一
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原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀
,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散2
、身長(zhǎng)縮短、駝背身長(zhǎng)縮短、駝背多在疼痛后出現(xiàn)
3
骨折是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥
。4、呼吸功能下降
胸
、腰椎壓縮性骨折,脊椎后彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。二
、骨質(zhì)疏松的檢查實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血鈣
、磷和堿性磷酸酶。在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中,血清鈣、磷以及堿性磷酸酶水平通常是正常的,骨折后數(shù)月堿性磷酸酶水平可增高。2
、血甲狀旁腺激素。應(yīng)檢查甲狀旁腺功能除外繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者血甲狀旁腺激素水平可正?div id="4qifd00" class="flower right">3、骨更新的標(biāo)記物
。骨質(zhì)疏松癥患者部分血清學(xué)生化指標(biāo)可以反應(yīng)骨轉(zhuǎn)換(包括骨形成和骨吸收)狀態(tài),這些生化測(cè)量指標(biāo)包括:骨特異的堿性磷酸酶(反應(yīng)骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(反應(yīng)骨吸收)、骨鈣素(反應(yīng)骨形成)、Ⅰ型原膠原肽(反應(yīng)骨形成)、尿吡啶啉和脫氧吡啶啉(反應(yīng)骨吸收)、Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯(lián)肽(反應(yīng)骨吸收)。4、晨尿鈣/肌酐比值
。正常比值為0.13±0.01,尿鈣排量過多則比值增高,提示有骨吸收率增加可能輔助檢查
1
2
、骨密度檢測(cè)。骨密度檢測(cè)是骨折的預(yù)測(cè)指標(biāo)。測(cè)量何部位的骨密度,可以用來評(píng)估總體的骨折發(fā)生危險(xiǎn)度;測(cè)量特定部位的骨密度可以預(yù)測(cè)局部的骨折發(fā)生的危險(xiǎn)性。 根據(jù)美國(guó)最新的國(guó)家骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)制定的治療指南規(guī)定,以下人群需進(jìn)行骨密度的檢測(cè):65以上的絕經(jīng)后婦女
,盡管采取了各種預(yù)防措施,這類人群仍有發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn),如有骨質(zhì)疏松癥存在則應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的治療;存在1個(gè)或1個(gè)以上危險(xiǎn)因素、小于65歲的絕經(jīng)后婦女;伴有脆性骨折的絕經(jīng)后婦女;需根據(jù)BMD測(cè)定值來決定治療的婦女;長(zhǎng)期激素代替療法的婦女;輕微創(chuàng)傷后出現(xiàn)骨折的男性;X線顯示骨質(zhì)減少的人群以及存在可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的其他疾病的患者。WHO建議根據(jù)BMD值對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行分級(jí)
,規(guī)定正常健康成年人的BMD值加減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SD)為正常值,較正常值低(1~2.5)SD為骨質(zhì)減少;降低2.5SD以上為骨質(zhì)疏松癥;降低2.5SD以上并伴有脆性骨折為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。三
、骨質(zhì)疏松的診斷鑒別診斷
絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥的診斷
