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  • 男性不育的常用檢查_(kāi),男性需關(guān)注(男性不孕檢查哪幾項(xiàng)
    ?男性不孕有哪些檢查內(nèi)容
    ?)

    佚名 2024-05-17 21:00:07

    男性不育的常用檢查_(kāi),男性需關(guān)注

    、男性不育的常用檢查

    1.精液分析

    是衡量男性生育力重要而簡(jiǎn)便的方法

    ,我國(guó)精液常規(guī)正常值標(biāo)準(zhǔn)為:精液量2~6毫升/次
    ,液化時(shí)間20×109/ml
    ,精子活動(dòng)率≥60%,活力a級(jí)>25%
    ,或活力(a+b)>50%
    ,精子畸形

    2.尿液和前列腺液檢查

    尿中白細(xì)胞增多可提示感染或前列腺炎,射精后尿檢發(fā)現(xiàn)大量精子可考慮逆行射精

    。前列腺液鏡檢白細(xì)胞>10個(gè)/HP,應(yīng)做前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)

    3.生殖內(nèi)分泌激素測(cè)定

    包括testosterone

    、睪酮(T)、黃體生成素(LH)
    、卵泡刺激素(FSH)等生殖內(nèi)分泌激素
    。結(jié)合精液分析和體檢,可以提供鑒別不育癥的原因。如T
    、LH
    、FSH均低,可診斷繼發(fā)性性腺功能減退癥
    ;單純T下降
    ,LH正常或偏高
    ,F(xiàn)SH增高則可診斷為原發(fā)性性腺功能衰竭
    ;T、LH正常
    ,F(xiàn)SH升高診斷為選擇性生精上皮功能不全
    ;T、LH
    、FSH均增高
    ,診斷為雄激素耐受綜合征。

    4.抗精子抗體檢查

    免疫不育占男性不育癥的2.7%~4%

    ,WHO推薦混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)(MAR法)和免疫株試驗(yàn)
    。不但可測(cè)出不育癥夫婦血清和分泌物是否存在抗精子抗體,還可測(cè)出這些抗體能否與精子結(jié)合
    ,以及區(qū)分出何種抗體與精子哪一區(qū)域結(jié)合
    。在抗球蛋白混合反應(yīng)試驗(yàn)中微乳滴和活動(dòng)精子結(jié)合的百分比應(yīng)該小于10%。免疫株試驗(yàn)
    ,把表面包被有IgA或IgG抗體的微乳滴和樣本精子混合培養(yǎng)
    ,抗體就會(huì)和精子表面的IgA或IgG結(jié)合。這個(gè)試驗(yàn)成功的關(guān)鍵是精子應(yīng)該是能運(yùn)動(dòng)的
    。免疫株如果和超過(guò)50%的活動(dòng)精子結(jié)合就可認(rèn)為結(jié)果陽(yáng)性
    ,在結(jié)果陽(yáng)性的病例,75%的精子常顯示含有IgA或IgG
    。這些抗體試驗(yàn)結(jié)果的解釋應(yīng)十分小心
    ,因?yàn)橛行┗颊吆锌贵w,但并不影響其生育能力

    、男性為什么會(huì)不育

    1.精液異常

    (1)無(wú)精子或精子過(guò)少精液中精子密度低于0.2×109/ml時(shí)女方受孕機(jī)會(huì)減少,造成不育

    。這種不育可分為永久性和暫時(shí)性
    ,前者見(jiàn)于先天性睪丸發(fā)育障礙或睪丸、精囊嚴(yán)重病變者
    ;后者多見(jiàn)于性生活過(guò)頻導(dǎo)致生精功能一度衰竭
    ,一般為精子減少而不是全無(wú)精子

