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      小兒支氣管肺炎的護理方法有哪些,,怎樣治療小兒支氣管肺炎
      
        
      
            妙手生春
            2024-05-23 12:39:35
        
      

        
      
           
      小兒支氣管肺炎的護理方法有哪些,,怎樣治療小兒支氣管肺炎
      一、什么是新生兒支氣管肺炎
      此癥十分常見
      ，又名小葉肺炎
      ，多發(fā)于嬰幼兒身上
      ，是這個階段的孩子夭折的主要因素
      。該癥由細菌或病毒導(dǎo)致
      ，一年四季均會發(fā)作
        ，在冬季或春季等寒冷或氣溫驟變的季節(jié)多發(fā)
        ，但是夏天也會發(fā)病。在華南某些區(qū)域
        ，夏天的患病率反而更高
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；疾∫院螅捎诿庖吡ι形赐耆謴?fù)
        ，易被再感染
        。
      1.此癥發(fā)病有急有緩
      一般先是出現(xiàn)上呼吸道感染現(xiàn)象，偶爾會突然伴有頻繁劇烈的干咳
      。之后
      ，支氣管開始產(chǎn)生分泌物
      ，于患者胸部能聽到干濕羅音
      ，主要是中等不泡音，有時候只有一側(cè)有這種情況
      。由于患者年幼
      ，不會將痰咳出，所以大多都會吞咽進體內(nèi)
      。
      2.不同患者癥狀不一
      病情較輕的患兒沒有明顯的病態(tài)
      ，重者體溫在三十八至三十九攝氏度之間，甚至高達四十?dāng)z氏度
      ，一般兩至三天便會退燒
      。患兒生病期間易疲勞
      ，睡眠和飲食受影響
      ，甚至?xí)霈F(xiàn)腹瀉、嘔吐
      、腹痛等消化道不適
      。年紀較大的孩子還會有頭痛、胸痛等癥狀
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；純捍蠖嗫人猿掷m(xù)七至十天，有的多至兩到三周
      ，有可能反復(fù)發(fā)作
      。若治療不當(dāng)?shù)脑挘€會導(dǎo)致肺炎
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；純喊准毎话阏；蚱?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，若白細胞數(shù)量增加
        ，則有患繼發(fā)細菌感染的可能。
      3.可能出現(xiàn)并發(fā)癥
      身體素質(zhì)良好的患兒很少出現(xiàn)并發(fā)癥
        ，但是如果患兒免疫力差
        、營養(yǎng)不良，或患有先天性呼吸道畸形、佝僂病
        、慢性鼻咽炎等疾病
        ，此病發(fā)生幾率更高，并且還容易引起喉炎
        、肺炎
        、中耳炎或副鼻竇炎。
      二
        、新生兒支氣管肺炎有哪些癥狀
      1.一般癥狀
      有的發(fā)作快
        ，有的發(fā)作慢。突然發(fā)病的患者癥狀一般表現(xiàn)為發(fā)熱
        、嘔吐或憋喘
        ，還會出現(xiàn)情緒煩躁等情況。病發(fā)前幾天
        ，上呼吸道可能會有輕度感染
        。早期體溫在三十八至三十九之間，甚至可能達到約四十?dāng)z氏度
      ，發(fā)熱一般不規(guī)則或呈張弛型
      。剛出生的寶寶可能不會發(fā)燒，體溫也不會升高
      。體質(zhì)較弱的寶寶一般發(fā)病較慢
