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      支原體肺炎感染吃頭孢怎樣治療,,小兒支原體肺炎的檢查是什么

      佚名 2024-05-23 13:10:17

      支原體肺炎感染吃頭孢怎樣治療,,小兒支原體肺炎的檢查是什么

      、支原體肺炎感染吃頭孢可以治療嗎

      支原體感染的情況是非常常見的一種感染情況

      。支原體感染的癥狀是有一定局限性,不經(jīng)過治療支原體感染的情況也是會有自愈的情況發(fā)生。支原體感染的情況發(fā)生之后,一般都是采用抗生素藥物治療的方法來進行治療的。因為支原體是沒有細胞壁的,支原體跟細胞還有細菌都是不一樣的,所以頭孢類的抗生素治療效果是不怎么好的
      。一般治療支原體感染也不用頭孢類的抗生素治療。

      步驟/方法:

      1 支原體是細胞外最小的微生物

      ,跟細胞還有細菌的結(jié)構(gòu)不一樣
      ,所以在選擇抗生素的時候青霉素和頭孢類的抗生素藥物對于治療支原體是沒有什么好的效果。治療的時候也都不吃頭孢類的抗生素治療

      2 支原體感染的情況發(fā)生后

      ,使用最多的抗生素就是大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素藥物
      ,常用的有紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素等
      ,氟喹諾酮類的抗生素治療效果也是不錯的
      。另外四環(huán)素類的抗生素也有很好的治療效果。

      3 支原體感染有一定的局限性

      ,不經(jīng)過藥物治療
      ,也是可以有自愈的情況發(fā)生。但是經(jīng)過藥物的治療后
      ,支原體感染的情況能更快的被治愈
      。患者的痛苦感也會比較小
      ,治療的療程會縮短

      注意事項:

      支原體感染后最好是不要使用頭孢類的抗生素藥物治療,這些藥物對于治療支原體感染是沒有效果的

      。最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來治療

      二、小兒支原體肺炎有哪些典型的癥狀

      肺炎支原體是介乎細菌和病毒之間的一種微生物

      ,主要經(jīng)飛沫傳播
      。 小兒支原體肺炎的癥狀主要有:

      1、患兒感染支原體肺炎后

      ,常常有發(fā)熱
      ,即高、中度發(fā)熱
      、低熱
      ,熱程1-3周,刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)
      ,酷似百日咳
      ,帶有粘稠痰;嬰幼兒發(fā)病急
      ,病程長
      ,病情較重
      ,以呼吸困難
      、喘憋較突出。

      2

      、部分出現(xiàn)全身多個系統(tǒng)的表現(xiàn)
      ,心肌炎時出現(xiàn)胸悶、心跳
      、心慌
      、氣促
      、發(fā)熱,有的常常自覺氣短
      、嘆息
      ;肝炎時出現(xiàn)胃口差、嘔吐
      、腹部不適
      ;腦膜炎時可出現(xiàn)神志變化、嘔吐
      、頭痛
      、抽搐等,也有出現(xiàn)各種皮疹

      3

      、肺炎支支原體感染有輕有重,表現(xiàn)不一
      ,輕者癥狀只有反復(fù)咳嗽
      ,常常被患者及家長忽視,部分可導(dǎo)致過敏性咳嗽
      ,因此
      ,咳嗽2周以上,有條件者應(yīng)查胸片
      、支原體抗體
      ,以確診支原體肺炎。

      4

      、小兒支原體肺炎是由肺炎支原體引起的一種全身性疾病
      ,多以肺炎為主要表現(xiàn),占小兒肺炎的20%
      ,有的伴心肌炎
      ,肝炎等,過去成為非典型肺炎?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)在
      ,隨著診斷技術(shù)的發(fā)展,其檢出率增高
      ,發(fā)現(xiàn)也是小兒呼吸道感染的重要病原體
      ,日益受到

      三、小兒支原體肺炎有哪些檢查

      診斷小兒支原體肺炎常用的檢查項目有:

