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    鼠疫有哪些表現(xiàn)及如何診斷,鼠疫應(yīng)該如何預(yù)防(鼠疫的臨床表現(xiàn)有哪些
    ?)

    佚名 2024-05-20 11:21:27

    鼠疫有哪些表現(xiàn)及如何診斷,鼠疫應(yīng)該如何預(yù)防

    、鼠疫的預(yù)防方法

    在流行地區(qū)從事高危職業(yè)者及接觸鼠疫桿菌的實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)考慮使用甲醛滅活的全菌菌苗,每6個(gè)月重復(fù)接種一次

    。短期進(jìn)入疫區(qū)的旅游者可服用四環(huán)素或復(fù)方SMZ預(yù)防。擬診為肺鼠疫者
    ,應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離,而腺鼠疫只需認(rèn)真洗手預(yù)防
    。與肺鼠疫患者接觸者
    ,可服用四環(huán)素250mg,每日4次
    。有呼吸道癥狀或發(fā)熱者
    ,應(yīng)接受醫(yī)療觀察

    鼠疫桿菌的檢驗(yàn)必須嚴(yán)格執(zhí)行烈性菌管理規(guī)則,注意防止氣溶膠感染或防蚤叮咬

    。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)應(yīng)有防護(hù)設(shè)備,實(shí)驗(yàn)用過(guò)培養(yǎng)物及器材應(yīng)及時(shí)消毒

    森林嚙齒動(dòng)物的鼠疫可傳播至城市鼠類(lèi)

    ,構(gòu)成長(zhǎng)期威脅
    。預(yù)防取決于控制城市老鼠數(shù)量和處理其排泄物以及監(jiān)測(cè)野生動(dòng)物及其捕食者。避免接觸病獸及其尸體
    ,并使用蚤類(lèi)驅(qū)避劑
    。目前
    ,尚無(wú)消滅野生動(dòng)物鼠疫的可行措施
    。在流行地區(qū),減少居住環(huán)境里嚙齒動(dòng)物的棲息地是重要的
    。在用藥物毒殺家庭周?chē)膰X動(dòng)物之前
    ,應(yīng)先控制昆蟲(chóng),以防動(dòng)物身上的蚤類(lèi)轉(zhuǎn)而來(lái)叮咬人或家畜

    二、鼠疫的癥狀表現(xiàn)

    臨床癥狀:

    1.發(fā)病急

    ,寒顫
    、高熱
    、全身酸痛
    ,全身中毒癥狀重;局部淋巴結(jié)(多為腹股溝)腫脹
    ,劇烈疼痛,且有淋巴結(jié)周?chē)准捌は陆M織水腫
    ,淋巴結(jié)可有化膿、破潰,出現(xiàn)被迫性體位

    2.肺型: 急驟發(fā)病

    ,全身中毒癥狀重;咳嗽
    、咳血痰
    、呼吸困難
    、紫紺
    ,但肺部體征多不明顯;于2-3天內(nèi)出現(xiàn)心衰
    、出血
    、休克

    3.敗血癥型: 畏寒

    、高熱
    、頭痛
    、四肢劇痛;全身中毒癥狀重;迅速出現(xiàn)譫妄、昏迷
    、極度衰竭
    、出血、鼻衄
    、嘔血
    、血尿
    、血便
    、休克,DIC(彌漫性血管內(nèi)凝血)心衰

    4.尚有皮膚型

    、腦型、眼型
    、腦膜炎型等。

    診斷:

    依據(jù)流行病學(xué)資料和一些特殊臨床表現(xiàn)

    ,一般即可作出診斷
    ,輕型病例需與急性淋巴結(jié)炎
    、恙蟲(chóng)病
    、鉤端螺旋體病、兔熱病等區(qū)別
    ,主要有賴(lài)于細(xì)菌學(xué)檢查

    、鼠疫的病因是什么

    病菌由蚤類(lèi)叮咬而感染

    ,細(xì)菌在引流的淋巴結(jié)內(nèi)
    ,被單核細(xì)胞吞噬
    ,但不被殺滅
    ,且能繁殖
    ,形成含Ⅰ蛋白的莢膜及其他毒性物質(zhì)
    。淋巴結(jié)乃呈出血性壞死,細(xì)菌可沿血循環(huán)及淋巴管擴(kuò)散
    ,波及淺表淋巴結(jié)及縱膈、肺門(mén)淋巴結(jié)
    ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;静∽?yōu)檠芎土馨凸艿募毙猿鲅蛪乃溃植苛馨徒Y(jié)有出血性炎癥和凝固性壞死
    ,內(nèi)有大量病原菌,鄰近淋巴結(jié)也可累及
    。肺充血水腫,偶見(jiàn)細(xì)菌栓子所致的散在壞死結(jié)節(jié)
    。氣管
    、支氣管粘膜高度充血
    ,務(wù)腔內(nèi)充塞大量含菌的泡沫狀血性、漿液性滲出液。各器官均充血
    、水腫或壞死
    。血多呈黑色
    ,漿膜腔常積有血性滲出液。10%至20%的患者發(fā)生多葉性肺炎
    ,可為大葉實(shí)變及出血性壞死
    ,膿腫。吸入染菌塵埃時(shí)主要引起肺部病變
    ,但也可僅累及扁桃體及頸淋巴結(jié)
    。如未及時(shí)治療
    ,各型鼠疫均可發(fā)展為敗血癥
    ,并波及肝、脾等臟器及其他淋巴結(jié)

    本病為多途經(jīng)傳染

    ,靠莢膜
    ,多種毒性抗原,內(nèi)毒素及毒性酶,透明質(zhì)酸酶
    ,溶纖維蛋白酶等致病。按傳播方式不同分為:

