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      小兒哮喘專家陳宇智是誰呢,,如何預防小兒哮喘
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2024-05-18 06:07:42
        
      

        
      
           
      一、什么是小兒哮喘呢
      小兒哮喘(infantile asthma)是小兒常見的肺部疾患，是一種表現(xiàn)反復發(fā)作性咳嗽
      ，喘鳴和呼吸困難
        ，并伴有氣道高反應性的可逆性
        、梗阻性呼吸道疾病
        。哮喘是一種嚴重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病，其發(fā)病率高
        ，常表現(xiàn)為反復發(fā)作的慢性病程
        ，嚴重影響了患兒的學習
        、生活及活動
        ，影響兒童的生長發(fā)育
        。不少哮喘患兒由于治療不及時或治療不當最終發(fā)展為成人哮喘而遷延不愈
      ，肺功能受損
      ，部分患兒甚至完全喪失體力活動能力。嚴重哮喘發(fā)作
      ，若未得到及時有效治療
      ，可以致命
      。接下來為大家具體介紹
      支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一，不同地區(qū)和種族的患病率有很大的差別
      ，發(fā)達國家通常高于發(fā)展中國家，城市高于農村
      。小兒哮喘患病率從0-30%不等
      。哮喘的患病率在全球范圍內呈上升趨勢
      ，據(jù)國際兒童哮喘和變態(tài)反應性基本研究(ISAAC)組1998年調查，英國學齡兒童哮喘發(fā)病率由1989年的10.2%上升至1996年的20.9%
        。美國17歲以下兒童哮喘患病率在20世紀80年代由原來的3.2%增高至4.3%
        ，1997年達到5.7%
        。2000年調查顯示
        ，我國城市0-14歲兒童哮喘
        ，平均患病率為0.5%-3.33%,1990年為0.11-2.03%
        ，十年內兒童哮喘患病率平均上升了64.8%
        。
      哮喘病因復雜
        ，危險因素很多
      ，由遺傳和環(huán)境因素共同作用致發(fā)病
      。本病多為多為多基因遺傳性疾病
      ，約20%病人有家族史。多數(shù)患者有嬰兒濕疹
      、過敏性鼻炎或和食物(藥物)過敏史;部分患兒伴有輕度免疫缺陷，如IgG亞類缺陷病
      、補體活性低下等
      。發(fā)病常與環(huán)境因素(過敏原吸入
      、感染
      、環(huán)境污染
      、香煙暴露等)有關。
      二
      、小兒哮喘專家陳宇智是誰呢
      教授
      ，研究員。現(xiàn)任世界衛(wèi)生組織全球哮喘防治創(chuàng)議顧問及推廣委員會委員
      、國際兒科呼吸變態(tài)反應免疫學會執(zhí)委會委員
      ，亞太地區(qū)兒科呼吸變態(tài)反應學會委員
      、中華變態(tài)反應學會常委
      、ARIA委員會委員
      。 1958年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學
      ，1982-1983年曾在墨爾本皇家兒童醫(yī)院進修一年
      ，進行兒科呼吸道疾病
      、哮喘、免疫學研究
      。
      長期從事兒科呼吸道疾病臨床及科研工作
      ，特別擅長兒童哮喘的預防和治療工作。1990及2000年牽頭進行全國0-14歲兒童哮喘患病率的調查
      ，首次較全面地了解我國兒童哮喘患病情況、危險因素及患病率增長的趨勢
      ，使參加此項流調醫(yī)務人員普遍提高了診斷水平及規(guī)范地對病人進行哮喘防治工作
      。此研究也對哮喘病的嚴重性有了全面的了解，對政府部門制定相關政策法規(guī)都有非常重要的積極意義
      。
      20多年開展了以吸入糖皮質激素為一線治療方法，自1995年開始大力推廣“全球哮喘防治創(chuàng)議”
      ，與全國哮喘協(xié)作組共同進行3次兒童哮喘防治常規(guī)制定、修改
      ，采用了具有我國特色的兒童哮喘診斷指標和治療方案
      ，主要方針是堅持以吸入激素輔以長效吸入/口服β2激動劑或口服緩釋茶堿類、抗過敏藥物
      、白三烯受體調節(jié)劑來控制哮喘
      ，并結合免疫調節(jié)等綜合治療
      ，以及開展哮喘患兒及家長自我管理教育還有康復治療等的宣教工作，使95%以上的患兒取得較好的療效
      。目前主要研究方向是哮喘的防治和管理
      ，在推廣全球GINA方案，同時進一步推廣“過敏性鼻炎的處理對哮喘影響”的策略在國內的應用等
