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      新生兒肺炎洗胃可以嗎,新生兒肺炎是什么原因引起的
      
        
      
            佚名
            2024-05-16 12:11:38
        
      

        
      
           
      一、新生兒肺炎可以不可以洗胃
      醫(yī)生說要洗胃是有道理的
        ，如果寶寶初步診斷是新生兒咽下綜合征那是一定要洗的
      ，因為一是寶寶小萬一嘔吐更容易嗆著而引起 新生兒肺炎 
      ，二是寶寶胃內有異物（吞入的污染的 羊水 ）影響孩子的消化和食物的攝入
      。專家建議：建議：洗胃利大于弊的
      ，應該遵循醫(yī)囑
      ，在正規(guī)醫(yī)院交給醫(yī)生
      ，放心吧。那么新生兒肺炎的一般治療方式有哪些呢
      ？
      （1）羊水吸入肺炎 ①對癥治療：根據(jù)缺氧程度選擇頭罩吸氧
      ，或機械通氣；②預防和控制感染：選用針對革蘭陰性菌的廣譜抗生素
      。
      （2）胎糞吸入性肺炎 關鍵是改善通氣和氧療支持
      。①清理呼吸道：對有羊水胎糞污染且宮內窘迫的新生兒，需立即評估其有無“活力”
      ，“無活力”即無呼吸或喘息樣呼吸，肌張力低下，和（或）心率
      二
      、新生兒肺炎的診斷方法是什么
      1
      、新生兒吸入性肺炎
      （1）羊水吸入肺炎 ①病史：有胎兒宮內窘迫史或生后窒息史；②臨床表現(xiàn)
      ；③X線檢查
      。
      （2）胎糞吸入性肺炎 ①病史：常有明確的缺氧病史，如胎兒宮內窘迫（胎動和/或胎心異常）
      、產時窒息或慢性宮內缺氧病史
      ；有羊水胎糞污染的證據(jù)，如羊水中混有胎糞
      、胎盤及患兒指趾甲
      、皮膚、臍帶糞染以及口
      、鼻腔吸引物中含有胎糞
      ；氣管插管時聲門處或氣管內吸引物可見胎糞。②臨床表現(xiàn)
      。③相關檢查
      。
      （3）乳汁吸入性肺炎 ①病史：常有誘因。早產兒多見
      ，尤其合并支氣管肺發(fā)育不良者有吞咽協(xié)調功能障礙
      ，胃食管反流；食管閉鎖或氣管食管瘺
      ；嚴重唇
      、腭裂者。②臨床表現(xiàn)
      。③X線表現(xiàn)
      。
      2、新生兒感染性肺炎
      ①病史：注意詢問高危因素
      。如宮內-孕婦妊娠期感染史（早期病毒為主
      ，晚期細菌為主）、羊水穿刺操作
      、絨毛膜羊膜炎及胎膜早破等
      ；產時-胎兒宮內窘迫、產程延長
      、羊水有臭味或胎盤糟粕等
      ；生后-呼吸道感染患者接觸史、臍炎
      、皮膚感染以及有院內感染的高危因素如出生體重
      三
      、導致新生兒肺炎的病因是什么
      1
      、新生兒吸入性肺炎
      新生兒由于吸入羊水、胎糞或乳汁后引起肺部化學性炎癥反應/繼發(fā)感染統(tǒng)稱新生兒吸入肺炎
      。
      （1）羊水吸入肺炎 在明顯的宮內缺氧所引起的胎兒窘迫
      ，出現(xiàn)喘氣時，由于羊水內的脫落上皮細胞阻塞末端氣道而引起呼吸困難
      ，繼之出現(xiàn)肺部化學性炎癥改變或繼發(fā)感染
      。
      （2）胎糞吸入性肺炎 ①在>42周胎齡分娩者，羊水胎糞污染發(fā)生率超過30%
      ，在
      （3）乳汁吸入性肺炎 早產兒或患支氣管肺發(fā)育不良者最易發(fā)生胃內容的反流吸入
      ；在吞咽障礙、食管閉鎖或氣管食管瘺
      、嚴重腭裂或兔唇者每次喂養(yǎng)的量過多等也易發(fā)生乳汁吸入
      。吸入前由于局部刺激，引起會厭的保護性關閉
      ，患兒出現(xiàn)呼吸暫停
      ，臨床表現(xiàn)為呼吸道梗阻癥狀；吸入后出現(xiàn)呼吸窘迫和相應的X線片肺部浸潤灶
      ，臨床表現(xiàn)與感染性肺炎常難以鑒別
      。由于肺水腫、出血等使肺順應性降低
      ，也可繼發(fā)細菌感染在乳汁吸入性肺炎
      ，氣管吸出物可見乳汁或見帶脂質的巨噬細胞。
      2
      、新生兒感染性肺炎
      產前及產時感染由羊水或血性傳播