    1.鼠間的鼠疫 一般在人間發(fā)生流行之前發(fā)生

    。通過(guò)鼠蚤吸血傳播

    2.人間的鼠疫 人被感染的鼠蚤叮咬而傳染

    。也可因宰殺感染后的動(dòng)物
    ,由破損創(chuàng)口侵入
    ,或因吸入含本菌的氣溶膠感染。

    、鼠疫該怎么治療

    (一)患者隔離 患者應(yīng)隔離在孤立建筑物內(nèi)

    ,病區(qū)內(nèi)應(yīng)做到無(wú)鼠
    、無(wú)蚤
    ,病人須經(jīng)仔細(xì)滅蚤、淋浴后方可收入
    。肺鼠疫患者應(yīng)獨(dú)室隔離
    。隔離到癥狀消失,血液或局部分泌物培養(yǎng)第3天1次
    ,檢菌3次陰性;肺鼠疫痰培養(yǎng)第3天1次,6次陰性
    ,始沙鱸骸?/p>

    (二)一般治療和對(duì)癥治療 急性期絕對(duì)臥床

    ,給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食及足量水分
    ,并按需要靜脈內(nèi)補(bǔ)液
    。煩躁不安、局部淋巴結(jié)疼痛者
    ,給予鎮(zhèn)靜
    、止痛藥
    。呼吸困難者給氧,出現(xiàn)休克
    、DIC
    、心力衰竭等作相應(yīng)處理(參閱51節(jié)“感染性休克”章)。對(duì)嚴(yán)重毒血癥患者可短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
    ,如100~300mg氫化可的松靜滴,但必須與有效抗菌藥物同用

    (三)局部處理 腫大淋巴結(jié)可用抗菌藥物外敷

    ,其周?chē)M織內(nèi)注入鏈霉素0.5g
    。已軟化者可切開(kāi)排膿
    ,宜在應(yīng)用足量抗菌藥物24小時(shí)以上方可進(jìn)行。眼鼠疫可用四環(huán)素
    、氯霉素眼藥水滴眼
    。皮膚鼠疫可用抗菌藥液濕敷
    、沖洗或抗菌藥軟膏外敷

    (四)抗菌治療 必須爭(zhēng)取早期足量和注射給藥,輕癥也可口服

    。首劑宜大
    ,療程視不同病型而異,熱退后繼續(xù)用藥4~5天。

    氨基糖甙類(lèi)最為有效

    ,早期以靜注為宜

    慶大霉素成人每日160~320mg

    ,分次靜滴,療程7~10日
    。鏈霉素宜用于腺鼠疫等較輕病例,成人每日肌注2g
    ,2~4次分給,熱退后改為每日1g
    ,療程同上。肺鼠疫病例須用較大量
    ,如慶大霉素首劑為160mg,繼每6小時(shí)80mg靜滴;鏈霉素首劑為1g
    ,繼每4小時(shí)0.5g,熱退后改為每6小時(shí)0.5g
    ,用藥5~7日。氨基糖甙類(lèi)若與四環(huán)素或氯霉素合用
    ,則劑量可酌減
    ?div id="d48novz" class="flower left">
    ?敲顾乇容^少用
    ,成人每日1~2g。氨基糖甙類(lèi)偶可導(dǎo)致赫氏樣反應(yīng)(Herxheimer type reaction)

    四環(huán)素和氯霉素在開(kāi)始2日宜用較大量

    ,成人每日3~4g,分4次口服。不能口服時(shí)改靜滴,但四環(huán)素的每日量不宜超過(guò)2g;熱退后即改口服
    ,每日1.5~2.0g
    ,續(xù)用6日

    磺胺藥宜用于輕癥及腺鼠疫

    ,常用者為SD,首劑2~4g
    ,繼每4小時(shí)1~2g
    ,與等量碳酸氫鈉同服;不能口服時(shí)靜滴
    ,體溫正常3~5天后停藥
    。雙嘧啶(含SD400mg,TMP50mg)或復(fù)方SMZ也可采用,每日3~4次
    ,每次2片,熱退后改為每日2次

    處理肺鼠疫、敗血型鼠疫等以聯(lián)合用藥為宜

    ,首選為鏈霉素加氯霉素或四環(huán)素
    ,次選為慶大霉素加氯霉素或四環(huán)素
    。早期足量給藥為成功關(guān)鍵
    。抗鼠疫血清現(xiàn)已少用

    鼠疫的臨床表現(xiàn)有哪些

    鼠疫的臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)病急劇,高熱

    、寒戰(zhàn)
    、體溫突然上升至39-41℃
    ,呈稽留熱。劇烈頭痛
    ,有時(shí)出現(xiàn)中樞性嘔吐、呼吸促迫
    ,心動(dòng)過(guò)速,血壓下降
    重癥病人早期即可出現(xiàn)血壓下降
    、意識(shí)不清、譫語(yǔ)等

    鼠疫的潛伏期較短,一般在1-6天之間

    ,多為2-3天,個(gè)別病例可達(dá)8-9天
    。其中,腺型和皮膚型鼠疫的潛伏期較長(zhǎng)
    ,約為2-8天
    ;原發(fā)性肺鼠疫和敗血型鼠疫的潛伏期較短
    ,約為1-3天。

    一、不同鼠疫類(lèi)型的臨床表現(xiàn)

    1

    、腺鼠疫

    腺鼠疫是最多見(jiàn)的臨床類(lèi)型

    ,除具有鼠疫的全身癥狀以外
    ,受侵部位所屬淋巴結(jié)腫大為其主要特點(diǎn)
    。一般在發(fā)病的同時(shí)或1-2天內(nèi)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大
    ,可以發(fā)生在任何被侵犯部位的所屬淋巴結(jié)
    ,以腹股溝
    、腋下
    、頸部等為多見(jiàn)

    其主要特征表現(xiàn)為淋巴結(jié)迅速?gòu)浡阅[脹,大小不等

    ,質(zhì)地堅(jiān)硬,疼痛劇烈
    ,與皮下組織粘連,失去移動(dòng)性
    ,周?chē)M織亦充血
    、出血
    。由于疼痛劇烈
    ,患側(cè)常呈強(qiáng)迫體位

