一、外陰活檢的注意事項
外陰部檢查
【檢查方法和步驟】
1.檢查者戴無菌手套
2.觀察外陰有無畸形
3.注意皮膚和粘膜色澤及質(zhì)地變化
4.然后用右手(或左手)的拇指和食指(也可以用棉簽代替手指)分開小陰唇
5.未有性生活者的處女膜完整;已婚婦女的陰道口能容兩指通過;經(jīng)產(chǎn)婦的處女膜僅余殘痕;
6.檢查時還可讓患者用力向下屏氣
正常值:檢查結(jié)果無發(fā)現(xiàn)異常宮頸細胞
臨床意義異常結(jié)果: 檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)異常宮頸細胞,提示患有早期或晚期宮頸癌
注意事項不合宜人群:月經(jīng)前1周、月經(jīng)期婦女
二
1.病人取膀胱截石位,臀部置于檢查床緣
2.檢查動作輕柔
,態(tài)度和藹、語言親切、嚴肅認真。3.防止交叉感染
,注意用具消毒。臀墊、手套、器械等均應(yīng)每人次更換。4.對未婚婦女禁做雙合診
、三合診和陰道窺器檢查,如確有必要,應(yīng)征得家屬和本人同意。5. 正常月經(jīng)期一般不做陰道檢查
。如因有異常陰道出血就診者,應(yīng)先消毒外陰后戴消毒手套檢查。6. 男醫(yī)生檢查時應(yīng)有女醫(yī)務(wù)人員在場
。7. 對疑有盆腔內(nèi)病變的腹壁肥厚、高度緊張不合作或未婚患者
,若盆腔檢查不滿意時,征得患者及家屬同意后,可在肌肉注射鎮(zhèn)靜藥物,必要時進行骶管麻醉下進行盆腔檢查,以期作出較正確的判斷三、陰道窺器檢查過程
陰道窺器檢查
【檢查方法和步驟】
1.根據(jù)陰道壁松弛情況
2.將陰道窺器量也合攏
3.放置窺器前先用食指和拇指(棉簽)分開兩側(cè)小陰唇,暴露陰道口
,另一手持預(yù)先備好的陰道窺器避開敏感的尿道周圍區(qū)域,直接沿陰道側(cè)后壁緩慢插入陰道內(nèi)4.然后向上向后推進,邊推進邊將兩葉轉(zhuǎn)平
,并逐漸張開兩葉,直至完全暴露宮頸為止5.觀察陰道分泌物的量、色
、性狀;觀察宮頸形態(tài)、大小、色澤、外口形狀,有無贅生物、潰瘍、糜爛、疤痕、腺囊腫;宮頸管內(nèi)有無出血和分泌物;并觀察陰道左右側(cè)壁的顏色、有無包塊和贅生物等情況;6.放松窺器側(cè)部螺絲
,并緩慢旋轉(zhuǎn)90度,觀察陰道前后壁的顏色、有無包塊和贅生物等情況。7.檢查者可能將陰道窺器兩葉前方松弛而鼓出的陰道前后壁誤認為宮頸前后唇。此時
,應(yīng)該調(diào)整窺器中部螺絲,使其兩葉張開能張開達最大限度,或改用大號窺器進行檢查;8.取出窺器時必須將兩葉合攏,防止兩葉頂端直接碰傷宮頸
;9.無論放入和取出窺器過程中
,都要注意避免小陰唇和陰道壁粘膜被夾入窺器兩葉之間而引起病人疼痛或不適。四、陰道直腸雙合診檢查
陰道直腸雙合診(簡稱雙合診)
雙合診是盆腔檢查中最重要最常用的方法
。檢查者一手的兩指或一指放入陰道【檢查方法和步驟】
1.檢查者戴無菌手套
2.再捫觸宮頸大小
3.隨后將陰道內(nèi)兩指放在宮頸后方,另一手掌心朝下手指平放在患者腹部平臍處
,當陰道內(nèi)手指向上向前方抬舉宮頸時,腹部手指往下往后按壓腹壁,并逐漸向恥骨聯(lián)合部移動,通過內(nèi)、外手指同時分別抬舉和按壓,相互協(xié)調(diào),即可捫清子宮的位置、大小、形狀、軟硬度。4.捫清子宮情況后
,將陰道內(nèi)兩指由宮頸后方移至一側(cè)穹隆部,盡可能往上向盆腔深部捫觸;與此同時,另一手從同側(cè)下腹壁髂嵴水平開始,由上往下按壓腹壁,與陰道內(nèi)手指相互對合,以觸摸該側(cè)子宮附件區(qū)有無腫塊、增厚或壓痛。若捫及腫塊,應(yīng)查清其位置、大小、形狀外陰活檢請問事后可以上班。
通常外陰活檢創(chuàng)口都很小
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