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      clinical?chemistry:?重磅
      !?一種全新的無創(chuàng)產(chǎn)前篩查技術(shù)的誕生

      佚名 2024-05-21 05:00:06

      引言:2017年1月20日

      ,一篇關(guān)于不依賴二代測序平臺的無創(chuàng)產(chǎn)前篩查技術(shù)的論文在國際知名的分子診斷雜志clinical chemistry發(fā)表
      ,立即引發(fā)了業(yè)界熱烈討論。究竟是什么新技術(shù)
      ,小編第一時間通讀了全文,今天來給大家做一做講解

      近年來

      ,隨著高通量測序的迅猛發(fā)展,基于二代測序平臺的無創(chuàng)產(chǎn)前染色體篩查也逐漸受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家及孕媽的追捧
      ,所謂無創(chuàng)產(chǎn)前篩查
      ,就是在產(chǎn)前通過非侵入性的手段對胎兒染色體數(shù)目異常進行檢測的技術(shù)。

      什么染色體數(shù)目異常

      ?其實是以唐氏綜合征為代表的一類疾病
      。相信孕媽們對唐氏綜合征早已不陌生,它是由基因組中21號染色體三體引起的(正常人類染色體只有兩個拷貝
      ,一個來自母親
      ,一個來自父親),臨床上活產(chǎn)率為1/600`1/800
      ,是最常見的染色體疾病
      ,且發(fā)生率隨著孕婦年齡升高而增高。我國約有60萬唐氏患者
      ,平均每20分鐘新增一例
      。隨著二孩政策的全面實施,高齡產(chǎn)婦數(shù)量猛增
      ,新生兒出生缺陷數(shù)量也將大幅度上升
      。除了21三體之外,較常見的染色體數(shù)目異常還包括18三體
      ,13三體綜合征等
      ,但它們相比21三體來說發(fā)生率相對低得多,且因為畸形較為嚴重
      ,一般可以通過傳統(tǒng)篩查手段檢出傳統(tǒng)的產(chǎn)前篩查手段包括超聲影像學(xué)和血清學(xué)篩查
      ,它們對21三體的檢出率在85%左右,假陽性率為5%
      。篩查中檢出的高危孕婦一般采取有創(chuàng)檢測方法(羊水穿刺
      、絨毛膜取樣等)進行確診
      。有創(chuàng)檢測方法雖然極其準(zhǔn)確,但會有1-2%的幾率造成胎兒流產(chǎn)
      。因為傳統(tǒng)篩查方法有很高的漏檢率和假陽性率
      ,它造成的后果主要體現(xiàn)在兩個方面:1. 一部分懷有唐氏兒的孕婦被漏篩,在傳統(tǒng)篩查中顯示正常
      ,因此錯過了有創(chuàng)檢測的機會
      ,導(dǎo)致寶寶流產(chǎn)或是唐氏兒的出生;2. 原本正常的孕婦在傳統(tǒng)篩查中因為假陽性
      ,不得不采用有創(chuàng)檢測進行確認
      ,不必要的承擔(dān)了流產(chǎn)風(fēng)險。若是有創(chuàng)檢測造成原本正常的寶寶流產(chǎn)
      ,實在是一件讓人痛心疾首的事情

      與傳統(tǒng)篩查技術(shù)相比

      ,基于二代測序平臺的無創(chuàng)產(chǎn)前檢測(nipt)具有極高的準(zhǔn)確性和很低的假陽性率
      ,因此在近幾年來迅速風(fēng)靡。但檢測周期長
      、價格昂貴的特點使得nipt在目前主要面向高危孕婦人群
      ,比如高齡或者是傳統(tǒng)篩查中顯示高危的孕婦。這大大限制了這一技術(shù)在廣大孕婦群體中的普及
      。傳統(tǒng)篩查中顯示為低危的孕婦
      ,依然有可能懷有染色體異常胎兒,然而這部分群體在當(dāng)前卻被忽視了
      。設(shè)想如果nipt的成本可以降到和傳統(tǒng)篩查一樣低的話
      ,那么對所有孕婦都進行nipt產(chǎn)前普篩就不再是個夢想。

      在開篇提到的論文中

      ,作者們報道了一種不依賴二代測序平臺無創(chuàng)產(chǎn)前篩查技術(shù)
      ,為出生缺陷的防治提供了一種全新的思路。在文章中
      ,作者們通過天昊基因公司發(fā)明的拷貝數(shù)檢測專利技術(shù)(cnvplex)
      ,通過簡單的pcr和毛細管電泳對1182個單胎妊娠的孕婦進行了唐氏篩查,達到了99%以上的準(zhǔn)確率(19例唐氏兒全部被檢出)
      。更關(guān)鍵的是
      ,因為不需要二代測序平臺,檢測成本被大大降低了
      ,使得對所有孕婦進行普篩成為了可能
      。在檢測周期方面,文章報道整個檢測流程可以在24小時以內(nèi)完成,無疑對臨床的普篩應(yīng)用更加有利

      基于二代測序平臺的nipt,之所以昂貴

      ,是因為它對基因組里所有的染色體進行無差別的采樣和分析
      ,而真正有用的目標(biāo)染色體(比如21號染色體)的信息,在得到的龐大數(shù)據(jù)中只占很小的一部分
      。簡而言之
      ,絕大部分的數(shù)據(jù)量被浪費了。而在這篇文章中
      ,作者們通過檢測21號染色體上的一段“核心區(qū)域”
      ,對21三體的檢測采用了“定點”的思路,大大提高了效率
      。這也在很大程度上解釋了為什么它可以達到很高的準(zhǔn)確性
      ,卻只需要很低的成本。此外
      ,作者們報道他們可以對dna量很低
      ,胎兒dna比例也很低的樣本進行準(zhǔn)確檢測(3 ng dna,胎兒比例4%)
      。眾所周知基于二代測序的nipt的準(zhǔn)確性在胎兒比例低于5%時就大打折扣了
      ,糾其原因也是因為它的有效信息只占所有數(shù)據(jù)中的一小部分。而這一業(yè)界公認的難題
      ,文章中報道的“定點”檢測方法提供了一種解決思路

      一種完全國內(nèi)自主研發(fā)的高準(zhǔn)確率、低成本的無創(chuàng)產(chǎn)前染色體檢測技術(shù)

      ,毋庸置疑是令人欣喜的
      ,這將使得無創(chuàng)產(chǎn)前篩查的受眾更為廣泛。作為全新的技術(shù)
      ,它在臨床應(yīng)用中的表現(xiàn)還需要更大樣本量的考察
      。我們期待它在出生缺陷的二級預(yù)防中大放異彩,進一步降低染色體異常寶寶出生率
      ,為國民健康事業(yè)做出貢獻

      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/276077.html.

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