    2、敗血型鼠疫

    敗血型鼠疫主要表現(xiàn)為惡寒

    、高熱、劇烈頭痛
    、譫妄、神志不清
    、脈搏細(xì)速
    、心律不齊
    、血壓下降、呼吸促迫
    ,廣泛出血
    ,如皮下及黏膜出血
    、腔道出血等
    ,若不及時(shí)搶救常于1-3天內(nèi)死亡。

    3

    、輕型鼠疫

    又稱(chēng)小鼠疫

    ,發(fā)熱輕
    ,患者可照常工作
    ,局部淋巴結(jié)腫大,輕度壓痛
    ,偶見(jiàn)化膿。血培養(yǎng)可陽(yáng)性。多見(jiàn)于流行初
    、末期或預(yù)防接種者。

    4

    、其他少見(jiàn)類(lèi)型

    a

    、皮膚鼠疫病菌侵入局部皮膚出現(xiàn)痛疼性紅斑點(diǎn)
    ,數(shù)小時(shí)后發(fā)展成水泡,形成膿皰
    ,表面復(fù)有黑色痂皮
    ,周?chē)邪导t色浸潤(rùn),基底為堅(jiān)硬潰瘍
    ,頗似皮膚炭疽。偶見(jiàn)全身性膿皰
    ,類(lèi)似天花,有天花樣鼠疫之稱(chēng)

    b

    、腦膜腦炎型多繼發(fā)于腺性或其它型鼠疫
    。在出現(xiàn)腦膜腦炎癥狀、體征時(shí)
    、腦脊液為膿性,涂片或培養(yǎng)可檢出鼠疫桿菌

    二、鼠疫的危害

    1

    、肺鼠疫以往的病死率極高,近年來(lái)由于抗生素的及時(shí)應(yīng)用
    ,病死率已經(jīng)得到了很好的控制,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)
    ,及時(shí)的進(jìn)行隔離
    ,就地治療。早期
    、聯(lián)合、足量的應(yīng)用敏感抗生素
    ,可以起到非常好的治療效果
    ,對(duì)于肺鼠疫首選鏈霉素
    ,同時(shí)要注意給予對(duì)癥治療

    2

    、肺鼠疫是危害比較大的傳染性疾病
    ,應(yīng)該重視肺鼠疫的預(yù)防
    ,包括隔離患者
    ,切斷傳播途徑
    ,也就是加強(qiáng)國(guó)際檢疫以及嚴(yán)格的滅鼠滅蚤。再次要注意保護(hù)易感人群
    ,包括預(yù)防性服藥以及疫苗的預(yù)防接種等

    擴(kuò)展資料:

    鼠疫是如何進(jìn)行傳染的?

    1、鼠疫的傳播途徑

    人感染鼠疫的主要途徑有三種

    ,一是接觸患有鼠疫的動(dòng)物,如剝皮
    、煮食等;二是被帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬;三是肺鼠疫病人傳播。

    2

    、鼠疫的傳染源

    主要是鼠類(lèi)和其它嚙齒類(lèi)動(dòng)物,根據(jù)調(diào)查結(jié)果

    ,青藏高原最主要最多見(jiàn)的是牧區(qū)草原上數(shù)量很多的旱獺,其他還有狐貍
    、狗
    、貓
    、猞猁、黃羊
    、藏系綿羊及多種鼠類(lèi)等
    ,這些動(dòng)物能把鼠疫傳染給人
    。人間鼠疫的重要傳染源是肺鼠疫病人

    3

    、易感型人群

    人群對(duì)鼠疫耶爾森菌普遍易感。預(yù)防接種使易感性降低

    ,患病后有持久免疫力

    鼠疫為多途經(jīng)傳染

    ,靠莢膜
    ,多種毒性抗原,內(nèi)毒素及毒性酶
    ,透明質(zhì)酸酶
    ,溶纖維蛋白酶等致病
    ?div id="jfovm50" class="index-wrap">! ?/p>

    參考資料來(lái)源:百度百科-鼠疫

    請(qǐng)問(wèn)誰(shuí)知道鼠疫,天花和霍亂的詳細(xì)描述?

      鼠疫(Pestis)是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病。臨床主要表現(xiàn)為高熱

    、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向
    、肺部特殊炎癥等


      本病遠(yuǎn)在2000年前即有記載
    。世界上曾發(fā)生三次大流行
    ,第一次發(fā)生在公元6世紀(jì),從地中海地區(qū)傳入歐洲
    ,死亡近1億人;第二次發(fā)生在14世紀(jì)
    ,波及歐
    、亞
    、非;第三次是18世紀(jì)
    ,傳播32個(gè)國(guó)家
    。14世紀(jì)大流行時(shí)波及我國(guó)
    。1793年云南師道南所著“《死鼠行》”中描述當(dāng)時(shí)“鼠死不幾日,人死如圻堵”
    。充分說(shuō)明那時(shí)在我國(guó)流行十分猖獗
    。解放后
    ,我國(guó)國(guó)內(nèi)人間鼠疫已基本消滅
    ,但自然疫源地依然存在,霸權(quán)主義者把鼠疫桿菌列為生物戰(zhàn)劑之一
    ,故防治鼠疫對(duì)我軍國(guó)防和建設(shè)事業(yè)仍有非常重要意義


      [病原學(xué)]

      鼠疫桿菌屬耶爾森氏菌屬。為革蘭染色陰性短小桿菌
    ,長(zhǎng)約1~1.5μm寬約0.5~0.7μm
    ,兩端染色較深。無(wú)鞭毛
    ,不能活動(dòng)
    ,不形成芽胞
    。在動(dòng)物體內(nèi)和早期培養(yǎng)中有莢膜
    。可在變通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)
    。在陳舊培養(yǎng)基及化膿病灶中呈多形性