      ，發(fā)燒溫度不會太高，咳嗽
      、肺部體征不甚明顯
      ，往往會出現(xiàn)嘔吐、嗆奶
      、呼吸困難等情況
      ，嗆奶較明顯，進食時奶水會從鼻孔流出
      。
      2.咳嗽
      患病早期便咳嗽
      ，且咽部有痰，起初為干咳
      ，病癥最明顯時咳嗽減少
      ，病情好轉(zhuǎn)時咳嗽增多且有痰。剛出生或早產(chǎn)的患兒可能沒有咳嗽癥狀
      ，只出現(xiàn)口吐白沫情況
      。
      3.氣促
      發(fā)熱、咳嗽癥狀之后會出現(xiàn)氣促現(xiàn)象
      。表現(xiàn)為呼吸淺表
      ，并且頻率增加（兩個月的寶寶每分鐘超過六十次
      ，兩到十二個月的寶寶每分鐘超過五十次，一至四歲每分鐘超過四十次）
      。病情嚴重的患者呼吸有呻吟聲
      ，可能會有發(fā)紺癥狀，呼吸和脈搏的比例從一比四增加到一比二
      。
      4.呼吸困難
      患兒往往呼吸困難
      ，患者嘴邊或指甲出現(xiàn)青紫色，呼吸時鼻翼鼓動
      。癥狀嚴重患兒呼吸時頭部點動
      ，有三凹征，呼氣時間增加
        。有患者為了方便呼吸
        ，會將頭向后仰
      ，此時如果將患者頸部向前彎曲（屈頸試驗）
      ，患者會產(chǎn)生抗拒，此癥狀不能與頸肌強直混淆
      。
      5.肺部細濕羅音
      早期胸部體征不明顯
      ，呼吸時聲音粗糙或稍低。慢慢地
      ，在患兒哭鬧或深呼吸時
      ，能聽到中細濕羅音，或者類似于在耳邊捻頭發(fā)的聲音
      。叩診時無異常
      ，偶爾有輕微濁音或稍低的呼吸音。如果整個肺葉均被感染
      ，則肺實變體征出現(xiàn)
      ，若肺一側(cè)叩診濁音明顯，呼吸音降低
      ，有可能患有合并胸腔積液或膿胸
      。
      三、小兒支氣管肺炎的護理
      如果患有此癥
      ，要及時就醫(yī)
      ，根據(jù)醫(yī)囑用藥以及護理。若患者身體未恢復(fù)
      ，家長選擇在家自行護理
      ，需要將藥帶回家，切忌中途停藥
      ，延誤病情
      。治療時要防止交叉感染
      ，癥狀較輕者在家或在門診診治，如果住院
      ，康復(fù)期和急性期要隔離開
      ，病毒性與細菌性也要隔離開。護理注意事項如下：
      1.屋內(nèi)的溫度和濕度要適當(dāng)
      。溫度保持在二十?dāng)z氏度左右
      ，濕度保持在百分之六十。
      2.多給患者補充水分
      、維生素以及蛋白質(zhì)
      ，進食少量多次為佳。
      3.保持患者的呼吸道通順
      ，防止呼吸困難引起窒息
      。
      4.幫助寶寶祛痰，可以改變孩子體位
      ，做體位引流或吸痰等
      ，有助于寶寶將痰排出。按照醫(yī)生指導(dǎo)使用適量抗生素
      ，也有助于消炎化痰
      。
      5.時刻注意患兒的身體狀況，防止出現(xiàn)并發(fā)癥
      。如果有以下情況
      ，要及時就醫(yī)：
      （1）高燒不退或反復(fù)。此時中毒加深
      ，頻繁咳嗽
      ，咳出大量濃痰，呼吸變困難
      ，則可能并發(fā)出現(xiàn)肺膿腫
      。
      （2）病癥忽然變嚴重，咳嗽劇烈
      ，呼吸變困難
      ，并伴有胸痛、脈搏跳動變快
      、發(fā)紺
      、情緒煩躁或患處呼吸受限等，或并發(fā)了膿胸
      、膿氣胸
      。此期間要多補充水分和蔬果，飲食以清淡為主
      。此外
      ，家長還要時刻關(guān)注病情
      ，定期帶孩子拍攝胸片復(fù)查。
      四
      、如何治療新生兒支氣管肺炎
