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      小兒急性腸胃炎怎么治療,小兒急性腸胃炎是什么原因引起的
      
        
      
            佚名
            2024-05-21 19:31:06
        
      

        
      
           
      小兒急性腸胃炎怎么治療,小兒急性腸胃炎是什么原因引起的
      一、小兒急性腸胃炎的治療方法有哪些
      首先是去因治療，如藥物性者停用相關(guān)藥物，應(yīng)激性胃炎積極治療原發(fā)病
      ，感染性可選用適當(dāng)抗生素，腐蝕性胃炎處理參見(jiàn)本章中的食管化學(xué)燒傷
      。病人宜臥床休息
        ，進(jìn)清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食
        ，必要時(shí)停食1～2餐。有脫水者糾正水及電解質(zhì)紊亂
        。有嚴(yán)重出血時(shí)應(yīng)按上消化道出血處理
        ，如補(bǔ)充血容量，給H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制劑
        ，必要時(shí)內(nèi)鏡止血等
        。危重病人可用H2受體拮抗藥口服或注射預(yù)防應(yīng)激性胃炎發(fā)生。
      1
        、單純性胃炎 以對(duì)癥治療為主
        ，去除病因，解痙止吐
        ，口服黏膜保護(hù)劑
        ，對(duì)細(xì)菌感染尤其伴有腹瀉者，可選用小檗堿（黃連素）
      、卡那霉素
      、氨芐西林（氨芐青霉素）等抗生素
      。有幽門螺桿菌者
      ，則應(yīng)作Hp的清除治療。
      2
      、糜爛性胃炎 應(yīng)控制出血
      ，去除應(yīng)激因素，可用H2受體拮抗藥
      ，如西咪替丁20～40mg/（kgd）
      ，法莫替丁0.4～0.8mg/（kgd），或質(zhì)子泵阻滯藥奧美拉唑0.6～0.8mg/（kgd）
      ，以及應(yīng)用止血藥
      ，如巴曲酶（立止血）注射，凝血酶口服等
      。
      二
      、小兒急性腸胃炎的發(fā)病原因有哪些
      （一）發(fā)病原因
      1、微生物感染或細(xì)菌感染 進(jìn)食污染微生物和細(xì)菌毒素的食物后引起的急性胃炎中
      ，多見(jiàn)沙門菌屬
      、嗜鹽桿菌及某些病毒等。細(xì)菌毒素以金黃色葡萄球菌為多見(jiàn)
      ，偶為肉毒桿菌毒素
      。近年發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌也是引起急性胃炎的一種病原菌。
      2
      、化學(xué)因素
      （1）藥物：水楊酸鹽類藥物如阿司匹林
      、吲哚美辛等。
      （2）誤食腐蝕劑：強(qiáng)酸（如硫酸、鹽酸
      、硝酸）
        、強(qiáng)堿（如氫氧化鈉、氧氧化鉀）引起胃壁腐蝕性損傷
        。
      （3）誤食毒性物質(zhì)：毒蕈
        、砷、滅蟲(chóng)藥
        、殺鼠劑等化學(xué)毒物
        ，均可刺激胃黏膜引起炎癥。
      3
        、物理因素 進(jìn)食過(guò)冷
        、過(guò)熱的食品或粗糙食物均可損傷胃黏膜，引起炎癥
        。
      4
        、應(yīng)激狀態(tài) 某些危重疾病如新生兒窒息、顱內(nèi)出血
        、敗血癥
        、休克、大面積灼傷等
        ，使患兒處于嚴(yán)重的應(yīng)激狀態(tài)
        ，是導(dǎo)致急性糜爛性胃炎的主要原因。
      5
        、蛋白過(guò)敏 外源性蛋白過(guò)敏引起胃炎
        ，在牛奶或牛奶制品喂養(yǎng)的嬰兒中尤為常見(jiàn)。
      （二）發(fā)病機(jī)制
      1
      、外源性病因 可嚴(yán)重破壞胃黏液屏障
      ，導(dǎo)致氫離子及胃蛋白酶的逆向彌散，引起胃黏膜的損傷而發(fā)生糜爛
      、出血
      。
      2、應(yīng)激狀態(tài) 使去甲腎上腺素和腎上腺素大量分泌
      ，內(nèi)臟血管收縮
      ，胃血流量減少，缺血
      、缺氧進(jìn)一步使黏膜上皮的線粒體功能降低
      ，影響氧化磷酸化過(guò)程，使胃黏膜的糖原貯存減少
      。而胃黏膜缺血時(shí)
      ，不能清除逆向彌散的氫離子
      ；缺氧和去甲腎上腺素又使碳酸氫根離子分泌減少，前列腺素合成減少
      ，削弱胃黏膜屏障功能
      ，導(dǎo)致胃黏膜急性糜爛性炎癥。
      三
      、小兒急性腸胃炎可以吃什么
      1
      、多飲水，以補(bǔ)充因吐瀉損失的水和鹽
      。具體方法是：用溫的淡鹽水（開(kāi)水
      、粗鹽）、淡紅茶水
      、煮菜水交替飲用