      本菌的抗原成份:①莢膜FI(fraction I)抗原
    ,分為兩種,一種是多糖蛋白質(zhì)(F--I),另一種為蛋白質(zhì)(F--IB)
    ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?乖暂^強(qiáng)
    ,特異性較高,有白細(xì)胞吞噬作用
    ,可用凝集
    、補(bǔ)體結(jié)合或間接血凝檢測(cè)
    ;②毒力V/W抗原
    ,在細(xì)胞表面,V抗原是蛋白質(zhì)
    ,可使機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體,W抗原為脂蛋白
    ,不能使機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)力。V/W抗原結(jié)合物有促使產(chǎn)生莢膜
    ,抑制吞噬作用,并有在細(xì)胞內(nèi)保護(hù)細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的能力
    ,故與細(xì)菌的侵襲力有關(guān)


      鼠疫桿菌產(chǎn)生二種毒素
    ,一為鼠毒素或外毒素(毒性蛋白質(zhì))
    ,對(duì)小鼠和大鼠有很強(qiáng)毒性,另一為內(nèi)毒素(脂多糖)
    ,較其它革蘭氏陰性菌內(nèi)毒素毒性強(qiáng),能引起發(fā)熱
    、Dic、組織器官內(nèi)溶血
    、中毒休克
    、局部及全身施瓦茨曼(Shwartzman)反應(yīng)


      鼠疫桿菌在低溫及有機(jī)體生存時(shí)間較長(zhǎng)
    ,在膿痰中存活10~20天
    ,尸體內(nèi)可活數(shù)周至數(shù)月,蚤糞中能存活1個(gè)月以上
    ;對(duì)光、熱
    、干燥及一般消毒劑均甚敏感
    。日光直射4~5小時(shí)即死
    ,加熱55℃15分鐘或100℃1分鐘
    、5%石炭酸、5%來(lái)蘇
    ,0.1升汞、5~10%氯胺均可將病菌殺死


      [流行病學(xué)]

      (一)傳染源 鼠疫為典型的自然疫源性疾病
    ,在人間流行前
    ,一般先在鼠間流行
    。鼠間鼠疫傳染源(儲(chǔ)存宿主)有野鼠
    、地鼠、狐
    、狼、貓
    、豹等,其中黃鼠屬和旱獺屬最重要
    。家鼠中的黃胸鼠
    、褐家鼠和黑家鼠是人間鼠疫重要傳染源
    。各型患者均可成為傳染源,以肺型鼠疫最為重要
    。敗血性鼠疫早期的血有傳染性
    。腺鼠疫僅在膿腫破潰后或被蚤吸血時(shí)才起傳染源作用。

     ?div id="4qifd00" class="flower right">
    。ǘ﹤鞑ネ緩絼?dòng)物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介。當(dāng)鼠蚤吸取含病菌的鼠血后
    ,細(xì)菌在蚤胃大量繁殖,形成菌栓堵塞前胃
    ,當(dāng)蚤再吸入血時(shí),病菌隨吸進(jìn)之血反吐
    ,注入動(dòng)物或人體內(nèi)
    。蚤糞也含有鼠疫桿菌
    ,可因搔癢進(jìn)入皮內(nèi)
    。此種“鼠→蚤→人”的傳播方式是鼠疫的主要傳播方式。

      少數(shù)可因直播接觸病人的痰液
    、膿液或病獸的皮
    、血
    、肉經(jīng)破損皮膚或粘膜受染。

      肺鼠疫患者可借飛沫傳播
    ,造成人間肺鼠疫大流行。

     ?div id="d48novz" class="flower left">
    。ㄈ┤巳阂赘行匀巳簩?duì)鼠疫普遍易感,無(wú)性別年齡差別
    。病后可獲持久免疫力。預(yù)防接種可獲一定免疫力


      (四)流行特征

      1.鼠疫自然疫源性世界各地存在許多自然疫源地
    ,野鼠鼠疫長(zhǎng)期持續(xù)存在
    。人間鼠疫多由野鼠傳至家鼠
    ,由家鼠傳染于人引起
    。偶因狩獵(捕捉旱獺)、考查
    、施工、軍事活動(dòng)進(jìn)入疫區(qū)而被感染


      2.流行性 本病多由疫區(qū)籍交通工具向外傳播,形成外源性鼠疫
    ,引起流行
    、大流行


      3.季節(jié)性與鼠類(lèi)活動(dòng)和鼠蚤繁殖情況有關(guān)
    。人間鼠疫多在6~9月
    。肺鼠疫多在10月以后流行。

      4.隱性感染 在疫區(qū)已發(fā)現(xiàn)有無(wú)癥狀的咽部攜帶者


      [發(fā)病原理與病理變化]

      鼠疫桿菌侵入皮膚后
    ,靠莢膜
    、V/W抗原吞噬細(xì)胞吞噬,先有局部繁殖
    ,隨后又靠透明質(zhì)酸及溶纖維素等作用,迅速經(jīng)有淋巴管至局部淋巴結(jié)繁殖
    ,引起原發(fā)性淋巴結(jié)炎(腺鼠疫)
    。淋巴結(jié)里大量繁殖的病菌及毒素入血
    ,引起全身感染、敗血癥和嚴(yán)重中毒癥狀
    。脾、肝
    、肺
    、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等均可受累
    。病菌播及肺部,發(fā)生繼發(fā)性肺鼠疫
    。病菌如直接經(jīng)呼吸道吸入,則病菌先在局部淋巴組織繁殖
    。繼而播及肺部
    ,引起原發(fā)性肺鼠疫


      在原發(fā)性肺鼠疫基礎(chǔ)上
    ,病菌侵入血流,又形成敗血癥
    ,稱(chēng)繼發(fā)性敗血型鼠疫。少數(shù)感染極嚴(yán)重者
    ,病菌迅速直接入血
    ,并在其中繁殖
    ,稱(chēng)原發(fā)性敗血型鼠疫
    ,病死率極高。

