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    剛出生寶寶得黃疸的表現(xiàn),如何有效治療新生兒黃疸(新生兒黃疸的癥狀和治療處理辦法)
    
        
    
            夕陽紅
            2024-05-20 20:49:02
        
    

        
    
           
    剛出生寶寶得黃疸的表現(xiàn),如何有效治療新生兒黃疸
    一
      、什么情況表明剛出生寶寶得了黃疸
    新生兒黃疸，即是未滿月（出生28天內(nèi)）新生兒的黃疸。新生兒黃疸癥狀主要表現(xiàn)為面頸部
    、軀干甚至全身都泛黃
      ，通常2-3日后慢慢消退
    。新生兒黃疸又分為生理性黃疸與病理性黃疸
      ，這兩種黃疸的癥狀又有所不同
      ，主要表現(xiàn)為：
    新生兒生理性黃疸有下列特征：
    1
      、黃疸一般在生后2-3天開始出現(xiàn)
      。
    2、黃疸逐漸加深
      ，在第4-6天達(dá)高峰
      ，以后逐漸減輕。
    3
      、足月出生的新生兒
    ，黃疸一般在生后2周消退，早產(chǎn)兒一般在生后3周消退
    。
    4
    、黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色
    ，黃疸常只限于面部和上半身
    ，黃疸時(shí)孩子的一般情況良好，體溫正常
    ，食欲正常
    ，大小便的顏色正常，生長(zhǎng)發(fā)育正常
    。
    5
    、化驗(yàn)血清膽紅素超過正常2mg/dl，但小于12mg/d1
    。
    新生兒病理性黃疸有下列特征：
    1
    、黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早，于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)
    。
    2
    、黃疸消退時(shí)間過晚
    ，持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，超過正常的消退時(shí)間
    ，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn)
    ，或黃疸在高峰時(shí)間后漸退而又進(jìn)行性加重。
    3
    、黃疸程度過重
    ，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃
    。
    4
    、檢查血清膽紅素時(shí)，膽紅素超過12mg/dl
    ，或上升過快
    ，每日上升超過5mg/dl。
    5
    、除黃疸外
    ，伴有其他異常情況，如精神疲累
    ，少哭
    ，少動(dòng)，少吃或體溫不穩(wěn)定等
    。
    二
    、治療寶寶黃疸的有效方法
    新生兒生理性黃疸：以前認(rèn)為不必治療，針對(duì)目前提倡優(yōu)生優(yōu)育
    ，提高人口質(zhì)量
    ，特別要注意以下幾點(diǎn)：①提前早開奶，加速胎便的排出
    。②饑餓
    、缺氧、便秘
    、脫水
    、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸
    ，應(yīng)給予治療
    。
    高間膽血癥：危害性主要是產(chǎn)生核黃疸，對(duì)核黃疸的研究
    ，以往認(rèn)為間接膽紅素是脂溶性和親脂性的
    ，其為游離狀態(tài)，與富含有腦磷脂的腦細(xì)胞有親和力，易透過血腦屏障損害神經(jīng)核而引起核黃疸
    。
    治療措施：傳統(tǒng)方法有：
    ①光療：適用于任何間接膽紅素血癥
    ，膽紅素>205μmol/L，使用波長(zhǎng)420～460mm的藍(lán)光（冷光源）
    ，可持續(xù)或間接照射24～48小時(shí)
    。光照療法治療新生兒黃疸已有40余年歷史，它能有效降低血清膽紅素水平
    ，使用方便
    ，不良反應(yīng)小，在臨床中得到廣泛應(yīng)用
    ，至今仍為新生兒黃疸治療的“標(biāo)準(zhǔn)”療法
    。為使光療發(fā)揮最大的療效，臨床使用中比較了不同光源的作用
    ，目前新的光療提議采用氮化鎵發(fā)光二極管，它是一鐘高能耐用的光源
    ，可發(fā)出高強(qiáng)度窄光譜的藍(lán)綠光
    ，而藍(lán)綠光的光譜范圍與膽紅素的吸收光譜范圍交迭。此光源降解膽紅素的作用比傳統(tǒng)的藍(lán)光冷光源效果好
    ，光療后膽紅素反彈幅度很小
    。
    ②藥物治療黃疸的新觀點(diǎn)：應(yīng)用錫中卟啉治療，其代號(hào)為（SnMP）
    。它是目前美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）認(rèn)可用于臨床惟一的血紅素類似物
    。血紅素加氧酶（HO）是血紅素代謝產(chǎn)生膽紅素的限速酶，抑制血紅素加氧酶（H0）活性可減少膽紅素的生成
    ，因此在新生兒肝臟對(duì)膽紅素處理功能尚未成熟時(shí)
    ，使用該藥更具有合理性，錫中卟啉不進(jìn)入腦組織
    ，安全劑量范圍很寬
    ，在體內(nèi)不被降解，也不影響肝臟中未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸的結(jié)合及排泄
    ，被SnMP阻斷未能降解的血紅素不會(huì)在組織內(nèi)蓄積
    ，而是被肝臟以原形排入膽道系統(tǒng)經(jīng)腸道排泄。
    用法：一次小劑量注射SnMP 3～5 μmol/kg可維持7～10天左右
    ，而該段時(shí)間恰是新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率最高峰期
    ，所以可在該時(shí)期應(yīng)用注射SnMP以預(yù)防新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生，對(duì)應(yīng)用SnMP治療后達(dá)5年的新生兒
    ，隨防未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的早期或晚期不良反應(yīng)
    。
    三、剛出生寶寶黃疸的護(hù)理方法
    新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：
    （1）胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃
    ，故妊娠期間
    ，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過食生冷
    ，不過饑過飽
    ，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃
    。
    （2）婦女如曾生過有胎黃的嬰兒
    ，再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防，按時(shí)服用中藥
    。
    （3）嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況
    ，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退
    。
    （4）注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候
    ，有無精神萎靡、嗜睡
    、吮乳困難
    、驚惕不安、兩目斜視
    、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥
    ，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。
    （5）密切觀察心率
    、心音
    、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭
    。
    （6）注意保護(hù)嬰兒皮膚
    、臍部及臀部清潔，防止破損感染
    。
    （7）需進(jìn)行換血療法時(shí)
    ，應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品
    、物品
    ，嚴(yán)格操作規(guī)程。
