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    川崎病護(hù)理和診斷,川崎病的后遺癥
    
        
    
            中醫(yī)世家
            2024-05-19 03:35:21
        
    

        
    
           
    一、川崎病的護(hù)理診斷和措施有哪些
    川崎病的診斷可以從以下要點(diǎn)進(jìn)行參考：
    1.發(fā)熱5天以上
      ，如有其他征象
    ，5天之內(nèi)已可確診。
    2.具有下列中的四條：(1)雙側(cè)眼結(jié)膜充血
    ，無滲出物。(2)口腔及咽部黏膜有充血
    ，口唇干燥皸裂
    ，楊梅舌。(3)急性期手足紅腫，亞急性期甲周脫皮
    。(4)出疹主要在軀干部
    ，斑丘疹，多形紅斑樣或猩紅樣
    。(5)頸淋巴結(jié)腫
    ，直徑超過1.5cm。
    3.無其他病種可解釋上列表現(xiàn)
    。如有發(fā)熱只伴有其他三條
    ，但見冠狀動脈瘤者亦可診斷。
    護(hù)理措施：
    1.發(fā)熱護(hù)理：
    ，絕對臥床休息
    ，監(jiān)測體溫變化，及時處理
    ，給予大計(jì)劑量丙球治療
    ，給予高維生素、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食
    ，鼓勵病人多飲溫水
    ，或補(bǔ)液治療。
    2.皮膚及粘膜的護(hù)理：密切觀察皮膚及粘膜的變化
    ，保持皮膚清潔干燥
    ，每天擦洗患兒皮膚，注意不要擦傷
      ，指甲剪短
      ，保持手清潔，以免抓傷
    ，衣物質(zhì)地柔軟而清潔
    ，每日用硼酸敷雙眼，保持口腔清潔
    ，多漱口
    。口唇干裂可涂香油
    。
    3.心理護(hù)理：及時告知家屬病情
    ，安慰家屬并發(fā)癥危險不安情緒。護(hù)理人員應(yīng)與患兒溝通
    ，以便取得患兒配合治療
    ，減少患兒的不安與刺激。
    4.潛在并發(fā)癥的護(hù)理： 主要是心肌損害
    ，觀察患兒面色
    ，精神狀態(tài)
    ，心率，心音
    ，心電圖
    ，進(jìn)行心電監(jiān)測嚴(yán)密觀察心臟變化。使用保護(hù)心肌和溶栓的藥物
    ，如阿司匹林等
    。
    二、川崎病的典型表現(xiàn)
    川崎病是發(fā)熱性出疹性疾病
    ，癥狀與猩紅熱癥狀非常相似
    ，因?yàn)槌１徽`診。部分患兒還會出現(xiàn)發(fā)燒
    、白細(xì)胞增高的癥狀
    ，也容易誤診為敗血癥
    。與這兩種疾病相比
    ，川崎病的典型癥狀有雙眼發(fā)紅、唇干裂
    、楊梅舌
    。部分患兒還會出現(xiàn)其他少見的癥狀，比如指端發(fā)紅
    、硬性水腫
    。部分患兒持續(xù)高燒，連燒十幾天
    ，面部潮紅
    ，食欲不振，消瘦
    ，身體虛弱
    。媽媽應(yīng)提高警惕，及時帶患兒到醫(yī)院檢查及接受治療
    。
    川崎病的診斷要點(diǎn)包括：1.持續(xù)發(fā)熱
    ，發(fā)熱天數(shù)超過5天;2.全身出紅斑，紅斑顏色為鮮紅色
    ，逐漸變?yōu)榘导t色;3.手掌
    、足底硬腫，手指末端脫皮;4.口唇干裂
    ，發(fā)紅
    ，顏色和草莓一樣;5.兩眼球結(jié)膜充血;6.頸淋巴結(jié)腫大。具備以上四項(xiàng)臨床癥狀即可確診疾病
    。
    為了與猩紅熱
    、敗血病相鑒別，患者還要做超聲心動圖檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。超聲心動圖檢查可顯示患者體內(nèi)有無冠狀動脈瘤
    ，實(shí)驗(yàn)室檢查可知患者具體情況
    ，比如白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高
    。若查小便
    ，還可知患者尿液為蛋白尿。若查肝腎
    ，可知患者肝臟功能是否異常
    。若做胸片檢查，可知患者胸部是否有陰影
    ，且陰影是否增大
    。經(jīng)過一系列檢查后，就能確診疾病
    。
    三
    、川崎病會不會有后遺癥
    大多數(shù)川崎病的患者完全治愈之后是沒有后遺癥的，但是也不排除一小部分的川崎病患者會有后遺癥的發(fā)生