      鼠疫基本病變是血管和淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞損害及急性出血性
    、壞死性病變。淋巴結(jié)腫常與周?chē)M織融合
    ,形成大小腫塊
    ,呈暗紅或灰黃色
    ;脾、骨髓有廣泛出血
    ;皮膚粘膜有出血點(diǎn)
    ,漿膜腔發(fā)生血性積液
    ;心、肝
    、腎可見(jiàn)出血性炎癥。肺鼠疫呈支氣管或大葉性肺炎
    ,支氣管及肺泡有出血性漿液性滲出以及散在細(xì)菌栓塞引起的壞死性結(jié)節(jié)。
      http://baike.baidu.com/view/4672.htm

      1. 一種急性傳染病
    。癥狀為先發(fā)高熱,全身起紅色丘疹
    ,繼而變成皰疹
    ,最后成膿皰
    。十天左右結(jié)痂,痂脫后留有疤痕
    ,俗稱(chēng)"麻子"。本病現(xiàn)已消滅
    。(相見(jiàn)“補(bǔ)充1”)

      2. 玉蜀黍的雄花,因?yàn)殚L(zhǎng)在植株的頂部,所以叫天花

      3. 指雪,雪花

      4.亦作"天華"
    。佛教語(yǔ)
    。天界仙花


      5. 亦稱(chēng)頂棚
    。建筑物內(nèi)用以遮蔽梁以上部分的構(gòu)件
    ,一般可分為硬天花
    、軟天花
    。硬天花以木條縱橫相交成若干格,也稱(chēng)為井口開(kāi)花
    ,每格上覆蓋木板,稱(chēng)天花板
    ,天花板圓光中心常繪龍
    、龍鳳
    、吉祥花卉等圖案。軟天花又稱(chēng)海漫天花
    ,以木格蓖為骨架,滿(mǎn)糊麻布和紙
    ,上繪彩畫(huà)或用編織物,為等級(jí)較低的天花。

      【補(bǔ)充1】天花是由天花病毒引起的一種烈性傳染病
    ,也是到目前為止
    ,在世界范圍被人類(lèi)消滅的第一個(gè)傳染病
    。據(jù)報(bào)載,去年12月21日
    ,美國(guó)總統(tǒng)布什為了預(yù)防生物武器的襲擊
    ,帶頭接種了天花疫苗
    。因?yàn)樘旎ú《竞吞烤覘U菌一樣,如果被用做生物武器的話(huà),具有十分強(qiáng)大的殺傷力
    ,被稱(chēng)為“窮人的核彈”
    。在我國(guó)
    ,幾十年前就消滅了天花,現(xiàn)在不僅普通人對(duì)天花一無(wú)所知
    ,許多醫(yī)生也是僅聞其名,不見(jiàn)其身
    。下面簡(jiǎn)單介紹有關(guān)天花的知識(shí)


      天花病毒外觀呈磚形
    ,約200微米×300微米
    ,抵抗力較強(qiáng),能對(duì)抗干燥和低溫
    ,在痂皮
    、塵土和被服上,可生存數(shù)月至一年半之久
    。天花病毒有高度傳染性
    ,沒(méi)有患過(guò)天花或沒(méi)有接種過(guò)天花疫苗的人
    ,不分男女老幼包括新生兒在內(nèi),均能感染天花
    。天花主要通過(guò)飛沫吸入或直接接觸而傳染,當(dāng)人感染了天花病毒以后
    ,大約有10天左右潛伏期,潛伏期過(guò)后
    ,病人發(fā)病很急,多以頭痛
    、背痛、發(fā)冷或寒戰(zhàn).高熱等癥狀開(kāi)始體溫可高達(dá)41℃以上
    。伴有惡心、嘔吐
    、便秘、失眠等
    。小兒常有嘔吐和驚厥
    。發(fā)病3~5天后
    ,病人的額部、面頰
    、腕
    、臂
    、軀干和下肢出現(xiàn)皮疹。開(kāi)始為紅色斑疹
    ,后變?yōu)榍鹫睿?~3天后丘疹變?yōu)榘捳?div id="d48novz" class="flower left">
    ,以后皰疹轉(zhuǎn)為膿皰疹
    。膿皰疹形成后2~3天,逐漸干縮結(jié)成厚痂
    ,大約1個(gè)月后痂皮開(kāi)始脫落
    ,遺留下疤痕
    ,俗稱(chēng)“麻斑”
    。重型天花病人常伴并發(fā)癥
    ,如敗血癥、骨髓炎
    、腦炎、腦膜炎
    、肺炎、支氣管炎
    、中耳炎、喉炎
    、失明、流產(chǎn)等
    ,是天花致人死亡的主要原因。

      對(duì)天花病人要嚴(yán)格進(jìn)行隔離
    ,病人的衣、被
    、用具
    、排泄物
    、分泌物等要徹底消毒。對(duì)病人除了采取對(duì)癥療法和支持療法以外
    ,重點(diǎn)是預(yù)防病人發(fā)生并發(fā)癥
    ,口腔
    、鼻
    、咽、眼睛等要保持清潔
    。接種天花疫苗是預(yù)防天花的最有效辦法。

      天花
    ,是世界上傳染性最強(qiáng)的疾病之一
    ,是由天花病毒引起的烈性傳染病
    ,這種病毒繁殖快
    ,能在空氣中以驚人的速度傳播。假設(shè)美國(guó)俄克拉荷馬州有3000人感染天花病毒,12天內(nèi)病毒就會(huì)擴(kuò)散到美國(guó)各地
    ,殃及數(shù)以百萬(wàn)人


