、食管
、縱隔、胰腺等臟器
，一般而言，右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌多年來自呼吸系統(tǒng)癌腫
，而左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌多來自消化系統(tǒng)癌腫
。并且常為晚期征象。腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌可見于泌尿生殖系癌
。利用X線
、CT、MRI
、B超
、放射性核素掃描及某些血清學試驗如甲胎蛋白、癌胚抗原等檢查可幫助尋找原發(fā)腫瘤
，但確診仍需要組織病理學依據(jù)
。[4]
（四）淋巴結(jié)核與慢性感染致淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷
1、慢性非特異性淋巴結(jié)炎
當頸淋巴結(jié)結(jié)核處于增殖階段（結(jié)節(jié)型）
，此型易與慢性頸部淋巴結(jié)炎相混淆
。慢性淋巴結(jié)炎常累及頜下頸部淺層數(shù)個淋巴結(jié)，體積較小
，多能找到感染病灶
，如頭部病灶可傳及耳后和乳突淋巴結(jié)；口腔
、咽部病變可使頜下
、頦下淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)活檢或針吸行病理及細胞學檢查可確診
，如系結(jié)核可有結(jié)核病理改變
，如為非特異性慢性淋巴結(jié)炎可見中性粒細胞、單核細胞
、漿細胞浸潤
。
2
、非結(jié)核性分支桿菌淋巴結(jié)炎
本病主要侵犯頜下及上頜附近的淋巴結(jié)，多由瘰疬分支桿菌所致
。特別好發(fā)于5歲以下兒童
，往往不伴有肺內(nèi)結(jié)核病變，常需與頸淋巴結(jié)核的結(jié)節(jié)型和潰瘍型相鑒別
。在美國非結(jié)核型分支桿菌淋巴結(jié)炎比結(jié)核性淋巴結(jié)炎更為多見
，是頸部淋巴結(jié)炎的重要原因。在美國
，非結(jié)核性分支桿菌淋巴結(jié)炎比典型的結(jié)核性淋巴結(jié)炎多10倍
。
本病癥狀比結(jié)核性淋巴結(jié)炎略急促，腫大淋巴結(jié)不紅也不痛
，即使淋巴結(jié)增大達3cm以上也能移動
。抗結(jié)核治療療效較結(jié)核性淋巴結(jié)結(jié)核差
，久治不愈
。其診斷主要依據(jù)細菌學檢查，并作細菌分類
。
3
、傳染性單核細胞增多癥
此癥往往以上感癥狀開始，全身淋巴結(jié)急性腫大
，常見頸淋巴結(jié)腫大
，尤其左側(cè)頸后組多發(fā)，腫大淋巴結(jié)中等硬度
，不粘連
，不化膿，有壓痛
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？砂橛邪l(fā)熱、咽峽炎
、皮疹
，淋巴細胞可達50%～90%，并有異形淋巴細胞
，嗜異性凝集試驗陽性高達80%～90%
。病理檢查可以確診。
4
、絲蟲病
班氏和馬來絲蟲感染可引起慢性淋巴管和淋巴結(jié)炎
，并出現(xiàn)全身或局部淺表或深部淋巴結(jié)腫大，最常見為腹股溝淋巴結(jié)。若合并下肢淋巴管阻塞
，可引起下肢橡皮腫
。血中嗜酸性粒細胞增多，在夜間檢查外周血中微絲蚴而確診
。
5
、弓形蟲病（原蟲病類）
單側(cè)頸部可見單個或一群淋巴結(jié)腫大
，輕度壓痛或不痛
，不化膿，可有全身不適低熱或無任何癥狀
。確診依靠病原體檢查
，弓形蟲素試驗與補體結(jié)合試驗。
6
、鉤端螺旋體?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。菪w病類）（見血行播散型肺結(jié)核鑒別診斷）
鼠類和豬為主要傳染源。早期（鉤體血癥期）臨床表現(xiàn)為發(fā)熱
；頭痛突出
，全身肌痛，尤其腓腸肌
。全身乏力，特別是腿軟較明顯
，有時行走困難
，導致不能下床活動；眼結(jié)膜充血
、呈持續(xù)性
，無分泌物及畏光；腓腸肌壓痛
；全身表淺淋巴結(jié)腫大
，發(fā)病早期即可出現(xiàn)，多見于腹股溝
、腋窩淋巴結(jié)
，多為黃豆或蠶豆大，有壓痛
，但無充血發(fā)炎
，亦無化膿。本病早期診斷較困難
，臨床確診需要有陽性的病原學或血清學檢查結(jié)果
。中期和恢復期表現(xiàn)復雜（見第八章血播型肺結(jié)核鑒別診斷）。所以應結(jié)合流行病學史，早期臨床特點以及化驗室的檢查發(fā)現(xiàn)進行綜合分析
，可與淋巴結(jié)結(jié)核區(qū)別
。
7、真菌感染
足部真菌感染可引起慢性腹股溝淋巴結(jié)腫大
。組織胞漿菌病常見有肺門淋巴結(jié)腫大
。孢子絲菌病為一種慢性深部真菌病，受累組織呈乳頭瘤樣損害
，可潰破
、化膿及引起局部淋巴結(jié)腫大。與淋巴結(jié)結(jié)核的鑒別不難
，真菌涂片及培養(yǎng)即可確診
。[5]
編輯本段治療西醫(yī)治療
（一）全身治療 適當注意營養(yǎng)和休息?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？诜悷熾?-2年
，伴有全身毒性癥狀或身體他處有結(jié)核病變者。加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈霉素肌肉注射
。
（二）局部治療
1．少數(shù)局限的
，較大的，能推動的淋巴結(jié)
，可考慮手術切除
。手術時注意勿損傷副神經(jīng)．
2．已形成寒性膿腫而尚未穿破者，可行潛行性穿刺抽膿
。從膿腫周圍的正常皮膚處進針
。盡量抽盡膿液，然后向膿腔內(nèi)注入5%異煙瞬溶液或10%鏈霉素溶液作沖洗
。并留適量于膿腔內(nèi)
，每周2次。
3．寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者
，如繼發(fā)感染不明顯
，可行括除術。細心地將結(jié)校病變組織全部括除
。傷口不加縫合
，用鏈霉素溶液換藥。
4．寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染者
。需先行切開引流
，待感染控制后，必要時再行刮除術
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?br>中醫(yī)治療
中醫(yī)認為
，瘰疬發(fā)病情況多由三焦、肝
、膽等經(jīng)風熱氣毒蘊結(jié)而成
，肝腎兩經(jīng)氣血虧損，虛火內(nèi)動所致
，可分為急性
、慢性兩類。急性多因外感風熱
、內(nèi)蘊痰毒而發(fā)
；慢性多因氣郁、虛傷而發(fā)
。該病常恚怒忿郁
，謀慮不遂，精神頹靡
。
七絡丹
七絡丹曾記載于清中期藥典《丹散膏丸制法良方 》 一書
，距今149年的治療歷史。
【成分】由多種傳統(tǒng)中草藥配伍遵古炮制而成,有夏枯草
、貓爪兒草
核原因,多種原因?qū)е铝馨徒Y(jié)核的出現(xiàn).png)
