。從心臟發(fā)出的主動脈的第一對分支就叫做左
、右冠狀動脈。進(jìn)入主動脈的新鮮血液
，首先進(jìn)入冠狀動脈
。冠狀動脈又是供應(yīng)心臟本身的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的重要血管。左
、右冠狀動脈又分成若干分支動脈
，圍繞心臟分別供應(yīng)各個不同的區(qū)域。左冠狀動脈的前降支負(fù)責(zé)心臟左右室前壁
，心尖部以及室間隔的血供
；左旋支大部分營養(yǎng)左心室
，小部分營養(yǎng)左心房和竇房結(jié)
；右冠狀動脈的分支主要營養(yǎng)右半心臟。當(dāng)冠狀動脈的某個分支發(fā)生病變
，相應(yīng)的接受營養(yǎng)的心肌就會發(fā)生損傷
、壞死，造成心肌梗塞
。
在漫長的生物進(jìn)化過程中
，心臟具備了非常雄厚的抗病潛力
。在心臟心肌壁內(nèi)，有著廣泛的血管吻合
，形成一個密切相關(guān)的血管網(wǎng)
，也叫側(cè)支循環(huán)。一旦冠狀循環(huán)系統(tǒng)中某一部分發(fā)生障礙時
，側(cè)支循環(huán)可以代替被阻塞的血管的功能
。因為左、右冠狀動脈開口徑范圍
，分別為0.2～0.75厘米
，0.2～0.70厘米，而34%～48%的開口徑在0.41～0.5厘米之間
，這樣細(xì)的血管很容易引起阻塞而發(fā)病
。
冠脈循環(huán)所供應(yīng)的是人體最活躍的器官。盡管心臟的重量只占全身體重的0.5%左右
，但是對一個體重70公斤的人來說
，心臟的總血流量相當(dāng)于每分鐘250毫升，占心臟總排血量的5%左右
。這是因為心臟活動所需要的能量
，幾乎完全靠有氧代謝來提供，氧氣的消耗占全身的12%
。當(dāng)冠狀動脈發(fā)生先天畸形
、炎癥、血栓
、栓塞和粥樣硬化等病變時
，直接影響心臟的供血，造成心肌缺血
、缺氧
，導(dǎo)致心臟病的發(fā)生。
老百姓常說的冠心病
，實際上就是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而引起的心臟病
。
動脈是一條有彈性的中空管道，有內(nèi)膜
、外膜
。正常情況下，動脈內(nèi)膜纖細(xì)而光滑
。由于種種原因使動脈內(nèi)膜的脂質(zhì)
，尤其是膽固醇過分堆積，造成局部內(nèi)膜隆起，呈白色或淡黃色
，形如粥狀
，使動脈變細(xì)變硬。這些粥狀物使動脈管腔變窄
，血流不暢
，血栓容易形成，甚至阻塞血管
。被稱為動脈粥樣硬化
。
由于冠狀循環(huán)有廣泛的分支和側(cè)支循環(huán)，粥樣硬化造成的冠脈管腔狹窄要到比較嚴(yán)重時才會出現(xiàn)癥狀
。當(dāng)冠脈管腔狹窄50%時無任何自覺癥狀
，達(dá)到75%時方出現(xiàn)心絞痛等癥狀，這時病情就會發(fā)展很快
。如果冠脈由于管腔狹窄或血栓形成徹底阻塞時
，分工供應(yīng)的心肌缺血缺氧，這就是心絞痛或心肌梗塞的原因
。由冠狀動脈粥樣硬化而引起的心絞痛
，心肌梗塞，心律失常統(tǒng)稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
，簡稱冠心病
。
動脈發(fā)生粥樣硬化的原因，迄今未完全明確
，但自古就有之
。我國長沙馬王堆出土的2000多年前的西漢女尸已證實其存在動脈粥樣硬化斑塊和心肌梗塞的病變。冠心病在我國發(fā)病率很高
，死亡率也很高
，主要威脅40歲以上的中老年人。近幾年30歲左右的心絞痛和心肌梗塞病人也?div id="jfovm50" class="index-wrap">？梢砸姷?div id="jfovm50" class="index-wrap">。我國兒童的飲食越來越趨于“西化”，奶油