      天花臨床表現(xiàn)主要為嚴(yán)重毒血癥狀(寒戰(zhàn)、高熱
    、乏力
    、頭痛
    、四肢及腰背部酸痛
    ,體溫急劇升高時(shí)可出現(xiàn)驚厥、昏迷)
    、皮膚成批依次出現(xiàn)斑疹、丘疹
    、皰疹、膿皰
    ,最后結(jié)痂、脫痂
    ,遺留痘疤。天花來(lái)勢(shì)兇猛
    ,發(fā)展迅速,對(duì)未免疫人群感染后15~20天內(nèi)致死率高達(dá)30%


      由于天花病毒忪在人身上傳染,而且牛痘疫苗忯以有效地?終身地防止天花的傳染
    ,因此自1977年以后世界上沒(méi)有發(fā)生過(guò)天花


      1979年10月26日
    ,全世界消滅天花

      1979年10月26日聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織在內(nèi)羅畢宣布,全世界已經(jīng)消滅了天花病,并且為此舉行了慶祝儀式


      世界衛(wèi)生組織的檢查人員在最近兩年里
    ,對(duì)最后一批尚未宣布消滅天花病的東非四國(guó)——肯尼亞、埃塞俄比亞
    、索馬里和吉布提進(jìn)行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)這四個(gè)國(guó)家確實(shí)已經(jīng)消滅了這種疾病
    ,于是發(fā)布了這個(gè)具有歷史意義的消息


      天花病是世界上嚴(yán)重危害人們的傳染性疾病之一。幾千年來(lái)
    ,使千百萬(wàn)人死亡或毀容。一百八十年前
    ,英國(guó)發(fā)明了預(yù)防天花病的牛痘疫苗
    。天花病患者的死亡率仍高達(dá)三分之一
    。后來(lái),發(fā)達(dá)國(guó)家逐步控制了這種疾病
    ,但非洲農(nóng)村仍有流行
    。自一九六七年開(kāi)始進(jìn)行最后一次大規(guī)模消滅天花的活動(dòng)?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)在
    ,天花病的病毒只保留在一些國(guó)家的七個(gè)實(shí)驗(yàn)室中,以供研究之用


      醫(yī)學(xué)大發(fā)現(xiàn)--惡魔天花

      每4名病人當(dāng)中便有一人死亡
    ,而剩余的3人卻要留下丑陋的痘痕天花
    ,幾乎是有人類(lèi)歷史以來(lái)就存在的可怕疾病
    。在公元前1000多年前保存下來(lái)的埃及木乃伊身上就有類(lèi)似天花的痘痕。曾經(jīng)不可一世的古羅馬帝國(guó)相傳就是因?yàn)樘旎ǖ乃僚?div id="m50uktp" class="box-center"> ,無(wú)法加以遏制,以致國(guó)威日蹙


      若干世紀(jì)以來(lái)
    ,天花的廣泛流行使人們驚恐戰(zhàn)栗
    ,談“虎”色變


      846年,在來(lái)自塞納河流域、入侵法國(guó)巴黎的諾曼入中間
    ,天花突然流行起來(lái)了
    。這讓諾曼人的首領(lǐng)為之驚慌失措,也使那些在戰(zhàn)場(chǎng)上久經(jīng)廝殺不知恐懼的士兵毛骨驚然
    。殘忍的首領(lǐng)為了不讓傳染病傳播開(kāi)來(lái)以致殃及自己,采取了一個(gè)殘酷無(wú)情的手段
    ,他下令殺掉所有天花患者及所有看護(hù)病人的人
    。這種可怕的手段
    ,在當(dāng)時(shí)被認(rèn)為是可能撲滅天花流行的唯一可行的辦法。

      但是天花并不會(huì)寬容任何人
    ,它同樣無(wú)情地入侵宮廷、入侵農(nóng)舍
    ,任何民族、任何部落
    ,不論爵位
    、不論年齡與性別
    ,都逃脫不了天花的侵襲。

      在歐洲曾經(jīng)有一個(gè)國(guó)王的妻子患了天花
    ,在臨死前她請(qǐng)求丈夫滿(mǎn)足她最后的愿望,她要求:假使全體御醫(yī)不能挽救她的生命
    ,那么就將他們?nèi)刻幩馈
    ;屎蠼K于死掉了
    ,于是國(guó)王為了皇后的愿望便下令把御醫(yī)全部用劍砍死。

      英國(guó)史學(xué)家紀(jì)考萊把天花稱(chēng)為“死神的忠實(shí)幫兇”。他寫(xiě)道:“鼠疫或者其他疫病的死亡率固然很高
    ,但是它的發(fā)生卻是有限的。在人們的記憶中
    ,它們?cè)谖覀冞@里只不過(guò)發(fā)生了一兩次
    。然而天花卻接連不斷地出現(xiàn)在我們中間
    ,長(zhǎng)期的恐怖使無(wú)病的人們苦惱不堪,即使有某些病人幸免于死
    ,但在他們的臉上卻永遠(yuǎn)留下了丑陋的痘痕
    。病愈的人們不僅是落得滿(mǎn)臉痘痕
    ,還有很多人甚至失去聽(tīng)覺(jué),雙目失明
    ,或者染上了結(jié)核病?div id="d48novz" class="flower left">
    !?br>
      18世紀(jì),歐洲蔓延天花
    ,死亡人數(shù)曾高達(dá)1億5千萬(wàn)人以上。

      種痘成功

      人痘接種術(shù)最早起源于我國(guó)

      “天花”又名痘瘡
    ,是一種傳染性較強(qiáng)的急性發(fā)疹性疾病。早在晉代時(shí)
    ,著名藥學(xué)家道家葛洪在《肘后備急方》中已有記載,他說(shuō):“比歲有病時(shí)行
    ,仍發(fā)瘡頭面及身,須臾周匝
    ,狀如火瘡
    ,皆戴白漿,隨決隨生”
    ,“劇者多死”
    。同時(shí)他對(duì)“天花”的起源進(jìn)行了追溯
    。指出:此病起自東漢光武帝建武年間(公元23-26年)。這是我國(guó)也是世界上最早關(guān)于“天花”病的記載
    。書(shū)中還說(shuō):“永徽四年
    ,此瘡從西流東
    ,遍及海中”。這是世界最早關(guān)于“天花”流行的記載
    。對(duì)于“天花”書(shū)中尚載有具體治療藥物方法