      、外周血 白細胞計數(shù)大多正常
      ,可有增多,但也有白細胞減少者

      、血生化 血沉增快
      ,多為輕、中度增快
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?筄”抗體滴度正常。部分病兒血清轉(zhuǎn)氨酶
      、乳酸脫氫酶
      、堿性磷酸酶增高。

      、MP檢測 早期患兒可用PCR法檢測患兒痰等分泌物及肺組織中MP-16SRDNA或P1黏附蛋白基因
      ,亦可從痰、鼻分泌物
      、咽拭子中分離培養(yǎng)出MP

      四、血清抗體檢測 血清抗體可通過補體結(jié)合試驗

      、間接血球凝集試驗
      、酶聯(lián)免疫吸附試驗、間接免疫熒光試驗等方法測定
      ,或通過檢測抗原得到早期診斷

      五、痰

      、鼻和喉拭子培養(yǎng) 可獲肺炎支原體
      ,但需時約3周,同時可用抗血清抑制其生長
      ,也可借紅細胞的溶血來證實陰性培養(yǎng)
      。發(fā)病后2周,約半數(shù)病例產(chǎn)生抗體

      、紅細胞冷凝集試驗陽性,滴定效價在1∶32以上
      ,恢復(fù)期 效價4倍增加的意義大
      。40~50%病例的鏈球菌MG凝集試驗陽性,血中出現(xiàn)MG鏈球菌凝集素效價為1∶40或更高
      ,滴度逐步增至4倍則更有意義

      七、X線檢查 X線改變分為4種:

      1

      、以肺門陰影增濃為突出

      2

      、支氣管肺炎改變

      3

      、間質(zhì)性肺炎改變;

      4

      、均一的實變影
      。體征輕微而胸片陰影顯著,是本病特征之一
      。有時伴胸腔積液
      ,肺部X線變化較快也是其特點之一。

      、心電圖和B超 必要時應(yīng)檢查心電圖和B超
      ,以明確有無心肌損害和肝臟損害。

      支原體感染除了累及肺部外

      ,可伴有肺外的表現(xiàn)
      ,也有單以肺外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。故兒童如有發(fā)熱
      、咳嗽
      ,合并其他器官的癥狀,如心跳快
      、氣短嘆息等
      ,應(yīng)及時到醫(yī)院就診,早期治療
      ,避免各器官繼續(xù)受損

      如發(fā)現(xiàn)患兒伴有心跳、胸悶

      、氣促等癥狀時
      ,須注意患兒并發(fā)心肌炎的可能,應(yīng)讓小兒臥床休息
      ,停止進行劇烈的體力運動
      ,避免加重心臟損害。

      、小兒支原體肺炎怎樣預(yù)防

      小兒支原體肺炎的預(yù)防主要知道以下內(nèi)容:

      肺炎支原體是介乎細菌和病毒之間的一種微生物

      ,主要經(jīng)呼吸道傳染,支原體可經(jīng)血行播散至全身任何器官
      ;另外
      ,支原體感染后可產(chǎn)生自身抗體,導(dǎo)致多系統(tǒng)免疫損傷
      ,引起多個系統(tǒng)的功能異常

      小兒支原體肺炎是由肺炎支原體引起的一種全身性疾病,多以肺炎為主要表現(xiàn)

      ,占小兒肺炎的20%
      ,有的伴心肌炎
      ,肝炎等,過去成為非典型肺炎?div id="d48novz" class="flower left">
      ,F(xiàn)在
      ,隨著診斷技術(shù)的發(fā)展,其檢出率增高
      ,發(fā)現(xiàn)也是小兒呼吸道感染的重要病原體
      ,日益受到重視。

      想讓孩子遠離支原體肺炎

      ,家長們應(yīng)該從日常生活開始
      ,幫助寶寶預(yù)防支原體肺炎。

      1

      、保證營均衡養(yǎng)
      ,做到不挑食、不偏食
      。及早地給孩子口服鈣劑和維生素A
      、D。

      2

      、平時要注意體育鍛煉
      ,經(jīng)常進行戶外活動,多曬太陽

      3

      、室內(nèi)保持通風(fēng),使肌體的耐寒及對環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力增強