    (2)精子質(zhì)量差精液中無(wú)活力的或死精子過(guò)多(超過(guò)20%),或精子活動(dòng)能力很差或畸形精子超過(guò)30%

    ,?div id="jfovm50" class="index-wrap">?稍斐刹挥?/p>

    (3)精液理化性狀異常正常精液射出后很快凝成膠凍狀

    ,在以后的15~30分鐘內(nèi)又全部液化
    。如果精液射出后不凝固,或液化不全常提示精囊或前列腺有病變
    。細(xì)菌
    、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育。

    2.生精障礙

    (1)睪丸本身疾病睪丸腫瘤

    、睪丸結(jié)核
    、睪丸梅毒、睪丸非特異性炎癥
    、外傷或精索扭轉(zhuǎn)后睪丸萎縮
    、睪丸缺如等,均可造成生精功能障礙
    ,發(fā)生不育

    (2)染色體異常性染色體異常可使睪丸等性器官分化不良

    ,造成真性兩性畸形和先天性睪丸發(fā)育不全等
    。常染色體異常可導(dǎo)致性腺及生精細(xì)胞代謝紊亂

    (3)精子發(fā)生功能障礙長(zhǎng)期食用棉子油可影響精子發(fā)生精子自身免疫

    ,也可造成精子發(fā)生功能障礙。

    (4)局部病變?nèi)珉[性精索靜脈曲張

    、巨大鞘膜積液等疾病影響了睪丸局部的外環(huán)境
    ,或因溫度、壓迫等原因造成不育

    3.精子

    、卵子結(jié)合障礙

    (1)精道梗阻先天性輸精管道的缺如閉鎖等畸形,手術(shù)結(jié)扎輸精管

    ,精道及其周圍組織的慢性炎癥等

    (2)逆行射精膀胱頸部曾做過(guò)手術(shù)或受到損傷或手術(shù)后瘢痕攣縮使尿道畸形變,雙側(cè)腰交感神經(jīng)切除術(shù)后或直腸癌腹會(huì)陰手術(shù)后

    ,糖尿病引起的陰部神經(jīng)損害
    ,精索囊腫肥大,以及嚴(yán)重尿道狹窄
    ,某些藥物可引起支配膀胱的交感神經(jīng)功能改變

    (3)外生殖器異常如先天性陰莖缺、如陰莖過(guò)小

    、男性假兩性畸形
    、尿道上裂或下裂、后天性陰莖炎癥或損傷
    、陰囊水腫
    、巨大睪丸鞘膜積液等,例如陽(yáng)痿就是男性不育的原因之一
    ,因?yàn)榫記](méi)有辦法正常射入陰道內(nèi)與卵子相遇

    (4)男性性功能障礙陽(yáng)痿、早泄

    、不射精等

    4.全身性因素

    (1)精神和環(huán)境因素生活環(huán)境突然改變導(dǎo)致長(zhǎng)期精神緊張,進(jìn)行高空

    、高溫
    、超強(qiáng)度勞作以及從事放射線工作。

    (2)營(yíng)養(yǎng)因素嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良

    ,維生素A
    、維生素E缺乏癥,微量元素如鋅
    、錳缺乏
    ,鈣、磷代謝紊亂
    ,汞
    、砷、鉛
    、乙醇
    、尼古丁、棉子油等毒性物質(zhì)慢性中毒
    ,化療藥物治療等

    (3)內(nèi)分泌疾病垂體性侏儒癥、肥胖

    、生殖無(wú)能綜合征
    、腺垂體功能減退癥、先天性性腺不發(fā)育癥
    、先天性生精不能綜合征
    、高催乳素癥、垂體瘤或顱內(nèi)感染
    、產(chǎn)傷等

