中成藥亂象：中藥只負(fù)責(zé)利潤(rùn)

佚名 2024-05-22 00:38:15

編者按：在中國(guó)，有近400種中西藥復(fù)方制劑

，它們是中藥依據(jù)國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)添加化學(xué)藥品

，也就是添加西藥成分

，所制成的中成藥

。然而，含西藥成分的中成藥使用過(guò)程中多出問(wèn)題

，卻沒(méi)引起人們的足夠重視

。

中成藥的來(lái)源

最早的中西藥聯(lián)用源于19世紀(jì)中期，中醫(yī)張錫純?cè)檬喟⑺酒チ譁委煖夭≈苌韷褵嶙C

，據(jù)稱有一定療效

。然而，阿司匹林本就是公認(rèn)的良藥

，無(wú)論加到中藥還是雞湯中都具有一定療效

。20世紀(jì)60～70年代，為解決缺醫(yī)少藥的問(wèn)題

，全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展中草藥群眾運(yùn)動(dòng)

。在1985年《藥品管理法》頒布以前，各地方醫(yī)藥管理部門獨(dú)立審批中藥和化學(xué)藥品組成的復(fù)方制劑

，由此中藥添加西藥的產(chǎn)物開(kāi)始大范圍應(yīng)用于臨床治療

。

中藥感冒藥中添加西藥最為常見(jiàn)。在研究抽檢中

，24種感冒藥有19種含有對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）

，19種含有馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）。只有10種在說(shuō)明書(shū)中提示含西藥成分

，14種沒(méi)有提示

。如果同時(shí)服用了泰諾、百服寧

、白加黑

、快克等西藥，很容易造成某種化學(xué)藥品重復(fù)用藥

，以致出現(xiàn)劑量的疊加

。比較常見(jiàn)的含有西藥成分的中藥感冒藥有復(fù)方感冒膠囊、復(fù)方感冒靈膠囊、復(fù)方感冒沖劑

、999感冒靈顆粒

、感冒安片、感冒清片

、感特靈膠囊

、金羚感冒片、抗感靈片

、維C銀翹片

、重感靈片等。

此外

，止咳平喘類中成藥主要添加鹽酸麻黃素

、氯化銨、氨茶堿

、撲爾敏

、磺胺類抗菌藥。在25種此類藥品中

，僅有4種提示含西藥成分

，21種未提示。常見(jiàn)的有復(fù)方枇杷糖漿

、咳喘清片

、咳立停糖漿、咳痰清糖漿

、痰咳凈片

、小兒化痰止咳糖漿、鎮(zhèn)咳糖漿等

。而胃腸道類中成藥一般添加碳酸氫鈉

、氧化鎂、鹽酸小檗堿

、氫氧化鋁、鉍鹽

。在20種此類藥品中

，只有2種提示含有西藥成分。此類藥品常見(jiàn)的有腸康片

、大黃三味片

、復(fù)方田七胃痛膠囊、活胃膠囊

、救必應(yīng)胃痛片

、小兒腸胃康顆粒等。又如，降壓類中藥一般含氫氯噻嗪等西藥

，常見(jiàn)的有羅己降壓片

、舒絡(luò)片、脈君安片

、降壓避風(fēng)片

、復(fù)方羅布麻片、珍菊降壓片等

。

降糖類中藥也是同樣

，消渴丸由葛根、地黃

、黃芪

、天花粉、玉米須

、南五味子

、山藥、格列苯脲組成

。很多患者認(rèn)為其降糖效果明顯

，而且是中成藥多服無(wú)害。但卻不知其中含有格列苯脲

，實(shí)際上消渴丸中的中藥成分沒(méi)有降糖作用

，降糖效果完全是格列苯脲的作用。因不知情導(dǎo)致服用格列苯脲過(guò)量造成低血糖休克甚至死亡的病例已有報(bào)道

。如2009年新疆兩名患者服用標(biāo)識(shí)為“廣西平南制藥廠”生產(chǎn)的“糖脂寧膠囊”(批號(hào)為“081101”)后死亡

。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，死者生前服用的藥品每粒含約10.33毫克的“格列苯脲”

。它為第二代磺脲類藥,有較強(qiáng)的降低血糖作用,但成人每日服用不得超過(guò)l5毫克,否則會(huì)危及到用藥者生命安全

。被查獲的藥品說(shuō)明書(shū)稱正常用量為每日9粒,但死者已超過(guò)最高日服用量6倍。中國(guó)保健食品協(xié)會(huì)市場(chǎng)工作委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)王大宏曾舉例

，糖尿病患者如果不知道降血糖的中成藥添加了格列苯脲,誤以為是“無(wú)毒副作用的中藥”而超劑量服用,或在服用中成藥的同時(shí)還服用降血糖的西藥進(jìn)行“中西醫(yī)結(jié)合治療”,這樣會(huì)造成降血糖藥服用過(guò)量而導(dǎo)致低血糖,如果突然停藥更會(huì)導(dǎo)致患者血糖波動(dòng)

。此類藥品還有糖維膠囊、十味降糖顆粒等

。

中成藥沒(méi)有藥學(xué)理論依據(jù)

中西藥復(fù)方制劑沒(méi)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

、藥物學(xué)的理論依據(jù)，也不能用傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論解釋

。中西藥復(fù)方制劑既不符合中藥的標(biāo)準(zhǔn)

，也不符合化學(xué)藥品的標(biāo)準(zhǔn)。然而在中國(guó)的藥品標(biāo)準(zhǔn)中還有近400種中藥合法地添加西藥成分

。但是

，至今也沒(méi)有確切證據(jù)表明中西藥復(fù)方藥品與單用化學(xué)藥品療效的差異，藥物之間相互作用的研究也幾乎為空白。

部分中西藥復(fù)方制劑在說(shuō)明書(shū)不標(biāo)示含有西藥成分

，不良反應(yīng)

、禁忌、注意事項(xiàng)