      ，并做哮喘
      、過敏性鼻炎的早期診斷
      、治療和流行病學方面的研究。目前承擔國家科委基金資助重點課題：呼吸道合胞病毒與嬰幼兒哮喘的關系的研究
      。
      三
      、小兒哮喘有什么臨床表現(xiàn)呢
      癥狀：反復發(fā)作性喘息、咳嗽
      、氣促
      、胸悶，常在夜間或清晨發(fā)作或加重
      。經治療后可在較短時間內緩解
      ，部分自然緩解。慢性咳嗽有時是兒童哮喘的唯一癥狀
      ，即咳嗽變異性哮喘
      。嚴重病例，可表現(xiàn)呼吸困難
      、煩躁不安和語言不連貫
      。如完全不能說話或意識喪失，則為哮喘危急狀態(tài)
        ，可迅即危及生命
        。
      多與接觸變應原、冷空氣
        、物理
        、化學性刺激、呼吸道感染以及運動等有關
        。
      體征：典型體征是雙肺可聞及散在或彌漫性
      ，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。嚴重患兒可出現(xiàn)呼吸淺快
      、紫紺
      、三凹征，兩肺廣泛哮鳴音
      。如呼吸音遙遠或聽不到哮鳴音
      ，則提示氣道嚴重阻塞，應引起足夠重視
      。
      循環(huán)系統(tǒng)體征包括心動過速和奇脈
      。
      1.胸部X線檢查：均應攝胸部X線片以除外肺實質病變、先天性異常
      、異物征象等
      。哮喘急性發(fā)作時胸片可正常、或有肺氣腫
      、支氣管周圍間質浸潤劑肺不張
      。偶見氣胸、縱膈氣腫
      。
      2.肺功能檢測：肺功能測定有助于確診哮喘
      ，也是評估哮喘病情嚴重程度和控制水平的重要依據(jù)之一。對于FEV1≥正常預計值70%的疑似哮喘患兒
      ，可選擇支氣管激發(fā)試驗測定氣道反應性
      ，對于FEV1
      四、怎樣預防小兒哮喘呢
      哮喘對患者
      、患者家庭及社會有很大的影響
      。雖然目前哮喘尚不能根治，但通過有效的哮喘防治教育與管理
      ，建立醫(yī)患之間的伙伴關系
      ，可以實現(xiàn)哮喘臨床控制。哮喘防治教育是達到哮喘良好控制目標最基本的環(huán)節(jié)
        。
      哮喘防治教育
      1.哮喘的本質、發(fā)病機制
        。
      2.避免觸發(fā)
        、誘發(fā)哮喘發(fā)作的各種因素的方法。
      3.哮喘加重的先兆
        、癥狀規(guī)律及相應家庭自我處理方法
        。
      4.自我監(jiān)測，掌握PEF的測定方法
        ，記哮喘日記
        。應用兒童哮喘控制問卷判定哮喘控制水平，選擇合適的治療方案。常用的兒童哮喘控制問卷有“兒童哮喘控制測試(C-ACT)”和“哮喘控制問卷(ACQ)”等
        。
      5.了解各種長期控制及快速緩解藥物的作用特點
        、藥物吸人裝置使用方法(特別是吸入技術)及不良反應的預防和處理對策。
      6.哮喘發(fā)作的征象
        、應急措施和急診指征
        。
      7.心理因素在兒童哮喘發(fā)病中的作用。
      哮喘管理
      1.建立醫(yī)生與患者及家屬間的伙伴關系：以醫(yī)院?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？崎T診為基礎
        ，建立哮喘之家、哮喘俱樂部
        、哮喘聯(lián)誼會等組織
        ，與患者及家屬建立伙伴關系，讓哮喘患兒及其親屬對哮喘防治有一個正確
        、全面的認識和良好的依從性
        ，堅持治療，有問題及時溝通
      。
      2.確定并減少與危險因素接觸：許多危險因素可引起哮喘急性加重
      ，被稱為“觸發(fā)因素”，包括變應原
      、病毒感染
      、污染物、煙草煙霧及藥物等
      。通過臨床變應原測定及家長的日常生活觀察尋找變應原
      ，盡可能避免或減少接觸危險因素，以預防哮喘發(fā)病和癥狀加重
      。減少患者對危險因素的接觸
      ，可改善哮喘控制并減少治療藥物需求量。
      3.建立哮喘?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？撇v：建立哮喘患者檔案
      、制定長期防治計劃，定期(1～3個月)隨訪
      。隨訪內容包括檢查哮喘日記
      ，檢查吸藥技術是否正確，監(jiān)測肺功能
      。評估哮喘控制情況
      ，維持用藥情況，指導治療
      。
      

          
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