癌癥不是新病
，在古代也有人得癌，它不是“現(xiàn)代病”，注意鑒別
佚名
2024-05-19 06:42:22
癌癥不是新病，在古代也有人得癌
，它不是“現(xiàn)代病”
，注意鑒別
“你知道嗎，在古代都沒(méi)有人患癌的
，就是現(xiàn)代人生活、環(huán)境變化
，才導(dǎo)致了癌癥
！”
“你知道嗎
？倒退幾十年前
，我都沒(méi)聽(tīng)過(guò)癌癥是什么
，就是現(xiàn)在才有的疾?div id="d48novz" class="flower left">
，在古代也有人得癌，它不是“現(xiàn)代病”
，注意鑒別.png" />
想必大家都曾聽(tīng)說(shuō)過(guò)關(guān)于類(lèi)似的討論，在網(wǎng)上隨便打開(kāi)一篇和癌有關(guān)的科普類(lèi)文章
。大家都對(duì)癌義憤填膺
，盲目將癌癥發(fā)作，歸結(jié)到了現(xiàn)代人飲食不安全方面
。
甚至是直指當(dāng)代年輕人久坐不動(dòng)
、吃垃圾食品
、環(huán)境污染等原因
，才是造成癌發(fā)作的根本
！那么問(wèn)題來(lái)了
，古代真的就沒(méi)有癌癥，它真的是現(xiàn)代病嗎
？
首先，大家要明白“癌”到底是什么
！
癌癥其實(shí)就是腫瘤的其中一種，它的本質(zhì)為細(xì)胞基因突變
。在種種致癌物質(zhì)的影響下
，細(xì)胞基因突變
。
這些突變的細(xì)胞
，脫離了正常細(xì)胞調(diào)控
，它們具有無(wú)限分裂和增殖能力
，一顆癌細(xì)胞就能通過(guò)幾十次分裂，變成1克
，具有幾億個(gè)癌細(xì)胞的新生物；
這種新生成的物體
，對(duì)機(jī)體沒(méi)有任何作用，反而是會(huì)不斷盜竊患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)
。而且
，癌細(xì)胞形成的癌腫表面沒(méi)有包膜覆蓋
，它的結(jié)構(gòu)相對(duì)松散
。
所以，其既能夠侵犯癌變部位的周?chē)M織
，也能脫落進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)中轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散
，最終造成患者過(guò)度虛弱
、器官衰竭
、并發(fā)癥爆發(fā)，患者也因此而死亡
！
其次，癌癥并不是一種現(xiàn)代病
，它是很古老的存在！
任何生命的起源都是細(xì)胞
，而只要是有細(xì)胞的動(dòng)物
，就可能會(huì)發(fā)生癌變
。即便是幾億年前稱霸地球的恐龍
，研究人員也在它們的化石中發(fā)現(xiàn)了患癌跡象
。
且德國(guó)科學(xué)家也曾在三疊紀(jì)時(shí)期的烏龜腿骨化石上
，發(fā)現(xiàn)了惡性腫瘤，這種烏龜就是已經(jīng)滅絕的羅始祖龜
！
再次，古人同樣也會(huì)患癌
，古代醫(yī)術(shù)就曾對(duì)癌癥有過(guò)記載
！
在西醫(yī)還沒(méi)有流入中國(guó)時(shí)
，古人治療疾病主要就依靠了中醫(yī)
。而在古代醫(yī)術(shù)中也有對(duì)各種疾病的詳細(xì)記載
，比如著名的古醫(yī)籍《
黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于筋瘤、腸瘤的描述
，就和現(xiàn)代腫瘤相似。而宋代的楊士楊士瀛也在《仁齋直指附遺方論》中對(duì)癌有詳細(xì)的表述
！
由此可見(jiàn)，癌癥在中國(guó)古代就早已經(jīng)出現(xiàn)了
。只不過(guò)是受到了當(dāng)時(shí)醫(yī)療技術(shù)的限制
，古代中醫(yī)對(duì)這種疾病沒(méi)有明確研究和結(jié)論，也沒(méi)有統(tǒng)一的學(xué)術(shù)名而已
。
不過(guò)
，不能否認(rèn)的是
，現(xiàn)代人患癌幾率
，的確要比古人高得多
。甚至是和建國(guó)初期比起來(lái)
