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      突發(fā)性特殊困難也可接受醫(yī)療救助(臨時(shí)困難補(bǔ)助的適用范圍)

      妙手生春 2024-05-23 18:31:54

      突發(fā)性特殊困難也可接受醫(yī)療救助

      編者按:此次探索的新機(jī)制雖然有利于擴(kuò)大救助范圍

      ,但是也不能忽視帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),不能讓機(jī)制夭折在財(cái)政的門檻上
      。今年
      ,國家推行了重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)
      ,四川省游仙區(qū)成為四川省確定的試點(diǎn)縣區(qū)。據(jù)了解
      ,此機(jī)制救助方法是經(jīng)新農(nóng)合
      、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后,對(duì)符合重特大疾病醫(yī)療救助政策范圍的
      ,根據(jù)家庭實(shí)際
      ,采取區(qū)別對(duì)待、分類施救的辦法
      ,按一定比例進(jìn)行救助
      。綿陽市民政局局長(zhǎng)陳敏介紹說,試點(diǎn)8個(gè)多月來
      ,救助人數(shù)315人次
      ,救助金額達(dá)到151萬元。陳敏表示
      ,通過重特大疾病醫(yī)療救助
      ,不僅擴(kuò)大了醫(yī)療救助范圍,同時(shí)實(shí)現(xiàn)了
      ,形成了由民政救助
      、醫(yī)保補(bǔ)償和大病醫(yī)療救助組成的“三保險(xiǎn)”救助體系。這也改善了更多貧困家庭沒錢看病的窘境

      臨時(shí)困難補(bǔ)助的適用范圍

      臨時(shí)救助適用對(duì)象
      ??????一

      、急難型救助:主要包括因火災(zāi)、交通事故等意外事件,家庭成員突發(fā)重大疾病及遭遇其他特殊困難等原因,導(dǎo)致基本生活暫時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重困難
      、需要立即采取補(bǔ)救措施的家庭和個(gè)人

      ??????二
      、支出型救助:主要包括因教育、醫(yī)療等生活必需支出突然增加超出家庭承受能力,導(dǎo)致基本生活一定時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重困難的家庭

      ??????有下列情形之一的家庭或者個(gè)人不納入臨時(shí)救助范圍:
      ??????1.人均可支配收入高于上一年度本市人均可支配收入;
      ??????2.家庭成員或個(gè)人名下人均金融性財(cái)產(chǎn)高于本市同期6年最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)之和;
      ??????3.有商業(yè)用房或兩套及以上商品住房(安置房);
      ??????4.有高檔生活機(jī)動(dòng)車輛(折舊后仍高于12萬元);
      ??????5.在各類企業(yè)中認(rèn)繳出資額累計(jì)超過20萬元

      ??????臨時(shí)救助范圍與標(biāo)準(zhǔn)一、急難型救助
      ??????1.家庭成員遭遇溺水
      、火災(zāi)、交通事故等意外事件造成重大人身傷害,導(dǎo)致家庭基本生活暫時(shí)出現(xiàn)困難的,按實(shí)際遭遇人數(shù)給予本市月最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)6倍的一次性生活救助,特別困難的,最高不超過本市月最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的12倍

      ??????2.因火災(zāi)等突發(fā)性意外事件,造成家庭財(cái)產(chǎn)重大損失,導(dǎo)致基本生活暫時(shí)出現(xiàn)困難的,根據(jù)受災(zāi)家庭的困難程度及家庭人口,每人按照不超過本市月最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的6倍給予一次性生活救助,其中:低保戶
      、低保邊緣戶每戶最高救助10000元,因病致貧戶每戶最高救助8000元,其他困難對(duì)象每戶最高救助6000元。
      ??????3.因火災(zāi)等事件導(dǎo)致房屋倒塌情形,家庭和個(gè)人對(duì)象住房毀損暫無居住的,根據(jù)需要給予臨時(shí)安置,并參照自然災(zāi)害倒損房屋補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放修建房屋補(bǔ)助,其中:低保戶
      、低保邊緣戶每戶最高救助10000元,因病致貧戶每戶最高救助8000元,其他困難對(duì)象每戶最高救助6000元

      ??????二、支出型救助1.家庭成員患慢性疾病
      、危重疾病,在扣除各種醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
      、醫(yī)療救助和其他社會(huì)幫困救助資金后,因個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額較大,直接導(dǎo)致家庭基本生活特別困難的,根據(jù)家庭困難程度和解困期限給予臨時(shí)救助,具體按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:
      ??????(1)最低生活保障家庭且個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用(扣除各類救助、補(bǔ)助以及保險(xiǎn))超過2000元按其申請(qǐng)前一年內(nèi)50%的個(gè)人性生活救助,最高不超過本市月最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的12倍
      ??????(2)低保邊緣
      、因病致貧家庭且個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過4000元,按其申請(qǐng)前一年內(nèi)30%的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用給予一次性生活救助,最高不超過本市月最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的10倍