    。川崎病是一種小兒全身血管疾病
    ，主要表現(xiàn)為急性、發(fā)熱
    、出診等現(xiàn)象
    ，川崎病的危害還是比較嚴(yán)重，研究表示川崎病可能是我國小兒后天性心臟病的主要原因之一
    ，川崎病如果不及時接受治療
    ，還有可能會并發(fā)導(dǎo)致心、腦
    、肝
    、肺、腎等多臟器損害
    ，但是只要積極的接受正確的治療還是可以痊愈的
    。
    川崎病在治療恢復(fù)的過程當(dāng)中，患者可能還會存在很多不適癥狀
    ，例如可能會出現(xiàn)冠狀動脈瘤
    ，如果出現(xiàn)冠狀動脈瘤但是并沒有持續(xù)發(fā)燒的現(xiàn)象、貧血等現(xiàn)象
    ，大多數(shù)冠狀動脈瘤還是會自行消失的
    。
    還有就是患者在治愈之后可能還會并發(fā)嚴(yán)重腹痛、腹脹
    、黃疸等等
    ，甚至有些患者還會并發(fā)麻痹性腸道阻塞或者是出血
    ，等等都屬于正常的并發(fā)癥，可自行好轉(zhuǎn)
    ，包括并發(fā)關(guān)節(jié)炎或者是關(guān)節(jié)疼痛
    。
    川崎病比較常見的并發(fā)癥就是無菌性腦脊髓膜炎，是由于血管炎引起的
    ，這種現(xiàn)象臨床上的病例就比較多
    ，也可以恢復(fù)，恢復(fù)的比較快
    。除了會讓患者忍受一段時間的折磨之外
    ，并沒什么嚴(yán)重的危害。
    四
    、治療川崎病中醫(yī)療法
    1
    、對于病發(fā)急驟
    持續(xù)高熱
    ，不惡寒
    ，或微惡風(fēng)，口渴喜飲
    ，無汗
    ，咳嗽
    ，目赤咽紅
    ，手掌足底潮紅
    ，面部、軀干部初見皮疹
    ，頸部淋巴結(jié)腫大
    ，食欲不振，舌紅
    ，苔薄白
    ，脈浮數(shù)的癥狀。則需疏風(fēng)清熱
    ，透邪解毒
    。
    [方藥]銀翹散加減：金銀花、連翹各12克
    ，薄荷7克
    ，牛蒡子、玄參
    、青黛
    、蘆根各12克，生甘草7克
    。手足掌潮紅者
    ，加生地
    、黃芩;頸部淋巴結(jié)腫大者，加川貝母
    、羊乳根
    ，熱勢較高者，加生石膏
    。
    2.對于壯熱不退
    晝輕夜重
    ，煩躁不寧，或嗜睡
    ，肌膚斑疹
    ，咽紅目赤，唇干赤裂(口腔黏膜充血
      ，雙眼結(jié)膜充血)
      ，頸部淋巴結(jié)腫大，或關(guān)節(jié)腫痛
      ，手足硬腫脫皮
      ，舌紅絳，狀如楊梅
      ，苔薄
      ，脈數(shù)有力的癥狀。則需清氣涼營
      ，解毒護(hù)陰
      。
    [方藥]清瘟敗毒飲加減，水牛角30克(先煎)
      ，生地黃
      、丹皮、玄參
      、知母
      、金銀花，連翹
      、黃芩
      、黃連各6～12克，生石膏12—16克
      ，淡竹葉7克.仍有表證者
      ，加重金銀花、連翹的用量
    ，陰液已耗
    ，加鮮石斛、麥冬
    、天花粉等
    ，兼有腑實(shí)證者
    ，用生大黃通下。此外
    ，此階段還可選用清營湯
    、化斑湯、犀角地黃湯等
    。
    3.對于低熱留戀
    咽干口燥
    ，唇焦干裂，指趾端脫皮
    ，或潮戲脫屑
    ，納食不香，舌紅少津
    ，脈細(xì)數(shù)的癥狀
    。則需清滌余熱，養(yǎng)陰生津
    。
    [方藥]竹葉石膏湯加減：生石膏12克
    ，淡竹葉7克，炒梔子
    、北沙參、麥冬
    、石斛
    、天花粉、鮮蘆根各12克
      ，生甘草7克;或用沙參麥冬湯加減
      。
    4.對于身熱已退
    倦怠乏力，動則易汗
      ，口渴喜飲，或心悸舌紅少津
      ，苔薄白
      ，脈細(xì)弱或不整的癥狀。則需益氣養(yǎng)陰
      。
    [方藥]生脈散加味：太子參(或黨參)
      、五味子、麥冬
      、生黃芪
      、炒白術(shù)、生山藥
      、石斛
      、生稻芽各6-12克
      。納呆者，加山楂肉
      ，口腔潰瘍者
    ，用錫類散吹口或涂拭。
    

          
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