，我國(guó)患癌率也呈現(xiàn)出了爆發(fā)式增長(zhǎng)
，但這背后的原因可不單單是飲食和環(huán)境改變
！
導(dǎo)致我國(guó)患癌率持續(xù)增長(zhǎng)的最大因素，其實(shí)是：國(guó)民整體壽命增長(zhǎng)
！
即便是有很多癌癥類(lèi)型都逐漸表現(xiàn)出了年輕化趨勢(shì)，但是臨床絕大部分癌癥患者仍然集中在了40歲以上的中老年人中
。
而且大量研究也都證實(shí)，越是隨著年齡增長(zhǎng)
，人患癌的可能性也就會(huì)越大
，畢竟從細(xì)胞基因變異到癌變
，需要相當(dāng)漫長(zhǎng)的時(shí)間
！
其次，對(duì)古人來(lái)說(shuō)當(dāng)時(shí)的醫(yī)療技術(shù)并不先進(jìn)
，且生活水平遠(yuǎn)不能和現(xiàn)在相對(duì)比。在多種疾病盛行且未得到控制的情況下
，古人整體生存壽命其實(shí)并不高。古人還沒(méi)有等待癌癥降臨
，就已經(jīng)被其他原因奪取了生命
！
而且
，中醫(yī)看病主要是依靠了望聞問(wèn)切
，腫瘤在身體內(nèi)部發(fā)展，根本就無(wú)法通過(guò)把脈
、觀察體表等操作發(fā)現(xiàn)
。即便是患癌
、因癌癥并發(fā)癥而死亡
，古人也不會(huì)輕易解剖尸體、分析病情
，所以當(dāng)時(shí)對(duì)內(nèi)臟器官腫瘤的發(fā)現(xiàn)也難度重重。
除了平均壽命增長(zhǎng)以外
，現(xiàn)代人生活環(huán)境的改變、飲食和習(xí)慣變化等原因
，的確也是癌癥的幕后推手
，但并不能將患癌因素武斷的概括在一個(gè)方面。畢竟癌癥是一種復(fù)雜的基因性疾病
，即便是到了現(xiàn)在
，醫(yī)療界對(duì)癌癥病因也沒(méi)有完全明確！
同樣生長(zhǎng)在世上 ，為什么古代人很少得現(xiàn)代病
？
他們根本活不了那么久?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ！中國(guó)人歷朝歷代的平均壽命：夏 、商時(shí)期不超過(guò)18歲,周、秦大約為20歲,漢代22歲,唐代27歲,宋代30歲,清代33歲,民國(guó)時(shí)期約為35歲……而從最新的人口統(tǒng)計(jì)來(lái)看，國(guó)人的平均壽命已達(dá)到77歲
，足足是古代人的2倍…相差的2倍壽命
，也會(huì)蹦出很多病來(lái)
，比如：高血壓
、糖尿病、帕金森等
，俗稱“老年病”
。
古代的戰(zhàn)亂，瘟疫，疾病，感染，等等現(xiàn)在覺(jué)得無(wú)所謂的事情，在生產(chǎn)力水平低下的時(shí)代都有可能奪走一個(gè)人的生命。在這種情況下，有多少人會(huì)得高血壓
？有多少人會(huì)得癌癥
？有多少人會(huì)在意自己的血壓比較高
？癌癥怎么治療
？
現(xiàn)代的疾病種類(lèi)遠(yuǎn)比古代更多，不是因?yàn)楣湃瞬簧@些病
，大部分是因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)讓疾病無(wú)所遁形，古人則受困于古代醫(yī)學(xué)水平
，做不到而已。
舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)：二尖瓣關(guān)閉不全 。主要是位于左心房和左心室之間的瓣膜不能正常閉合引起的
。在古代的醫(yī)療體系下
，我們沒(méi)辦法通過(guò)x光
，超聲心電圖來(lái)進(jìn)行檢測(cè)
，自然也沒(méi)有這種病
。
聰明的古人早已實(shí)踐出肺虛的治療方法，及肺虛與腎虛、脾虛的聯(lián)系。清代《醫(yī)學(xué)心悟》認(rèn)為肺虛有因“脾虛不能生肺”而成者?div id="d48novz" class="flower left">
！额?lèi)證治裁·喘癥》指出："肺為氣之主，腎為氣之根
，肺主出氣
，腎主納氣
，陰陽(yáng)相交
，呼吸乃和
，若出納升降失常
，斯喘作焉。
為什么會(huì)得喉癌 患喉癌的原因竟是它