      ??????(3)其他困難家庭且個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過10000元,按其申請(qǐng)前一年內(nèi)15%的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用給予一次性生活救助,最高不超過本市月最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的6倍。
      ??????2.困難家庭子女就學(xué)期間(義務(wù)教育階段除外),經(jīng)專項(xiàng)救助
      、慈善救助
      、社會(huì)幫扶后,仍無力支付最低生活寄宿生活費(fèi)等費(fèi)用,屬低保、低保邊緣
      、因病致貧家庭的,給予每人每學(xué)年3000元的一次性生活救助;屬其他家庭的,給予每人每學(xué)年2000元的一次性生活救助

      ??????三、因其他突發(fā)事件
      、特殊情況下導(dǎo)致家庭生活特別困難的,根據(jù)其家庭生活困難程度,可給予每人不超過本市月最低生活保障6倍的一次性生活救助

      ??????四、同一家庭
      、個(gè)人,同一致困原因原則上同一年度內(nèi)臨時(shí)救助1次,特別困難的不超過2次

      ??????五、有下列情形的,其臨時(shí)救助不予受理:
      ??????1.未提交申請(qǐng)資料或未按規(guī)定提供有關(guān)證件
      、證明的;
      ??????2.隱瞞家庭或個(gè)人收入
      、財(cái)產(chǎn)以及其他受助情況或虛報(bào)致困原因、提供虛假證明的;
      ??????3.因?qū)嵤┻`法犯罪行為或自傷自殘?jiān)斐勺陨韨柏?cái)產(chǎn)損失的;
      ??????4.醫(yī)藥費(fèi)用與診斷證明
      、檢查報(bào)告病種不一致或用于醫(yī)療美容
      、矯形、保健理療的

      居民醫(yī)保大病救助范圍

      在城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保體制下的困難家庭

      ,大病醫(yī)療救助的報(bào)銷起付線是2萬元,在2萬元到5萬元范圍內(nèi),大病救助按照50%報(bào)銷
      ;在5萬元—10萬元范圍內(nèi)
      ,大病救助按照60%報(bào)銷;10萬以上的范圍內(nèi)
      ,大病救助按照70%報(bào)銷


      大病醫(yī)療補(bǔ)助的報(bào)銷比例在城鎮(zhèn)職工居民與農(nóng)村地方在計(jì)算上是有所不同的。在城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保體制下的困難家庭
      ,大病醫(yī)療救助的報(bào)銷起付線是2萬元
      ,在2萬元到5萬元范圍內(nèi),大病救助按照50%報(bào)銷
      ;在5萬元—10萬元范圍內(nèi)
      ,大病救助按照60%報(bào)銷;10萬以上的范圍內(nèi)
      ,大病救助按照70%報(bào)銷


      醫(yī)保報(bào)銷都包含哪些項(xiàng)目
      醫(yī)保報(bào)銷分類以及包含的項(xiàng)目如下:
      1、普通醫(yī)療保險(xiǎn)
      。主要包括門診費(fèi)用
      、醫(yī)藥費(fèi)用、檢查費(fèi)用等

      2
      、住院保險(xiǎn)。主要是每天住院費(fèi)
      、利用醫(yī)院設(shè)備的費(fèi)用
      、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)等

      3
      、手術(shù)保險(xiǎn)。提供因病人需做必要的手術(shù)而發(fā)生的全部費(fèi)用

      4
      、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。其費(fèi)用范圍包括醫(yī)療和住院和手術(shù)等的一切費(fèi)用

      5
      、特種疾病保險(xiǎn)。某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災(zāi)難性的費(fèi)用支付
      ,一般居民家庭難以承受
      。例如癌癥和心臟疾病等。為保戶提供保障的重大疾病
      ,可以是單項(xiàng)
      ,如惡性腫瘤
      ,甚至是惡性腫瘤中某幾種癌癥。

      希望以上內(nèi)容能對(duì)您有所幫助
      ,如果您還有其它問題請(qǐng)咨詢專業(yè)律師


      【法律依據(jù)】:《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》
      第二條國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)
      、工傷保險(xiǎn)
      、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度
      ,保障公民在年老
      、疾病、工傷
      、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利

      第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
      、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
      第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄
      、診療項(xiàng)目
      、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用
      ,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付

      醫(yī)療救助需要什么條件才能申請(qǐng)

      醫(yī)療救助申請(qǐng)條件:

      1

      、城鄉(xiāng)低保對(duì)象;
      2
      、農(nóng)村五保對(duì)象
      、城市三無人員;
      3
      、政府供養(yǎng)的孤殘兒童

      4、因患病造成實(shí)際用于日?div id="jfovm50" class="index-wrap">;旧钕M(fèi)支出低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)的貧困家庭

      5、以上救助對(duì)象需要具有本地戶口
      ,參加城鎮(zhèn)(職工
      、居民)醫(yī)保或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療
      ,并在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就治
      ,且經(jīng)過醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的

      資料擴(kuò)展

      醫(yī)療救助是國家和社會(huì)針對(duì)那些因?yàn)樨毨Ф鴽]有經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治病的公民實(shí)施專門的幫助和支持。通常是在政府有關(guān)部門的主導(dǎo)下

      ,社會(huì)廣泛參與
      ,通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)貧困人口的患病者實(shí)施的恢復(fù)其健康、維持其基本生存能力的救治行為

      是對(duì)特殊困難群體(包括城市低保對(duì)象

      、農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象
      、城鎮(zhèn)特困職工及其家庭成員)給予醫(yī)前救助
      ,并資助其分別參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

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