,首先需排除其他各種原因所致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,如甲狀旁腺功能亢進(jìn)和多發(fā)性骨髓瘤、骨質(zhì)軟化癥鑒別
骨質(zhì)疏松可由多種病因所致
1、骨軟化癥
(1)維生素D缺乏所致骨軟化癥則常有血鈣、血磷低下
,血堿性磷酸酶增高,尿鈣、磷減少。(2)腎性骨病變多見于腎小管病變
,如同時(shí)有腎小球病變時(shí),血磷可正?div id="d48novz" class="flower left">2、骨髓瘤
3、遺傳性成骨不全癥
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四
藥物治療
有效的藥物治療能阻止和治療骨質(zhì)疏松癥,包括雌激素代替療法
用于治療和阻止骨質(zhì)疏松癥發(fā)展的藥物分為兩大類
1、激素代替療法
激素代替療法被認(rèn)為是治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的最佳選擇
1)雌二醇。建議絕經(jīng)后即開始服用
2)雄激素
3)睪酮
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、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑該類藥物在某些器官具有弱的雌激素樣作用,而在另一些器官可起雌激素的拮抗作用
3、二磷酸鹽類
二磷酸鹽類是骨骼中與羥基磷灰石相結(jié)合的焦磷酸鹽的人工合成類似物
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降鈣素為一種肽類激素
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、維生素D和鈣維生素D及其代謝產(chǎn)物可以促進(jìn)小腸鈣的吸收和骨的礦化
,活性維生素D(如羅蓋全、阿法骨化醇)可以促進(jìn)骨形成,增加骨鈣素的生成和堿性磷酸酶的活性。服用活性維生素D較單純服用鈣劑更能降低骨質(zhì)疏松癥患者椎體和椎體外骨折的發(fā)生率。另有維生素D和鈣的聯(lián)合制劑可供選擇,治療效果比較可靠。6、氟化物
氟化物是骨形成的有效刺激物
,可以增加椎體和髖部骨密度,降低椎體骨折發(fā)生率。每天小劑量氟,即能有效地刺激骨形成且副作用小。對(duì)于接受治療的骨質(zhì)減少和骨質(zhì)疏松癥的患者,建議每1~2年復(fù)查BMD一次。如檢測(cè)骨的更新指標(biāo)很高,藥物應(yīng)減量。為長(zhǎng)期預(yù)防骨量丟失,建議婦女在絕經(jīng)后即開始雌激素替代治療導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因有以下幾個(gè)方面:1、年齡老化造成激素的不足
,使骨質(zhì)代謝改變、鈣質(zhì)流失增多、溶骨增加;2、病理因素,如飲酒、吸煙、長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏維生素D等,影響鈣的吸收;3、戶外活動(dòng)比較少、長(zhǎng)期缺乏陽光的照射、缺乏鈣質(zhì)等;4、節(jié)食減肥可以造成營(yíng)養(yǎng)不良,缺乏鈣質(zhì)和維生素D;5、嚴(yán)重消瘦的人身體負(fù)荷比較低。
提到骨質(zhì)疏松
換句話說
日常生活中,哪些行為容易誘發(fā)骨質(zhì)疏松?
1)長(zhǎng)期保持低鈣量攝入
鈣質(zhì)是骨骼形成和發(fā)育的基本
例如 牛奶,雞蛋 2)經(jīng)常抽煙、酗酒 抽煙和喝酒是公認(rèn)的壞習(xí)慣 例如酒精會(huì)經(jīng)過腸道吸收,進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng) 又或是 尼古丁 3)長(zhǎng)期臥床 運(yùn)動(dòng)是增加骨量的方式之一,積極運(yùn)動(dòng) 相反 綜上,引起骨質(zhì)疏松的生活原因 那么 不妨嘗試“1+1”的自測(cè)方法: 簡(jiǎn)單來說,就是通過 “1問”,“1公式 ”的方式 首先是“1問” : 詢問自己是否存在下述的幾種情況: ①年齡是否 65歲;②是否有過嚴(yán)重的摔倒 歷史 ;③家族中是否有過骨質(zhì)疏松病史;④女性是否在45歲前絕經(jīng);⑤是否經(jīng)常存在明顯骨痛癥狀;⑥有無類固醇激素的服用病史 。 上述的6個(gè)問題 其次是“1測(cè)”: 這里給大家分享自測(cè)骨密度的公式: (體重kg-年齡) 0.2=風(fēng)險(xiǎn)指數(shù) 如果您計(jì)算出來的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù) 大于-1 如果風(fēng)險(xiǎn)指數(shù) 小于-4 不過 比如經(jīng)常運(yùn)動(dòng) 常常看到電視廣告 本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/272382.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享骨質(zhì)疏松是什么原因引起的