喉癌分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種
。原發(fā)性喉癌指原發(fā)部位在喉部的腫瘤，以鱗狀細(xì)胞癌（90%）最為常見(jiàn)
。繼發(fā)性喉癌指來(lái)自其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至喉部，較為少見(jiàn)
。喉癌癥狀主要為聲嘶
、呼吸困難
、咳嗽
、吞咽困難
、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等
。高危人群應(yīng)當(dāng)注意戒煙，適當(dāng)飲酒
，做好預(yù)防工作。早期發(fā)現(xiàn)
，早期診療對(duì)于減輕喉癌的危害非常重要
，一方面可提高患者術(shù)后生存率
，另外有可能盡量保留喉的發(fā)音功能
，減少術(shù)后并發(fā)癥
。 發(fā)病原因喉癌的發(fā)生目前尚無(wú)確切病因
，可能是多種因素共同作用導(dǎo)致，主要有以下方面
。吸煙吸煙與呼吸道腫瘤關(guān)系非常密切。據(jù)來(lái)自世界各地的研究
，多數(shù)喉癌患者都有長(zhǎng)期大量吸煙史，喉癌的發(fā)生率與每日吸煙量及總的吸煙時(shí)間成正比
。另外
，不可忽視被動(dòng)吸煙
，也可能致癌
。吸煙時(shí)煙草燃燒可產(chǎn)生煙焦油，其中的苯丙芘有致癌作用
，可致粘膜水腫、充血
、上皮增生及鱗狀化生，使纖毛運(yùn)動(dòng)停止
，從而致癌
。飲酒據(jù)調(diào)查，飲酒者患喉癌的危險(xiǎn)性比非飲酒者高1.5-4.4倍
，尤其是聲門(mén)上型喉癌與飲酒關(guān)系密切。吸煙與飲酒在致癌方面有協(xié)同作用
。空氣污染工業(yè)產(chǎn)生的粉塵
、二氧化硫
、鉻、砷等長(zhǎng)期吸入可能導(dǎo)致呼吸道腫瘤
。據(jù)研究
，空氣污染嚴(yán)重的城市喉癌發(fā)生率高
，城市居民高于農(nóng)村居民
。職業(yè)因素長(zhǎng)期接觸有毒化學(xué)物質(zhì)
，如芥子氣
，石棉
，鎳等
。病毒感染人乳頭狀瘤病毒（HPV）可引起喉乳頭狀瘤
，目前認(rèn)為是喉癌的癌前病變
。性激素喉是第2性征器管
，認(rèn)為是性激素的靶器管。喉癌患者男性明顯多于女性
。臨床研究發(fā)現(xiàn)喉癌患者睪酮水平高于正常人，雌激素降低
；切除腫瘤后睪酮水平明顯下降。微量元素缺乏某些微量元素是體內(nèi)一些酶的重要組成部分
，缺乏可能會(huì)導(dǎo)致酶的結(jié)構(gòu)和功能改變
，影響細(xì)胞分裂生長(zhǎng)，發(fā)生基因突變
。放射線長(zhǎng)期放射性核素，如鐳
、鈾、氡等接觸可引起惡性腫瘤
。 發(fā)病機(jī)制正常喉部粘膜上皮細(xì)胞是由原始新生細(xì)胞（干細(xì)胞）不斷分裂生長(zhǎng)分化而來(lái)
，何時(shí)生長(zhǎng)何時(shí)死亡都是受機(jī)體控制的
，不會(huì)瘋狂失控生長(zhǎng)
。干細(xì)胞都有各種原癌基因和抑癌基因，絕大多數(shù)情況下原癌基因的特性不表達(dá)出來(lái)
，不會(huì)形成致癌物質(zhì)，因此也就不能發(fā)育成癌細(xì)胞
。 有很多致癌因素可直接誘發(fā)或長(zhǎng)期破壞喉部粘膜屏障，使促癌物質(zhì)更易誘發(fā)干細(xì)胞癌基因表達(dá)或基因突變而產(chǎn)生致癌物
，使新生不成熟的原始細(xì)胞不能分化成具有正常功能的粘膜上皮細(xì)胞
，而是變成各種分化程度不良且生長(zhǎng)失控的非正常細(xì)胞
。 若機(jī)體的免疫監(jiān)測(cè)功能正常
，往往可以清除少量的異常細(xì)胞
，但如果免疫功能長(zhǎng)期低下
、或異常細(xì)胞由于某種未知原因逃逸了機(jī)體的免疫監(jiān)測(cè)
，則異常細(xì)胞最終發(fā)展成機(jī)體無(wú)法控制其生長(zhǎng)的癌細(xì)胞
，完成癌變過(guò)程。 局部癌灶不斷生長(zhǎng)
，侵潤(rùn)?quán)徑M織和器官
