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    新生兒窒息后如何緊急復(fù)蘇,哪些是新生兒窒息的原因_
    
        
    
            佚名
            2024-05-18 03:25:20
        
    

        
    
           
    一
    、新生兒窒息復(fù)蘇的辦法
    窒息為新生兒常見癥狀
    ，也是新生兒的主要死亡原因。新生兒窒息的搶救質(zhì)量還直接關(guān)系到新生兒的預(yù)后
    ，成功的搶救可以大大降低窒息新生兒將來殘疾的發(fā)生率和殘疾程度。
    1
      、搶救措施
    （1）迅速清理呼吸道
      。
    （2）刺激呼吸。無自主呼吸者
      ，可輕彈足底并使用促醒藥納絡(luò)酮
      ，必要時進(jìn)行人工口對口呼吸，同時給予面罩吸氧
      。
    （3）循環(huán)興奮藥的應(yīng)用。對于心率小于每分鐘100次的
      ，給予腎上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg靜脈注射
      。
    （4）預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血。給予維生素K1肌內(nèi)注射
    。
    （5）保暖。
    （6）糾正酸中毒
    。靜脈輸入碳酸氫鈉
    。
    （7）待患兒生命體征平穩(wěn)后護(hù)送至新生兒室觀察。
    2
    、護(hù)理措施
    復(fù)蘇的ABCDE方案是指通暢呼吸道
    、建立呼吸、恢復(fù)循環(huán)
    、輔助用藥
    、評價和監(jiān)護(hù)。重點是通暢呼吸
    。復(fù)蘇前準(zhǔn)備對有發(fā)生窒息可能的高危分娩應(yīng)有兒科醫(yī)師在場
    ，加強(qiáng)產(chǎn)兒科合作，避免因錯過搶救時間而造成不可逆轉(zhuǎn)的損害
    。
    搶救藥品包括：腎上腺素
    、納絡(luò)酮、碳酸氫鈉
    、維生素K1
    、可拉明、洛貝林
    、氨茶堿等；物品主要有：新生兒復(fù)蘇囊
    、給氧面罩
    、不同容量的注射器、輸液器
      、吸痰管等
      。
    （1）暢通氣道，擺正患兒體位
      ，頭輕度伸仰位
      ，不可過度伸展或過度屈曲。還要注意保暖
      ，選擇適宜的吸痰管
      ，先口咽后鼻腔地清理分泌物。吸引器負(fù)壓不超過13.3Kpa
      ，每次吸引時間不超過10秒
      。
    （2）復(fù)蘇囊加壓供氧時，最初幾次壓力較高為30-40厘米水柱
      ，以后維持20厘米水柱
      ，以胸部輕度起伏即可，頻率40-60次/分
      ，呼吸比1：2.放置面罩時應(yīng)注意面罩和面部之間的密閉性和有效性，位置不能蓋住眼睛或超越頦部
      ，以防皮膚損傷
      。
    （3）胸外按壓位置應(yīng)放在胸骨體下l/3處，按壓深度1.5cm-2cm
      ，頻率100次/分以上
      。心臟按壓與人工通氣頻率比為3：l。
    （4）應(yīng)用藥物
      。要嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行
      ，用藥劑量應(yīng)準(zhǔn)確無誤，技術(shù)操作熟練
    。
    （5）復(fù)蘇成功后
    ，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化
    ，如：有無青紫，呼吸頻率及節(jié)律的變化
    ；有無驚厥
    、凝視、尖叫及肌張力變化等腦受損的表現(xiàn)
    。另外，還要保持呼吸道通暢
    ，及時清除口腔分泌物
    ，注意保暖，詳細(xì)記錄出入量
    ，并做好家長的健康指導(dǎo)工作
    。
    二
    、新生兒窒息是哪些原因?qū)е碌?/p>
    窒息的本質(zhì)是缺氧
    ，凡是影響胎盤或肺氣體交換的因素均可引起窒息?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？沙霈F(xiàn)于妊娠期
    ，但絕大多數(shù)出現(xiàn)于產(chǎn)程開始后。新生兒窒息多為胎兒窒息（宮內(nèi)窘迫）的延續(xù)
    。
    1、孕婦因素：
    （1）孕婦有慢性或嚴(yán)重疾病
    ，如心
    、肺功能不全、嚴(yán)重貧血
      、糖尿病
      、高血壓等
      。
    （2）妊娠并發(fā)癥：孕婦患有妊娠高血壓綜合征等
      。
    （3）孕婦吸毒、吸煙或被動吸煙等。
    （4）孕婦年齡≥35歲或
    2
      、胎盤因素：前置胎盤
    、胎盤早剝和胎盤老化等
    。
    3
    、臍帶因素：臍帶脫垂、繞頸
    、打結(jié)
    、過短或牽拉等。
    4
    、胎兒因素：
    （1）早產(chǎn)兒、巨大兒等
    。
    （2）先天性畸形：如食道閉鎖
    、喉蹼、肺發(fā)育不全
    、先天性心臟病等
    。
    （3）宮內(nèi)感染
    。
    （4）呼吸道阻塞：羊水
    、粘液或胎糞吸人。
    5
    、分娩因素：
       頭盆不稱
    、宮縮乏力、臀位
    ，使用高位產(chǎn)鉗、胎頭吸引
    、臀位抽出術(shù);產(chǎn)程中麻醉藥
    、鎮(zhèn)痛藥或催產(chǎn)藥使用不當(dāng)?shù)取?/p>
    6、護(hù)理因素：