    、如何預(yù)防男性不育

    預(yù)防男性不育癥從最親密接觸陰囊和陰莖的男士?jī)?nèi)褲開(kāi)始,現(xiàn)在流行緊身的男士?jī)?nèi)褲

    ,一般前面設(shè)計(jì)都是雙層的
    ,將陰囊和陰莖包裹在一起,久了導(dǎo)致胯下長(zhǎng)期在高溫潮濕的環(huán)境中
    ,成為病毒細(xì)菌滋生的溫床
    。胯下長(zhǎng)時(shí)間的高溫潮濕是引發(fā)男性前列腺炎
    、精索靜脈曲張
    、精囊炎、陰囊濕疹等常見(jiàn)男性疾病的潛在病灶
    ,前列腺炎
    、精索靜脈曲張和精囊炎是男性不育癥普遍疾病。專家建議多穿透氣散熱良好的內(nèi)褲
    ,能給陰囊獨(dú)立的呵護(hù)空間
    ,避免陰囊與大腿內(nèi)側(cè)的摩擦擠壓,使陰莖和陰囊隔離分開(kāi)放置
    ,減輕陰囊的壓迫
    ,使胯下長(zhǎng)期在通風(fēng)透氣散熱的環(huán)境中。

    1.要掌握一定的性知識(shí)

    ,了解男性生理特征和保健知識(shí)
    ,如果發(fā)現(xiàn)睪丸有不同于平時(shí)的變化,如腫大
    、變硬
    、凹凸不平、疼痛等
    ,一定要及時(shí)診治

    2.要按時(shí)接種疫苗,良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣

    ,以預(yù)防各種危害男性生育能力的傳染病
    ,如流行性腮腺炎、性傳播疾病等

    3.如果您經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)

    、高溫及毒物,一定要要嚴(yán)格按照操作規(guī)定和防護(hù)章程作業(yè)
    ,千萬(wàn)不要疏忽大意
    ,如果近期想要孩子,最好能夠脫離此類工作半年后再生育

    4.睪丸是一個(gè)很嬌嫩的器官

    ,它的最佳工作溫度要比人的體溫低2度左右
    。如果溫度高,就會(huì)影響精子的產(chǎn)生
    ,所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免
    ,如長(zhǎng)時(shí)間騎自行車、泡熱水澡
    、穿牛仔褲等。

    5.要改變不良的習(xí)慣

    ,戒煙戒酒
    ,不要吃過(guò)于油膩的東西,否則會(huì)影響你的性欲
    。另外還要注意避免接觸生活當(dāng)中的有毒物品
    ,如從干洗店拿回來(lái)的衣服要放置幾天再穿,因?yàn)楦上磩?huì)影響男性的性功能

    6.要重視婚前的體檢

    ,早期發(fā)現(xiàn)異常,可以避免婚后的痛苦
    。結(jié)婚以后要經(jīng)常和你的妻子交流性生活中所遇到的問(wèn)題
    ,互相配合、互相諒解
    ,這樣很多精神性陽(yáng)痿或早泄就可以避免

    四、哪些治療方式可以治療男性不育

    1.藥物治療

    常用絨毛膜促性腺激素等

    2.手術(shù)治療

    伴有精液常規(guī)異常的精索靜脈曲張者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

    ,隱睪或睪丸下降不全者可行睪丸下降固定術(shù),以促進(jìn)睪丸的生精功能

    3.保持輸精管道的通暢

    積極治療性功能障礙

    ,保持正常的性生活。對(duì)于先天性輸精管缺如
    、輸精管道梗阻和輸精管結(jié)扎者應(yīng)積極手術(shù)治療

    4.提高精子的功能

    有生殖道炎癥者應(yīng)積極給予抗生素治療;維生素E

    、維生素C和鋅制劑皆可提高精子功能

    5.人工授精

    包括供者精子人工授精和丈夫精子人工授精兩大類。近幾年來(lái)

    ,體外人工輔助生殖技術(shù)得到飛速發(fā)展
    ,尤其是胞漿內(nèi)單精子注入術(shù)已用于治療少精子癥、弱精子癥和無(wú)精子癥
    ,取得了較好的效果

    6.中醫(yī)中藥治療

    對(duì)于1度的精索靜脈曲張

    、精液感染(含前列腺炎、精囊炎
    、附睪輸精管炎)
    、免疫性男性不育癥,采用中醫(yī)中藥辨證治療
    ,或活血化瘀
    ,或清肝補(bǔ)腎,或補(bǔ)腎益精
    ,或疏肝調(diào)沖

    男性不孕檢查哪幾項(xiàng)
    ?男性不孕有哪些檢查內(nèi)容?