，并有可能隨血液或淋巴循環(huán)向全身擴(kuò)散。隨著癌細(xì)胞瘋狂無(wú)控制地生長(zhǎng)
，阻塞氣道
，并不斷搶奪正常細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，最終使正常組織器官因營(yíng)養(yǎng)極度不良而功能衰竭
，導(dǎo)致喉癌患者死亡
。 病理生理喉癌分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性喉癌指原發(fā)部位在喉部的腫瘤
，以鱗狀細(xì)胞癌（90%）最為常見(jiàn)。原發(fā)性喉癌根據(jù)發(fā)生部位可分為聲門(mén)上型（30%）
，聲門(mén)型（60%）及聲門(mén)下型（10%）
。繼發(fā)性喉癌指來(lái)自其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至喉部
，較為少見(jiàn)
，如甲狀腺
、喉咽
、舌根、食管及氣管上段等臨近部位轉(zhuǎn)移而來(lái)
，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移極罕見(jiàn)，如皮膚惡性黑色素瘤
、消化道腺癌
、肺癌等轉(zhuǎn)移
。 根據(jù)形態(tài)學(xué)觀察
，喉癌可分為以下4型： 1. 潰瘍浸潤(rùn)型。腫瘤組織向粘膜表面突出
，可見(jiàn)向深層浸潤(rùn)的潰瘍
，邊緣多不整齊，界線不清
。腫瘤實(shí)際浸潤(rùn)范圍往往比所見(jiàn)要廣。 2. 菜花型
。腫瘤呈外突狀生長(zhǎng)，呈菜花狀
，邊界清
，一般不形成潰瘍。 3. 結(jié)節(jié)型或包塊型
。腫瘤表面不規(guī)則隆起或球形隆起，多有完整被膜
，界清，很少形成潰瘍
。 4. 混合型
。兼有潰瘍型和菜花型的外觀
，表面不平
，常有較深的潰瘍。 分區(qū)
、分型和分級(jí)根據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)范圍和擴(kuò)散的程度，按國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)（UICC）TNM分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)（2002）方案如下：解剖分區(qū)（1）聲門(mén)上區(qū)： ①舌骨上部會(huì)厭（包括會(huì)厭尖
，舌面和喉面）
；②杓會(huì)厭襞
、喉面
；③杓狀軟骨
；④舌骨下部會(huì)厭
；⑤室?guī)А?（2）聲門(mén)區(qū)：①聲帶；②前聯(lián)合
；③后聯(lián)合。 （3）聲門(mén)下區(qū)。TNM臨床分類(lèi)T：原發(fā)腫瘤
。 Tx：原發(fā)腫瘤不能確定。 To：無(wú)原發(fā)腫瘤之證據(jù)
。 Tis：原位癌
。 聲門(mén)上型： T1：腫瘤限于聲門(mén)上一個(gè)亞區(qū)
，聲帶活動(dòng)正常
。 T2：腫瘤侵犯聲門(mén)上一個(gè)亞區(qū)以上、侵犯聲門(mén)或侵犯聲門(mén)上區(qū)以外（如舌根黏膜
、會(huì)厭谷、梨狀窩內(nèi)壁黏膜）
，無(wú)喉固定。 T3：腫瘤限于喉內(nèi)
，聲帶固定和/或下列部位受侵：環(huán)后區(qū)、會(huì)厭前間隙
、聲門(mén)旁間隙、和/或伴有甲狀軟骨局灶破壞（如：內(nèi)板）
。 T4a：腫瘤侵透甲狀軟骨板和/或侵及喉外組織
，（如氣管、頸部軟組織
、帶狀肌、甲狀腺
、食管等）。 T4b：腫瘤侵及椎前間隙
，包裹頸總動(dòng)脈
，或侵及縱膈結(jié)構(gòu)
。 聲門(mén)型： T1：腫瘤侵犯聲帶（可以侵及前聯(lián)合或后聯(lián)合）
，聲帶活動(dòng)正常。 T1a：腫瘤局限于一側(cè)聲帶
。 T1b：腫瘤侵犯兩側(cè)聲帶。 T2：腫瘤侵犯聲門(mén)上或聲門(mén)下，和/或伴有聲帶活動(dòng)受限
。 T3：腫瘤局限在喉，聲帶固定和/或侵犯聲門(mén)旁間隙
，和/或伴有甲狀軟骨局灶破壞（如：內(nèi)板）
