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    嬰兒真菌感染用什么藥膏,鑒別診斷的方法是什么
    
        
    
            佚名
            2024-05-23 03:27:22
        
    

        
    
           
    一
    、嬰兒真菌感染用什么藥膏
    除頭癬和甲癬外，大多數(shù)真菌感染癥狀都較輕微
    ，常用抗真菌霜?jiǎng)┎荼舅委?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。很多療效較好的抗真菌霜?jiǎng)┛刹恍杼幏皆谒幍曩徺I。一般不用抗真菌粉劑
    。抗真菌藥物的活性成分有咪康唑
    、克霉唑
    、益康唑和酮康唑等。
    一般霜?jiǎng)┟刻焱糠髢纱?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，治療持續(xù)到皮損消退后7～10天。如果霜?jiǎng)┩Ｓ锰?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，感染并未消除
    ，皮疹又?huì)復(fù)發(fā)。
    抗真菌霜?jiǎng)┮谑褂脦滋旌蟛棚@效
    ，其間可用皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)┚徑怵W和疼痛
    。嚴(yán)重的或頑固性感染，可用灰黃霉素治療幾個(gè)月
    ，有時(shí)同時(shí)用抗真菌霜?jiǎng)
    ？诜尹S霉素很有效
    ，但可引起副作用
    ，如頭痛、胃腸道功能紊亂
    、光敏
    、水腫和白細(xì)胞減少等。停用灰黃霉素后
      ，感染可能復(fù)發(fā)。皮膚真菌感染也可用酮康唑治療
      。與灰黃霉素一樣，口服酮康唑也有嚴(yán)重的副作用
      ，包括肝臟損害。
    保持感染部位清潔
      、干燥有助于抑制真菌繁殖
      ，促進(jìn)皮膚愈合
      。感染處應(yīng)經(jīng)常用肥皂和水清洗，擦干后撲撒滑石粉
      。避免使用含玉米粉的粉劑
      ，因?yàn)樗艽龠M(jìn)真菌生長
      。
    如果真菌感染有滲液，可能并發(fā)了細(xì)菌感染
    。需要用抗生素治療。涂敷抗生素霜?jiǎng)┗蚩诜股?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。稀釋醋酸鋁溶液或懷特菲爾德軟膏也可用來使?jié)B液的皮膚干燥
    。
    二
    、嬰兒真菌感染的鑒別診斷
    如真菌性腸炎需與腸道腹瀉疾病鑒別：
    1.霍亂
    大流行現(xiàn)已少見，多為局部暴發(fā)流行
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊哂袆×彝聻a
    ，吐瀉物呈米泔水樣或黃水樣
    ，無腹痛，不發(fā)熱
    ，常迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水和微循環(huán)衰竭
    。吐瀉物直接鏡檢可見大量呈魚群樣運(yùn)動(dòng)的弧菌
    。
    2.細(xì)菌性痢疾
    終年均有發(fā)病，多見于夏秋季
    。主要病變是結(jié)腸的化膿性炎癥?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；颊邍I吐少
    ，常有發(fā)熱
      ，腹瀉伴腹痛
      、里急后重
      ，左下腹壓痛。大便混有膿血
      ，鏡檢可見紅細(xì)胞
      、膿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，培養(yǎng)有痢疾桿菌生長
      。
    3.阿米巴痢疾
    以散發(fā)為主
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；颊叱ｋ[匿起病
      ，腹瀉輕重不一
      ，毒血癥少
      ，腹痛與里急后重不明顯
      ，與真菌性腸炎頗為相似。但糞便與膿血不混合
      ，典型者呈果醬樣
    ，腥臭，鏡檢以紅細(xì)胞為主，可見吞噬紅細(xì)胞的阿米巴滋養(yǎng)體和夏科-雷登結(jié)晶
