腰椎骨折入院評估,如何治療腰椎骨折(腰椎骨折如何治療保養(yǎng))

妙手生春 2024-05-18 17:53:53

腰椎骨折入院評估,如何治療腰椎骨折

一

、腰椎骨折的癥狀檢查

常見癥狀

胸段或腰段脊髓傷胸腰椎壓縮性骨折胸腰椎損傷劇烈疼痛急性尿潴留雙下肢突然性癱瘓

1. 局部疼痛

，壓痛、叩擊痛

。

2. 椎旁肌緊張

，腰椎活動受限

，不能翻身起立。

3. 受損部位棘突后凸或出現(xiàn)成角畸形

。

4. 腹脹

、腹痛主要因骨折所致的后腹膜血腫刺激腹腔神經(jīng)叢引起腹肌反射性緊張或痙攣。

5. 急性尿潴留因脊髓損傷或后腹膜血腫刺激引起膀胱括約肌反射性痙攣所致

。

6. 腰髓損傷表現(xiàn)：受累平面以下出現(xiàn)感覺

、運(yùn)動及肛門、膀胱括約肌功能障礙

。腰骶椎的損傷可造成馬尾神經(jīng)的受壓

、挫傷或斷裂，表現(xiàn)為下肢的弛緩性癱瘓

、感覺喪失及會陰區(qū)括約肌功能障礙

。

檢查

1. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：除脊柱本身損傷外

，須全面檢查脊髓神經(jīng)功能，確定脊髓損傷平面

。包括感覺與運(yùn)動檢查

、反射檢查、肛門檢查

。

2. 影像學(xué)檢查： X線檢查可確定骨折部位及類型

。CT檢查判定移位骨折塊侵犯椎管程度和發(fā)現(xiàn)突入椎管的骨塊或椎間盤。磁共振檢查對判定脊髓損傷狀況極有價值

。

二

、腰椎骨折的西醫(yī)治療

治療概述

就診科室：外科骨外科治療方式：手術(shù)治療藥物治療治療周期：7-90天治愈率：70%常用藥品：阿侖膦酸鈉片接骨續(xù)筋片治療費(fèi)用：根據(jù)不同醫(yī)院，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致

，市三甲醫(yī)院約(1000 ——10000元)

腰椎骨折西醫(yī)治療

若有其他嚴(yán)重復(fù)合傷

，應(yīng)積極治療，搶救傷員生命

。然后根據(jù)脊柱的穩(wěn)定程度可采用保守治療和手術(shù)治療

。

1、保守治療

適用于單純壓縮骨折

，高度>50%

，單純棘突或橫突骨折，穩(wěn)定性骨折無神經(jīng)損傷者

。

、手術(shù)治療

目的是解除脊髓神經(jīng)壓迫，糾正畸形并恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性

。適用于對不穩(wěn)定型脊柱骨折

，椎體壓縮超過1/2以上、畸形角大于20°

。方法有后路椎弓根內(nèi)固定技術(shù)

、前路經(jīng)腹手術(shù)、脊髓神經(jīng)減壓手術(shù)

。近年也有學(xué)者采用經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)

。

以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生

。

三、腰椎骨折的護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

1. 急救和搬運(yùn)：先使傷員兩下肢伸直

，兩上肢也伸直放身旁

。三人扶患者軀干，使成一整體滾動

，移至木板上

?div id="m50uktp" class="box-center"> ；蛉擞檬滞瑫r將患者平直托至木板上。禁用摟抱或一人抬頭

、一人抬足的方法

，以免增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷

。

2. 心理護(hù)理：腰椎骨折導(dǎo)致人體軀干負(fù)重功能部分或全部喪失

，且病程較長。合并神經(jīng)損傷者

，可致下肢不全甚至完全癱瘓

，給患者帶來巨大的心理壓力。護(hù)士應(yīng)及時全面了解病人傷情

，加強(qiáng)與患者的溝通

，針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)?div id="d48novz" class="flower left">

？捎猛ㄋ滓锥恼Z言將骨折愈合過程與功能鍛煉的意義

、手術(shù)治療的目的向患者講解清楚，消除緊張

，增強(qiáng)康復(fù)信心

，調(diào)動患者的主觀能動性，爭取積極配合

。

3. 練習(xí)深呼吸：腰椎骨折后因后腹膜血腫

、骨折疼痛等，影響病人的呼吸功能

。故術(shù)前要鼓勵病人多做深呼吸運(yùn)動

，尤其年齡較大者，要預(yù)防術(shù)后肺部的并發(fā)癥

。

術(shù)后護(hù)理

1. 生命體征監(jiān)測

。

2. 脊髓神經(jīng)功能觀察。

3. 切口引流管護(hù)理：患者切口均放置1—2根負(fù)壓引流管

，應(yīng)嚴(yán)密觀察切口有無紅腫

、滲液、滲血等情況

，檢查切口周圍皮膚張力有無增高

，當(dāng)發(fā)現(xiàn)張力增高時應(yīng)通知醫(yī)生，給予脫水消腫治療

。保持負(fù)壓引流有效

，防止堵管及逆行感染。記錄引流量、顏色和性狀

，如血性引流液每小時>100ml

、連續(xù)3小時提示有出血可能，需立即報告醫(yī)生;如引流物顏色為淡血性或洗肉水樣

，24小時引流超過500ml

，應(yīng)考慮有腦脊液漏。

4. 飲食護(hù)理：后路手術(shù)后6小時從飲水開始進(jìn)流質(zhì)