。 T4a：腫瘤侵透甲狀軟骨板或侵及喉外組織（如：氣管、包括舌外肌在內(nèi)的頸部軟組織
、帶狀肌、甲狀腺
、食管） T4b：腫瘤侵及椎前間隙，侵及縱膈結(jié)構(gòu)
，或包裹頸總動(dòng)脈
。 聲門(mén)下型： T1：腫瘤限于聲門(mén)下。 T2：腫瘤侵及聲帶
，聲帶活動(dòng)正常或受限
。 T3：腫瘤限于喉內(nèi)，聲帶固定
。 T4a：腫瘤侵透環(huán)狀軟骨或甲狀軟骨板
，和/或侵及喉外組織。（如氣管
、包括舌外肌在內(nèi)的頸部軟組織、帶狀肌
、甲狀腺、食管） T4b：腫瘤侵及椎前間隙
，侵及縱膈結(jié)構(gòu)
，或包裹頸總動(dòng)脈。 N：區(qū)域淋巴結(jié)
。 NX：區(qū)域淋巴結(jié)不能確定。 N0：無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
。 N1：同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大直徑等于或小于3cm。 N2：同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
，最大徑大于3cm
，不超過(guò)6cm
；或同側(cè)多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
，最大徑?jīng)]有一個(gè)超過(guò)6cm；或雙側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
，最大徑?jīng)]有一個(gè)大于6cm。 N2a：同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
，最大徑大于3cm，小于6cm
。 N2b：同側(cè)多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
，最大徑?jīng)]有一個(gè)超過(guò)6cm。 N2c：雙側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
，最大徑?jīng)]有一個(gè)超過(guò)6cm。 N3：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
，最大徑大于6cm
。 注：中線淋巴結(jié)視為同側(cè)淋巴結(jié)
。 M—遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 MX：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的存在不能確定
。 M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
。組織病理學(xué)分級(jí)G：組織病理學(xué)分級(jí)
。 Gx：組織分級(jí)不能確定
。 G1：高分化
。 G2：中度分化。 G3：低分化
。分期0期：TisN0M0 I期：T1N0 M0 II期：T2N0M0 III期：T3N0M0 T1，T2
，T3N1M0 IVa期：T4N0，N1,M0 T1,T2，T3
，T4N2 IVb期：任何T N3 M0 T4任何N M0 IVc期：任何T,任何N, M1[1] 臨床表現(xiàn)喉癌癥狀主要為聲嘶
、呼吸困難
、咳嗽
、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等
。不同原發(fā)部位癥狀出現(xiàn)順序可不同。聲門(mén)上型喉癌多原發(fā)于會(huì)厭舌面根部
。早期無(wú)任何癥狀
，甚至腫瘤發(fā)展至相當(dāng)程度時(shí)，僅有輕微或非特異的感覺(jué)，如咽癢
、異物感、吞咽不適感等
，往往在腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)才引起警覺(jué)。該型腫瘤分化差
，發(fā)展快
，出現(xiàn)深層浸潤(rùn)時(shí)可有咽痛
，向耳部放射
。如腫瘤侵犯杓狀軟骨