、牛奶
、肉類成了孩子們的主食。這樣雖然有導(dǎo)致體質(zhì)增強(qiáng)的作用
，但同時血中的膽固醇也在升高
，粥樣斑塊在悄悄形成。所以
，青少年時期的肥胖是中年以后患冠心病的基礎(chǔ)
，應(yīng)該引起重視
。
冠心病男性多于女性
，絕經(jīng)期后的女性冠心病患者明顯增加
。這是由于生育期婦女血中雌激素水平較高，而雌激素可以延緩動脈硬化的形成
。
目前認(rèn)為吸煙
、肥胖、高血壓
、糖尿病是冠心病的發(fā)病因素
，與冠心病有著密切的關(guān)系。
心絞痛是一臨床綜合征
，是急性暫時性心肌缺血缺氧所引起的癥狀之一
。其特點是陣發(fā)性前胸或左前胸壓榨性疼痛，主要位于胸骨后
，可向左肩部
、左上肢放射，引起局部疼痛或不舒服
。心絞痛一般在5分鐘內(nèi)消失
，多數(shù)持續(xù)時間數(shù)秒鐘，甚或1～2分鐘
。心絞痛最常見的原因是冠心病
。
冠狀動脈粥樣硬化引起冠脈管腔狹窄，血流減少
，一般情況并不發(fā)病
。只有當(dāng)血壓增高，心動過速
，心室肥厚
，運動等使心肌消耗氧氣量增加，造成供救矛盾
，而引起心絞痛
。
冠心病發(fā)生心絞痛取決于冠脈硬化病變的部位、范圍和嚴(yán)重程度
。心臟豐富的側(cè)支循環(huán)決定了冠脈的主要分支由于血管阻塞而發(fā)生心絞痛的情況各異：有的病人冠脈2～3支阻塞不發(fā)病
，而有的病人冠狀一支主干阻塞就引起嚴(yán)重心絞痛。無論什么原因引起心肌耗氧量增加
，冠脈血流量減少
，都可以引起心絞痛發(fā)作。
體力活動后心肌耗氧量增加
。一般在騎自行車
，爬山，慢跑后易發(fā)生心絞痛。情緒激動可以引起心率增快
，血壓升高
，誘發(fā)心絞痛。常見觀看足球比賽
，親人死亡
，與人爭吵后發(fā)病的病人。進(jìn)食大量動物脂肪
，同時飲酒
，可在數(shù)小時后發(fā)生心絞痛。因為飲餐可以引起冠狀動脈痙攣
，使狹窄的管腔更細(xì)
，血流減少，而飲酒后的血壓升高
，心率增快又使心肌耗氧量增加
。寒冷、炎熱或季節(jié)轉(zhuǎn)換
，氣候的急驟變化
，都可以導(dǎo)致冠脈痙攣，誘發(fā)心絞痛
。此外
，諸如用力排便，較長時間的腦力勞動
，吸煙
、睡眠過少等等均可引起心絞痛發(fā)作。
心絞痛的臨床表現(xiàn)：典型的心絞痛往往突然發(fā)生
，歷時短暫
，一般只有1～5分鐘，很少超過15分鐘
，個別可達(dá)30分鐘
。部位：胸骨后、左前胸多發(fā)
，范圍為拳頭或手掌大小
，每次發(fā)作部位比較固定。少數(shù)病人發(fā)生在上腹部
、下頜
、頸部、后背
。典型的心絞痛向左上肢放射
，從左肩沿左上臂及左前臂內(nèi)側(cè)
，一直放射至小指、無名指
。上述部位發(fā)生酸脹
、麻痛、無力的感覺
。少數(shù)病人可放射到頸
、咽
、牙齒等處
。疼痛性質(zhì)：壓榨性、緊縮性疼痛
，常伴有窒息和瀕死感的恐怖感覺
，迫使病人立即停止任何活動。有的病人疼痛程度較輕
。有的僅有胸悶
、氣短的表現(xiàn)。用心電圖檢查
，心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)ST段下移
，T波低平或倒置的現(xiàn)象，有的病人可完全正常
。
心絞痛病人吸氧或舌下含硝酸甘油后病情很快減輕或好轉(zhuǎn)
。
當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)特別引起警惕：