      ，致病的微生物與宮內吸入污染羊水所致肺炎相仿，細菌感染以革蘭陰性桿菌較多見
      ，此外有B組鏈球菌
      、沙眼衣原體、解脲脲原體及CMV（巨細胞病毒）等病毒
      。產后感染以直接接觸嬰兒者患呼吸道感染時易傳給新生兒
      ；臍炎、皮膚感染和敗血癥時
      ，病原體經(jīng)血行傳播至肺而致肺炎
      ；醫(yī)用暖箱、吸引器
      、霧化吸入器
      、氣管插管等消毒不嚴格，醫(yī)護人員無菌觀念不強
      、洗手不勤
      ，輸入含有CMV
      、HIV等病毒的血制品等，均可致病
      。醫(yī)源性感染的高危因素：①出生體重
      四
      、新生兒肺炎的臨床癥狀有哪些
      1、新生兒吸入性肺炎
      （1）羊水吸入肺炎 復蘇后即出現(xiàn)呼吸困難
      、青紫，可從口腔中流出液體或泡沫
      ，肺部聽診有濕啰音
      ，一般癥狀和體征持續(xù)時間超過72小時。
      （2）胎糞吸入性肺炎 癥狀的輕重與吸入的羊水性質（稀薄或黏稠）和量的多少有關
      。臨床可從輕微呼吸困難到嚴重的呼吸窘迫
      。新生兒復蘇后即出現(xiàn)呼吸淺快（>60次/分）、鼻煽
      、三凹征
      、呻吟和發(fā)紺，嚴重者可出現(xiàn)呼吸衰竭
      。胸廓隆起呈桶狀
      ，早期兩肺有粗濕啰音，以后出現(xiàn)細濕啰音
      。上述癥狀和體征于生后12～24小時更為明顯
        。并發(fā)氣胸或縱隔氣腫時呼吸困難突然加重，呼吸音明顯減低
        ；并發(fā)持續(xù)肺動脈高壓時表現(xiàn)為持續(xù)嚴重發(fā)紺
        ，對一般氧療無反應；并發(fā)心功能不全時
        ，心率增快
        ，肝臟增大。臨床呼吸困難常持續(xù)至生后數(shù)天至數(shù)周
        。
      （3）乳汁吸入性肺炎 哺乳后突然出現(xiàn)呼吸停止
        、青紫或嗆咳，氣道內有乳汁吸出
      ；臨床突然出現(xiàn)呼吸窘迫
      、三凹征、肺部濕啰音增多
      ，且癥狀和體征持續(xù)時間超過72小時
      ；有引起吸入的原發(fā)病表現(xiàn)。注意并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)
      ，如繼發(fā)感染
      、心功能不全等
      。
      2、新生兒感染性肺炎
      肺炎時
      ，由于氣體交換面積減少
      ，和病原體的作用，可發(fā)生不同程度的缺氧和感染中毒癥狀
      ，如低體溫
      ，反應差，昏迷
      ，抽搐以及呼吸
      、循環(huán)衰竭?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？捎啥舅?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">、炎癥細胞因子、缺氧及代謝紊亂
      、免疫功能失調引起
      。缺氧的發(fā)生可由于下列因素引起：小氣道因炎癥、水腫而增厚
      ，管腔變小甚至堵塞
      。如小支氣管完全堵塞，則可引起肺不張
        。病原菌侵入肺泡后損傷肺泡
        ，促發(fā)炎癥介質與抗炎因子的產生，加重組織破壞
        ，使促纖維因子增加
        ，使肺纖維化。炎癥使PS（磷脂酰絲氨酸）生成減少
        、滅活增加
        ，可致微型肺不張
      ，使肺泡通氣下降
      。肺透明膜形成、肺泡壁炎癥
        、細胞浸潤及水腫
        ，致肺泡膜增厚
        ，引起換氣性呼吸功能不全。當細胞缺氧時
        ，組織對氧的攝取和利用不全
        ，加上新生兒胎兒血紅蛋白高，2，3-DPG（2
        ，3-二磷酸甘油酸）低
        ，易造成組織缺氧，以及酸堿平衡失調
        ，胞漿內酶系統(tǒng)受到損害
        ，不能維持正常功能，可引起多臟器炎性反應及功能障礙
        ，導致多器官功能衰竭
        。
      

          
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