營(yíng)養(yǎng)不良的最早表現(xiàn),病因是什么

，或有色素沉著，頭發(fā)脆弱易斷和脫落，指甲脆弱有橫溝，無(wú)食欲，肝大、常有腹瀉和水樣便。也有混合型，介于兩者之間。并都可伴有其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏的表現(xiàn)。

1.體格測(cè)量

體格測(cè)量是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良最可靠的指標(biāo)

，目前國(guó)際上對(duì)評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良的測(cè)量指標(biāo)有較大變更，它包括三部分。

（1）體重低下兒童的年齡性別體重與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差

，但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度體重低下，如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度體重低下，此指標(biāo)反映兒童過(guò)去和（或）現(xiàn)在有慢性和（或）急性營(yíng)養(yǎng)不良，單憑此指標(biāo)不能區(qū)分屬急性還是慢性營(yíng)養(yǎng)不良。

（2）生長(zhǎng)遲緩兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差

，但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度生長(zhǎng)遲緩，如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度生長(zhǎng)遲緩，此指標(biāo)主要反映過(guò)去或長(zhǎng)期慢性營(yíng)養(yǎng)不良。

（3）消瘦兒童的身高和體重與同年齡、同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比

，低于中位減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度消瘦，如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度消瘦，此指標(biāo)反映兒童近期急性營(yíng)養(yǎng)不良。

2.營(yíng)養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）病史有較長(zhǎng)期的膳食攝入不足

，喂養(yǎng)不當(dāng)，消化系統(tǒng)疾病，慢性消耗性疾病或低出生體重史。

（2）分型表現(xiàn)能量營(yíng)養(yǎng)不良者以消瘦為特征

，蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良者以水腫為特征，既有體重明顯下降又有水腫者為混合型。

（3）臨床分為三度Ⅰ度體重減低15%～25%

，腹部皮褶厚度為0.8cm～0.4cm；Ⅱ度體重減低25%～40%，腹部皮褶厚度40%，腹部皮褶消失。

（4）合并癥常合并貧血

、維生素A、B族和C缺乏及鋅缺乏；重者生長(zhǎng)發(fā)育停滯，全身各臟器和免疫功能紊亂。

二、營(yíng)養(yǎng)不良病因有哪些

1.喂養(yǎng)不當(dāng)

長(zhǎng)期攝食不足

，如母乳不足又未能及早添加輔食。人工喂養(yǎng)者，食物的質(zhì)和量未能滿(mǎn)足需要，如乳類(lèi)稀釋過(guò)度，或單純用淀粉類(lèi)食品喂哺。突然斷奶，嬰兒不能適應(yīng)新的食品等。

2.飲食習(xí)慣不良

飲食不定時(shí)

、偏食、反芻習(xí)慣或神經(jīng)嘔吐等。

3.疾病因素

疾病影響食欲

，妨礙食物的消化、吸收和利用，并增加機(jī)體的消耗。易引起營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)疾病有遷延性嬰兒腹瀉、慢性腸炎或痢疾、各種酶缺乏所致的吸收不良綜合征、腸寄生蟲(chóng)病、結(jié)核病、麻疹、反復(fù)呼吸道感染、慢性尿路感染等