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    重度中暑叫什么,重度中暑是什么

    中醫(yī)世家 2024-05-24 00:58:10

    一、重度中暑的簡介

    1

    、中暑是指在高溫和熱輻射的長時間作用下
    ,機體體溫調(diào)節(jié)障礙,水
    、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱
    。顱腦疾患的病人,老弱及產(chǎn)婦耐熱能力差者
    ,尤易發(fā)生中暑
    。中暑是一種威脅生命的急診病,若不給予迅速有力的治療
    ,可引起抽搐和死亡
    ,永久性腦損害或腎臟衰竭。核心體溫(coretemperature)達(dá)41℃是預(yù)后嚴(yán)重的體征;體溫若再略為升高一點則?div id="m50uktp" class="box-center"> ?芍滤?div id="m50uktp" class="box-center"> 。老年,衰弱和酒精中毒可加重預(yù)后

    2

    、中暑的診斷可根據(jù)在高溫環(huán)境中勞動和生活時出現(xiàn)體溫升高、肌肉痙攣和(或)暈厥
    ,并應(yīng)排除其他疾病后方可診斷
    。與熱射病特別需要鑒別的疾病有腦炎、有機磷農(nóng)藥中毒
    、中毒性肺炎
    、菌痢、瘧疾;熱衰竭應(yīng)與消化道出血或?qū)m外孕
    、低血糖等鑒別;熱痙攣伴腹痛應(yīng)與各種急腹癥鑒別

    3

    、預(yù)防中暑應(yīng)從根本上改善勞動和居住條件,隔離熱源
    ,降低車間溫度
    ,調(diào)整作息時間,供給含鹽0.3%清涼飲料
    。宣傳中暑的防治知識
    ,特別是中暑的早期癥狀。對有心血管器質(zhì)性疾病
    、高血壓
    、中樞神經(jīng)器質(zhì)性疾病,明顯的呼吸
    、消化或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和肝
    、腎疾病患者應(yīng)列為高溫車間就業(yè)禁忌癥。

    、重度中暑的病因

    高溫可以引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂

    ,在烈日下曝盼或高溫環(huán)境下重體力勞動一定時間后,出現(xiàn)大汗
    、口渴
    、乏力、頭暈
    、胸悶等癥狀時為中暑先兆
    ,經(jīng)陰涼處短暫休息,補充水和鹽后
    ,在短時間內(nèi)癥狀即可消失
    。在氣溫驟升及溫度亦高時,中暑極易發(fā)生
    ,尤以產(chǎn)婦
    、老年人、體弱或慢性病患者多見
    。除有中暑先兆的表現(xiàn)外
    ,尚有發(fā)熱(體溫在38.5℃以上)、皮膚灼熱
    、惡心
    、嘔吐、血壓開始下降
    、脈轉(zhuǎn)細(xì)速等表現(xiàn),而在數(shù)小時內(nèi)能恢復(fù)者為輕癥中署
    。除上述癥狀外
    ,并伴有昏厥
    、昏迷、痙攣
    ,或一日內(nèi)不能恢復(fù)者為重癥中暑

    1.環(huán)境因素

    在高溫作業(yè)的車間工作,如果再加上通風(fēng)差

    ,則極易發(fā)生中暑;農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時
    ,受陽光直接暴曬,再加上大地受陽光的暴曬
    ,使大氣溫度再度升高
    ,使人的腦膜充血,大腦皮層缺血而引起中暑
    ,空氣中濕度的增強易誘發(fā)中暑

    2.個人體質(zhì)因素

    在公共場所,家族中

    ,人群擁擠集中
    ,產(chǎn)熱集中,散熱困難
    ,中暑衰竭主要因周圍循環(huán)不足
    ,引起虛脫或短暫暈厥。

    、重度中暑的表現(xiàn)

    重癥中暑包括熱痙攣

    、熱衰竭和熱射病。

    1

    、熱痙攣是突然發(fā)生的活動中或者活動后痛性肌肉痙攣
    ,通常發(fā)生在下肢背面的肌肉群(腓腸肌和跟腱),也可以發(fā)生在腹部
    。肌肉痙攣可能與嚴(yán)重體鈉缺失(大量出汗和飲用低張液體)和過度通氣有關(guān)
    。熱痙攣也可為熱射病的早期表現(xiàn)。

    2

    、熱衰竭是由于大量出汗導(dǎo)致體液和體鹽丟失過多
    ,常發(fā)生在炎熱環(huán)境中工作或者運動而沒有補充足夠水分的人中,也發(fā)生于不適應(yīng)高溫潮濕環(huán)境的人中
    ,其征象為:大汗
    、極度口渴、乏力
    、頭痛
    、惡心嘔吐,體溫高,可有明顯脫水征如心動過速
    、直立性低血壓或暈厥
    ,無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中介過程
    ,治療不及時
    ,可發(fā)展為熱射病。

    3

    、熱射病是一種致命性急癥
    ,根據(jù)發(fā)病時患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機制,臨床上分為兩種類型:勞力性和非勞力性熱射病
    。勞力性者主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多(如炎熱天氣中長距離的跑步者)
    ,它可以迅速發(fā)生;非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少(如在熱浪襲擊期間生活環(huán)境中沒有空調(diào)的老年人),它可以在數(shù)天之內(nèi)發(fā)生
    。其征象為:高熱(直腸溫度≥41℃)
    、皮膚干燥(早期可以濕潤),意識模糊
    、驚厥
    、甚至無反應(yīng),周圍循環(huán)衰竭或休克
    。此外
    ,勞力性者更易發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭
    、肝衰竭
    、DIC或多器官功能衰竭,病死率較高

    、重度中暑的醫(yī)治

    1.停止活動并在涼爽、通風(fēng)的環(huán)境中休息

    。脫去多余的或者緊身的衣服

    2.如果患者有反應(yīng)并且沒有惡心嘔吐,給患者喝水或者運動飲料

    。也可服用人丹
    、十滴水、藿香正氣水等中藥

    3.讓患者躺下

    ,抬高下肢15~30cm。

    4.用濕的涼毛巾放置于患者的頭部和軀干部以降溫

    ,或?qū)⒈糜诨颊叩囊赶?div id="d48novz" class="flower left">
    、頸側(cè)和腹股溝處

    5.如果30分鐘內(nèi)患者情況沒有改善,尋求醫(yī)學(xué)救助

    。如果患者沒有反應(yīng)
    ,開放氣道,檢查呼吸并給予適當(dāng)處置

    6.對于重癥高熱患者,降溫速度決定預(yù)后

    。體溫越高
    ,持續(xù)時間越長,組織損害越嚴(yán)重
    ,預(yù)后也越差
    。體外降溫?zé)o效者,用4℃冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗
    ,也可用4℃的5%葡萄糖鹽水或生理鹽水1000~2000ml靜脈滴注
    ,既有降溫作用,也適當(dāng)擴充容量
    ,但開始速度宜慢
    ,以免引起心律失常等不良反應(yīng)。

    7.必要時

    ,需行床旁血液凈化治療

    8.加強監(jiān)測和對癥治療。

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