      4

      、充分的休息和足夠的睡眠隨氣溫變化及時增減衣服。

      5

      、避免與呼吸道感染人群接觸
      ,在呼吸道傳染病流行季節(jié),不要帶孩子去公共場所

      6

      、預(yù)防接種:滅活疫苗及減毒活疫苗。

      支原體感染會傳染的

      。支原體的傳播途徑主要有以下5種方式:直接性接觸傳染
      ;間接接觸傳染;胎盤產(chǎn)道感染
      ;醫(yī)源性傳播
      ;日常生活接觸傳播。傳播主要是通過性接觸,安全套是不能完全可以預(yù)防支原體傳播疾病感染
      ,避免性病一定要杜絕不潔的性交
      ,注意生殖衛(wèi)生才是預(yù)防支原體的有效方法。

      小兒支氣管肺炎的檢查項目有哪些
      ? 家長怎樣預(yù)防

      小兒支氣管肺炎是兒童的一種常見感染性疾病,又稱為小葉性肺炎

      ,2歲內(nèi)兒童容易頻發(fā)
      。小兒支氣管肺炎的病因主要是細菌、病毒
      、霉菌及肺炎支原體等病原
      ,本病的發(fā)生主要與小兒呼吸系統(tǒng)生理解剖特點及免疫系統(tǒng)尚未完善密切相關(guān)。

      小兒支氣管肺炎的檢查項目有哪些

      ? 小兒支氣管肺炎檢查的項目有以下幾種:

      、病原體檢查:判斷病毒、細菌
      、結(jié)核或支原體等
      ,主要是取痰液或抽血檢查;

      、感染指標(biāo):主要為血常規(guī)
      、C反應(yīng)蛋白和降鈣素原;

      、影像學(xué)檢查:拍X光即可
      ,肺炎持續(xù)時間長,則需做肺部CT確診
      ;四
      、肺炎治療難愈或痰液較多,使用纖維支氣管鏡沖洗
      ,抽取痰液檢查

      小兒支氣管肺炎有哪些癥狀? 小兒支氣管肺炎癥狀主要分為以下幾方面:

      、全身癥狀:如精神狀態(tài)或食欲

      二、呼吸道癥狀:如咳嗽

      、咳喘
      、氣促,嚴(yán)重時有發(fā)干表現(xiàn);

      、部分肺炎嚴(yán)重的情況累及到其他系統(tǒng)
      ,若累及到胃腸道系統(tǒng),可能有腹痛
      、腹脹或嘔吐的癥狀
      ;若累及到神經(jīng)系統(tǒng),則有嗜睡或抽搐的癥狀
      。?

      小兒支氣管肺炎根據(jù)急性起病

      、發(fā)熱、咳嗽
      、氣促及肺部的中細濕羅音等典型癥狀和體征及胸部影像學(xué)的改變可以明確診斷
      ,本病的治療原則主要是控制炎癥、改善通氣功能
      、對癥治療及防止和治療并發(fā)癥
      ,本病經(jīng)過積極治療后基本可以治愈。對于該病的護理方面
      ,家屬應(yīng)注意防止患兒受涼
      ,隨氣溫變化及時予以增添衣物,減少特殊性氣體的刺激
      ,在飲食方面盡量以高營養(yǎng)
      、清淡、易消化的食物為主
      ,多飲水
      ,忌油膩發(fā)腥的食物,選擇性進食水果

      小兒支原體肺炎的治療

      小兒MP肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同

      ,采取綜合治療措施。包括一般治療
      、對癥治療
      、抗生素的應(yīng)用、腎上腺皮質(zhì)激素
      ,以及肺外并發(fā)癥的治療等5個方面

      1.一般治療
      (1)呼吸道隔離:由于支原體感染可造成小流行,且患兒病后排支原體的時間較長
      ,可達1~2個月之外
      。對患兒或有密切接觸史的小兒,應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離
      ,以防止再感染和交叉感染

      (2)護理:保持室內(nèi)空氣新鮮
      ,供給易消化、營養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體
      。保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢
      ,經(jīng)常給患兒翻身、拍背
      、變換體位
      ,促進分泌物排出、必要時可適當(dāng)吸痰
      ,清除黏稠分泌物