、聲門(mén)旁或喉返神經(jīng)可引起聲嘶
。晚期患者會(huì)出現(xiàn)呼吸及咽下困難，咳嗽
，痰中帶血，咳血等
。因此
，中年以上患者
，出現(xiàn)咽喉部持續(xù)不適者
，應(yīng)重視，及時(shí)檢查以及早發(fā)現(xiàn)腫瘤并治療
。聲門(mén)型喉癌由于原發(fā)部位為聲帶
，早期癥狀為聲音的改變，如發(fā)音易疲倦
，無(wú)力，易被認(rèn)為是“咽喉炎”
，因此40歲以上
，聲嘶超過(guò)2周者
，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)行喉鏡檢查
。隨著腫瘤的進(jìn)展，可出現(xiàn)聲嘶加重甚至失聲
，腫瘤體積增大可致呼吸困難。晚期隨著腫瘤向聲門(mén)上區(qū)或下區(qū)發(fā)展
，可伴有放射性耳痛
、呼吸困難、吞咽困難
、咳痰困難及口臭等
。最后可因大出血、吸入性肺炎或惡病質(zhì)死亡
。該型一般不易發(fā)生轉(zhuǎn)移
，但腫瘤突破聲門(mén)區(qū)則很快出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。聲門(mén)下型喉癌該型少見(jiàn)
，原發(fā)部位位于聲帶平面以下，環(huán)狀軟骨下緣以上
。因位置隱蔽
，早期癥狀不明顯
，易誤診。在腫瘤發(fā)展到相當(dāng)程度時(shí)可出現(xiàn)刺激性咳嗽
，咳血等
。聲門(mén)下區(qū)堵塞可出現(xiàn)呼吸困難
。當(dāng)腫瘤侵犯聲帶則出現(xiàn)聲嘶
。對(duì)于不明原因吸入性呼吸困難、咳血者
，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)檢查聲門(mén)下區(qū)及氣管
。跨聲門(mén)型喉癌指原發(fā)于喉室
，跨越聲門(mén)上區(qū)及聲門(mén)區(qū)的喉癌。早期不易發(fā)現(xiàn)
，腫瘤發(fā)展慢
，從首發(fā)癥狀出現(xiàn)到明確診斷需要半年以上
。 檢查頸部查體包括對(duì)喉外形和頸淋巴結(jié)的望診和觸診
。觀察喉體是否增大，對(duì)頸淋巴結(jié)觸診
，應(yīng)按頸部淋巴結(jié)的分布規(guī)律，從上到下
，從前向后逐步檢查
，弄清腫大淋巴結(jié)的部位及大小
。喉鏡檢查1）間接喉鏡檢查
。最為簡(jiǎn)便易行的方式，在門(mén)診可完成
。檢查時(shí)需要看清喉的各部分。因患者配合問(wèn)題
，有時(shí)不能檢查清楚喉部各結(jié)構(gòu)
，需要進(jìn)一步選擇其他檢查如纖維喉鏡
。 2）直接喉鏡檢查
。對(duì)于間接喉鏡下取活檢困難者，可采取該檢查方式
，但患者痛苦較大。 3）纖維喉鏡檢查
。纖維喉鏡鏡體纖細(xì)
、柔軟
、可彎曲
，光亮強(qiáng)，有一定的放大功能
，并具備取活檢的功能
，有利于看清喉腔及臨近結(jié)構(gòu)的全貌，利于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤并取活檢
。 4）頻閃喉鏡檢查。通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察聲帶振動(dòng)情況
，能夠早期發(fā)現(xiàn)腫瘤
。影像學(xué)檢查通過(guò)X光片
、CT及核磁共振檢查
，能夠確定喉癌侵犯周?chē)M織器管的情況及轉(zhuǎn)移情況。通過(guò)淺表超聲影像檢查
，可觀察轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及與周?chē)M織的關(guān)系?div id="m50uktp" class="box-center"> ；顧z活體組織病理學(xué)檢查是喉癌確診的主要依據(jù)
。標(biāo)本的采集可以在喉鏡下完成
，注意應(yīng)當(dāng)鉗取腫瘤的中心部位
，不要在潰瘍面上取，因該處有壞死組織
。有些需要反復(fù)多次活檢才能證實(shí)?div id="d48novz" class="flower left">
；顧z不宜過(guò)大過(guò)深
