一
、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適用人群關(guān)節(jié)鏡由于創(chuàng)傷小
,效果肯定膝關(guān)節(jié)鏡可診斷、治療多種膝關(guān)節(jié)疾患
全身或局部的感染性疾病(如感染引起的發(fā)熱),膝關(guān)節(jié)附近皮膚出現(xiàn)癤腫
另外,術(shù)前要注意避免膝關(guān)節(jié)附近的皮膚被蚊蟲叮咬
二、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的準(zhǔn)備工作
患者準(zhǔn)備
手術(shù)前1天訪視患者
手術(shù)間準(zhǔn)備
微創(chuàng)手術(shù)
器械準(zhǔn)備
根據(jù)器械質(zhì)地的不同
灌洗液準(zhǔn)備
常采用復(fù)方林格溶液或生理鹽水
三
麻醉方式
一般采用硬膜外腔阻滯麻醉或腰麻兩種麻醉方式。
手術(shù)體位
取平臥位
配合步驟
(1)在患肢大腿根部上氣壓止血帶,常規(guī)消毒鋪巾
,患肢套一次性腳套,臺面最頂層鋪上一次性無菌C-臂套,以確保手術(shù)臺面不被浸濕污染。(2)正確連接
、調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)鏡攝像系統(tǒng)和灌注系統(tǒng),內(nèi)鏡、攝像頭、攝像機轉(zhuǎn)換器接頭、監(jiān)視器冷光源、光導(dǎo)纖維束等光纜,以及灌注器通道等裝置,按手術(shù)所需的器械先后(3)根據(jù)手術(shù)部位的需要,選擇恰當(dāng)入路
①前內(nèi)側(cè)入路:于內(nèi)側(cè)囊上1cm髕腱旁1cm處切一小口
②外上入路:于股四頭肌腱外側(cè)、髕骨旁上方
③前外側(cè)入路:于外側(cè)關(guān)節(jié)線上1cm髕腱旁1cm處切一小口
(4)在關(guān)節(jié)鏡下根據(jù)手術(shù)需要另加切口
四
、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的注意事項(1)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)于關(guān)節(jié)內(nèi)進行
,關(guān)節(jié)內(nèi)感染將嚴重影響關(guān)節(jié)功能,所以應(yīng)當(dāng)從各個方面加以控制,嚴格掌握手術(shù)指征及患者自身情況。如局部有炎癥或感染灶、全身感染性疾病以及自身存在的其他易感因素,須控制后再行手術(shù)。(2)根據(jù)患者情況
,放置引流管,防止術(shù)后關(guān)節(jié)積液以及短期內(nèi)關(guān)節(jié)腫脹。(3)術(shù)前浸泡的手術(shù)刀剪
、熏蒸的關(guān)節(jié)鏡器械應(yīng)用生理鹽水沖洗干凈后方可使用。(4)巡回護士應(yīng)密切觀察病情變化,及時添加灌注液
,以免空氣進入關(guān)節(jié)囊內(nèi),影響手術(shù)視野效果,術(shù)中盡可能保證患者舒適,減輕痛苦。(5)為確保手術(shù)能夠順利進行
,應(yīng)加強關(guān)節(jié)鏡器械的保養(yǎng)工作,做好清潔處理。(6)纖維光纜避免折曲
,內(nèi)徑應(yīng)>10cm,開冷光源時應(yīng)由弱到強進行。本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/272401.html.
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