      (3)氧療:對病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者,或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者
      ,應(yīng)及時給氧

      2.對癥處理
      (1)祛痰:目的在于使痰液變稀薄
      ,易于排出
      ,否則易增加細菌感染的機會。除加強翻身
      、拍背
      、霧化、吸痰外
      ,可選用祛痰劑

      (2)平喘:對喘憋嚴(yán)重者,可選用支氣管擴張劑
      ,如氨茶堿口服
      ,亦可用舒喘靈吸入等。
      3.抗生素的應(yīng)用
      應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素
      ,包括大環(huán)內(nèi)酯類
      、四環(huán)素類、氯霉素類等
      。此外
      ,尚有林可霉素、氯林可霉素
      、萬古霉素及磺胺類等可供選用

      4.腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用
      對急性期病情發(fā)展迅速嚴(yán)重的MP肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張、肺間質(zhì)纖維化
      、支氣管擴張或有肺外并發(fā)癥者
      ,可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松
      、地塞米松
      、強的松等。應(yīng)用激素時注意排除結(jié)核等感染。
      5.肺外并發(fā)癥的治療

      小兒支原體肺炎的治療方法有哪些

      (一)治療
      小兒MP肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同,采取綜合治療措施

      ,包括一般治療
      、對癥治療、抗生素的應(yīng)用
      、腎上腺皮質(zhì)激素
      、以及肺外并發(fā)癥的治療等5個方面。
      1.一般治療
      (1)呼吸道隔離:由于支原體感染可造成小流行
      ,且患兒病后排支原體的時間較長
      ,可達1~2個月之久,嬰兒時期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀
      。在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎
      。同時在感染MP期間容易再感染其他病毒,導(dǎo)致病情加重遷延不愈
      ,因此
      、對患兒或有密切接觸史的小兒、應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離
      ,以防止再感染和交叉感染

      (2)護理:應(yīng)注重休息、護理與飲食
      。必要時可服小量退熱藥
      ,及服用中藥(參見支氣管炎)。保持室內(nèi)空氣新鮮
      ,保持室溫在18~20℃
      ,相對濕度在60%為宜,供給易消化
      、營養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體
      。保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢,經(jīng)常給患兒翻身
      、拍背
      、變換體位,促進分泌物排出
      ,必要時可適當(dāng)吸痰
      ,消除黏稠分泌物。
      (3)氧療:對病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者
      ,或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者
      ,應(yīng)及時給氧
      。方法與一般肺炎相同。
      2.對癥處理其他對癥療法也與支氣管炎節(jié)所述相同

      (1)祛痰:目的在于使痰液變稀薄
      ,易于排出,否則易增加細菌感染機會
      ,但有效的祛痰藥很少
      ,除加強翻身、拍背
      、霧化
      、吸痰外,可選用溴己新(必嗽平)
      、乙酰半胱氨酸(痰易凈)等祛痰藥
      。由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn),頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息
      ,可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥水合氯醛或苯巴比妥
      。酌情給予小劑量可待因鎮(zhèn)咳,但次數(shù)不宜過多

      (2)止喘:對喘憋嚴(yán)重者
      ,可選用支氣管擴張藥
      ,如氨茶堿口服4~6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘靈)吸入等

      3.抗生素的應(yīng)用根據(jù)MP微生物學(xué)特征,凡能阻礙微小物細胞壁合成的抗生素如青霉素等
      ,對支原體無效
      ,因此治療MP感染,應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素
      ,包括大環(huán)內(nèi)酯類
      、四環(huán)素類、氯霉素類等
      ,此外
      ,尚有林可霉素、克林霉素(氯林可霉素)
      、萬古霉素及磺胺類如磺胺甲?唑(SMZ)等可供選用
      。支原體首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感,紅霉素為首選藥物