，如無不適12小時后半流質(zhì)

，2天后普食。前路手術(shù)需要禁食

，提供靜脈營養(yǎng)支持

，待肛門排氣后可逐步進(jìn)流質(zhì)—半流質(zhì)—普食。鼓勵患者多食清淡易消化

、含纖維豐富的食物和水果

，少量多餐。避免引起腸脹氣食物

，如牛奶

、豆?jié){等。

5. 體位護(hù)理：術(shù)后6小時內(nèi)去枕平臥

，6小時后協(xié)助翻身側(cè)臥時

，要掌握保持軀體上下一致的原則，用手扶著患者的肩部和髖部同時翻動

，要保持腰部固定

，不彎曲，不扭轉(zhuǎn)

，防止腰部扭傷

。術(shù)后2周切口拆線后可穿戴胸腰骶區(qū)干前后托支具，按照先90—坐位→床旁站立→床周行走→病室內(nèi)行走的順序進(jìn)行活動

。

四

、腰椎骨折的預(yù)防

避免損傷，注意日常生活安全

。

、急救：如傷者仍被瓦礫、土方等壓住時

，不要硬拉強(qiáng)暴露在外面的肢體

，以防加重血管、脊髓

、骨折的損傷

。應(yīng)立即將壓在傷者身上的東西搬掉

，脊柱骨折時常伴有頸

、腰椎骨折

。

2、頸椎骨折要用衣物

、枕頭擠在頭頸兩側(cè)

，使其固定不動。

、如胸腰脊柱骨折

，使傷者平臥在硬板床上，身兩側(cè)用枕頭

、磚頭

、衣物塞緊，固定脊柱為正直位

。搬運(yùn)時需三人同時工作

，具體做法是：三人都蹲在傷者的一側(cè)，一人托肩背

，一人托腰臀

，一人托下肢，協(xié)同動作

，將病人仰臥位放在硬板擔(dān)架上

，腰部用衣褥墊起。

、身體創(chuàng)口部分進(jìn)行包扎

，沖洗創(chuàng)口，止血

、包扎

。

5、完全或不完全骨折損傷

，均應(yīng)在現(xiàn)場做好固定且防治并發(fā)癥

，特別要采取最快方式送往醫(yī)院，在護(hù)送途中應(yīng)嚴(yán)密觀察

。

(1)可疑脊柱骨折

，脊髓損傷時立即按脊柱骨折要求急救。

(2)運(yùn)送中用硬板床

、擔(dān)架

、門板，不能用軟床

。禁止1人抱背

，應(yīng)2～4人抬

，防止加重脊柱、脊髓損傷

。

(3)搬運(yùn)時讓傷者兩下肢靠攏

，兩上肢貼于腰側(cè)，并保持傷者的體位為直線

。

、胸、腰

、腹部損傷時

，在搬運(yùn)中，腰部要墊小枕頭或衣物

。

腰椎骨折如何治療保養(yǎng)

1你好

，腰椎骨折后一般需要靜養(yǎng)休息治療，因此目前可以臥床治療

。2疼痛的話可以使用止痛藥物治療

，只要沒有后遺癥，慢慢就會恢復(fù)的

。建議：1平時平躺硬板床

，不需要護(hù)腰的工具，長期臥床需要服用抗凝藥物

，避免下肢靜脈血栓形成

。2患者不適應(yīng)臥床，排便反射減退

，飲食少

，因此沒有排便，只要有第一次排便了

，以后就容易了

，去藥店買些開塞露幫助排便。

腰椎骨折怎么保守治療
？

有些病人因?yàn)樯眢w狀況或者壓縮相對較輕,可以選擇保守治療,早期主要以臥床休息為主,一般要求絕對臥床6-8周,6-8周后才能夠佩戴腰圍下床活動。急性期過去以后,一般是臥床1周后,可以開始做腰背肌的鍛煉,如五點(diǎn)支撐,可通過前方前縱韌帶的牽拉恢復(fù)壓縮的高度,對于壓縮骨折會很有幫助

。同時配合藥物治療,如消炎鎮(zhèn)痛藥,或者針對骨質(zhì)疏松的鈣劑補(bǔ)充,早期還經(jīng)常會用活血止痛的藥物,比如七厘膠囊

、金天格膠囊等。