    （1）媽媽給小寶寶喂完奶后把寶寶仰面來放
    ，寶寶吸進(jìn)胃內(nèi)的空氣將奶汁漾出
    ，嗆入氣管內(nèi)而造成突然窒息
    。
    （2）奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速過快
    ，嗆入寶寶氣管。
    （3）媽媽生怕寶寶冷
    ，給寶寶蓋上厚厚的大被子
    ，并把大被子蓋過寶寶的頭部，使寶寶的口鼻被堵住
    ，不能呼吸引起窒息
    。
    （4）媽媽熟睡后，翻身時或是無意將上肢壓住寶寶的口鼻而造成窒息
    。
    （5）媽媽夜里躺在被子里給寶寶喂母乳
    ，但由于白天過于勞累而不知不覺地睡著，將乳房堵住寶寶的口鼻而使寶寶不能呼吸
    。
    （6）抱寶寶外出時裹得太緊，尤其是寒冷時候和大風(fēng)天
    ，使寶寶因不能透氣而缺氧窒息
    。
    （7）寶寶枕邊放塑料布單以防吐奶，塑料布單不慎被吹起
    ，蒙在寶寶臉上，但寶寶不會將其取下而造成窒息
    。寶寶俯臥時，枕頭和身邊的毛巾堵住口鼻
    ，使寶寶不能呼吸
    ，又無能力自行移開而造成呼吸困難。
    三
    、新生兒窒息的癥狀
    1
    、胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白
    ，口唇暗紫
    。
    2、呼吸淺表
    ，不規(guī)律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸
    。
    3、心跳規(guī)則
    ，心率80￣120次/分鐘或心跳不規(guī)則，心率〈80次/分鐘
    ，且弱
    。
    4、對外界刺激有反應(yīng)
    ，肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o反應(yīng)
    ，肌肉張力松馳。
    5
    、喉反射存在或消失
    。
    并發(fā)癥：缺氧缺血可造成多器官受損，但不同組織細(xì)胞對缺氧的易感性各異
    ，其中腦細(xì)胞最敏感
    ，其次為心肌、肝和腎上腺;而纖維
    、上皮及骨骼肌細(xì)胞耐受性較高，因此各器官損傷發(fā)生的頻率和程度則有差異
    。
    1
    、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血。
    2
    、呼吸系統(tǒng)：羊水或胎糞吸人綜合征
    、持續(xù)性肺動脈高壓及肺出血等。
    3
    、心血管系統(tǒng)：缺氧缺血怪心肌損害，表現(xiàn)為心律紊亂
    、心力衰竭
    、心源性休克等。
    4
    、泌尿系統(tǒng)：腎功能不全
    、衰竭及腎靜脈血栓形成等
    。
    5
    、代謝方面：低血糖或高血糖、低鈣及低鈉血癥等
    。
    6
    、消化系統(tǒng)：應(yīng)激性潰瘍、壞死性小腸結(jié)腸炎及黃疸加重或時間延長等
    。
    四、怎么預(yù)防新生兒窒息
    1
    、做好圍產(chǎn)保健
    應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健工作
    ，特別對高危妊娠及高危新生兒必須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時采取措施
    ，保證分娩時母兒健康或盡量減少發(fā)生窒息的因素
    ，臨產(chǎn)時慎用麻醉藥或催產(chǎn)素等。
    2
    、做好胎兒監(jiān)護(hù)
    加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)
    ，避免和及時糾正宮內(nèi)缺氧。對宮內(nèi)缺氧胎兒
    ，可通過羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度
    ，或在胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進(jìn)行血氣分析，以估計宮內(nèi)缺氧程度
    。PG和SP- A在接近出生前偏低，或L/S
    、PG
    、SP-A均很低，發(fā)生RDS的危險性非常高
    。須積極采取措施
    。
    3、避免難產(chǎn)
    密切監(jiān)測臨產(chǎn)孕婦
    ，避免難產(chǎn)。
    4
    、做好日常護(hù)理
    （1）讓寶寶獨自蓋一床厚而輕松的小棉被在自己的小床上睡，不要和媽媽同睡一個被窩
    ，室內(nèi)潮濕寒冷時可選用電暖器
    。
    （2）對于經(jīng)常吐奶的寶寶，在喂奶后要輕輕拍他的后背
    ，待胃內(nèi)空氣排出后，再把他放在小床上
      ，寶寶睡熟后
      ，媽媽要在旁邊守護(hù)一段時間。
    （3）夜間給寶寶喂奶最好坐起來
      ，在清醒狀態(tài)下喂完
      ，然后待寶寶睡著后，方可安心去睡
      。
    （4）常吐奶的寶寶不要給他佩戴帶塑料圍嘴，因它容易卷起堵住寶寶的口和鼻
      。
    （5）給寶寶喂奶時
      ，切忌讓他仰著喝
      。
    （6）天氣寒冷帶寶寶外出時，在包裹寶寶嚴(yán)實的同時
      ，一定要記住留一個出氣口
      。
    （7）讓寶寶俯臥時媽媽千萬不能走開
      ，要在旁邊查看寶寶是否吐奶
      ，呼吸如何，旁邊有無可能堵住寶寶口鼻的東西
    ，當(dāng)有事離開時
    ，一定要將寶寶翻轉(zhuǎn)過開來。
    

          
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