1?初次發(fā)生心絞痛 出現(xiàn)心絞痛說明冠狀動脈病變已相當(dāng)嚴(yán)重
，此時心臟代償功能低下
，由此造成心電不穩(wěn)定，易發(fā)生猝死
。
2?心絞痛反復(fù)發(fā)作或加重 心絞痛經(jīng)治療已經(jīng)穩(wěn)定
，近期內(nèi)發(fā)生疼痛次數(shù)增加，間隔時間縮短
，疼痛加重
，持續(xù)時間超過10分鐘，舌下含硝酸甘油量增加或效果不好
。這往往是由于冠脈病變的進(jìn)一步發(fā)展
，心絞痛呈不穩(wěn)定性，很可能是心肌梗塞的前驅(qū)癥狀
。應(yīng)及早到醫(yī)院治療
，以免延誤病情。
心絞痛一般在活動
、運動的當(dāng)時發(fā)病
，休息時好轉(zhuǎn)
。也有一部分病人只在睡眠或臥位時發(fā)病，稱為自發(fā)性心絞痛
。發(fā)病時心電圖ST段抬高
，酷似心肌梗塞圖形，應(yīng)注意鑒別
。這種心絞痛病人治療效果比較好
。
心絞痛應(yīng)注意與引起胸痛的其他疾病進(jìn)行鑒別。如心臟神經(jīng)官能癥
、肋間神經(jīng)炎
、膽囊炎等。
心絞痛的處理：冠心病心絞痛是一種慢性而需要長期治療的疾病
，應(yīng)盡可能避免一切可能的誘發(fā)和加重的因素
，防止心絞痛發(fā)作。另外
，心絞痛又是發(fā)生心肌梗塞的前奏
。一定要控制好心絞痛。
一
、一般處理
。妥善安排生活和工作，不要過度勞累和精神緊張
。飲食要清淡
，以蔬菜、水果為主
，少食多餐
，不要一次吃得太飽，應(yīng)戒煙戒酒
。防止大便用力
。適當(dāng)活動，松弛身心
。必要時臥床休息
，吸氧，苦發(fā)生不穩(wěn)定心絞痛
，應(yīng)進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù)
，及時送院治療。
二
、藥物治療
。最常用的方法是服用硝酸甘油片。除此之外的藥物還有β?阻滯劑如心得安
，鈣離子拮抗劑如心痛定
、硫氮唑酮
。下面重點介紹一下硝酸甘油的作用和用法。
硝酸甘油用于臨床治療心絞痛已有一個世紀(jì)的歷史
，硝酸甘油的作用原理是可以擴(kuò)張冠狀動脈和靜脈血管
，減輕心絞痛的病因，降低心肌的耗氧量
，增加心肌的供血
，從而達(dá)到止痛的作用。服用硝酸甘油片
，服藥要得法
，否則達(dá)不到預(yù)期的效果。必須注意以下幾點
。
1?宜舌下含服
，不要吞服 因為舌下毛細(xì)血管很豐富
，藥物迅速吸收入血
，1～2分鐘即發(fā)生止痛作用。而吞服吸收慢
，效果差
。2?采用坐姿或半臥姿服藥 硝酸甘油對腦血管的擴(kuò)張作用很明顯，服藥后立即出現(xiàn)面色潮紅
、頭痛
，站立時出現(xiàn)“直立性低血壓”而易發(fā)生錯厥。老年病人或初次服藥的病人
，坐著服藥后有頭昏頭痛感覺
，只要平臥休息或?qū)ΠY處理很快恢復(fù)正常，無大妨礙
。隨著服藥時間的延長
，這種作用逐漸減輕以至消失。3?選擇最理想的藥量 開始服用硝酸甘油片時
，劑量不宜過大
，否則會產(chǎn)生副作用。一般每次含服半片或一片(0.15～0.30毫克)為好
。究竟服多大藥量
，依病情而定，最好找出一個適合每位病人的既達(dá)到療效
，又使副作用小的劑量
。如果藥量增加方能見效，短期內(nèi)連服3～5片
，說明病情發(fā)生變化
，需及時就診
。4?硝酸甘油劑型選擇 硝酸甘油類藥可分為速效、中長效和長效的劑型
。當(dāng)心絞痛發(fā)作時
，急救一般選用速效類如硝酸甘油片。如果心絞痛反復(fù)發(fā)作
，可在發(fā)作時同時服用中長效制劑
，以預(yù)防再次發(fā)作。中長效類藥常用的有消心痛
、長效硝酸甘油