    導(dǎo)致男女不孕不育的原因有很多

    ,生孩子是每個(gè)家庭都很重要的事情
    ,不孕不育需要找出原因?qū)ふ医鉀Q的辦法,男性不孕需要做一些檢查
    ,找出不孕的原因
    ,才能及時(shí)治療,恢復(fù)身體的健康
    ,那么男性不孕檢查哪幾項(xiàng)呢
    ?有什么檢查項(xiàng)目?
    1
    、詢問(wèn)病史檢查

    正確采集男性病史非常重要
    ,作為患者要密切配合醫(yī)生詢問(wèn)的所有問(wèn)題,不要隱瞞任何與不育有關(guān)的細(xì)節(jié)
    ,如果在無(wú)法判斷醫(yī)生的詢問(wèn)是否有意義時(shí)
    ,可以先向醫(yī)生咨詢了解詢問(wèn)的臨床意義。
    2
    、體格檢查

    體格檢查包括全身(發(fā)育
    ,營(yíng)養(yǎng)狀況)及生殖器(睪丸、附睪
    、輸精管
    、精索靜脈、丁丁
    、包皮及尿道口等)的檢查
    。除了上述這些,還包括身高、體重
    、血壓的測(cè)定
    ,以及對(duì)男性第二性征的觀察,如體型
    、毛發(fā)分布(重點(diǎn)為胡須
    、腋毛、陰毛)
    、有無(wú)乳房女性化
    、有無(wú)嗅覺(jué)異常等,這些都是觀察和判斷男性不孕的檢查基礎(chǔ)

    3
    、男性精液常規(guī)檢查

    男性精子常規(guī)檢查主要是檢查精液的液化、精液顏色
    、精液量、精液的PH值
    、精子活驢或活力
    、精子密度等方面。這些方面的檢查主要是判斷男性精子的生存質(zhì)量
    ,判斷男性生育功能的基本檢查方式之一
    ,但它并不是作為判斷男性是否有生育功能的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
    4
    、男性內(nèi)分泌學(xué)檢查

    男性內(nèi)分泌疾病主要影響男性生育
    ,由于激素紊亂影響睪丸的發(fā)育,所以這樣直接影響到性能力和生殖能力
    。內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病在整個(gè)生育中扮演這重要的角色
    。男性內(nèi)分泌檢查主要包括:血糖檢查、血t3
    、t4測(cè)定
    、雄性激素測(cè)定、血清促性腺激素測(cè)定
    、尿液檢查等

    5、男性性激素檢查
    血清性激素又叫做性激素六項(xiàng)檢查
    ,其男性激素主要是睪酮(T)
    ,它適用檢查無(wú)精、少精和性腺功能低下者的男性患者
    。通過(guò)性激素檢查可以判斷男性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
    ,是男性不育的檢查手段之一。
    6、抗精抗體檢查
    主要是精漿
    、精子表面和女方宮頸粘液中的抗精抗體
    ,血清中的抗精抗體意義不大。主要針對(duì)于那些精子活力差
    ,精子凝集較多
    ,或者不明原因不育的男性患者。
    7
    、X線的檢查
    X線的檢查能確定輸精管道的梗阻部位
    ,可采用輸精管、附睪造影
    ,輸精管
    、精囊造影或尿道造影等,可以檢查男性有無(wú)垂體腺瘤
    ,它也是判斷男性不孕的一種檢查方式

    8
    、精漿生化分析

    精漿生化分析主要包括:PH測(cè)定、果糖測(cè)定、酸性磷酸酶測(cè)定
    、檸檬酸測(cè)定
    、蛋白質(zhì)測(cè)定
    、微量元素鋅測(cè)定
    、精子乳酸脫氫酶測(cè)定等。但它的臨床意義多數(shù)不明確
    ,只有a-糖苷酶和果糖
    ,分別反映附睪和精囊的功能及通暢情況,通常適用于疑似有精道梗阻者