      。一般每小時(shí)1次，每次飲150-200毫升
      。多飲水還有利於排除毒物
      。
      2、患者嘔吐停止
      、腹瀉次數(shù)減少后
      ，選喝少量小米米湯或稀藕粉，以后逐漸吃些粥
      、煮軟的細(xì)面條
      、薄面片等。還要繼續(xù)多飲水
      ，不要急於吃肉、蛋等含蛋白質(zhì)與脂肪多的食物和易引起脹氣的和食物纖維多的食物
      ，如牛奶暫時(shí)不要食用
      。
      3、病情緩解后
      ，例如腹痛止
      、便次少、體溫接近正常后
      ，可以開(kāi)始吃雞蛋湯
      、蒸雞蛋羹、酸奶
      、粥
      、面湯、蘇打餅乾
      、烤面包乾
      、清蒸或清燉鮮魚(yú)
      、瘦肉泥、嫩菜葉等
      。每餐食量宜少
      。
      4、恢復(fù)期宜吃易消化
      、刺激性小和脹氣性輕的食物
      ，盡量做得軟爛清淡一些。
      急性胃腸炎也宜吃以上食物
      ，并注意以清淡食物為宜
      。
      不適宜吃的食物：
      為避免胃腸道發(fā)酵，脹氣
      ，急性期應(yīng)忌食牛肉等易產(chǎn)氣食物
      ，并盡量減少蔗糖的攝入。應(yīng)注意飲食衛(wèi)生
      。忌食高脂肪的油煎
      ，炸及熏，臘的魚(yú)肉
      ，含纖維素較多的蔬菜
      ，水果，刺激性強(qiáng)的飲料
      ，食物和調(diào)味品等
      。
      四、小兒急性腸胃炎的飲食療法方法有哪些
      （1）桂花心粥：
      粳米50克
      ，桂花心2克
      ，茯苓2克。粳米淘凈
      。桂花心
      、茯苓放入鍋內(nèi)，加清水適量
      ，用武火燒沸后
      ，轉(zhuǎn)用文火煮20分鐘，濾渣
      ，留汁
      。粳米，湯汁放入鍋內(nèi)
      ，加適量清水
      ，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮
      ，至米爛成粥即可
      。每日1次
      ，早晚餐服用。
      （2）鮮藕粥：
      鮮藕適量
      ，粳米100克
      ，紅糖少許。將鮮藕洗凈
      ，切成薄片
      ，粳米淘凈。將粳米
      、藕片
      、紅糖放入鍋內(nèi)，加清水適量
      ，用武火燒沸后
      ，轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥。每日2次
      ，早晚餐食用
      。
      （3）桔子蜂蜜飲：
      橙子1只，蜂蜜50克
      。將橙子用水浸泡去酸味
      ，然后帶皮切成4瓣。橙子
      、蜂蜜放入鍋內(nèi)
      ，加清水適量，用武火燒沸后
      ，轉(zhuǎn)用文火煮20?25分鐘
      ，撈出橙子，留汁即成
      。代茶飲
      。
      （4）枸杞藕粉湯：
      枸杞25克，藕粉50克
      。先將藕粉加適量水小火煮沸后，再加入枸杞
      ，煮沸后
      ，可食用。每日2次
      ，每次100-150克
      。
      （5）桔皮粥：
      鮮桔皮25克，粳米50克
      。先將鮮桔皮洗凈后
      ，切成塊
      ，與粳米共同煮熬，待粳米熟后食用
      。每日1次
      ，早餐食用。
      （6）蜂蜜桃汁飲：
      蜂蜜20克
      ，鮮桃1個(gè)
      。先將鮮桃去皮，去核后壓成汁
      ，再加入蜂蜜和適量溫開(kāi)水即成
        。每日1～2次，每次100毫升
        。
      你的小孩常有急性腸胃炎嗎
        ？醫(yī)生教你分辨癥狀跟處置方式
        ！
       作者＼賴融征醫(yī)師 愛(ài)群中西醫(yī)診所 兒童成長(zhǎng)中心
         疾病簡(jiǎn)介 
        ? 急性胃腸炎意指胃、小腸或大腸黏膜受傷所發(fā)生之炎癥反應(yīng)
      。主要因細(xì)菌或病毒感染而引起
      ，而依每個(gè)人的抵抗力，微生物種類及數(shù)量
      ，食入毒素的多寡而有不同的癥狀
      ，最常見(jiàn)的癥狀為嘔吐或腹瀉，常會(huì)合并腹部絞痛
      、發(fā)燒
      、腹脹或食欲不振等癥狀。
        ? 臺(tái)灣常見(jiàn)為輪狀病毒（Rotatvirus）與諾羅病毒（Norovirus）
      ，前者更是嬰兒和5歲以下的幼童造成腹瀉最常見(jiàn)的原因
      ，后者則是任何年齡層皆可能受到感染，主要流行季節(jié)為11月到隔年3月
      。其中輪狀病毒最典型的癥狀是第一天像輕微感冒
      ，第二天則開(kāi)始嘔吐，大部分嘔吐只維持一天左右
      ，接下去就是腹瀉
      ，糞便會(huì)變得又酸又水，如果治療后無(wú)法使病癥緩解
      ，則腹瀉將日形嚴(yán)重
      ，持續(xù)拉個(gè)一、二星期也不足為奇
      。
         傳染途徑： 
         