，一般藥效能持續(xù)4～8小時。5?硝酸甘油片與其他藥合用 心絞痛伴心率快的
，可同服心得安
；心絞痛伴血壓高的，可同服心痛定
。硝酸甘油還可以與異搏定
、硫氮唑酮合用增強(qiáng)療效，互相克制副作用
。6?硝酸甘油片可以預(yù)防性使用 對于能預(yù)知一次肯定的用力或活動產(chǎn)生心絞痛的病人
，可在用力前先含用硝酸甘油。比如在餐后
，大便時易出現(xiàn)心絞痛
，就可在進(jìn)餐時和大便前先口含硝酸甘油來制止發(fā)作。7?使用注意事項 為了保持硝酸甘油片的療效
，應(yīng)將此藥放入密閉的避光的有色瓶內(nèi)
，并注意藥物的有效期限，及時更換接近失效期的藥片
。有心絞痛史的病人或老年人
，藥物應(yīng)隨身攜帶，放在拿取方便的急救盒內(nèi)
。
目前
，硝酸甘油已有了貼膜劑和口腔噴霧劑。貼膜劑外用在左前胸部
，藥物經(jīng)皮膚均勻吸收
，在24小時內(nèi)持續(xù)發(fā)揮抗心絞痛的作用?div id="jfovm50" class="index-wrap">？谇粐婌F劑則因用量小
，吸收更快，副作用小而受到病人歡迎
。以上這兩種劑型價格較貴
，不利于推廣使用
。
目前治療心絞痛的中西藥物品種多，有些藥物療效也很確切
，在治療中發(fā)揮了很好的作用
。
1?速效救心丸 為中藥制劑，心絞痛發(fā)作時服用10～15粒數(shù)分鐘內(nèi)見效
，此藥還可長期服用
，每日2～3次，每次5～10粒
，預(yù)防心絞痛發(fā)作
。速效救心丸尤其可用在不適合應(yīng)用硝酸甘油的心絞痛病人。
2?異搏定 對自發(fā)性心絞痛作用好
。
3?其他 如冠心蘇合丸
、復(fù)方丹參片、心腦舒通等藥長期服用
，可以起到舒通冠脈循環(huán)的作用
，一般根據(jù)自身條件選用其中的1～2種。
常見的心律失常與急救處理
正常心臟跳動是規(guī)則的
，成人心率每分鐘為60～100次
，每次心跳的間隔是均齊的
，快慢不超過0.12秒
。如果心跳過快過慢，每分鐘小于60次或大于100次
，心跳間隔不規(guī)則
，忽快忽慢，心跳強(qiáng)弱不等
，這就叫心律失常
。
引起心律失常的原因很多，如冠心病
、風(fēng)濕性心臟病
、先天性心臟病、高血壓心臟病
、心肌炎
、心肌病等各種心臟病都可以引起心律失常。某些藥物如洋地黃
、奎尼丁等
，煙、茶
、酒過量
，一時性精神緊張
，疲勞，體內(nèi)電解質(zhì)的不平衡均可引起心律失常
。冠心病合并心律失常是很常見的
，而且往往是重要的臨床表現(xiàn)。冠心病好轉(zhuǎn)了
，心律失常就減輕或消失了
。
心律失常的種類很多，像竇性心動過速
、竇性心動過緩
、結(jié)性過早搏動等在臨床上過程比較良好，不至于造成嚴(yán)重后果
，本文不予討論
。本文僅討論需要急救處理的嚴(yán)重的心律失常。
一
、室性過早搏動
。過早搏動又稱早搏、早跳
、期外收縮
。過早搏動起源于異位起搏點，與基本節(jié)律中的其他搏動相比
，在時間上是“過早”或“提前”發(fā)生的心臟搏動
。產(chǎn)生早搏的異位起搏點在心室的稱為室性早搏(簡稱室早)。心臟的起搏點正常情況下位于竇房結(jié)
。
室早的臨床表現(xiàn)有胸悶
、氣短、心跳間歇感
、心悸
，每分鐘發(fā)生室早5次以下，病人尚能耐受
，超過5次以上
，癥狀加重，而且還出現(xiàn)頭暈
、面色蒼白
、心絞痛、血壓低等心臟供血不足的表現(xiàn)
。當(dāng)室早頻繁出現(xiàn)
，甚至兩個一對，三個一對地出現(xiàn)，稱為二聯(lián)律
、三聯(lián)律