      公元九世紀(jì)時(shí)歐洲天花流行甚為猖獗
    ,在日耳曼軍隊(duì)入侵法國(guó)時(shí),兵士感染天花,統(tǒng)率者竟下令采取殺死一切患者的殘忍手段
    。以防止其傳染
    ,結(jié)果天花照樣流行,在印度則采取“天花女神”的迷信辦法
    ,自然也無(wú)濟(jì)于事


      我國(guó)則不同
    ,不僅早就注意天花的治療,而且積極采取預(yù)防措施
    。據(jù)清代醫(yī)學(xué)家朱純嘏在《痘疹定論》中記載,宋真宗(公元998——1022年)或仁宗(公元1023——1063年)時(shí)期
    ,四川峨眉山有一醫(yī)者能種痘,被人譽(yù)為神醫(yī),后來(lái)被聘到開(kāi)封府
    ,為宰相王旦之子王素種痘獲得成功
    。后來(lái)王素活了六十七歲
    ,這個(gè)傳說(shuō)或有訛誤
    ,但也不能排除宋代有產(chǎn)生人痘接種萌芽的可能性
    ,到了明代
    ,隨著對(duì)傳染性疾病的認(rèn)識(shí)加深和治療痘疹經(jīng)驗(yàn)的豐富
    ,便正式發(fā)明了人痘接種術(shù)。

      清代醫(yī)家俞茂鯤在《痘科金鏡賦集解》中說(shuō)得很明確:“種痘法起于明隆慶年間(公元1567——1572年)
    ,寧國(guó)府太平縣,姓氏失考
    ,得之異人丹徒之家,由此蔓延天下
    ,至今種花者
    ,寧國(guó)人居多”
    。乾隆時(shí)期,醫(yī)家張琰在《種痘新書(shū)》中也說(shuō):“余祖承聶久吾先生之教
    ,種痘箕裘,已經(jīng)數(shù)代”
    。又說(shuō):“種痘者八九千人,其莫救者二三十耳”
    。這些記載說(shuō)明
    ,自十六世紀(jì)以來(lái)
    ,我國(guó)已逐步推廣人痘接種術(shù),而且世代相傳
    ,師承相授


      清初醫(yī)家張璐在《醫(yī)通》中綜述了痘漿
    、旱苗
    、痘衣等多種預(yù)防接種方法。其具體方法是:用棉花醮取痘瘡漿液塞入接種兒童鼻孔中
    ,或?qū)⒍火柩屑?xì),用銀管吹入兒鼻內(nèi)
    ;或?qū)⒒级粌旱膬?nèi)衣脫下
    ,著于健康兒身上,使之感染
    。總之
    ,通過(guò)如上方法使之產(chǎn)生抗體來(lái)預(yù)防天花。

      http://baike.baidu.com/view/22210.htm

      霍亂是由霍亂弧菌所致的烈懷腸道傳染病
    ,臨床上以劇烈無(wú)痛性瀉吐,米泔樣大便
    ,嚴(yán)重脫水
    ,肌肉痛性痙攣及周?chē)h(huán)衰竭等為特征
    ,解放后我國(guó)已消滅本病,但國(guó)外仍有不斷發(fā)生和流行
    ,因此必須隨時(shí)警惕本病的發(fā)生
    ,認(rèn)真做好預(yù)防工作


      1、病因

      霍亂弧菌分為兩個(gè)生物型
    ,一個(gè)中古典生物型即霍亂的病原體,另一個(gè)是愛(ài)爾.托生物型即副霍亂的病原體
    。這兩個(gè)生物型除某些生物學(xué)特征有所不同外
    ,在形態(tài)學(xué)及血清學(xué)性狀方面幾乎相同,霍亂弧菌為革蘭氏染色陰性,對(duì)干燥、日光
    、熱
    、酸及一般消毒劑均敏感
    。霍亂弧菌產(chǎn)生致病性的是內(nèi)毒素及外毒素
    ,正常胃酸可殺死弧菌
    ,當(dāng)胃酸暫時(shí)低下時(shí)或入侵病毒菌數(shù)量增多時(shí),未被胃酸殺死的弧菌就時(shí)入小腸
    ,在堿性腸液內(nèi)迅速繁殖,并產(chǎn)生大量強(qiáng)烈的外毒素
    。這種外毒素對(duì)小腸粘膜的作用引起腸液的大量分泌
    ,其分泌量很大,超過(guò)腸管再吸收的能力
    ,在臨床上出現(xiàn)劇烈瀉吐,嚴(yán)重脫水
    ,致使血漿容量明顯減少
    ,血液濃縮
    ,出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭
    。由于劇烈瀉吐,電解質(zhì)丟失
    、缺鉀缺鈉、肌肉痙攣
    、酸中毒等甚至發(fā)生休克及急性腎功衰竭。

      2
    、臨床表現(xiàn)