    四
    、新生兒黃疸的病因是什么呢
    1
    、生理性黃疸
    新生兒生理性黃疸是新生兒時(shí)期所特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下
    ，血液中的紅細(xì)胞生成過多
    ，且這類紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后
    ，造成膽紅素生成過多
    ，約為成人的兩倍；另一方面
    ，新生兒肝臟功能不成熟
    ，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象
      。
    足月兒的生理性黃疸是在第2—3天開始
      ，這時(shí)皮膚呈淺黃色，鞏膜（白眼珠）以藍(lán)為主微帶黃色
      ，尿稍黃但不染尿布
      ，第4—5天最黃，足月兒在第10—14天消退
      ，檢查肝功能正常
      、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得較早
    、較高
    ，也持續(xù)較久，可延遲致3周—4周消退
    。雖有黃疸，但孩子沒有什么不適
    ，一般情況好
    。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，不需治療
    。
    2
    、母乳性黃疸
    因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃疸
    。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒
    ，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了
    。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重
    ，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降
    ，如停止哺乳48小時(shí)
    ，黃疸明顯下降，若再次哺乳
    ，黃疸又上升
    。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄
    ，于是血液中的膽紅素濃度增加
    ，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。
    出現(xiàn)母乳性黃疸后
    ，一般不會(huì)影響小兒的健康
    ，也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時(shí)停止喂母奶
      ，黃疸大約在2—4天內(nèi)減弱
      ，6—10天內(nèi)全部消失。對(duì)于母乳性黃疸
      ，一般不會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的傷害
      。對(duì)于母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時(shí)可用牛奶暫時(shí)替代
      ，待黃疸好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)
      。
    3、溶血性黃疸
    溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血
      ，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的
      ，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見
      ，且造成的黃疸較重
      ；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B
      、胎兒血型為A或AB較少見
      ，且造成的黃疸較輕。據(jù)報(bào)道
      ，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11
      。9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸
      ，且逐漸加重
      。早期可進(jìn)行換血療法，如果是ABO血型引起的輕微癥狀
      ，只要采用光照療法即可
      。
    4、感染性黃疸
    感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因
    ，使得肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸
    。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見
    ，其他感染有風(fēng)疹病毒
    、EB病毒
    、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見
    。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸
    。
    5、阻塞性黃疸
    阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的
    ，以先天性膽道閉鎖較為常見
    ，其黃疸特點(diǎn)是生后1—2周或3—4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深
    ，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色
    ，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診
    。
    新生兒黃疸的癥狀和治療處理辦法
    每個(gè)寶寶出生時(shí)都會(huì)有黃疸的現(xiàn)象
    ，但是新生兒出現(xiàn)黃疸也分為兩種情況，第一種是生理性黃疸
    ，第二種情況是病理性黃疸
    。為了寶寶的健康成長(zhǎng)，對(duì)于新生兒黃疸的癥狀和治療處理辦法有哪些呢
    ?喝白開水
    給寶寶喝白開水
    。不管寶寶是母乳喂養(yǎng)還是喝配方奶粉
    ，寶媽都要給寶寶補(bǔ)充一定數(shù)量的水分，每天早晚喂孩子30毫升的白開水
    ，讓寶寶盡快把黃疸通過小便排出身體
    。
    ?喝葡萄糖
    給寶寶喝葡萄糖。當(dāng)我們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)寶寶黃疸的數(shù)值偏高的情況
    ，要給孩子喝點(diǎn)兒葡萄糖水
      ，辦法是把葡萄糖放入溫白開水里，直接喂給孩子喝就行
      ，這種去黃疸的方法是最有效果的。
    ??曬太陽
    給寶寶曬太陽
      。寶媽媽要在每天上午十點(diǎn)時(shí)候
      ，特別是在陽光不強(qiáng)烈的情況下抱著孩子曬太陽，要讓寶寶的皮膚盡量多的曬到
      ，但寶寶的眼睛一定不要曬到
      。
    ?停止母乳
    給寶寶停止母乳。假如以上3種方法都沒有效果
      ，寶媽媽就要停止母乳喂養(yǎng)2到3天
    ，因?yàn)槟赣H的乳汁有可能是寶寶黃疸發(fā)生的根源，因此母乳停止喂養(yǎng)后
    ，寶寶的黃疸數(shù)值就會(huì)得到下降
    。
    ?到醫(yī)院就診
    新生兒病理性黃疸的治療方法
    。新生寶寶病理理性黃疸會(huì)出現(xiàn)膽紅素?cái)?shù)值增高、嘔吐
    、抽搐
    、厭食、體重不增
    、嗜睡
    、煩躁等癥狀。當(dāng)寶寶出現(xiàn)病理性黃疸時(shí)
    ，就必須到正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的治療
    ，且不可自行治療以免誤診。
    

          
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    。那么
    ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
                ！.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ？如何才能緩解
    ？一文科普，不妨看看
    ！" onerror="nofind(this)" >