現(xiàn)。腫瘤侵犯頸部大血管時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重的出病質(zhì)的表現(xiàn)
        。腫瘤侵犯頸部大皿管時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重的出血
        。
      四、下咽癌的醫(yī)治
             一）治療
             下咽癌的治療方法有單純放療
        、單純手術(shù)
        、手術(shù)加放療、化療和免疫治療等
      。早期下咽癌可單純放療或單純手術(shù)
      。單純手術(shù)的療效優(yōu)于單純放療。對(duì)Ⅲ及Ⅳ期患者
      ，應(yīng)采用綜合治療
      。目前普遍認(rèn)為，在綜合治療中
      ，手術(shù)加放療是最有效的治療方法
      ，其療效明顯優(yōu)于單純放療和單純手術(shù)。
      二）預(yù)后
             下咽癌的預(yù)后與臨床分期
      、治療方式有關(guān)
      。采用單一手段治療下咽癌的預(yù)后較差。如單純放療
      ，5年生存率一般為10%～20%
      ，而手術(shù)加放療的綜合治療的生存率可達(dá)40%～50%。
      三）預(yù)防
             1.應(yīng)戒除煙
      、酒
      。
      2.注意豐富飲食，補(bǔ)充維生素A及多種微量元素
      。
      3.減少電離子輻射及有害化學(xué)物質(zhì)接觸
      ，改善高危人群工作環(huán)境。
      4.有腫瘤病史者
      ，避免精神過(guò)度緊張及抑郁
      。
      5.進(jìn)行人群普查
      ，盡早發(fā)現(xiàn)喉癌病人，早期治療
      。
      6.在高發(fā)區(qū)做好前瞻性流行病學(xué)調(diào)查
      ，發(fā)現(xiàn)病人，尋找致病因素
        。
      7.對(duì)喉癌前病變(如喉白斑
        、喉乳頭狀瘤等)早期治療，密切觀察
        。
      

          
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