      潛伏期數(shù)小時(shí)至6天
    ,突然起病
    ,100%的病人有腹瀉,腹瀉為無(wú)痛性無(wú)里急后重感
    ,每日大便數(shù)次甚至難以計(jì)數(shù)
    ,量多
    ,每天2000~4000ml
    ,嚴(yán)重者8000ml以上,初為黃水樣
    ,不久轉(zhuǎn)為米泔水水樣便,少數(shù)患者有血性水樣便或柏油樣便
    ,腹瀉后出現(xiàn)噴射性和邊疆性嘔吐
    ,初為胃內(nèi)容物
    ,繼而水樣,米泔樣
    ,由于劇烈瀉吐
    ,體內(nèi)大量液體及電解質(zhì)丟失而出現(xiàn)脫水表現(xiàn)
    ,輕者口渴,眼窩稍陷
    ,唇舌干燥
    ,重者煩躁不安
    ,眼窩下陷,兩頰深凹
    ,精神呆滯
    ,皮膚干而皺縮
    ,失去彈性,嘶啞
    ,四肢冰涼,體溫下降
    ,敵國(guó)液濃縮
    ,脈搏細(xì)弱
    ,心章低鈍
    ,血壓下降,如不及時(shí)搶救危及生命
    ,病人脫及及時(shí)得到糾正后,大多數(shù)癥狀消失
    ,逐漸恢復(fù)正常,部分病人出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)
    ,一般38~39℃
    ,持續(xù)1~3天自行消退,目前霍亂大多癥狀較輕類(lèi)似腸類(lèi)


      按脫水程度
    ,血壓、脈搏及尿量多少分為四型


     ?div id="4qifd00" class="flower right">
    。?)輕型,僅有短期腹瀉
    ,無(wú)典型米泔水樣便
    ,無(wú)明顯脫水表現(xiàn)
    ,血壓脈搏正常
    ,尿量略少。

     ?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?)中型
    ,有典型癥狀體及典型大便
    ,脫水明顯,脈搏細(xì)速
    ,血壓下降,尿量甚少
    ,一日500ml以下


      (3)重型:患者極度軟弱或神志不清
    ,嚴(yán)重脫水及休克,脈搏細(xì)速或者不能觸及
    ,血壓下降或測(cè)不出
    ,尿極少或無(wú)尿,可發(fā)生典型癥狀后數(shù)小時(shí)死亡


     ?div id="d48novz" class="flower left">
    。?)暴發(fā)型:稱(chēng)干性霍亂,起病急驟
    ,不等典型的瀉吐癥狀出現(xiàn),即因循環(huán)衰竭而死亡


      3
    、診斷

      在夏秋季節(jié)對(duì)可凝病人應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)發(fā)病前一周內(nèi)的活動(dòng)情況,是否來(lái)自疫區(qū)
    ,有無(wú)與本病病人及其污染物觸史,以及是否接受過(guò)預(yù)防接種等
    ,流行病學(xué)資料結(jié)合臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查可做出診斷
    ,凡臨床上發(fā)現(xiàn)有瀉吐癥狀或原因不明的腹瀉患者,應(yīng)取糞便或嘔吐物標(biāo)本
    ,盡快進(jìn)行病原診斷,包括鏡檢
    、培養(yǎng)、分離
    ,凝集試驗(yàn)及其它鑒定試驗(yàn)。

     ?div id="4qifd00" class="flower right">
    。?)確診標(biāo)準(zhǔn):

     ?div id="4qifd00" class="flower right">
    、俜灿懈篂a嘔吐等癥狀
    ,大便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性者。

     ?div id="4qifd00" class="flower right">
    、诨魜y流行期在疫區(qū)有典型霍亂癥狀而大便培養(yǎng)陰性無(wú)其它原因可查者


     ?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?)疑似標(biāo)準(zhǔn):

      ①凡有典型瀉吐癥狀的非疫區(qū)道發(fā)病例
    ,在病原學(xué)檢查未確診前


     ?div id="d48novz" class="flower left">
    、诨魜y流行期
    ,曾接觸霍亂患者,有腹瀉癥狀而無(wú)其它原因可查者


      4
    、治療與護(hù)理

     ?div id="d48novz" class="flower left">
    。?)一般治療與護(hù)理:

     ?div id="d48novz" class="flower left">
    、侔聪纻魅静?yán)密隔離
    。隔離至癥狀消失6天后,糞便弧菌連續(xù)3次陰性為止
    ,方可解除隔離
    ,病人用物及排泄物需嚴(yán)格消毒
    ,可用加倍量的20%漂白粉乳劑或2~3%來(lái)蘇兒,0.5%氯胺
    ,還可用新藥“84”消毒液消毒
    ,病區(qū)工作人員須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度
    ,以防交叉感染。

     ?div id="d48novz" class="flower left">
    、谛菹?div id="d48novz" class="flower left">
    。重型患者絕對(duì)臥床休息至癥狀好轉(zhuǎn)


     ?div id="jfovm50" class="index-wrap">、埏嬍?div id="jfovm50" class="index-wrap">。劇烈瀉吐暫停飲食
    ,待嘔吐停止腹瀉緩解可給流質(zhì)飲食
    ,在患者可耐受的情況下緩慢增加飲食。

     ?div id="jfovm50" class="index-wrap">、芩莸难a(bǔ)充為霍亂的基礎(chǔ)治療,輕型患者可口服補(bǔ)液
    ,重型患者需靜脈補(bǔ)液
    ,待癥狀好轉(zhuǎn)后改為口服補(bǔ)液。

     ?div id="jfovm50" class="index-wrap">、輼?biāo)本采集
    ?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊呷朐汉罅⒓床杉瘒I吐物的糞便標(biāo)本,送常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)
    ,注意標(biāo)本采集后要立即送檢。

     ?div id="jfovm50" class="index-wrap">、廾芮杏^察病情變化。每4小時(shí)測(cè)生命體征1次
    ,準(zhǔn)確紀(jì)錄出入量
    ,注明大小便次數(shù)、量和性狀


      (2)輸液的治療與護(hù)理:

     ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、佥斠毫浚喊疵撍潭妊a(bǔ)液,一般入院后最初2小時(shí)應(yīng)快速輸液以糾正低血容量休克及酸中毒
    ,輕型補(bǔ)液要3000~4000ml,小兒每公斤體重100~500ml
    ,中型補(bǔ)液4000~8000ml
    ,小兒每公斤體重150~200ml,重型補(bǔ)液8000~12000ml
    ,小兒每公斤200~250ml

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    ,而且還特別容易長(zhǎng)小水泡
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