1、骨質(zhì)疏松原因
成年后有“非創(chuàng)傷性”骨折病史
每日使用類固醇5毫克(或以上)超過半年
BMI身體質(zhì)量指數(shù)小于19
惡性貧血
罹患肝或腎的疾病
性腺功能低下k
吸煙、酗酒
抽煙者一生的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)、髖關(guān)節(jié)以及整體骨折都增加
骨本一分一秒的流失中你發(fā)現(xiàn)了嗎
想當(dāng)年,我們還是年輕力壯的少年時(shí)
2、生活放蕩不羈
“排解壓力其實(shí)只是借口”(業(yè)務(wù)員S/45歲)少年時(shí)期好傻好天真
吸煙無疑地是增加身體各器官功能衰退迅速的兇手之一
“哥喝的不是酒,是人生!”(經(jīng)理A/60歲)喝什么牛奶,那是小孩子喝的,大人就是要喝酒?div id="4qifd00" class="flower right">
酗酒跟吸煙一樣,甚至酗酒還更嚴(yán)重,因?yàn)檫@是害人害己的行為,所衍生的酒駕、酒后意外都不勝枚舉,所以,還是趕快放下手中那杯酒吧!
“我就是憤世嫉俗怎樣?”(工程師K/39歲)拼命加班賺錢,連吃飯都沒時(shí)間了,誰知道我鈣質(zhì)吃了多少啊?太麻煩了吧。
飲食營(yíng)養(yǎng)不均衡也是造成骨質(zhì)疏松癥的主因之一,現(xiàn)代人飲食通常傾向于精致淀粉類、脂肪偏多,蛋白質(zhì)、膳食纖維或是其他必需礦物質(zhì)反而常常攝取不足,若是連三餐都沒有正常吃,那當(dāng)然會(huì)鈣質(zhì)不足。
“深夜的靈感是我的糧食?div id="4qifd00" class="flower right">
維生素D是人體無法自行合成的維生素,要透過日曬或是飲食來補(bǔ)充,例如有添加維生素D的牛奶,或是每天進(jìn)行日光浴20分鐘等等,如果長(zhǎng)期沒有接觸到陽光,就算攝取再多的鈣,也很難被吸收喔!
“光曬太陽也沒有比較健康”(建筑工人L/59歲)每天太陽剛升起就到工地做板模,結(jié)果還是骨質(zhì)疏松,醫(yī)生說我只愛吃肉,乳制品跟豆類都不愛吃,難怪會(huì)這樣啦!
雖然陽光空氣水很重要,但說到骨本最重要的還有包括飲食均衡和規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,如果不常吃乳制品、豆類等食物,鈣質(zhì)攝取自然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠啦~這樣一來,光是有曬太陽,也沒辦法幫助體_鈣質(zhì)吸收喔。
3、預(yù)防骨質(zhì)疏松
《美國(guó)男性健康期刊》(AmericanJournalofMen'sHealth)研究指出,男性在青少年時(shí)進(jìn)行網(wǎng)球、慢跑等高沖擊性運(yùn)動(dòng),對(duì)于維持骨骼健康很有幫助。
陳怡嘉醫(yī)生進(jìn)一步表示,長(zhǎng)時(shí)期規(guī)律性地從事低中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),例如走路對(duì)預(yù)防骨折可產(chǎn)生不錯(cuò)的效果;走路對(duì)股骨頸骨礦密度的改善效果較明顯,而中年以上男性,高強(qiáng)度的荷重運(yùn)動(dòng)雖然可以幫助增加骨質(zhì)密度,但也容易增加肌肉及關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),因此長(zhǎng)期來說,還是建議中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),比較可以兼顧骨密及其他關(guān)節(jié)肌肉的健康!
簡(jiǎn)而言之,要把骨本當(dāng)作是我們銀行帳戶的存款一樣,誰都只希望它多而不希望它減少,骨本更是隨著年齡會(huì)自然減少的東西