      1.抗生素治療
      此藥主要針對細菌性肺炎
      、原發(fā)性非典型肺炎、衣原體肺炎等疾病
      。用藥前
      ，應(yīng)該檢測血液或者咽喉分泌物、或胸腔穿刺液
      ，查看是否過敏
      ，以確保醫(yī)治效果。
      如果病原菌不確定
      ，患者沒有使用過此類藥物
      ，要選用青霉素。每天肌內(nèi)注射兩次
      ，每次二十至四十萬U
      ，等體溫正常五至七天停止。病情嚴重者采用靜脈注射
      ，藥量增加二至三倍
      。年紀特別小、癥狀又嚴重的患者
      ，要和光譜廣譜抗生素一起使用，如氨芐青霉素
      ，加慶大霉素或卡那霉素等
      ，每天肌內(nèi)或靜脈注射兩次，共50到100mg/kg
      。
      如若對青霉素過敏或治療無效
      ，可以使用紅霉素，每天注射兩次
      。一天共使用15至30mg/kg
      ，使用前先用10%葡萄糖溶液稀釋到0.5至1mg/ml方可。
      新青霉素Ⅱ
      、Ⅲ加慶大霉素或氯霉素
      ，或先鋒霉素、萬古霉素等
      ，可用于金葡菌感染
      。氨芐青霉素加慶大霉素或卡那霉素可用于治療革蘭陰性桿菌感染
      。如果病原體已經(jīng)明確，可以根據(jù)過敏檢測結(jié)果來選擇治療藥物
      。若為支原體或衣原體感染
      ，宜選擇紅霉素。如果是真菌感染
        ，要選用制霉菌素
        ，通過霧化治療，四至六小時一次
        ，每次五萬U
      ，或采用克霉唑、大扶康或二性霉素B
      。此時應(yīng)禁用抗生素和激素
      。
      2.氧氣治療
      能防治肺腦水腫，可以改善低氧血癥和呼吸衰竭
      。如果患者有缺氧反應(yīng)
      ，要及時補氧。常用方法為鼻前庭導(dǎo)管持續(xù)供氧
      ，直到不再缺氧
      。
      若患者剛出生，鼻內(nèi)有較多分泌物
      ，用鼻導(dǎo)管補氧氣卻沒有效果
      ，這時要用口罩、鼻塞等工具幫助吸氧
      。要注意的是
      ，吸氧量不要過多，流量要適中
      ，持續(xù)時間不要太長
      ，否則會起反作用，引起彌漫性肺纖維化等病癥
      。嚴重缺氧
      ，呼吸衰竭時，要用呼吸器持續(xù)或間歇正壓給氧
      ，以增加氣體流入量
      。
      3.抗病毒藥物治療
      此藥適用于流感病毒性肺炎。干擾素可以阻止病毒的增加
      ，提高巨噬細胞功能
      ，對病毒性肺炎較為有效。如果是合胞病毒肺炎
      ，可用乳清液霧化劑治療
      ，能起到舒緩作用。
      4.對癥下藥
      （1）患兒咳嗽
        ，且咽部有痰
        ，不能擅自使用鎮(zhèn)咳劑
        ，否則不利于排出痰。復(fù)方甘草口服溶液
        、10%氯化銨溶液
        、吐根糖漿、敵咳糖漿等均能有效祛痰
        ，可防止堵塞支氣管
        。
      （2）如果痰粘性較大，可以進行霧化治療
        。一般選用n-糜蛋白酶5mg
        、添加生理鹽水15至20m，或用魚腥草也可以進行醫(yī)治
        。
      （3）如果是干咳的患者
        ，且影響到了睡眠和進食，可以使用0.5%可待因糖漿
        ，每天一到三次
        ，每次0.1ml/kg，起到止咳的作用
        。但是不能食用過量
        ，否則會使呼吸困難。美沙芬有同樣作用但是不會抑制呼吸
        ，每天可用三至四次
        ，每次0.3mg/kg。
      

          
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