，以免引起出血
。 診斷詳盡的病史和頭頸部的體格檢查
，間接喉鏡，喉斷層X(jué)線拍片
，喉CT,MRI檢查等可以確定喉癌腫物病變的部位、大小和范圍
。 間接喉鏡或纖維喉鏡下取病理活檢是確定喉癌的最重要的方法
，必要時(shí)可在直接喉鏡下取活檢
。病理標(biāo)本的大小視部位有所不同，聲門(mén)上區(qū)的喉癌可采取較大的活檢標(biāo)本
，而聲門(mén)型所取標(biāo)本不宜過(guò)大
，以免造成永久性聲帶損傷。[2] 鑒別診斷喉結(jié)核早期喉癌須與之相鑒別
，聲帶癌多原發(fā)于聲帶的前2/3，喉結(jié)核多位于喉的后部
，表現(xiàn)為喉粘膜蒼白
，水腫，多個(gè)淺表潰瘍
。喉結(jié)核的主要癥狀為聲嘶和喉痛，胸片
、痰結(jié)核菌檢查等有利于鑒別診斷
，但最終確診需要活檢
。喉乳頭狀瘤表現(xiàn)為聲嘶
，也可出現(xiàn)呼吸困難。其外表粗糙
，呈淡紅色，肉眼較難鑒別
；尤其成人喉乳頭狀瘤是癌前病變
，須活檢鑒別
。喉淀粉樣瘤非真性腫瘤
，可能是由于慢性炎癥、血液及淋巴循環(huán)障礙
、新陳代謝紊亂所致喉組織的淀粉樣變性，表現(xiàn)為聲嘶
，檢查可見(jiàn)喉室
、聲帶或聲門(mén)下暗紅色腫塊
，光滑
，活檢不易鉗取。需病理檢查以鑒別
。喉梅毒病變多位于喉的前部，常有梅毒瘤
，繼而出現(xiàn)深潰瘍
，愈合后有瘢痕組織形成導(dǎo)致喉畸形?div id="d48novz" class="flower left">
；颊呗曀坏辛?div id="d48novz" class="flower left">
，喉痛較輕
。一般有性病史
，可行梅毒相關(guān)檢測(cè)，活檢可證實(shí)
。喉返神經(jīng)麻痹或環(huán)杓關(guān)節(jié)炎也可能被誤認(rèn)為喉癌。喉部其他惡性腫瘤如淋巴瘤
、肉瘤以及其他細(xì)胞類(lèi)型的惡性腫瘤等
。其他疾病如聲帶息肉
、喉角化癥
、喉粘膜白斑病、呼吸道硬結(jié)病
、異位甲狀腺、喉氣囊腫
，喉軟骨瘤
，喉Wengerner肉芽腫等
，需結(jié)合相應(yīng)病史
、檢查尤其是活檢鑒別。 治療目前喉癌的治療包括手術(shù)治療
、放射治療、化療及生物治療等
，有時(shí)多種方式聯(lián)合治療
，使喉癌5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的發(fā)聲功能
，提高了患者的生活質(zhì)量。手術(shù)治療在組織胚胎學(xué)上，喉的左
、右兩側(cè)獨(dú)立發(fā)育
，聲門(mén)上
、聲門(mén)及聲門(mén)下是來(lái)自不同的原基；左右淋巴引流互不相通
，聲門(mén)上
、聲門(mén)和聲門(mén)下淋巴引流各自獨(dú)立
，為喉的手術(shù)治療尤其是部分切除術(shù)提供了依據(jù)
。根據(jù)癌腫部位的不同，可采用不同的術(shù)式
。 1）支撐喉鏡下切除術(shù)：適用于喉原位癌或較輕的浸潤(rùn)性病變。目前喉激光手術(shù)和等離子手術(shù)開(kāi)展逐漸推廣
，具有微創(chuàng)
、出血少
、腫瘤播散率低
、保留發(fā)聲功能良好等優(yōu)點(diǎn)，可適用于Tis,T1,T2聲門(mén)型及T1～T2聲門(mén)上型喉癌的切除
。主要適合較早期病例。 2）喉部分切除術(shù)：包括喉裂開(kāi)
、聲帶切除術(shù)
；額側(cè)部分喉切除術(shù)；垂直半喉切除術(shù)
；還有一些相應(yīng)的術(shù)式改良
，根據(jù)聲門(mén)癌侵犯范圍選擇
。 3）聲門(mén)上喉切除術(shù)：適用于聲門(mén)上癌
。 4）全喉切除術(shù)：適用于晚期喉癌。放射治療鈷60和線性加速器是目前放射治療的主要手段
。對(duì)于早期喉癌，放療治愈率與5年生存率與手術(shù)治療效果相當(dāng)。缺點(diǎn)是治療周期長(zhǎng)
，可能出現(xiàn)味覺(jué)
、嗅覺(jué)喪失及口干等癥狀
。手術(shù)與放射治療聯(lián)合療法指手術(shù)加術(shù)前或術(shù)后的放射治療