      (1)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素:以上各類中常選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素
      、螺旋霉素、麥迪霉素
      、吉他霉素(白霉素)等
      。其中又以紅霉素為首選
      ,該藥使用廣泛,療效肯定
      。對消除支原體肺炎的癥狀和體征效果明顯
      ,但消除MP效果不理想、不能消除肺炎支原體的寄居
      。常用劑量為50mg/(kg·d)
      ,輕者分3次口服治療即可,重癥可考慮靜脈給藥
      ,療程一般主張不少于2~3周
      ,停藥過早易于復(fù)發(fā),常用口服劑有依托紅霉素(無味紅霉素)及紅霉素腸溶片
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?筛纳婆R床癥狀,減少肺部陰影
      ,并可縮短病程

      鑒于紅霉素對胃腸道刺激大,并可引起血膽紅素素及轉(zhuǎn)氨酶增高
      。以及有耐藥株產(chǎn)生的報道
      ,人們開始選用大環(huán)內(nèi)酯類的新產(chǎn)品,如羅紅霉素及克拉霉素(甲紅霉素)
      、阿奇霉素等
      ,口服易耐受,穿透組織能力強
      、能滲入到細胞內(nèi)
      ,半衰期長。近年來
      ,在日本采用吉他霉素(白霉素)治療本病效果良好
      ,該藥無明顯毒副作用,比較安全
      ,口服量為20~40mg/(kg·d)
      ,分4次服用,靜滴量10~20mg/(kg·d)
      。此外乙酰麥迪霉素(美歐卡霉素)
      、利福平和乙酰螺旋霉素亦有療效。
      (2)四環(huán)素類抗生素:對MP感染雖有肯定療效
      ,但其毒副作用較多
      。尤其是四環(huán)素對骨骼和牙生長的影響,即使是短期用藥
      ,四環(huán)素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結(jié)合
      ,使乳牙黃染
      。故不宜在7歲以前兒童時期應(yīng)用。
      (3)氯霉素和磺胺類:因為治療MP感染的療程較長
      ,而氯霉素類
      、磺胺類抗菌藥物毒副作用較多,不宜長時間用藥
      ,故臨床上較少用于治療MP感染

      (4)氟喹酮類:近年來有用氟喹酮類藥物治療MP感染的報道。氟喹酮類屬于合成抗菌藥
      ,通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶
      ,阻斷DNA復(fù)制發(fā)揮抗菌作用。環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)
      、氧氟沙星等藥物在肺及支氣管分泌物中濃度高
      ,能穿透細胞壁
      ,半衰期長達6.7~7.4h
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">?咕V廣
      ,對MP有很好的治療作用,前者10~15mg/(kg·d)
      ,分2~3次口服
      、也可分次靜滴;后者10~15mg/(kg·d)
      ,分2~3次口服
      、療程2~3周

      4.腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用重癥患兒可加用腎上腺皮質(zhì)激素。因為目前認(rèn)為MP肺炎是人體免疫系統(tǒng)對MP作出的免疫反應(yīng)
      ,所以
      ,對急性期病情發(fā)展迅速嚴(yán)重的MP肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張
      、肺間質(zhì)纖維化
      、支氣管擴張或有肺外并發(fā)癥者,可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
      。如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松
      ,每次5~10mg/kg靜滴;或地塞米松0.1~0.25mg/(kg·d)靜滴;或潑尼松(強的松)1~2mg/(kg·d),分次口服
      ,一般療程3~5天
      。應(yīng)用激素時注意排除結(jié)核等感染。
      5.肺外并發(fā)癥的治療目前認(rèn)為并發(fā)癥的發(fā)生與免疫機制有關(guān)
      。因此
      ,除積極治療肺炎、控制MP感染外
      ,可根據(jù)病情使用激素
      ,針對不同的并發(fā)癥采用不同的對癥處理辦法

      (二)預(yù)后
      預(yù)后良好,雖病程有時較長
      ,但終可完全恢復(fù)
      。很少出現(xiàn)并發(fā)癥,僅偶見中耳炎
      、胸腔滲出液
      、溶血性貧血、心肌炎
      、心包炎
      、腦膜腦炎及皮膚黏膜綜合征。但偶可再發(fā)
      ,有時肺部病變和肺功能恢復(fù)較慢

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