    9
    、男性生殖器B超檢查
    男性生殖器B超檢查主要包括以下兩個(gè)方面:
    1、陰囊及內(nèi)容
    ,適用于疑有睪丸附睪或精索病變者;
    2
    、前列腺、精囊腺及射精管(經(jīng)直腸做)
    ,適用于無(wú)精
    、極度少精、精液量少者

    10
    、精囊及輸精管造影
    精囊及輸精管造影檢查主要適用于男性不育中懷疑輸精管道阻塞所致不育者,如精液中無(wú)精子但睪丸活檢睪丸生精功能正常
    ,通過(guò)輸精管道造影檢查可明確輸精管道是否阻塞及阻塞的具體部位
    ,以便采取對(duì)應(yīng)的治療措施
    。但是精囊及輸精管造影有創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn),需謹(jǐn)慎考慮

    11
    、遺傳學(xué)檢查
    男性影響染色體及基因的強(qiáng)健是延續(xù)強(qiáng)健生殖功能的根本,色體及基因的異常會(huì)導(dǎo)致精子分化異常
    ,從而嚴(yán)重連累男性生殖功能

    12、女性不孕檢查項(xiàng)目
    1
    、基礎(chǔ)體溫測(cè)量
    卵巢在排卵以后
    ,分泌出的孕激素會(huì)使女性體溫升高,女性每天早上醒來(lái)后立刻測(cè)量體溫
    ,并畫出體溫變化線
    ,從中可觀察出是否處于排卵期。一般來(lái)說(shuō)
    ,經(jīng)期過(guò)后女性體溫一般在36.5°C上下
    ,排卵日可以達(dá)到最低點(diǎn),接著上升0.3°C-0.5°C
    ,并維持12到16天
    ,然后在月經(jīng)來(lái)臨前一天或當(dāng)天下降至最低水平,這種前半段低
    ,后半段高的基礎(chǔ)體溫稱為雙相體溫,表示這段時(shí)期內(nèi)有排卵
    ,若后半段的體溫沒(méi)有升高的現(xiàn)象
    ,則稱為單相體溫,表示沒(méi)有排卵

    2
    、女性私處涂片
    女性私處的上皮細(xì)胞也會(huì)隨著卵巢周期影響而呈周期性改變,女性私處圖片觀察細(xì)胞能夠反映體內(nèi)雌激素的水平
    ,從而了解女性的內(nèi)分泌情況
    ,這樣可以粗略的了解月經(jīng)失調(diào)者的卵巢功能狀態(tài),但不足的一點(diǎn)是不能測(cè)定是否排卵

    3
    、子宮內(nèi)膜活檢
    子宮內(nèi)膜是受精卵著床的部位,取子宮內(nèi)膜做活檢
    ,能夠了解卵巢有無(wú)排卵以及分泌期的情況
    ,同時(shí)還能知道子宮內(nèi)膜有無(wú)炎癥,息肉以及癌癥等器質(zhì)性病變
    ,除了卵巢功能以外
    ,其他如多毛和男性化,功能失調(diào)性子宮出血,非分娩后的乳房分泌乳汁等
    ,都應(yīng)該進(jìn)一步查明其確切的原因
    ,從而準(zhǔn)確做出診斷。
    4
    、宮頸粘液檢查
    子宮頸腺體的粘液分泌會(huì)隨著卵巢周期的影響而發(fā)生周期性變化
    ,月經(jīng)之后的宮頸粘液量少且粘稠,排卵期時(shí)粘液則透明
    ,稀薄
    ,拉絲力強(qiáng),放在玻璃片上
    ,在顯微鏡下能夠觀察到羊齒狀結(jié)晶