        小兒胃腸炎多為糞口傳染
      ，如: 食用遭到污染的食物或水
      、接觸到病患嘔吐物、排泄物或病菌殘留物
      、或吸入嘔吐物所產(chǎn)生的飛沫等等
      。
         常見(jiàn)檢查： 
         理學(xué)檢查： 注意患童是否出現(xiàn)脫水跡象，癥狀包括口腔黏膜干燥
        、哭時(shí)眼淚減少
        、小便量減少(換尿布次數(shù)減少、尿布重量減輕
        、尿變黃)
        、眼眶下陷、皮膚較為干燥
        、活動(dòng)力減低
        、體重減輕等
        ? 糞便微生物檢驗(yàn) ? 血液檢查
         常見(jiàn)處置： 
        ? 急性腸胃炎治療首重「脫水、休克
        、電解質(zhì)不平衡
        、急性腎衰竭、敗血癥…」等并發(fā)癥之預(yù)防與治療
        ，再者要防止由急性變成慢性腹瀉
        。
        ? 腸胃炎期間并不需要禁食，除非嚴(yán)重嘔吐
        、或嚴(yán)重的腹脹
        、腹痛導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)食。但飲食應(yīng)清淡(稀飯
        、白吐司
        、陽(yáng)春面條)為主，高油或高糖分的食物會(huì)使腸胃道無(wú)法吸收
        ，亦會(huì) *** 腸道
        ，使嘔吐、腹瀉的情況加劇
        。
        ? 另外
        ，也建議暫時(shí)減少乳制品的攝取(嬰幼兒服用母奶或配方奶者，則不在此限)
        ，或改用無(wú)乳糖配方奶
      。必要時(shí)可以使用醫(yī)療用口服電解質(zhì)液(電解質(zhì)水，醫(yī)院處方或藥局購(gòu)買
      ，不需要稀釋)，可補(bǔ)充體內(nèi)流失的電解質(zhì)
      。
        ? 抗生素的使用對(duì)病毒感染并沒(méi)有幫助
      。
         常用藥物： 
        ? 益生菌 ? 電解質(zhì)液 ? Smecta (吸附收斂劑) ? Hidrasec (腸道抑制分泌活性物)
         自我保健與追蹤： 
        飯前和便后應(yīng)洗手
      ；為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之后，以及準(zhǔn)備餐點(diǎn)之前也應(yīng)洗手
      。蔬果要清洗干凈
      ；避免生食生飲。注意居家環(huán)境衛(wèi)生
      。新生兒喂哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力
      。目前市面已有輪狀病毒疫苗，若家有幼兒可咨詢小兒科醫(yī)師后考慮自費(fèi)接種
      。
         緊急返院狀況提醒： 
        1.上吐下瀉不止 2.高燒不退 3.糞便帶血 4.嗜睡或昏睡 5.抽搐6.腹部劇烈痙攣性絞痛(寶寶常把膝蓋變曲頂向前胸來(lái)表示)
      ，腹脹厲害。7.嚴(yán)重脫水特征等
      

          
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