    。乙狀結(jié)腸鏡檢見腸黏膜散在潰瘍
    ，邊緣整齊，充血隆起
    ，潰瘍間黏膜正常。潰瘍涂片或活檢可見滋養(yǎng)體
    。
    4.傷寒與副傷寒
    副傷寒丙可呈胃腸炎型發(fā)作，但病程短
    ，預(yù)后好，多在3～5天內(nèi)恢復(fù)
    。傷寒與副傷寒甲
    、乙以高熱、全身毒血癥癥狀為主
    ，可伴有腹痛
    ，但腹瀉少
    。血或骨髓培養(yǎng)有傷寒或副傷寒桿菌生長即可確診。
    5.局限性腸炎
    或稱Crohn病
    ，通常病史漫長
    ，有明顯發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)的現(xiàn)象
    。X線鋇餐顯示病變以回腸末端為主
    ，有邊緣不全的線條狀陰影
    ，病變呈節(jié)段分布，間以擴(kuò)張的腸曲
    ，即所謂脫漏征
      。
    三、嬰兒真菌感染的表現(xiàn)
    1.淺表真菌病
    感染僅僅局限于皮膚角質(zhì)層的最外層，極少甚至完全沒有組織反應(yīng)
    ，感染毛發(fā)時(shí)也只累及毛發(fā)表面
    ，很少損傷毛發(fā)。主要包括：花斑癬
    、掌黑癬和毛結(jié)節(jié)菌病
    。
    2.皮膚真菌病
    感染累及皮膚角質(zhì)層和皮膚附屬器，如毛發(fā)
    、甲板等
    ，能廣泛破壞這些組織的結(jié)構(gòu)并伴有不同程度的宿主免疫反應(yīng)；這類真菌感染中最常見的是皮膚癬菌病
    ，其他真菌引起的感染還包括皮膚念珠菌病等
    。
    皮膚癬菌病根據(jù)不同的發(fā)病部位可以分為足癬(俗稱"腳氣")、手癬
    、體癬、股癬
    、甲癬以及頭癬等各類癬?div   id="d48novz"   class="flower left">
    。辉谑澜绶秶鷥?nèi)廣泛發(fā)生
    ，是最常見的真菌性疾病，發(fā)病率高
    。
    3.皮下真菌病
    感染皮膚、皮下組織
    ，包括肌肉和結(jié)締組織，一般不會(huì)經(jīng)血液流向重要臟器播散
    ；但有些感染可以由病灶向周圍組織緩慢擴(kuò)散蔓延
    ，如足菌腫等
    ；也有些則沿淋巴管擴(kuò)散
    ，如孢子絲菌病、著色芽生菌病
    。免疫受損患者的皮下真菌具有潛在的播散全身的危險(xiǎn)
    。
    4.系統(tǒng)性真菌病
    除侵犯皮膚和皮下組織外
    ，還累及組織和器官，甚至引起播散性感染
    ，又稱為侵襲性真菌感染。近年來
    ，隨著高效廣譜抗生素
    、免疫抑制劑、抗惡性腫瘤藥物的廣泛應(yīng)用
    ，器官移植、導(dǎo)管技術(shù)以及外科其他介入性治療的深入開展
    ，特別是AIDS的出現(xiàn)
    ，條件致病性真菌引起的系統(tǒng)性真菌病日益增多，新的致病菌不斷出現(xiàn)
    ，病情也日趨嚴(yán)重
    。主要包括念珠菌病、曲霉病
    、隱球菌病、接合菌病和馬內(nèi)菲青霉病等
    。
    四
    、嬰兒真菌感染的原因
    1、真菌感染引起的疾病一般會(huì)稱為真菌病,發(fā)病率最高的念珠菌病和皮膚癬菌病由人體正常菌群的真菌引起,感染可區(qū)分為:表面感染,皮膚感染,皮下組織感染,深部感染和條件性感染
    。
    2
    、真菌屬于植物界,真菌門
    。它沒有根
    、莖
    、葉的結(jié)構(gòu),因而不能利用無機(jī)物進(jìn)行光合作用,只能營寄生生活或腐生生活
    。除少數(shù)單細(xì)胞類群外,真菌大多有分支或不分支的菌絲體,能進(jìn)行有性或無性繁殖。
    3
    、真菌適宜于在潮濕、溫暖的環(huán)境繁殖;在有氧
    、溫度合適
    、且有一定濕度的條件下,空氣中飄散的真菌增多。所以真菌變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生,也有地區(qū)性和季節(jié)性的特征
    。一般在夏季,特別是霉雨季節(jié),真菌變態(tài)反應(yīng)的發(fā)病增多。但是它的地區(qū)性和季節(jié)性特征不像花粉癥那樣明確
    。
    

          
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