    5、女性私處脫落細(xì)胞檢查
    女性私處粘膜細(xì)胞隨卵巢激素改變而發(fā)生周期性改變
    ,在月經(jīng)周期中
    ,女性私處上皮細(xì)胞由小而圓的基底細(xì)胞,逐漸變成卵圓形
    ,舟形
    ,再到大的多邊形細(xì)胞。
    6
    、輸卵管通暢檢查
    輸卵管通暢檢查是診斷子宮輸卵管腔道是否通暢
    ,輸卵管阻塞以及其部位,判斷輸卵管整形術(shù)后是否通暢的試驗(yàn)方法
    。主要包括輸卵管通液
    ,輸卵管造影,宮腔鏡檢查

    7
    、輸卵管通液
    輸卵管通液方法簡(jiǎn)便易行,不需特殊設(shè)備
    ,但不能了解輸卵管形態(tài)變化和病變情況
    ,假陰性較多,因此有一定的局限性
    ,如果通液結(jié)果顯示通而不暢或不通
    ,可進(jìn)行輸卵管造影。
    8
    、輸卵管造影
    通過(guò)宮頸管向?qū)m腔注入造影劑
    ,在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對(duì)比,使管腔顯影
    ,從而了解子宮及輸卵管腔道內(nèi)情況
    ,不但能顯示輸卵管是否通暢
    ,有無(wú)阻塞及阻塞部位,還能觀察輸卵管及子宮腔形態(tài)

    9
    、宮腔鏡檢查
    宮腔鏡下做選擇輸卵管插管和通液實(shí)驗(yàn),對(duì)輸卵管的通暢性有診斷治療作用
    ,準(zhǔn)確率高
    ,但操作復(fù)雜,需在一定條件下進(jìn)行

    男性不育要查什么?

    、體格檢查


    男性生殖系統(tǒng)(睪丸

    、附睪、輸精管
    、精索靜脈
    、陰莖、包皮及尿道口等)的檢查
    ,第二性征檢查(胡須
    、喉結(jié)、乳房
    、陰毛等)
    。適用于每位就診的不育患者。


    、精液檢查


    精液檢查是評(píng)估男性生育力的最重要依據(jù)

    。精液檢查有很多種項(xiàng)目,包括精液常規(guī)分析
    、精子形態(tài)學(xué)染色分析、精子頂體反應(yīng)分析
    、精子核DNA碎片分析
    、抗精子抗體(AsAb)檢測(cè)、精漿生化分析
    、精液感染性指標(biāo)分析等

    三、血清性激素檢測(cè)


    主要包括睪酮(T)

    、卵泡刺激素(FSH)
    、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)
    、雌二醇(E2)等
    ,適用于無(wú)精子
    、嚴(yán)重少精子和性功能障礙的患者。

    、B超檢查


    1. 陰囊及內(nèi)容物的B超:適用于懷疑有精索靜脈曲張

    、睪丸或附睪疾病的患者;


    2. 經(jīng)直腸B超:檢查前列腺、精囊腺和射精管

    ,適用于無(wú)精子
    、重度少精子、精液量少或血精的患者


    、遺傳學(xué)檢查


    外周血染色體核型分析適用于無(wú)精子、重度少精子

    、原發(fā)性睪丸發(fā)育不良及女方不明原因流產(chǎn)和胚胎停育的患者;Y染色體微缺失檢測(cè)適用于無(wú)精子
    、嚴(yán)重少弱畸形精子癥的患者。


    、精囊及輸精管造影


    有創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)

    ,適用于懷疑有射精管或輸精管梗阻并準(zhǔn)備手術(shù)治療的不育患者。


    、睪丸活檢


    主要手術(shù)方法包括尖鉗穿刺

    、活檢槍穿刺和切開(kāi)活檢等,目的是了解睪丸生精功能
    。主要用于無(wú)精子癥的患者
    ,特別是準(zhǔn)備做試管嬰兒或者輸精管道復(fù)通手術(shù)的患者。

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