。它揭示冠心病的嚴(yán)重程度，很可能發(fā)展為更加嚴(yán)重的心律失?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！氖倚孕膭舆^速和心室顫動
。如不及時糾正，很快導(dǎo)致心臟驟停的結(jié)果
。
室早的診斷除上述胸悶氣短的癥狀外
，主要依靠心電圖的診斷。心絞痛
、心肌梗塞病人常規(guī)做心電圖
，并且用心電監(jiān)護(hù)儀來監(jiān)測心律，隨時捕捉室早變化的蹤影
，以便及時處理
。
室早的處理：家庭中發(fā)生室早病人時，如果既往有冠心病史可以按心絞痛治療
，給予吸氧和舌下含硝酸甘油
。經(jīng)過處理，室早可以減少或消失
。如果未見效
，要及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用心律平
、慢心律等藥治療
。切不可自己根據(jù)藥品說明書服用，以免引起其他嚴(yán)重后果
。
二
、陣發(fā)性室上性心動過速。陣發(fā)性室上性心動過速是一種陣發(fā)的快速而整齊的心律
，簡稱“室上速”，比較常見
。其特點是突然發(fā)作突然停止
。發(fā)作時，病人感覺心跳得非?div id="m50uktp" class="box-center"> ？?div id="m50uktp" class="box-center"> ，好像要跳出來似的，很難受
。發(fā)作時心率每分鐘150～250次
，持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘或數(shù)小時，數(shù)日
。有時當(dāng)醫(yī)生趕到
，病人已終止發(fā)作了。心慌可能是唯一的表現(xiàn)
，但如果有冠心病或其他心臟病史
，就可能出現(xiàn)頭暈、乏力
、呼吸困難
、心絞痛、暈厥
、心電圖檢查有心肌缺血的改變
，并持續(xù)到心動過速停止后1～2周。有的病人首次被診斷為冠發(fā)病就是在發(fā)生了室上速之后
。室上速的病因除冠心病以外
，其他如高血壓心臟病、心肌病
、風(fēng)心病合并二尖瓣狹窄
、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、預(yù)激綜合征都可以引起
。個別青年人沒有心臟病也可以發(fā)作
，但經(jīng)過很良好。
室上速具有反復(fù)發(fā)作的特點
，初步發(fā)作時的癥狀
、心電圖特征和以后復(fù)發(fā)時表現(xiàn)基本相似。反復(fù)發(fā)作病人自己就能判斷出是發(fā)生了室上速
，這有利于救護(hù)
。但是，室上速的確診依靠心電圖診斷
，尤其是預(yù)激綜合征伴室上速者
，初次發(fā)病一定要在發(fā)作時做心電圖檢查以明確診斷，并保留該心電圖
，再次發(fā)作或就診時向醫(yī)生出示
，提供診斷治療依據(jù)，以免誤診
。
家庭救護(hù)室上速病人的方法很多
，主要目的是盡快終止室上速的發(fā)作，以免造成心力衰竭
、休克等不良后果
。
終止室上速發(fā)作的措施：(1) 囑咐病人深吸一口氣后憋住，再用力做呼氣動作，或深呼氣后屏住
，再用力做吸氣動作
，反復(fù)進(jìn)行。(2) 用壓舌板(筷頭
、匙)壓迫舌根部
，誘發(fā)惡心嘔吐動作。(3) 壓迫眼球
。病人仰臥
，閉眼向下看，家人用拇指壓迫一側(cè)眼球上方
，逐漸增加壓力
，每次10秒，輪流壓迫兩側(cè)眼球
。壓迫時間不可太長
，用力不應(yīng)太大，當(dāng)室上速速度變慢時立刻停止壓迫
。青光眼和高度近視者禁用此法
。(4) 藥物終止發(fā)作，必須由醫(yī)生進(jìn)行
。常用藥西地蘭0.4毫克
，或心律平35～70毫克，或異搏定5毫克
，均需在心電監(jiān)護(hù)下(如無此條件可以聽診心跳或摸脈搏)靜脈緩慢注射
，一旦室上速發(fā)作停止，立即停止注射
，以免藥劑過量
。預(yù)激綜合征伴室上速禁用西地蘭。(5) 經(jīng)家庭救護(hù)或藥物治療未見效
，持續(xù)時間數(shù)小時以上
，應(yīng)積極送醫(yī)院進(jìn)一步診治，進(jìn)行電轉(zhuǎn)復(fù)或食道調(diào)搏復(fù)律
。(6) 除以上救護(hù)外
，室上速病人可按冠心病心絞痛處理，給予吸氧
，舌下含硝酸甘油，服速效救心丸等等
，改善心肌供血供氧
，有時也能起到減輕或終止發(fā)作的效果。
三、心房顫動
。心房顫動(簡稱房顫)
，是冠心病常見的心律失常。心房顫動時
，心房內(nèi)產(chǎn)生每分鐘350～600次的不規(guī)則的沖動
，心房各部分肌纖維不協(xié)調(diào)地亂顫，心房喪失了有效的一致性的收縮
，導(dǎo)致對心室收縮的影響
，出現(xiàn)臨床癥狀。
房顫分為陣發(fā)性
、慢性兩種類型
。陣發(fā)性房顫可突然發(fā)作，歷時數(shù)分鐘
、數(shù)小時
、數(shù)日，可經(jīng)治療后終止或自行終止
。慢性房顫在發(fā)作后不終止
，伴隨心臟病人幾十年，習(xí)以為常
，不需要救護(hù)
。臨床上需要急救的是陣發(fā)性房顫和慢性房顫急性病情加重的情況。
1?房顫的主要臨床表現(xiàn) 心悸
、氣短
、乏力，勞累后呼吸困難
、頭暈
、脈搏不齊，風(fēng)心病房顫病人反復(fù)心力衰竭
，出現(xiàn)咯血
。冠心病房顫可因心率過快而致冠狀動脈更加供血不足，誘發(fā)心絞痛
。房顫可引起腦供血不足而發(fā)生昏厥
。
房顫的嚴(yán)重程度與心率的快慢、房顫持續(xù)時間
、心臟病程度
、心功能的狀態(tài)有關(guān)。慢性房顫心率超過100次/分鐘
，陣發(fā)性房顫持續(xù)數(shù)小時以上
，心臟病程度重
，心功能差，病情就很危重
，需積極救護(hù)
。
2?房顫的診斷 依靠臨床表現(xiàn)，包括心慌
、頭暈
、脈搏不齊、漏跳
、心律不齊
、心跳強(qiáng)弱不等、心跳與脈搏的躒動不一致
、脈跳少于心跳等等
，心電圖作為輔助診斷手段。
3?救護(hù)措施：(1) 針對病因治療
。(2) 吸氧
，舌下含硝酸甘油，服速效救心丸
。(3) 降低過快的心率
，用強(qiáng)心藥如地高辛、西地蘭等
。一般應(yīng)盡快將病人送往醫(yī)院急救
。(4) 轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性房顫，分藥物轉(zhuǎn)復(fù)和電轉(zhuǎn)復(fù)
，均需在心電監(jiān)護(hù)下由醫(yī)生進(jìn)行
。
四、房室傳導(dǎo)阻滯
。房室傳導(dǎo)阻滯(簡稱AVB)
，是由于冠心病或其他心臟病使心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)供血不足，使心房傳心室的神經(jīng)沖動受到阻滯
，引起心房心室各跳各的節(jié)律
，不能協(xié)調(diào)一致。AVB分為完全性和不完全性
，完全性稱為第三度房室傳導(dǎo)阻滯(Ⅲ°AVB)
，不完全性又稱為第一度和第二度房室傳導(dǎo)阻滯(Ⅰ°AVB，Ⅱ°AVB)
家闡明心臟病發(fā)作后心臟組織愈合反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制.png)
